克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶治疗恶性胸腹水53例临床观察

目的：观察克隆伽玛（注射用重组干扰素γ）合并顺铂和氟尿啶局部注射治疗恶性腹水的疗效。方法：尽量将恶性胸腹水排尽后，将克隆伽玛200万U溶于生理盐水20ml中，顺铂40mg和氟尿嘧啶1．0溶于生理盐水200ml中，依次注入胸腔或腹腔内。结果：53例中，CR30例（56．6％），PR18例（33．9％），NC5例（9．5％），总缓解率（CR＋PR）90．5％），结论：克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶局部注射治疗恶性胸腹水疗效显著，副作用少。     

力尔凡加顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液39例分析

[目的]观察力尔凡＋顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效及毒副反应。[方法]39例患者分为两组，均在排尽胸腹腔积液后腔内注射药物治疗。治疗组18例给予力尔凡＋顺铂，对照组21例单用顺铂，均每周1次，治疗1～4次不等。[结果]治疗组CR6例，PR9例，有效率（CR＋PR）83.3％。对照组CR3例，PR8例，有效率（CR＋PR）52．4％．两组间有显著性差异（P〈0．05）。两组毒副反应较小，主要为胸腹痛、胃肠道不良反应及骨髓抑制。所有患者均可耐受。[结论]力尔凡＋顺铂腔内注射是治疗恶性胸腹腔积液较好的方法。     

力尔凡治疗恶性胸腹水的疗效观察

目的：观察力尔凡加化疗治疗恶性胸腹水的疗效。方法：36例胸腹水患者，胸水26例，腹水10例，合并胸水者持续放胸水后，注入PDD50mg，力尔凡10mg，每周一次；合并腹水者，放出一定量的腹水后（＜2000ml），注入MMC10mg或5－FU1000mg，力尔凡10mg ，每周2次。结果：控制胸水CR18例，PR6例，有效率92．3％；腹水CR3例，PR3例，有效率60％。结论：力尔凡联合化疗能有效控制胸腹水，对化疗有增效减毒作用，提高患者生存质量，未发现明显副作用。     

体部γ—刀治疗不能手术的胰腺癌28例疗效分析

目的：探讨体部γ－刀对不能手术的晚期胰腺癌的治疗可能和治疗效果。方法：1998年9月至2000年10月,采用体部γ－刀治疗不能手术的胰腺癌28例。根据包绕计划靶区的等剂量曲线（60％－80％的等剂量曲线）确定治疗剂量,4－8Gy／次,隔日1次,治疗5－11次,使计划靶区边缘剂量达40－44Gy。结果：治疗：结束8－10周后评价近期疗效,完全缓解（CR）率为42．9％,部分缓解（PR）率为53．5％,无变化（NC）率为3．65,总有效率（CR＋PR）率达96．4％。1年累计局部控制率为76．95,1年累计生存率达78．65。不良反应主要为恶性和食欲下降,患者均能耐受。结论：体部γ-刀治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻为不能手术的晚期胰腺癌患者提出了1种有效的治疗手段。     

克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶治疗恶性胸腹水53例临床观察

目的　观察克隆伽玛 (注射用重组干扰素γ)合并顺铂和氟尿嘧啶局部注射治疗恶性胸腹水的疗效。方法　尽量将恶性胸腹水排尽后 ,将克隆伽玛 2 0 0万U溶于生理盐水 2 0ml中 ,顺铂 40mg和氟尿嘧啶 1 0溶于生理盐水 2 0 0ml中 ,依次注入胸腔或腹腔内。结果　 5 3例中 ,CR 30例 (5 6 6 % ) ,PR 18例 (33 9% ) ,NC 5例 (9 5 % ) ,总缓解率 (CR +PR) 90 5 %。结论　克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶局部注射治疗恶性胸腹水疗效显著 ,副作用少。     

高聚金葡素与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的临床疗效观察(附40例分析)

