阿替卡因在拔牙术中的应用

许多就诊的拔牙患者总是把拔牙治疗与疼痛联系在一起。我们在临床中处理此类患者除语言安慰、诱导外 ,使用了碧兰麻 ,即阿替卡因加肾上腺素 ( 1:10 0 0 0 0 ) ,收到了良好的效果。1　材料与方法2 0 0 0年 5月至 11月间 ,5 3例需要拔牙的患者来我院就诊 ,主观畏痛。其中男 3 0例 ,女 2 3例。年龄 6～ 5 6岁。用含40 ｇ/Ｌ阿替卡因加 1/10 0 0 0 0肾上腺素及配套注射器 ,采取唇(颊 )、腭 (舌 )侧根尖区局部粘膜下浸润麻醉 ,注入量前牙每侧约 0 .5ｍｌ,后牙每侧约 1ｍｌ。注药后 10ｍｉｎ后进行患牙拔除。共拔除患牙 5 8个 ,其中上颌磨牙 (包括…     

丁卡因过敏性体克1例

患者 ,男 ,6 9岁。因左上后牙松动要求拔除。检查见 |6Ⅲ°松动 ,腭侧牙根已暴露。采用 1%丁卡因棉球表面麻醉 ,用药后约 5ｍｉｎ患者出现心慌 ,胸闷气短 ,面色苍白 ,问话无反应 ,牙关紧闭 ,脉搏细弱 ,血压 14 /9ｋＰａ ,心率 6 0次 /分 ,律齐。呼吸困难 ,约 10ｍｉｎ后 ,意识模糊 ,进入休克状态。立即使病人平卧 ,吸氧 ,肌注 0 .1%肾上腺素 1ｍｇ ,5 0 %葡萄糖注射液 5 0ｍｌ加氟美松 10ｍｇ静脉推注 ,5ｍｉｎ后患者苏醒 ,述头晕、乏力 ,血压 15 /12ｋＰａ ,心率 90次 /分 ,给 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加入维生素Ｃ 2 .0 ｇ、肌苷注射液…     

高锰酸钾粉致口腔粘膜烧伤1例报告

患者男 ,32岁。因与家人发生口角后情绪不稳定而吞服高锰酸钾粉约 15 ｇ ,以“急性高锰酸钾中毒”收住我院消化内科。入院 3ｈ ,患者生命体征平稳后口腔科专家会诊。会诊时所见 :口腔内舌背、下颌龈颊沟、龈唇沟及口底粘膜可见膜状棕黑色附着物 ,不易擦去 ,粘膜水肿明显伴烧灼痛 ,周围约 0 .5ｃｍ范围内粘膜红肿触痛 ,未见水泡形成。根据查体所见给予诊断为“口腔粘膜Ⅱ°烧伤”。治疗措施 :①立即以维生素Ｃ生理盐水漱口 (2 5 %维生素Ｃ注射液 40ｍｌ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ) ,每次 15ｍｌ,含漱 5ｍｉｎ后吐出。如此反复进行直至 30ｍｉｎ…     

下颌孔麻醉致暂时失语1例报告

患者陈× ,女 ,35岁 ,工人。因诊断 6牙髓炎 ,拟行干髓术。在作 2 %利多卡因左下齿槽神经麻醉 ,下颌孔上方进针 ,拔出注射器约 1ｍｉｎ ,患者突然打手势并说不出话 ,见其面色苍白 ,双眼流泪 ,面容痛苦状 ,浑身颤抖 ,逐请内科会诊。查 :神志清楚 ,血压正常 ,心率 :10 5次 ,律齐 ,心电图正常。于是给予 5 0 %葡萄糖 6 0ｍｌ,维生素Ｃ 1ｇ静脉推注 ,并给病人以解释、安慰。约 2 0ｍｉｎ后 ,患者渐渐能说话。追问其病史 :否认癔病史。但 5年前在一个体牙医处治牙时亦曾发生过类似情况 ,以后一直惧怕治牙病。继续给予 6开髓 ,顺利完成治疗。注射…     

