放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用

目的探讨放射性核素99mTcsestemibi双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进病人术前诊断、定位及术中辅助识别切除甲状旁腺瘤的应用价值。方法1993年3月至2004年3月,对7例原发性甲状旁腺功能亢进病人术前行99mTcsestemibi双时相核素显像;对其中2例甲状旁腺瘤病人术中应用Tcsestemibi核素进行辅助识别,切除后冰冻切片检查明确诊断,并对其疗效进行随访。结果7例均手术,共发现8个甲状旁腺病灶,病理检查证实甲状旁腺腺瘤6例,甲状旁腺瘤伴甲状旁腺增生1例。2例术中应用99mTcsestemib核素辅助识别甲状旁腺瘤,均顺利寻及甲状旁腺瘤,术中冰冻切片证实。所有病人恢复良好,无并发症出现,随访1～5年,临床症状无复发,疗效满意。结论原发性甲状旁腺功能亢进双时相核素显像可明确甲状旁腺瘤的诊断,便于手术定位。放射性核素术中辅助识别甲状旁腺瘤简化了手术操作、缩短手术时间、避免了不必要的手术探查及术后并发症的发生。     

原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率最高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.     

原发性甲状旁腺功能亢进症66例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症及合并高钙危象的诊断与治疗。方法：66例原发性甲状旁腺功能亢进症患者均经手术治疗,59例甲状旁腺腺瘤、4例甲状旁腺增生仅行肿物切除,3例甲状旁腺癌同时切除同侧甲状腺、峡部及周围软组织。结果：66例患者均治愈,术后无甲状旁腺功能减低或喉返神经损伤等并发症。合并高钙危象患者经快速大量补液、利尿、降钙并结合手术治疗,术后血钙下降至正常水平。结论：血钙和甲状旁腺素可作为初步诊断方法,B超及99mTc-MIBI可做出定位诊断,甲状旁腺肿物切除术是有效治疗手段。     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症同时合并甲状腺疾病的临床诊断和治疗方法.方法 对40例原发性甲状旁腺功能亢进症同时合并甲状腺疾病患者的临床表现,术前定性、定位诊断及手术治疗方法与结果的资料进行回顾性分析.结果 40例患者中甲状旁腺腺瘤合并甲状腺乳头状癌4例,合并结节性甲状腺肿28例,合并甲状腺腺瘤6例;甲状旁腺增生合并结节性甲状腺肿1例;甲状旁腺癌合并甲状腺腺瘤1例.对于40例甲状旁腺及甲状腺病变定位诊断敏感性B超、CT和放射性核素显像(99Tcm显像)分别为82.5%(33/40)、80.0%(32/40)和90.0%(36/40),而三者结合可使定位诊断敏感性达97.5%(39/40).手术方式:甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺腺叶次全切除34例,甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺全叶切除3例,双侧甲状旁腺探查并甲状腺腺叶次全切除1例,一侧甲状旁腺切除并甲状腺腺叶切除及颈淋巴结清扫2例.结论 B超、CT和核素显像三者结合可使原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的术前定位诊断敏感性明显提高,手术切除是主要的治疗手段,主要术式为甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺腺叶次全或全叶切除.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治经验.方法 回顾性分析1992年11月-2008年12月我院收治的91例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床资料.结果 91例患者中甲状旁腺腺瘤88例(96.7%),腺癌3例(3.3%).血清钙和甲状旁腺素(PTH)均升高.主要表现为骨痛和泌尿系结石.术前B超、CT和ECT99mTc-MIBI定位准确率分别为83.5%(76/91)、60.9%(14/23)、98.6%(69/70).全部病例均行甲状旁腺腺瘤切除术,1例腺癌另行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫.一次手术成功率97.8%(89/91).90例术后随访8个月至14年,87例腺瘤患者获得临床治愈,3例腺癌患者中2例复发,其中1例死亡.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断并不困难,患有慢性骨病、反复发作泌尿系结石、消化性溃疡的患者应作为此病疑诊对象,血钙检查应作为常规;术前影像学检查首选B超和ECT~(99m)Tc-MIBI;定位准确的甲状旁腺瘤采用腺瘤切除术是可行的.     