应用生物反应调节剂高聚金葡素与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水20例（治疗组）。设对照组20例，均观察胸水疗效及全身状况的改善。结果表明：治疗组胸水疗效满意，出现胸膜粘连增厚，总有效率（CR＋PR）85．0％。而对照组仅为45．0％，两组有显著性差异（P＜0．01）。全身状况Karnofsky评分，治疗组评分上升合计为90．0％，明显高于对照组450％（P＜0.01）。治疗组未出现明显不良反应，此法治疗恶性胸水安全有效。     

α-2b干扰素联合CHOP方案治疗52例侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察α-2b干扰素在侵袭性恶性淋巴瘤（NHL）中的治疗作用及不良反应。方法：天津医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科自1999年10月至2003年4月，共治疗52例侵袭性恶性淋巴瘤（NHL）。分为单用CHOP组及α-2b干扰素＋CHOP组（简称干扰素组），各26例。CHOP组：环磷酰胺600mg／m^2，iv，d1；表阿霉素60～70mg/m^2，iv，d1；长春新碱1．2mg／m^2，iv，d1；阿赛松50mg／m^2，口服，d1—5。干扰素组：化疗方案同前，加用干扰素300万单位．2～3次／周，皮下注射或肌肉注射，于化疗休息期间进行。结果：CHOP组CR7例（26．9％），PR12例（46．2％），CR＋PR19例，总有效率为73．1％，干扰素组CR9例（34．6％），PR14例（53．8％），CR＋PR23例，总有效率为88．4％。不良反应干扰素组流感样症状发热及骨、肌肉痛明显高于CHOP组，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：α-2b干扰素＋CHOP较易耐受，且在缓解率及缓解期方面均有优于化疗组的迹象，其治疗非霍奇金淋巴瘤价值已经临床及基础研究证实。值得进一步研究观察。     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子-NC（rhTNF-NC）治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床研究

【摘 要】目的 观察重组改构人肿瘤坏死因子-NC（rhTNF-NC）注射液单药治疗恶性肿瘤的临床疗效、不良反应以及对患者生活质量的影响。方法 入组的320例患者中,可进行疗效评价310例,脱落9例,剔除1例。310例患者中,恶性淋巴瘤71例,恶性胸腹水169例,恶性黑色素瘤18例,肺癌20例,肝癌12例,乳腺癌10例,结肠癌7例和肾癌3例。恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肺癌等实体肿瘤患者给予静脉注射rhTNF NC 60万～90万 IU／m2,最大剂量≤100万 IU／m2,1次／d,连用4周;恶性胸腹水患者予以胸腹腔注射rhTNF NC,剂量为200万～300万 IU／次,1～2次／周,连用2～3周;体表肿瘤（主要为恶性黑色素瘤）患者在rhTNF NC静脉给药的同时予以瘤体内或瘤床注射,推荐注射剂量为50万～100万 IU／次,2～3次／周。结果 可评价的患者310例,其中恶性胸腹水169例,实体肿瘤141例。实体瘤患者中获CR 2例,PR 21例,有效率（RR）为16.3％（23／141）,疾病控制率（DCR）为79.4％（112／141）。恶性淋巴瘤的RR为28.2％（20／71）,DCR为84.5％（60／71）;恶性黑色素瘤的RR为11.1％（2／18）,DCR为83.3％（15／18）;肺癌无CR病例,获PR 1例,MR 2例;肾癌获MR 1例;肝癌、结肠癌、乳腺癌均未见明显疗效。恶性胸腹水病例中获CR 15例,PR 102例,RR为69.2％（117／169）,DCR为98.8％（167／169）;其中,恶性胸水的RR为74.5％（105／141）,恶性腹水为42.9％（12／28）。全组患者治疗后的KPS评分较治疗前有显著提高（P=0.013）,特别是恶性胸水患者提高更为明显。主要不良反应为发热（38.8％）和寒战（23.5％）,绝大多数为1、2级。结论 注射用rhTNF-NC治疗恶性淋巴瘤和恶性胸腹水疗效明确,对肺癌、恶性黑色素瘤也有一定疗效,并能够明显改善各种癌症患者的生活质量,安全性良好。     

