简讯

日前,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》的通知,要求按照保基本、强基层、建机制的要求,遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求,以破除"以药补医"机制为关     

改革就是要啃下“硬骨头”

正2017年,北京市行政区域内政府、事业单位、国有企业举办的公立医疗机构等3600多家,同步参与医药分开综合改革。如何破解医药体制改革深层次矛盾,一直是北京市医改研究、探索和努力的方向。北京市医药分开综合改革坚持顶层设计、因地制宜、抓住关键、以人为本,以破除以药补医机制为核心,以取消药品加成为手段,以重构医疗服务体系为目     

综合信息

<正>近日国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,确定了"十二五"期间推进县级公立医院综合改革试点的工作思路。1.总体要求。按照保基本、强基层、建机制,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求,以破除以药补医为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购     

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要是:通过约束公立医院的逐利性缓解"看病贵";促使医疗技术服务价格回归价值以改善"看病难";通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。     

上海市卫生发展研究中心召开第二十四期双月论坛:美国医改进展及医生付费机制

<正>本刊讯推进医药分开,理顺医疗服务价格体系是当前医改的重要内容。国家卫生计生委2015年工作要点中提出要在所有参与改革的公立医院中破除"以药补医"机制,合理调整医疗服务价格。为借鉴国际医疗服务价格改革经验,进一步加强学习与交流,上海市卫生发展研究中心联合上海市医药卫生发展基金会于2015年3月4日举     

放在公立医院改革整体中对待

<正>公立医院药房改革的目的是破除以药补医。这里的以药补医有两层含义:一方面是指以药品加成收入补助医院医疗收入亏损;另一方面是以药品回扣方式暗中补偿医师收入。对应的,破除以药补医也有两层含义。第一,公立医院的药品加成收入是医疗机构收入的主要来源,改革目标就是要取消占比达40%以上的药品加成收入,改革手段有提高财政补助投入、提高诊疗收入。第二,切断医药利益联系,即阻断医师开大处方以获取回扣的利益驱动,     

浅析“医药分开”和药品收费

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》指出：“实行医药收支分开管理,探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”由此可见,“医药分开”是指“医药收支分开管理”,而非大众及某些专家所认为的“医药分家”——将医院门诊药房迁出或交由他人独立经营。不过,是否这样理解和定义还有待医豉决策部门明确。     

大型公立医院药品费用控制的探索与实践

随着医改逐步进入“深水区”,加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。     

未来我们拿什么补医？

新年伊始,随着全国卫生工作会议的召开,有关医药分开的话题再次引发媒体和公众的热议。陈竺部长在会上提出,＂‘十二五’期间,我国将全面取消以药补医,理顺补偿机制。＂这也是卫生部官方首次明确取消以药补医的时间表。     

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五部委:发布2012年公立医院改革工作通知近日,国务院医改办等五部委联合印发关于做好2012年公立医院改革工作的通知。要求所有公立医院改革的试点城市要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付     

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五部委：发布2012年公立医院改革工作通知近日,国务院医改办等五部委联合印发关于做好2012年公立医院改革工作的通知。要求所有公立医院改革的试点城市要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式,     

坚持全面协调 合理调整价格：从取消药品加成政策引发的话题

中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>提出,"推进医药分开,积极探索多种有效方式进一步改革以药补医机制,通过药品购销差别加价或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格,增加政府投入,改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制[1].     

“医药收支分开管理”

建立规范的公立医院运行机制……实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。     

从医疗机构成本出发探索医疗服务价格调整的新思路——以广东地区51家样本医院财务成本状况为例

2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路。     

用先进经验推动医改纵深发展

<正>2016年11月,中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。《意见》指出,要运用典型经验,推动医改向纵深发展:建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药"三医联动"工作机制,为深化医改提供组织保障;破除以药补医,建立健全公立医院运行新机制;发挥医保基础性作用,加强对医疗服务的外部制约;推进政事分开、管办分开,建立     

药品零差率销售后乡村医生何去何从

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制……要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。实行药品零差率销售后，乡村医生收入是否会受影响？如何巩固乡村医生队伍？这些都应引起高度重视。     

改革的有效切入点是支付方式与价格

随着《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的发布,以“医药分开”为热点的公立医院补偿机制和运营机制改革再次被推上风口浪尖。难道真的取消药品加成就能达到公益性保证和诊疗规范的理想目标？社会和患者纷纷质疑：今日的“以药补医”,明天是否会演变成“以查补医”“以材补医”？回顾公立医院发展历史,借鉴国际医院补偿和运营机制改革的经验和教训,实际上,改革公立医院补偿机制和运营机制的有效切入点,仍然是支付方法和价格机制。     

特别关注之二·浙江县域医改2遂昌：出手“组合拳”破除“以药补医”

浙江省遂昌县于去年12月1日正式启动改革试点,标志着破除公立医院“以药补医”机制在浙江迈出了实质性一步。     

对医药分开与取消药品加成政策的思考

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出．推进医药分开,积极探索多种有效方式,逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务类等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。本文仅就医药公开、取消药品加成政策的预想效果,对医疗机构的影响和补偿办法等有关问题提出一些看法。     

山西公立医院改革成效、问题与对策

对近几年山西公立医院改革的情况进行分析。取得的成效主要有:多级医院间帮扶机制初步建立,为破除"以药补医"提供政策扶持,积极探索县级公立医院运行机制。存在的问题主要有公立医院公益性回归存在困难,破除"以药补医"机制的配套措施不完善。建议山西公立医院应从加大宣传力度、充分发挥人才的关键作用、创新医疗系统运行机制三个方面进一步深化改革。