中国人原发性甲状旁腺功能亢进10年文献回顾（1995~2004年）

摘要：为系统回顾10年间中国人原发性甲状旁腺功能亢进的发病、诊断、治疗和预后情况。笔者采用计算机检索并收集1995年1月~2004年12月国内期刊有关原发性甲状旁腺功能亢进的临床研究文献43篇，780例患者的临床资料进行统计分析。结果示甲状旁腺腺瘤693例，甲状旁腺增生44例，甲状旁腺癌27例，功能性甲状旁腺囊肿8例。5例未手术，3例手术中未发现病变。全组患者血钙升高82.7%，血PTH升高99.8%；定性诊断主要依靠血钙和血PTH的升高。高频超声、CT和99mTc MIBI的联合应用使超过90%的患者术前获得正确定位。44例增生中有42例采用切除3个半腺体；27例甲状旁腺癌采用患侧腺体和甲状腺联合切除。甲状旁腺腺瘤449例行单侧探查，其中包括72例小切口探查，197例选择双侧探查。15例患者症状复发，再次手术。该资料提示，所有病例都有不同程度误诊史。术前确切定位的原发性甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。对于有术中快速检测PTH条件者可行小切口手术切除。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

目的： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。 方法：回顾性分析2002—2012年间收治的86例PHPT患者的临床资料。 结果：首发症状表现为骨骼系统病变45例,泌尿系统症状21例,消化道症状14例;无症状者6例。术前86例患者平均血钙浓度（3.13±0.46）mmol/L,甲状旁腺素（PTH）中位浓度864.6 pmol/mL。B超检出率90.3%,99mTc-MIBI检出率95.0%,CT检出率78.6%。58例单纯单发甲状旁腺瘤（其中包括异位甲状旁腺腺瘤5例）行单侧颈部探查术;11例双侧甲状旁腺腺瘤,15例单发甲状旁腺腺瘤合并双侧结节性甲状腺肿,2例甲状旁腺增生行双侧颈部探查术。术后成功随访80例,时间3个月至6年,所有患者均无复发。 结论：血钙、血PTH是PHPT定性诊断的主要依据,B超、99mTc-MIBI是PHPT主要定位手段。手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用术式。     

甲状旁腺危象的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨甲状旁腺危象病人的定性、定位诊断及抢救治疗方法.方法 报告2005年1月至2007年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的4例原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的临床资料以及手术方法、治疗效果并复习相关文献.结果 其中首诊内分泌科2例、肝胆外科1例、耳鼻咽喉头颈外科1例.4例病人中有3例经及时甲状旁腺探查切除手术加内科治疗后痊愈,1例并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 经过短暂的内科治疗后及时行甲状旁腺探查切除术是抢救原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的有效方法;术前明确诊断及准确定位、术中进行冰冻切片和快速甲状旁腺激素测定是手术成功的有力保障.     

原发性甲状旁腺功能亢进60例外科治疗体会

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断、手术治疗经验。方法 对1992年1月至2012年12月哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的60例原发性甲状旁腺功能亢进病人的资料进行回顾性分析。结果 60例均行手术治疗,男性14例,女性46例。切除病变甲状旁腺74枚。术后病理证实：61枚（82.4%）为甲状旁腺腺瘤,13枚（17.6%）为甲状旁腺增生 ,无甲状旁腺癌结果回报。60例行病变甲状旁腺切除术后甲状旁腺激素（PTH）均降至正常,血钙下降。其中11例术后出现低血钙症状,经补充维生素D和葡萄糖酸钙,血钙恢复正常。无其他并发症。结论 完善的术前评估、围手术期正确的处理、术中精细操作、个体化治疗,能降低手术并发症的发生率,提高病人的生活质量。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗现状