华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

目的：探讨华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水的疗效。方法：将66例恶性胸腹水患者随机分为2组，试验组33例抽取胸腹水后腔内灌注华蟾素20mL和顺铂60mg，每周1次，连续2—4周。对照组33例采用单药顺铂60mg腔内灌注。结果：试验组22例恶性胸水患者治疗有效率86．4％；11例恶性腹水患者治疗有效率72．7％；试验组治疗恶性胸腹水总有效率81．8％，KPS评分提高21例，稳定10例，降低2例。对照组21例恶性胸水患者的有效率为52．4％；12例恶性腹水患者的有效率为41．7％；对照组治疗恶性胸腹水总有效率为48．5％，KPS评分提高9例，稳定12例，降低12例。2组疗效比较，试验组优于对照组（P〈0．05），毒性反应更小（P〈0．05）。结论：华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水疗效满意，副作用小，值得临床推广应用。     

重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗恶性胸、腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂治疗恶性胸腔、腹腔积液的临床效果。方法将82例恶性胸、腹腔积液患者引流排净积液后,42例患者注入思度和顺铂（联合组）;40例患者注入顺铂单药（对照组）,观察疗效及不良反应。结果联合组42例患者中,CR18例,PR20例,有效率为90．42％;对照组40例患者中,CR15例,PR15例,有效率75％,两者差异有统计学意义（P=0．012）。在联合组42例患者中,生活质量改善者39例（92．9％）;对照组40例患者中生活质量改善者30例（75％）,两者差异有统计学意义（P=0．018）。联合组中36例患者治疗前胸、腹水VEGF水平异常升高,根据其治疗后VEGF下降的比例,将患者分为VEGF下降≥25％组和VEGF下降〈25％组,前者有效率和生活质量改善率显著优于后者（P=0．027,P=0．006）。两组不良反应主要以Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐,疲乏为主,毒性反应两组比较差异均无统计学意义（P=0．6339,P=0．9971）。结论恩度联合顺铂治疗恶性胸、腹腔积液安全有效,不良反应轻微,可以临床应用。     

平阳霉素治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察平阳霉素治疗恶性胸腔积液的疗效。方法经病理或细胞学证实的恶性胸水患者168例,尽量抽尽胸水后胸腔内注入平阳霉素40 mg/m2 生理盐水20 ml,视胸水多少,5~7 d后再重复治疗。结果恶性胸水患者168例,CR 81例(48.2%),PR 47例(28.0%),NC 40例(23.8%),总有效率为76.2%。结论平阳霉素是治疗恶性胸腔积液的有效药物之一。     

Intrapleural cisplatin and cytarabine in the management of malignant pleural effusions: a Lung Cancer Study Group trial

Malignant pleural effusions are a common and significant problem in patients with advanced malignancies. Pleurodesis with tetracycline or other sclerosing agents is the usual treatment for malignant pleural effusions. In contrast to this approach, intrapleural chemotherapy has the potential advantage of treating the underlying malignancy in addition to controlling the effusion. Intracavitary cisplatin-based chemotherapy, which is cytotoxic rather than sclerosing, has proven safe and effective via the intraperitoneal route in ovarian cancer and malignant mesothelioma. There has been little previous experience, however, with intrapleural cisplatin-based chemotherapy. As part of a planned series of trials in malignant mesothelioma, the Lung Cancer Study Group first evaluated intrapleural cisplatin and cytarabine in patients with malignant pleural effusions from a variety of solid tumors. From April 1986 to November 1987, 46 patients with cytologically proven, symptomatic, and previously untreated malignant pleural effusions were entered on study. A single dose of cisplatin 100 mg/m2 plus cytarabine 1,200 mg was instilled into the pleural space via a chest tube, which was then immediately removed. Patients were evaluated for toxicity and response at 24 hours; 1, 2, and 3 weeks; and then monthly. No recurrence of the effusion was considered a complete response (CR). Partial response (PR) was defined as a 75% or greater decrease in the amount of the effusion on serial chest radiographs. One patient experienced reversible grade 4 renal toxicity, four patients had grade 3 hematologic toxicity, and five patients had grade 3 cardiopulmonary toxicity. The overall response rate (CR plus PR) at 3 weeks was 49% (18 of 37 patients). The median length of response was 9 months for a CR and 5.1 months for a PR. The outcome of this trial was sufficiently encouraging that this regimen has been incorporated into subsequent trials for malignant pleural mesothelioma.     

