脑血流动力学检测在新生儿缺氧缺血性脑病诊断治疗中的应用研究

目的：探讨脑血流动力学在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的动态变化及其在HIE诊断治疗中的临床意义。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对观察组HIE患儿54例和正常对照组50例于生后不同时段进行脑血流动力学指标的检测。结果：与对照组相比HIE组生后24、48、72h内各组动脉流速均降低,而阻力指数较对照组增高（P〈0.05）。对比轻、中、重3组大脑动脉24、48、72、120h的血流动力学指标,发现阻力指数与病情呈正相关。结论：采用彩色多普勒超声检测HIE患儿大脑动脉的血流动力学参数能及时反映窒息新生儿脑血流的变化,有利于早期诊断HIE,及时制定干预措施,减少后遗症的发生。     

彩色多普勒超声应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的：应用彩色多普勒超声研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的颅内脑血流动力学及颅内结构改变特征。方法：对40例临床诊断为HIE的住院新生儿在出生后24、48和72h连续3次进行彩色多普勒超声检查,观察患儿脑实质回声变化及脑血流动力学改变。对照组为48例健康足月新生儿。结果：不同程度的HIE组新生儿出生后24h脑实质回声呈点状或小片状,或广泛回声增强,出生后48h轻度HIE组脑实质回声趋于正常,中、重度HIE组出生后48～72h脑实质回声仍呈散在回声增强。出生后72h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数升高。在出生后24～72h内脑血流动力学参数有不同程度的恢复。结论：彩色多普勒超声可以作为早期诊断HIE的实用、方便的重要检测方法,对指导临床医师治疗及评估预后具有重要价值。     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的:观察彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。方法:对47例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿在生后3 d内进行彩超检测,并选取45例正常新生儿作为对照,分析二维颅脑超声声像图改变及两组新生儿的脑血流情况。结果:彩超在检测新生儿缺氧缺血性脑病中,特别对中重度患儿,准确率为100%。另外,患儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)以及阻力指数(RI)均较对照组有明显的异常,Vs、Vd下降,RI上升(P<0.01)。结论:彩超在临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病有一定参考价值,脑血流动力学指标的早期改变则能够较早提示病变的存在,对本病的下一步临床治疗以及患儿预后均提供了较为重要的价值。     

新生儿窒息的脑血流动力学改变

目的：研究窒息新生儿的脑血流动力学改变。方法：应用彩色多普勒超声监测12例窒息新生儿脑血流参数变化。结果：生后＜72小时的大脑前、中、后动脉的收缩期峰值流速(Vs)与舒张末期流速(Ved)降低、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)增高。与生后＞72小时监测值相比均有显著性差异(P＜0.01)。结论：窒息的新生儿在生后72小时内有脑血流减少与脑血管阻力增加的改变,从理论上阐明新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病时应用多巴胺类药物的必要性。     

牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对脑血流动力学的影响

目的 探讨肺表面活性物质珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)对脑血流动力学的影响.方法 2008年5月至2010年3月,共收治NRDS早产儿301例,观察组(使用珂立苏)162例,对照组(未使用珂立苏)139例.观察组在使用珂立苏前,及使用后0.5、6、12、24、48 h采用头颅B超测定脑血流动力学参数,对照组在开始呼吸机辅助呼吸时及0.5、6、12、24、48 h进行相同检查.测定的脑血流参数包括:双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及血流阻力指数(RI).检测完成后按照胎龄相差不超过1周,出生体质量相差不超过500 g;初次摄胸片提示的NRDS分级级数相同原则进行逐一配对分析.结果 未能完成相关检测指标的观察组33例、对照组41例排除在本研究之外,剩余的观察组129例,对照组98例逐一配对,最终纳入配对数为71对.与对照组相比,观察组除在使用珂立苏后30 min时间点大脑前动脉收缩期峰值流速、中动脉血流阻力指数、12 h时间点中动脉血流阻力指数低于对照组(P<0.05)外,其余各时间点2组间脑血流参数指标差异无显著性意义(P>0.05).结论 气管内缓慢注入珂立苏治疗早产儿NRDS对脑血流动力学变化无显著影响.     