乳杆菌和变链菌的产酸脱矿实验研究

乳杆菌和变链菌为牙本质龋中的主要检出细菌 ,对 2种细菌产酸和引起牙本质脱矿能力的研究 ,有助于了解它们在牙本质龋发生发展中的作用。1　材料和方法1 1　培养基　ＴＳＢ(乳酪消化大豆胨肉汤培养基 ) :胰酶消化酪蛋白 17ｇ ,木瓜酶消化大豆胨 3ｇ ,氯化钠 5ｇ,磷酸氢二钾2 .5ｇ ,葡萄糖 2 .5ｇ ,蒸馏水 10 0 0ｍｌ。ＰＹＧ(蛋白胨酵母葡萄糖培养基 ) :蛋白胨 2 0ｇ ,0 0 2 5 %刃天青溶液 4ｍｌ,酵母浸出粉 10ｇ,盐酸半胱氨酸 0 .5ｇ ,ＶＰ盐溶液 40ｍｌ,葡萄糖 40ｇ,蒸馏水 10 0 0ｍｌ。1 2　细菌及培养　将乳杆菌临床分离株ＬＢ95 0 5 1…     

拔牙后并发皮下气肿1例

患者女 ,39岁 ,于 1998- 0 5 - 0 2来诊。检查 :2 7远中牙合面Ⅲ度龋 ,因疼痛难忍 ,本人要求拔除。常规消毒后 ,在2 0ｇ/Ｌ利多卡因阻滞麻醉下 ,分离牙龈 ,用牙挺在 2 7颊侧近中顺利挺出。拔牙后半小时 ,患者前来复诊 ,自感面部有小虫爬行样肿胀感。检查 :左面颊部、眼部肿胀明显 ,界线不清 ,无压痛 ,局部不热 ,触诊时皮下有捻发音 ,伤口有少量渗血。当即静推5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖 40ｍｌ,内加氨苄青霉素 2 5ｇ(皮试阴性 ) ,给药大约 5ｍｉｎ时出现咽部发痒 ,全身发冷等症状 ,立即停药 ,按青霉素过敏常规对症处理 ,后改用复方新诺明口服 2片 ,每…     

HG-Ⅱ光谱配合雄激素藻朊凝胶治疗RAU疗效观察

材料和方法1.一般资料　 1997年 3月～ 2 0 0 0年 9月接受ＨＧ Ⅱ光谱治疗仪配合雄激素藻朊凝胶治疗 89例复发性口疮 (ＲＡＵ )患者。其中男 3 8例 ,女 5 1例 ,平均年龄 48.7岁。2 .方法　雄激素藻朊凝胶的配制 :取海带 2 0 0 ｇ ,乙醇提取藻朊凝胶 ,在凝胶内加入丙酸睾丸酮 0 .1ｇ ,维生素Ａ 5 0万ｕ,消炎痛 0 .5ｇ ,金霉素 5 0万ｕ,地卡因适量。用ＨＧ Ⅱ多功能光谱治疗仪对ＲＡＵ溃疡面作光热照射 ,照射功率根据病程选择 :1～ 2ｄ ,110～ 12 0Ｗ ;2～ 4ｄ ,10 5～ 110Ｗ ;4～ 6ｄ ,10 0～ 10 5Ｗ。照射时间 40ｓ～ 3 0ｍｉｎ ,直至溃疡面…     

过氧化氢液冲洗根管引起皮下气肿2例

病例 1　患者男 ,74岁 ,2 4残根 ,根面腭侧部分龈覆盖 ,不松动 ,无叩痛。Ｘ线片示 :根尖稀疏区约 5ｍｍ× 6ｍｍ ,诊断 :2 4残根 ,慢性尖周炎。治疗 :行龈切除术 ,充分显露根面。 1周后双根管扩挫到 35号 ,30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液 10ｍｌ、5ｇ/Ｌ甲硝唑 10ｍｌ交替冲洗。约 3ｍｉｎ后见左眶下区出现肿胀 ,迅速扩大 ,如同吹气球样 ,5ｍｉｎ左右肿胀达到高峰 ,左鼻唇沟消失 ,左下眼睑上抬 ,皮肤发亮 ,颜色正常 ,有捻发音 ,无触压痛。根管口有气泡不断冒出。患者诉睁眼困难 ,视物不清 ,局部除有胀麻感外无其他不适。处理 :用棉捻吸干根管内液体 ,…     