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察胸膜腔及腹腔内注入重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗药物治疗癌性胸腹水的疗效及安全性.方法 46例晚期癌性胸、腹水患者,其中实验组23例分别在胸膜腔或腹腔内注入恩度30mg-60mg和化疗药物(胸水者予以DDP 60mg+IL-2 200万U或BLM 60mg+IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg+5-FU 1.0+ IL-2 200万U)治疗,对照组23例仅在胸膜腔或腹腔内注入化疗药物(胸水者予以DDP 60mg+IL-2 200万U或BLM 60mg+IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg+5-FU 1.0+ IL-2 200万U)治疗,每7天一次连续给药2-4次,参照RECISE非靶病灶评价方法和WHO毒性反应分级标准,评价客观疗效及不良反应,并由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善.结果 实验组23例患者CR 8 例、PR 9例、NC 6例,有效率73.1%,对照组23例患者CR 6 例、PR 7例、NC 10例,有效率55.6%,两组差异有统计学意义P<0.05;实验组患者QOL改善稳定率为82.6%;对照组患者QOL改善率73.9%;两组差异有统计学意义P<0.05.结论 胸膜腔、腹腔内注入恩度和化疗药物治疗癌性胸腹水有较高的疗效且不良反应少.     

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的：观察胸膜腔及腹腔内注入重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗药物治疗癌性胸腹水的疗效及安全性。方法：46例晚期癌性胸、腹水患者,其中实验组23例分别在胸膜腔或腹腔内注入恩度30mg-60mg和化疗药物（胸水者予以DDP 60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,对照组23例仅在胸膜腔或腹腔内注入化疗药物（胸水者予以DDP60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,每7天一次连续给药2-4次,参照RECISE非靶病灶评价方法和WHO毒性反应分级标准,评价客观疗效及不良反应,并由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善。结果：实验组23例患者CR 8例、PR 9例、NC 6例,有效率73.1%,对照组23例患者CR 6例、PR 7例、NC 10例,有效率55.6%,两组差异有统计学意义P〈0.05;实验组患者QOL改善稳定率为82.6%;对照组患者QOL改善率73.9%;两组差异有统计学意义P〈0.05。结论：胸膜腔、腹腔内注入恩度和化疗药物治疗癌性胸腹水有较高的疗效且不良反应少。     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究

目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF-NC,天恩福）单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmhTNF-NC 300万IU／次,用生理盐水30～50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3～4次为1个疗程,于d₁、d₄、d₇或d₁₀给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果共入组985例患者,其中916例（93.00％）可以评价疗效,客观缓解率（ORR）为62.44％,疾病控制率（DCR）为97.27％。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52％,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03％（P＜0.05）。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况（初治 vs. 复治）为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）。全部985例患者（100.0％）均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01％和10.05％,以1～2级为主;其他为乏力（1.02％）、疼痛（0.81％）、便秘（0.61％）、谷丙转氨酶升高（0.51％）、肾功能损害（0.30％）、胸闷气短（0.20％）、皮疹（0.20％）、白细胞减少（0.20％）等,均为1～2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论采用注射用rmhTNF NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。     

Intrapleural administration of CDDP against malignant pleural effusions in breast cancer

Malignant pleural effusion in the patients with breast cancer commonly occurs, and is a life-threatening factor. The present paper shows the usefulness of intrapleural administration of CDDP in six cases. A decrease of pleural effusions was observed in all cases. Treatment was effective in two cases of CR and four cases of PR. A median survival from initiation of intrapleural therapy is 17 months (range 2-47 months). This procedure produced distinctly fewer side effects than intravenous administration. The results of this trials suggest that CDDP should be considered as an active agent in the treatment of malignant pleural effusion in the patients with breast cancer.     