多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值

目的 探讨多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值.方法 对收治的186例发现缺血缺氧性脑病住院的新生儿,对其在出生后的24h、48h、72h分别使用多普勒超声监测仪扫查并记录其脑血流情况.结果 在24h内全部患儿脑血流速度较低、阻力指数较高,在48h左右逐渐恢复,72h时均已恢复正常.但24h时,中度、重度HIE患儿脑血流速较慢,部分脑组织因供血不足产生病变或坏死.结论 多普勒超声监测可在患儿出现缺氧缺血症状时对患儿进行及时预警,减少脑部损伤的概率,增加其生存率,建议对所有新生儿均进行时长72h的多普勒超声监测,最大程度保证新生儿的健康.     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的 诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值.方法 选取本院收治的90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行研究,将其作为观察组,以其病情程度为依据将其分为轻度组(22例)、中度组(44例)、重度组(24例);同时选取90例足月健康新生儿为对照组;两组新生儿均在出生48 h内行经颅彩色多普勒超声诊断,并两组患儿声像图改变情况及脑血流情况进行比较.结果 轻度组患者与对照组比较,大脑前动脉(ACA)起始端的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均流速(Vm)均明显降低,而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显上升,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);中重度组患者与对照组比较ACA、大脑中动脉(MCA)的Vs、Vd、Vm测值均明显降低,但中重度组患者PI与RI值均明显高于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.05);中重度组与轻度组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm均明显降低,但中重度组患者RI值明显高于轻度组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行检测可有效的了解患儿脑血流动力学改变,对患儿脑损伤程度的预测及预后评估有重要参考意义.     

神经节苷脂在改善新生儿缺氧缺血性脑病脑血流及神经功能指标中的效果

目的 分析神经节苷脂在改善新生儿缺氧缺血性脑病脑血流及神经功能指标中的效果.方法 选取2015年3月至2016年10月期间攀枝花市妇幼保健院收治的68例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,将其随机分为对照组34例和观察组34例,对照组进行常规缺氧缺血性脑病治疗,观察组则进行常规治疗加神经节苷脂,然后将2组患者治疗前和治疗后1周及2周的大脑中动脉及前动脉的脑血流参数及血清神经功能指标进行检测,并将2组不同时间的检测结果分别比较.结果 治疗前2组患者的大脑中动脉及前动脉的脑血流参数及血清神经功能指标比较,P>0.05,而治疗后1周及2周观察组的大脑中动脉及前动脉的脑血流参数均高于对照组,血清神经功能指标则均低于对照组,P<0.05.结论 神经节苷脂可显著地改善新生儿缺氧缺血性脑病脑血流及神经功能指标,因此在此类新生儿中具有较高的应用价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆ET-1变化及其对脑血流动力学的影响

目的 研究内皮素-1(ET-1)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学变化的关系。方法 用放射免疫法检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1、3、7d外周血ET-1的动态变化;并于生后24h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多普勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果 与正常新生儿相比,HIE患儿：①血浆ET-1水平显升高,至生后1wk末可恢复正常。②多普勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢。③直线相关分析表明,ET与脑血流阻力指数(RI)呈正相关。结论 新生儿发生窒息后,ET-1参与了HIE的病理生理过程,其对脑血流动力学的影响是HIE的原因之一。     

彩色经颅多谱勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变

目的 对３６例窒息后新生儿脑血流参数进行钴价,对缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）程度进行观察,方法 应用彩色多普勒超声测量新生儿大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张期血流速度（Ｖｄ）及动脉阻力指数。结果 中,重度窒息患儿脑动脉血流速度低于正常组,ＲＩ指数重度窒息组高于正常组,结论 表明彩色多普勒超声是一种简便的无创有效的检查方法,提示观察窒息后新生儿脑血管收缩期,舒张期血流速度及阻力指数可作为评     

多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值探讨

目的:探讨多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断价值。方法:选取2010年5月～2012年10月在我院分娩的缺氧缺血性脑病新生儿42例设为实验组,同期在我院分娩的健康新生儿42例设为对照组,两组新生儿在24h、48h、72h采取多普勒超声监测,观察患儿脑内收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)的变化。结果:出生后患儿的PSV和EDV逐渐增高,而RI有逐渐降低的趋势。24h时,轻度窒息和中重度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较,P0.05差异具有统计学意义;48h时,中重度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较,P0.05差异具有统计学意义;轻度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较,P0.05差异不具有统计学意义;72h时,轻度窒息和中重度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较,P0.05差异不具有统计学意义。结论:多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断具有很高的价值,操作方便,实用性强,可用于该类疾病的早期诊断。     

