拔除上颌牙不施行腭侧注射麻醉的临床研究

目的探讨拔除上颌牙不行腭侧注射麻醉的可行性。方法选择700例需要拔除上颌牙的患者为研究对象,将其随机分为2组,试验组500例,对照组200例。拔牙时试验组患者只行颊侧的局部麻醉;对照组患者采用传统的麻醉方法,比较2组患者的麻醉效果。结果1)试验组患者麻药注射时的疼痛明显小于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);2)试验组患者与对照组患者在拔牙手术时的疼痛无明显的差异(P>0.05)。结论在上颌牙的拔除中只行颊侧的局部麻醉能达到较好的麻醉效果,可以不进行腭侧麻醉。     

上颌第二恒磨牙变异1例

患者男 ,31岁 ,因“右上磨牙疼痛 2个月”就诊 ,自诉右上颌磨牙疼痛 ,经抗炎治疗无明显好转。检查 :7|牙龈粘膜轻度红肿 ,压 ( +) ,牙齿松动I ,叩 (± ) ,牙齿无龋坏 ,探诊颊侧牙周袋基本正常 ,腭侧未探及牙根 ,其深面可探及较硬物质 ,拍 7|牙片可见 :7|未见腭侧根 ,其深面有一牙 ,已基本形成 ;8|位置无牙胚诊断 :7|变异牙 ,8|萌出位置异常。处理 :局麻下拔除 7|,(见腭侧根缺失 ,颊侧二根与牙冠形成一个约 140°的夹角 )。常规处理创口 ,使 7|深面牙自然萌出 ,以代替 7|。三月后复诊 ,右上颌疼痛消失。 8|于第二恒磨牙位置正常萌出。讨论　…     

母女相同因上牙槽后神经阻滞麻醉引起同侧颌面部缺血及眼部症状病例报告

患者 ,女 ,5 2岁 ,因“左上后牙自发性、阵发性剧痛 ,夜间加重 3天”就诊 ,查 :|7近中邻面龋深 ,叩 (- ) ,探 (+) ,冷热刺激疼痛加重。诊断 :|7急性牙髓炎。处理 :行上牙槽后神经阻滞麻醉 ,于 |7远中根前庭沟处进针向上后内 4 5度进针约 1ｃｍ ,回抽无血 ,注射 2 %普鲁卡因肾上腺素约 1.5ｍｌ,注射过程中即出现同侧鼻外侧、鼻根部和眶下区皮肤发白 ,患者自述感觉眼球突出 ,视物模糊。查 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 71次 分 ,Ｒ 19次 分 ,ＢＰ 15 10ｋＰａ。一般情况可 ,神志清醒 ,未给予任何处置 ,观察约半小时 ,面部皮肤逐渐恢复正常 ,患者亦无任何…     

阿替卡因麻醉下拔除上颌恒磨牙不施行腭侧注射麻醉的可行性

目的探讨拔除上颌恒磨牙时单用阿替卡因进行颊侧注射不施行腭侧注射的可行性。方法选择2007年5-7月在四川省人民医院口腔科就诊的104例需拔除上颌恒磨牙的患者为研究对象，38例患者为双侧上颌均有恒磨牙需要拔除，选择其中一侧作为试验牙，另一侧作为对照牙；两侧磨牙分2次拔除，间隔时间为7 d。66例患者为单侧上颌恒磨牙拔除，将需拔除牙作为试验牙，以前的拔牙经历作为对照。试验组由颊侧前庭沟注射点注入1.7 mL盐酸阿替卡因，对照组除颊侧注射外，在腭侧同时注射2%盐酸利多卡因0.25 mL。麻醉5 min后拔除患牙。由患者填写视觉模拟量表，对疼痛打分。结果试验组上颌恒磨牙麻醉成功率为96.2%，对照组上颌恒磨牙麻醉成功率为97.1%，二者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论在上颌恒磨牙的拔除中，阿替卡因颊侧注射麻醉后能达到较好的麻醉效果，可以不进行腭侧麻醉。     

仅用阿替卡因颊侧浸润麻醉拔除上颌第三磨牙的临床对照研究

目的：评价上颌第三磨牙拔除术中阿替卡因颊侧浸润注射对腭侧软组织的麻醉作用，讨论常规腭侧浸润麻醉注射是否必须。方法：28例拔除双侧上颌第三磨牙患者，每位患者作为其自身对照。对照侧利用盐酸阿替卡因行颊侧浸润麻醉及腭侧浸润麻醉，实验侧仅行颊侧浸润麻醉。注射3min后常规方法拔除患牙。利用100mm直观模拟标度尺（VAS）及问卷调查获得患者拔牙时的痛觉数据。结果：实验侧和对照侧的疼痛感觉（VAS值）没有显著性差异（P〉0．05），拔牙过程中的疼痛均可接受。结论：仅用阿替卡因颊侧浸润麻醉可顺利拔除上颌第三磨牙，无需常规腭侧浸润麻醉，从而避免腭侧注射的疼痛不适。     