Microsatellite DNA analysis does not distinguish malignant from benign pleural effusions

Distinguishing malignant from benign pleural effusions using routine cytology is a common diagnostic problem. Recently, genetic alterations, including microsatellite instability (MSI) and loss of heterozygosity (LOH), have been described in malignant pleural effusions and proposed as methods improving diagnostics. The purpose of this study was to evaluate a panel of molecular markers for the detection of genetic alterations of cells in pleural effusions and to determine their diagnostic value as an additional test to cytologic examination. Pleural fluid and peripheral blood from 48 patients (36 male and 12 female, median age 71 years) were analyzed. Twenty-six patients had malignant pleural effusion, including 23 lung cancer and three metastatic non-pulmonary carcinoma. The control group consisted of 22 patients with benign pleural effusions. Only 14 malignancy-associated pleural effusions were cytology-positive for malignant cells (54%), whereas all benign pleural effusions were negative. DNA was extracted from all the samples and analysed for MSI and/or LOH using the following microsatellite markers: D3S1234, D9S171, D12S363, D17S250, D5S346 and TP53Alu, located at five chromosomal regions: 3p, 9p, 12q, 17q, 5q. Microsatellite analysis of the pleural fluid pellet exhibited genetic alterations in two neoplastic pleural fluid cases and in one inflammatory case. Two out of 26 (7.6%) patients with malignant pleural effusion showed genetic alterations. One exhibited MSI in three different microsatellite markers (D17S250, D9S171, D3S134) and the other showed LOH in marker D3S134. One out of 22 (4.5%) patients with benign pleural effusion showed LOH in marker D3S134. In conclusion, genetic alterations at the level of microsatellite DNA, were detected only in very few cases of malignant pleural effusions, and in one case of benign pleural effusion. Thus, our data suggest that microsatellite DNA analysis does not facilitate the diagnosis of malignant pleural effusion.     

负压球细管引流在治疗恶性胸腔积液中的应用

目的：探讨负压球细管引流在治疗恶性胸腔积液中的临床应用价值。方法：2002年9月-2009年9月收治156例恶性胸腔积液患者用负压球细管持续引流胸水后注入药物,观察疗效及并发症。结果：150例中CR58例、PR89例、NC9例,有效率94．2％。主要并发症为管腔堵塞。结论：负压球细管引流在治疗恶性胸腔积液中的应用方法简便,安全有效,易被患者接受。     

尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的观察尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床效果及安全性。方法收集21例患有多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管引流,然后经导管注入尿激酶25万U后夹管4h以上后再次引流,共注药3～5次;待胸水基本引尽、肺复张后经导管注入沙培林10KE,去枕平卧后每10～15min转动体位,共翻身3圈,24h后再次引流,共注药2～3次。结果所有患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅、肺复张完全,有效率为100%。有5例（23.8%）患者出现一过性血性胸水颜色加深或原为非血性胸水变为血性胸水,无全身出血,有1例（4.8%）出现中度发热,治疗后1d热退。继而用沙培林后完全缓解（CR）16例（76.2%）,部分缓解（PR）3例（14.3%）,无效（NC）2例（9.5%）,胸水控制总有效率为90.5%,有14例（66.7%）出现低到中度发热,持续时间为2～10d,有5例（23.8%）出现轻度的胸痛,用新广片或吲哚美辛栓剂可控制。结论尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液效果明显,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

置留式改良的中心静脉导管负压引流系统在治疗恶性胸腔积液中的应用

目的 探讨改良的中心静脉导管引流系统在恶性胸腔积液中应用的疗效和安全性。方法2001年6月至2004年2月收治的经胸水细胞学确诊的35例恶性胸腔积液患者，应用改良的中心静脉引流装置，进行引流并注入药物，观察疗效和并发症。结果 其中CR13例，PR20例，NC2例，有效率为94．3％，并发症主要为管腔堵塞。结论置留式改良的中心静脉导管装置在恶性胸腔积液中的应用是一种微创、方便、安全、有效的方法，并发症少且患者容易接受。