选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢影响的研究

目的：分析选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢的影响。方法选取32例缺氧缺血性脑损伤以及15例健康新生儿作为研究对象，将32例重度窒息患儿随机分为2组，低温组（n=17）和常温组（n=15）。生后6 h内开始治疗，低温组在半导体降温仪的帮助下使鼻咽部的温度始终维持在34℃，治疗72 h。常温组则将其温度维持在36.5℃左右，其它治疗方法与低温组相同。同时选取15例健康新生儿作为对照组。3组持续观察72 h，分别在治疗前、生后12、24、36、48、72 h，采用近红外线光谱分析仪监测脑组织中氧合血红蛋白的含量，同时使用TCD在同一时间点监测大脑中动脉的血流速度，对比监测结果。结果常温组的氧合血红蛋白含量在治疗前及出生后12，24，36，48h均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，低温组的氧合血红蛋白含量在治疗前及出生后12，24 h均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但生后36 h、48 h及72 h与对照组比较差异无统计学意义。常温组的血流速度在各时间点以及低温组的血流速度在治疗前，生后12 h均低于对照组，差异也具有统计学意义(P<0.05)，但低温组在24h后血流速度与对照组比较差异无统计学意义。结论选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢都有明显改善作用。     

重度窒息新生儿脑血流速度的变化及其临床意义

目的 了解出生时重度息新生儿的脑血流速度变化及其与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）程度之间的关系。方法 采用经颅多普勒超声对重度窒息新生儿于复苏后24小时内及72小时内分两次进行脑血流速度检测。根据发生HIE的程度分为中重度组、轻度组与对照组分别进行比较。结果 重度窒息所致HIE患儿24小时内大脑中动脉的脑血流速度减慢，博动指数（PI）及阻力指数（RI）增加，大脑前动脉的上述值在HIE中重度组改变明显，轻度组左侧大脑前动脉的PI与对照组相比无显著差异。两组HIE患儿之间大脑中动脉的平均血流速度（Vm）、PI、RI及大脑前动脉的PI在72小时内有所恢复，但中重度组患儿大脑前动脉的Vm及RI与轻度组之间有显著性差异。结论 重度窒息患儿出生后24小时内脑血流速度减慢，脑灌注减少，如果脑血流速度尤其是大脑前动脉的Vm、RI72小时时不能完全恢复，则提示脑的缺血性损伤较重。     

48例窒息新生儿脑血流多普勒参数分析

目的分析新生儿脑血流多普勒参数变化与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系并探讨其临床意义。方法应用彩色多普勒超声对窒息组48例及正常对照组30例新生儿进行脑血流检测。结果HIE患儿的脑血流动力学紊乱,平均血流速度(Vm值)重度组<中度组<轻度组,有显著性差异,轻度组与对照组差异无统计学意义,搏动指数(RI值)各间组无显著性差异,阻力指数(RI值)重度组>中度组>轻度组,有显著性差异。结论脑血流多普勒参数对临床做出HIE诊断、病情判断以及疗效评估具有重要价值。     

彩色多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流改变对脑损伤的影响及对预后的评估。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪对61例HIE患儿在生后5d内连续检测其大脑中动脉及大脑前动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)，并与正常对照组30例进行比较。结果：①血流速度的变化：生后24h内轻度及中重度HIE组Vs，Vd，Vm均低于对照组，轻度HIE脑血流分别在48h正常或接近正常，中重度HIE组脑血流第5天尚未接近正常；轻度组与中重度组比较Vs，Vd差异有统计学意义，Vm差异无显著性；②血管阻力指数变化：生后24h内轻度及中重度HIE组与对照组比较PI及RI差异均有显著性，轻度与中重度组比较差异亦有统计学意义；③频谱特征：第1天中重度组收缩期峰值较小，部分舒张末期血流信号接近不显示，呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点，直至第5天接近正常双峰型。结论：随着HIE程度的加重，脑血流量减少更为显著。而血流恢复较慢者可能会影响预后。     