牙龈平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,15岁。以“右下后牙龈肿物 2个月”于 2 0 0 1年1月入院。 2个月前患者无意中发现右下后牙龈一肿物 ,约花生米大小 ,色暗红 ,无疼痛 ,易出血 ,呈进行性增大 ,近 1个月来增长较快 ,现有鸡蛋大。病理活检示“肉芽肿型牙龈瘤” ,以此收住院。　　作者单位 :3 62 0 0 0福建省泉州市第一医院口腔科检查 :全身情况无明显异常。专科检查 :右颊部较饱满 ,浅表淋巴结 (- ) ,口内 6 |远中颊、舌侧见一分叶状肿物约 4 .5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大 ,表面光滑色暗红 ,界清质中无压痛 ,较易出血 ,超过牙合面 0 .5ｃｍ ,表面未见明显糜烂溃疡 ,76 |…     

第一前磨牙3根畸形1例

患者男 ,45岁。因左上牙持续性钝痛 2ｄ来诊。检查 :2 4楔形缺损 ,深达牙本质深层 (近髓 ) ,探痛 (- ) ,冷试(- ) ,叩痛 ( )。牙冠形态与正常第一前磨牙相同 ,与对侧同名牙相同 ,对称。诊断 :2 4慢性尖周炎。根管治疗过程中发现颊侧 2根管不太通畅 ,腭侧 1根管粗大、通畅。经Ｘ线检查 :腭侧 1粗根 ,根管清晰 ,根尖周稀疏区约 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ ;颊侧 2狭小根 ,2狭根分叉较高 ,约在根颈 1/3处 ,根管不清晰。 2颊根较腭根约短 2ｍｍ左右。治疗 :腭根做根管治疗 ,2颊根做酚醛树脂液体充填。第一前磨牙3根畸形1例@王燕虹$山东医科大学附属口…     

碱化局麻液用于拔牙术的临床疗效

拔牙术是口腔颌面外科常见的手术操作之一 ,而局麻药注射时往往引起很剧烈的疼痛 ,使一些患者产生恐惧心理。本文通过碱化局麻药调整其 ｐＨ值 ,以观察局麻药注射时的疼痛反应及麻醉效果。　一、临床资料和方法1.一般资料 :选择省立医院门诊拔牙患者 2 6 4例 ,包括残冠、正畸牙、阻生牙 ,不包括松动牙、乳牙及残根。平均年龄 45岁 ,女 :男 =1:1.17,随机分成四组 ,普鲁卡因组 (简称普组 ) 6 9例 ,普鲁卡因碱化组 (普碱组 ) 6 9例 ,利多卡因组 (利组 ) 6 4例 ,利多卡因碱化组 (简称利碱组 ) 6 2例 ,四组性别和年龄无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )…     

阿替卡因在拔牙术中的应用

许多就诊的拔牙患者总是把拔牙治疗与疼痛联系在一起。我们在临床中处理此类患者除语言安慰、诱导外 ,使用了碧兰麻 ,即阿替卡因加肾上腺素 ( 1:10 0 0 0 0 ) ,收到了良好的效果。1　材料与方法2 0 0 0年 5月至 11月间 ,5 3例需要拔牙的患者来我院就诊 ,主观畏痛。其中男 3 0例 ,女 2 3例。年龄 6～ 5 6岁。用含40 ｇ/Ｌ阿替卡因加 1/10 0 0 0 0肾上腺素及配套注射器 ,采取唇(颊 )、腭 (舌 )侧根尖区局部粘膜下浸润麻醉 ,注入量前牙每侧约 0 .5ｍｌ,后牙每侧约 1ｍｌ。注药后 10ｍｉｎ后进行患牙拔除。共拔除患牙 5 8个 ,其中上颌磨牙 (包括…     

2%利多卡因浸润麻醉过敏1例报告

我科在门诊治疗中发生 1例因ⅡⅡ滞留局部注射 2 %利多卡因浸润麻醉引起面颌部血管神经性水肿致喉头水肿的病例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,8岁 ,1999年 12月 3日 10时来我科就诊 ,查 :2 2位于ⅡⅡ腭侧萌出 ,ⅡⅡ松动Ⅰ度、叩痛 (- )牙龈无肿胀 ,根尖无窦道。诊断 :ⅡⅡ滞留 ,用 2 %利多卡因ⅡⅡ局部浸润注射 4ｍｌ,顺利拔除ⅡⅡ后棉卷咬合压迫止血 ,术后 30ｍｉｎ ,查 :拔牙创无肿胀、渗血 ,患者无任何不适后离开诊室。当日 16时 ,患者再次来我科就诊 ,诉 :上唇稍肿胀有发胀感 ,无疼痛 ,无痒 ,查 :上唇有轻度肿胀 ;皮肤色泽正常 ;…     