甲醛甲酚致过敏性休克1例

患者女 ,2 0岁 ,因右侧上颌后牙疼痛于 1994- 0 7- 12就诊。检查诊断为 16慢性牙髓炎。开髓后封三氧化二砷失活剂。 1周后复诊 ,常规拔髓后 ,髓室内放置甲醛甲酚液(ＦＣ)小棉球。在调和氧化锌丁香油糊剂时患者自觉头晕、心慌 ,恶心呕吐。平卧 10ｍｉｎ后症状消失 ,ＦＣ小棉球已吐出口外。考虑患者因拔髓疼痛及精神紧张引起虚脱 ,30ｍｉｎ后继续治疗。在髓腔内重新放置甲醛甲酚棉球 ,随即封氧化锌丁香油糊剂。 2ｍｉｎ后 ,患者面色苍白 ,大汗淋漓 ,心慌、胸闷 ,呼吸和脉搏微弱 ,血压为 8.6ｋＰａ/ 5 .4ｋＰａ ,心率 10 8ｍｉｎ-1。立即取出Ｆ…     

酚醛树脂液过敏1例

患者男 ,2 4岁 ,因左侧上颌后牙冷热痛、夜间痛就诊。查 :2 6深龋 ,可探及露髓点。诊断 :慢性牙髓炎急性发作。治疗 :开髓、失活、拔髓后无不适 ,行根管液体充填。充填液为我科自行配制 (Ⅰ液 :碘化钾与 36 %甲醛配成的饱和溶液。Ⅱ液 :氢氧化钠 1.5ｇ、间苯二酚 5 .16 8ｇ、蒸馏水 5ｍｌ。Ⅰ液 :Ⅱ液 =2 :1)。治疗 1ｄ后 ,患者出现咬合痛 ,自发痛 ,伴全身酸痛 ,乏力 ,脊柱及全身大关节疼痛。患者此前未出现过类似全身症状 ,无风湿病史 ,考虑可能为根管充填液过敏。扩通根管 ,去除充填液 ,根管锉扩至 # 4 0 ,并给予息斯敏、苯海拉明等全身抗…     

灭滴灵致严重过敏1例

患者男 ,34岁。因牙痛在口腔科门诊给予复方新诺明片 0 .96ｇ,每日 2次 ;灭滴灵 0 .4ｇ每日 3次。第一次口服后10ｍｉｎ ,自觉上唇和舌麻肿不适就诊。既往曾有服药过敏史(药名不详 ) ,症状及部位同上。自述曾常规量口服复方新诺明片及青霉素肌注无过敏反应。查体 :上唇皮肤肿胀 ,舌粘膜充血、肿胀 ,呈紫红色 ;唇、舌活动受限。处理 :停所用药物 ;给予抗过敏治疗 :糖钙片 0 .45ｇ ,维生素Ｃ 0 .2ｇ ,强的松 10ｍｇ,扑尔敏 4ｍｇ ,每日口服 3次。 1ｄ后 ,上唇、舌出现多个豌豆大小水疱 ,自行破溃 ,流出淡黄色液成溃疡面。 3ｄ后 ,在阴囊粘膜与…     

封亚砷酸失活剂引起嗜睡1例

患者女 ,45岁 ,因右侧上颌后牙冷热痛 2ｄ ,于 1996 - 0 4- 0 2来诊。查 :16牙合面龋坏 ,探痛 ( ) ,叩 (- ) ,无松动 ,牙龈组织正常。诊断 :16牙髓炎。处理 :去龋 ,见穿髓点 ,隔湿后置一米粒大小的亚砷酸失活剂于穿髓点 ,氧化锌丁香油水门汀暂封。患者走出治疗室后即感昏昏欲睡 ,不能行走 ,但无其他不适 ,呼吸、脉搏、血压均正常。静坐 40ｍｉｎ后恢复正常。 1周后行干髓术 ,银汞合金充填 ,无不适。 1997- 0 9- 15 ,该患者因左侧上颌后牙夜间剧痛 3ｄ来诊 ,检查 :2 6近中邻牙合面深龋 ,探及穿髓。诊断 :2 6急性牙髓炎。处理 :2 6封亚砷酸失…     