彩色多普勒超声探测早产儿缺氧缺血性脑病脑血流改变

目的 探讨早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期脑血流改变及其意义.方法 应用彩色多普勒对74例HIE早产儿于生后10～12 h内检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、豆纹动脉(LA)、额中动脉(FIA)的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)及阻力指数(RI),并与正常对照组44例进行比较.结果 (1)血流速度变化:生后10～12 h内轻度及中重度HIE组Vs、Vd均低于对照组,MCA的Vs、Vd各组间差异有显著性意义.(2)RJ变化:HIE组与对照组比较,LA的RI有显著差异,轻度与中重度组比较差异无统计学意义.结论 患有HIE的早产儿于出生后10～12 h已出现脑血流动力学紊乱,以脑血流减少为主,MCA的RI＞0.8,LA的RI＞0.6,或MCA与LA的RI升降不一致时,是预后不良的标志.     

经颅彩超应用于新生儿缺血缺氧性脑病的检测

目的:运用经颅彩色多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检测缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic encephalopathy,HIE)及正常新生儿脑血流动力学变化,评估及预测缺血缺氧性脑病患儿的病情及预后.方法:对2010年4月-2010年8月期间共45例临床诊断为缺血缺氧性脑病患儿及20例正常新生儿分组进行比较,对其TCD检查结果进行对比分析.结果:缺血缺氧性脑病患儿大脑动脉的收缩期峰值流速S可升高或降低,舒张末期峰值流速D降低明显,S/D升高,阻力指数RI明显增高,尤其以大脑中动脉和大脑前动脉较敏感.45例缺血缺氧性脑病患儿中大脑动脉的舒张末期峰值流速较高(D)10cm/s),S/D较低(<3.0),RI较低(<0.63)的患儿预后较好.结论:运用TCD检测新生儿大脑动脉的血流情况,分析血流速度,S/D比值,RI值,对评估及预测缺血缺氧性脑病患儿的病情及预后有重要的参考价值.     

应用双功经颅彩色多普勒超声观察窒息新生儿脑循环状况

目的　应用双功经颅彩色多普勒动态观察 5 3例窒息新生儿的脑血流状况 ,为临床诊断 ,判断疗效及评估预后提供依据。方法　应用双功经颅彩色多普勒分别对窒息组和对照组新生儿进行检测 ,对照组为出生后 3d内 ,窒息组为出生后治疗前 12h内及治疗后第 2～ 7天内 ,分别观察收缩峰值流速 (Vs)、舒张期末流速 (Vd)、阻力指数(RI)。结果　用药前窒息新生儿脑动脉血流速度明显减慢 ,阻力指数升高 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗后和对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　应用CDFI检测患儿脑血流动力学改变 ,方法安全、简便、省时、无创伤、可多次重复检查     

超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及疗效评估中的应用

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑部声像图表现及脑血流动力学变化,综合评价其对新生儿窒息后早期脑损伤的应用及病情的动态观察。方法:应用二维超声、彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)及频谱多普勒(PW)观查了58例HIE患儿及20例正常新生儿出生后48h内、3～4d、7d及部分随访至12个月的脑实质回声改变、侧脑室大小及脑血流参数变化并进行对照。结果:HIE患儿中46例脑实质回声显示不同程度、不同范围的增强,脑室形态及大小随病情变化而变化;其中7例合并脑实质出血,4例合并脑室内出血,1例合并硬膜下出血,1例蛛网膜下腔出血。HIE组出生后48h内脑血流频谱和脑血流动力学参数与对照组有明显变化,除1例重度HIE表现为"高灌注"外,其余均表现为血流速度下降,阻力指数增高(P<0.05)。随访观察至12个月见脑实质囊性病灶形成2例,脑室进行性扩张2例,5例脑室呈轻度扩张状态、无明显进行性。结论:超声是HIE早期诊断及动态随访的很好方法。     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声检查技术检测68例新生儿HIE和45例正常对照组大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）起始端的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等参数。结果：出生后48h内HIE组的新生儿脑血流参数有变化,以中重度HIE组明显。与对照组比较,轻度HIE组ACA的Vs、Vd及Vm测值均降低,其PI、RI增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值明显降低（P〈0.01）,其PI、RI增高（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.05）。中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值均明显低于轻度HIE组（P〈0.05）,但RI增高（P〈0.05）。结论：应用彩色多普勒超声监测新生儿HIE的脑血流动力学改变,对预测新生儿脑损伤程度及评估预后有重要的临床意义。