17四根变异1例

患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 1- 0 4- 0 9因右侧上颌后牙咬合疼痛来诊。查 :17残冠 ,近中远中向纵折 ,颊侧残冠Ⅲ度松动 ,腭侧残冠松动大于Ⅰ度 ,探 (- ) ,叩 (+)。 2 0 ｇ/Ｌ利多卡因局麻下拔除。颊侧残冠拔除顺利 ,腭侧阻力较大 ,采用分根法挺出腭根与颊根 ,近中颊侧根尖 1/ 3折断。可见离体牙为 4根变异。腭侧两根较颊侧细长 ,分叉较大 ;颊侧两根扁 ,根中 1/ 3处融合 ,两根分叉度小 ;颊根与腭根分离度较大。17四根变异1例@周明$广汉市人民医院!四川618300…     

27单根1例

上颌第二磨牙一般为 3个牙根 (2个颊根 ,1个腭根 ) ,变异较少。上颌第二磨牙为双根牙曾见报道 ,单根牙未见报道。本文报道 2 7单根牙 1例。患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 1- 0 6因左上后牙阵发性疼痛就诊。自述近日左上后牙呈阵发性疼痛 ,夜间加重。查 2 1- 2 5无龋 ;2 6缺失 ;2 7远中邻面龋 ,探 ( ) ,冷热诊 ( ) ,叩诊(- ) ;2 8近中邻面龋 ,已穿髓 ,冷热诊 (- ) ,探诊 (- )。诊断 :2 7急性牙髓炎 ,2 8牙髓坏死。在患者要求下拔除 2 7,发现 2 7为单根牙 ,即 :颊根与腭根融合成一扁根 ,融合部沿牙体长轴有一纵形凹沟 ,双根管 (颊侧一根管 ,腭侧一根管…     

24牙体解剖异常1例

患者男 ,30岁 ,诉 :上颌前牙松动伴牙龈出血 2年。查 :2 3腭侧移位 ,2 4颊侧移位。 2 4牙冠较大 ,颊面有 2个颊轴嵴 ,颊沟位于远中 1/3,有 4个牙尖 ,颊侧有 1主牙尖 ,占颊侧 2 /3,小牙尖约占 1/3。腭侧有 2个牙尖 ,大小相同 ,2牙尖之间有沟与腭面沟相通 ,腭面有明显 2个腭轴嵴 ,两嵴之间为腭面沟。腭侧牙龈萎缩 ,牙周袋深约 3.5ｍｍ ,远中面约 4ｍｍ ,牙体Ⅱ度松动。 2 4局麻下拔除 ,见近、远中面同正常牙。颊、腭侧有颊、腭根面沟 ,起自牙颈到根尖 1/3处融合 ,形成近、远中根 ;近、远中根面有近、远中根面沟自牙颈部至根尖 1/3处分为颊、腭…     

26与27融合牙1例

患者女 ,39岁。左侧上颌后牙经常疼痛 ,要求拔除。查 :颌面部对称 ,开口度正常。 2 6残根 ,叩 (± )。 2 7残根 ,叩 (± )。两牙均无松动 ,2 7与 2 6紧邻 ,2 6纵轴不偏 ,2 7在2 6远中向颊侧偏斜 ,牙龈无明显充血。诊断 :2 6、2 7残根 ,死髓牙。处理 :2 6、2 7局麻 ,自近中挺出 2 6时 ,2 7一同被挺出 ,两牙根融合 ,拔除顺利无断根。检查 :2 6腭根粗大弯曲 ,两颊根融合 ,其近中根粗短 ,中部向腭侧膨隆 ,远中颊根在与近中颊根融合后又长约7ｍｍ ,与腭根长度相当。髓腔探到 3个根管口 ,根尖见 3个根尖孔。 2 7纵轴与 2 6约成 15°,腭根粗大 ,两…     

罕见智齿巨形牙1例报告

患者徐×× ,男 ,江苏省人 ,1973年 5月生。系军校学员。于 1996年元月来我院口腔科就诊。因右上侧后牙反复疼痛 ,要求拨除 8。经检查 :8低位阻生偏向颊侧 ,周围龈瓣覆盖 ,颌面中央外露 ,有一窝洞。当时观察以为是颌面龋 Ⅱ° ,探诊 (- ) ,叩诊 (- ) ,松动度正常 ,牙龈无红肿 ,无颊、舌侧瘘管。行右上颌神经阻滞麻醉 ,腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔麻醉 )待麻醉显效后 ,局部消毒 ,先后分离牙龈 ,因阻力太大 ,切开颊侧牙龈 ,剥离颊侧龈瓣 ,略凿去颊侧部分骨板 ,用牙挺挺松动 ,因挺时阻力大 ,再仔细探触 ,意外发现是 1枚巨形大牙 ,按牙根拔除方法 …     