维甲酸溃疡糊剂治疗口腔扁平苔藓疗效观察

1999年来 ,我们间断对 65例口腔扁平苔藓 (ＯＬＰ)患者采用维甲酸溃疡糊剂局部涂布观察疗效 ,并与 60例ＯＬＰ单纯以溃疡糊剂局部涂布作对照 ,取得了较好的效果 ,现报道发下 :1　材料与方法1.1　观察对象治疗组 (Ａ组 ) 65例 ,采用溃疡糊剂 (珍珠层粉 0 .5 ｇ、甘油 1ｍｌ、地塞米松 4ｍｇ、蒸馏水 8ｍｌ)加 0 .5～ 2 .0 ｇ/Ｌ的维甲酸混合而成 ,并作局部涂布。男 2 4例 ,女 41例 ;非糜烂型ＯＬＰ 47例 ,糜烂型ＯＬＰ 18例 ;发生部位颊部病损 48例 (两侧颊部对称损害 3 2例 ) ,舌背、下唇、牙龈或同时有多处病损的 17例 ;年龄10～ 73岁 ,年…     

1例注射白蛋白致四肢麻木抽搐

患者女 ,36岁 ,因开放性下颌骨粉碎性骨折入院。患者失血较多 ,血压 82 / 5 2ｍｍＨｇ ,ＲＢＣ :3.35×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 2 ｇ/Ｌ白蛋白 30ｇ/Ｌ ,且患者平日身体较弱 ,给予 2 0 %白蛋白缓慢静滴 ,约 35ｍｉｎ滴注完毕 ,15ｍｉｎ后患者出现四肢麻木 ,轻度抽搐 ,肌张力轻度增高 ,Ｔ、Ｐ、Ｒ正常 ,ＢＰ :98/ 6 0ｍｍＨｇ。立即给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ静推 ,约 10ｍｉｎ病情逐渐缓解。第二日患者症状完全消失 ,四肢轻微酸痛 ,继续静滴与前一日相同常规液 ,无不良反应 ,所以排除其他药物反应。人白蛋白在维持血浆渗透压中起重…     

长期酗酒者涎腺功能的评价

酗酒者在胰腺受到乙醇损害的同时是否发生涎腺功能改变 ,我们测定血清涎腺型淀粉酶 (ｓａｌｉｖａｒｙａｍｙｌａｓｅ,ＳＡＭＹ)和胰腺型淀粉酶 (ｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｍｙｌａｓｅ,ＰＭＡＹ)综合分析如下。1 .材料和方法 :(1 )研究对象 :有 1 0～ 2 0年酗酒史的男性 34名 ,年龄45～ 60岁 ,38%的乙醇日摄入量为 2 50～ 550ｍｌ。其中少于350 0ｍｌ的 1 8名为 1组 ,日平均摄入 2 98 8ｍｌ;不少于350 0ｍｌ的1 6名为 2组 ,平均摄入 437 5ｍｌ;另选 2 0名同年龄组健康非饮酒男性作对照组。(2 )试剂及仪器 :澳大利亚Ｔｒａｃｅ公司的淀粉酶…     

自制卡波姆基质抗生素缓释凝胶治疗冠周炎

我科 1997年～ 2 0 0 0年间用自制抗生素缓释凝胶对 80例急性局限型智齿冠周炎进行治疗 ,疗效明显。　　作者单位 :65 0 0 5 1云南省昆明市延安医院　　 1.卡波姆基质抗生素缓释凝胶的处方 :甲硝唑 0 .5ｇ、盐酸林可霉素 0 .6ｇ、卡波姆9743.0ｇ、甘油 5ｇ、乙醇 2 0ｍｌ,水加至10 0ｍｌ。载体为 1.5ｃｍ～ 2ｃｍ无菌棉线。2 .病例选择 :①年龄 :2 0～ 30岁的冠周炎患者 ,性别不限 ;②急性冠周炎发作初期 ,仅有自发痛和局部牙龈红肿 ;③未用过任何抗菌素。3.治疗方法 :80例患牙随机分为两组 ,各 4 0例。实验组 :把载有缓释药剂的棉线置于盲…     