口腔粘膜尖锐湿疣误诊为牙根尖瘘1例

患者 ,男 ,35岁 ,3个月前患者无意中发现腭部有一小疙瘩 ,无痛 ,生长缓慢无破溃出血现象 ,到医院诊断为 7|腭根瘘管 ,经反复治疗无效来我院。原始病历见 :7|局麻下开髓封砷失活剂 ,两日后去冠髓进行根管治疗。 3个根管均扩通 ,髓腔反复封甲酚甲醛棉球多次。　　作者单位 :710 0 0 4西安市第四医院口腔科　　检查 :7|己封药 ,腭侧相当于 7|根尖处有一新生物 ,绿豆大小 ,宝塔状 ,基部较大 ,有蒂 ,肿物淡红色表面不光滑似杨梅。Ｘ线片示 :7|根尖无明显骨质破坏。初步诊断 :7|腭粘膜尖锐湿疣。处理 :7|去封 ,根扩 ,双颊根达 2 5号扩大针 ,腭根达…     

普罗卡因阻滞麻醉鼻腭神经合并暂时性听力下降一例

患者,女,30岁,因上前牙唇侧前突错位影响美观,要求拔除。检查:2|2唇侧移位,冠近中向倾斜并前突,上、下唇闭合时齿外露,31|13不松其间有3毫米间隙,余无异常,诊断2|2错位牙,治疗经过:用2％普鲁卡因2毫升作2|2唇侧根尖部浸润麻醉,后作门齿孔鼻腭神经阻滞麻醉,当注射针进     

CO2激光治疗口腔黑素性斑疹1例

口腔黑素性斑疹是发生于口唇、齿龈、腭或颊粘膜上的色素性斑点 ,任何年龄的男女均可发生。活检示上皮正常 ;基层内黑素细胞的数目增多 ,树枝状突显著 ;固有层内可有噬黑素细胞存在。通常采用手术切除 ,创面大 ,疤痕明显。我科运用CO2 激光治疗本病疗效突出。　　病例 :患者 ,男 ,37岁。自诉口腔粘膜黑色斑已 3月余 ,开始于左侧颊粘膜 ,初面积小 ,逐渐扩大 ,曾在口腔科给予药物 (名不详 )治疗无效 ,黑色斑渐多 ,发展到右侧颊粘膜及上、下唇粘膜 ,口腔科给予手术切除左侧颊粘膜 2处 (分别约 0 .7cm× 0 .8cm、0 .6cm× 0 .5cm)黑斑治疗 ,因…     

碧兰麻在拔牙术中的效果观察

1　材料与方法1.1　病例选择　 12 15例患者的 15 6 5颗患牙 ,其中男性785例 ,女性 30例 ,年龄 13～ 78岁 ,平均年龄 46 .5岁 ,上颌前牙 12 0颗 ,上、下颌双尖牙 36 4颗 ,上颌磨牙 470颗 ,下颌磨牙 45 5颗。1.2　麻醉方法　拔牙手术前仔细询问患者全身情况 ,对于部分曾有高血压、心脏病而现在病情稳定的患者 ,在麻醉前进行心电监护 ,以观察注药后血压、心率变化情况 ,使用卡局芯剂型及配套注射器 ,每支 1.7ｍｌ采用患牙唇 (颊 )侧及舌(腭 )侧根尖区局部粘膜下浸润麻醉 ,注入量单根牙 0 .8ｍｌ,多根牙 1.4ｍｌ,唇 (颊 )侧 1.0ｍｌ,舌 (腭 )侧…     

利多卡因引起过敏1例

患者女 ,5 4岁 ,左侧上颌后牙痛 1周加重来诊。有拔牙史 ,无药物过敏史。检查 :2 8颊侧深龋 ,叩诊 (± ) ,探诊 ( ) ,冷热诊 ( )。诊断 :2 8急性牙髓炎。处理 :2 %利多卡因 3ｍｌ进行左上颌结节麻醉。 1ｍｉｎ后 ,患者颈、胸、四肢密布粟粒状或片状丘疹 ,压之退色。患者面色苍白 ,出冷汗 ,呼吸急促 ,胸闷 ,头晕 ,恶心。血压 10 / 8ｋＰａ ,心率 140 /ｍｉｎ、呼吸 48/ｍｉｎ。处理 :平卧 ,吸氧 ,10 %萄葡糖 2 5 0ｍｌ,维生素Ｃ 0 .2ｇ,维生素Ｂ60 .2ｇ静滴。地塞米松 10ｍｇ肌肉注射。约 15ｍｉｎ后症状逐渐消失 ,观察 1ｈ左右回家 ,服息思…