SCD消毒剂浸泡消毒口腔器械的实验研究

笔者选用近年来国内外已开始应用于医学临床的广谱高效消毒剂ＳＣＤ ,并用已污染ＨＢｓＡｇ阳性血清的 6种口腔常用治疗器械进行消毒的实验观察。一、材料和方法1.器械 :机头、口镜、牙钳、镊子、探针、弯盘 ;中和剂ＰＢＳ缓冲液 ;酶标仪ＳＴＬ(ＡＵＳＴＲＩＡ) ;ＨＢｓＡｇ试剂盒 (厦门新创 )。2 .污染ＨＢｓＡｇ的载体制备 :将载体放入装有 10 0ｍｌＨＢｓＡｇ阳性血清 (效价 1:10 0 0 )的烧杯中 ,放置 37 Ｃ温箱内45ｍｉｎ ,取出后待消毒。3.污染ＨＢｓＡｇ载体的消毒 :消毒剂为ＳＣＤ ,浓度为5 0 0ＰＰＭ、10 0 0ＰＰＭ、2 0 0 0ＰＰＭ …     

上、下牙槽神经麻醉区域异位1例

患者 ,女 ,37岁。因右上后牙龋坏多年反复肿痛 ,于2 0 0 0年 11月 9日前来本科要求拔除患牙。　　作者单位 :3 2 14 0 0浙江省缙云县人民医院口腔科 (朱勇海 ) ;浙江省立同德医院口腔科 (朱国光 )患者全身无其他不适症状 ,8|残冠、探 (- )、叩 (± )、略向颊侧错位 ,牙周无明显充血。普鲁卡因皮试阴性。抽取2 %普鲁卡因注射液 4ｍｌ,常规消毒后于 7|远中颊侧根部口腔前庭粘膜皱折处 ,向上、内、后方向进针约 2ｃｍ深度 ,针尖有碰及上颌结节之感觉 ,回抽无血即注射麻药约 3ｍｌ,同时再于右侧腭大孔注射麻药约 1ｍｌ。约五分钟后检查 :8|腭侧…     

蚕蛾珍珠散治疗RAU的疗效观察

材料与方法　　 1.病例选择　收集了确诊为ＲＡＵ的病例 110例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,其中女性 6 8例 (占 6 3 % ) ,男性 42例 (占 38% ) ,均为发病后 2天内来院就诊。2 .处方组成、制法组成 :蚕蛾 15 ｇ ,珍珠 2 0 ｇ ,黄连 10ｇ ,黄柏 10 ｇ ,白芷10 ｇ ,青袋 10ｇ ,冰片 15 ｇ ,白矾 15 ｇ。制法 :混匀 ,以扣锅煅法使成为粉末状即可。3 .治疗方法　将 110例ＲＡＵ病人随机分为两组 ,治疗组5 5例 ,用蚕蛾珍珠散剂每日 3次均匀地涂布于创面 ;对照组5 5例 ,用传统制剂冰硼散治疗 ,用法同治疗组。 2天后观察溃疡面大小的改变及愈合情况。4.疗效…     

牙隐裂的临床分析和疗效观察

牙隐裂是指牙面上细微而临床不易发现的深入牙本质的裂纹 ,是引起牙痛的原因之一 [1] 。本文对1995— 1998年期间在本院就诊的 79例患者 92个隐裂牙进行了临床观察和治疗 ,现报告如下 :材料和方法1.一般资料本组 79例 ,男 45例 ,女 34例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 5 1岁 ,其中 40～ 6 0岁 5 2例 ,占 6 5 .8%。本组病例中 ,多数有喜食较硬食物习惯 ,且有 48例 (6 0 .8% )有咀嚼槟榔习惯。2 .牙位分布上颌第一磨牙最多 ,占 37% (34/ 92 ) ,其次为下颌第二磨牙占 31% (2 9/ 92 ) ,再依次为下颌第一磨牙 ,上颌第二双尖牙上颌第二磨牙及下颌第二双尖…