目的 本文就国内七所甲状旁腺功能亢进症病例较集中的医院的诊治状况进行分析.方法 回顾分析自1965年至2005年间国内七所医院手术治疗甲状旁腺功能亢进症730例,就其临床特征以及诊治资料进行分析.结果 730例甲状旁腺功能亢进症患者中有临床症状者652例(89.3%),无症状者78例(10.7%),99mTc-MIBI扫描阳性442例;双侧甲状旁腺探查术377例,常规颈横部切口单侧甲状旁腺探查204例,小切口单个腺体探查甲状旁腺瘤切除术143例,腔镜辅助颈部小切口单个腺体探查6例.腺瘤632例(86.6%),甲状旁腺增生58例(8.3%),甲状旁腺癌40例(5.5%).手术后无严重并发症,20例患者持续甲状旁腺功能亢进,其余患者血钙降低或恢复正常.结论 手术前定位检查很有帮助;单侧甲状旁腺探查对甲状旁腺瘤是合适的手术方法;颈部小切口甲状旁腺瘤切除适用于术前有明确定位诊断的病例.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与手术治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与治疗方法。方法回顾性分析近15年来手术治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果所有病例均在术前行B超和X线检查,99mmTc-MIBI核素扫描36例,所有病例均术中静脉快速滴注亚甲蓝。行甲状旁腺腺瘤切除术45例(小切口腺瘤切除18例),甲状旁腺增生切除术4例,根治性甲状旁腺癌切除术3例。病理性骨折18例,骨、关节痛22例,泌尿系结石病变6例,无症状者6例。X线检查全组患者均表现为骨质疏松。全组血钙升高在2.7-4.3mmol/L之间,平均(3.0±0.5)mmol/L。38例患者术前测定甲状旁腺激素升高在305-1813pg/mL之间,平均(628.3±87.6)pg/mL。B超术前定位诊断率82.6%,99mmTc-MIBI核素扫描的定位诊断率88.9%,术中静滴亚甲蓝染色定位诊断率96.2%。术后36例患者出现短期低血钙,24例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐,经钙剂治疗血钙恢复正常。患者术后甲状旁腺激素均恢复正常,3例甲状旁腺癌患者术后升高,经再次手术恢复正常。45例获随访,随访时间3个月至15年,临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合。结论小创伤甲状旁腺切除是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。术中亚甲蓝染色结合术前B超、核素扫描定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症,使甲状旁腺肿瘤切除术准确和微创。     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析（附138例报告）

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法 回顾性分析本院普通外科2015年1月至2017年11月经手术治疗的138例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果 138例病人,男30例,女108例,均行手术治疗,其中甲状旁腺危象5例,1例行急诊手术治疗。切除病变甲状旁腺150枚。术后病理检查显示：123枚（82.0%）为甲状旁腺腺瘤,9枚（6.0%）为甲状旁腺增生,4枚（2.7%）为甲状旁腺癌,10枚（6.6%）为甲状旁腺囊肿,4枚（2.7%）为甲状旁腺非典型腺瘤。术后第1天甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）均降至正常,血钙下降。其中48例术后出现低血钙症状,经补充活性维生素D和葡萄糖酸钙,恢复正常。无喉返神经损伤等并发症发生。结论 血钙和PTH可作为原发性甲状旁腺功能亢进的初步诊断方法。甲状旁腺切除术是有效治疗手段。术前准确定位有助于缩小探查范围。对于甲状旁腺危象,给予水化利尿及双膦酸盐降钙治疗、及时早期行甲状旁腺切除术,可取得良好治疗效果。     

肾结石合并原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的探讨反复双肾结石患者中原发性甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗,提高对本病的认识。方法回顾性分析2009年2月～2011年3月因反复双肾结石就诊,临床诊断原发甲旁亢5例的资料。结果 5例病理证实为甲状旁腺腺瘤,男2例,女3例,年龄18～56岁,平均年龄（35.6±9.6）岁,结石病史0.5～3.0年,平均时间（2.4±0.3）年。血钙和甲状旁腺激素明显升高,血磷降低。切除腺瘤后,患者血钙、血磷和甲状旁腺激素恢复正常。结论手术是治疗原发甲旁亢的有效方法。甲状旁腺手术可以明显降低结石复发,甲旁亢的早期诊治有益于减少结石复发和保护肾功能。术后应密切随访尿路结石,必要时予相应治疗。     

136例原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年1月至2012年12月期间初次手术治疗且资料完整的原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果136例甲状旁腺功能亢进患者中骨型52例（38,23％）,肾型17例（12．50％）,骨。肾型7例（5．15％）,生化型24例（17．65％）,合并其他临床表现者36例（26．47％）。术前甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）值为（106．20±88．88）pmol／L（6．91～390pmol／L）,血钙值为（3．12±0．66）mmol／L（2．15～5．77mmol／L）。甲状腺及颈部淋巴结彩超和锝．甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像（99Tcm-MIBI）定位诊断与手术发现符合率分别为75．00％及85．29％,联合CT检查三者符合率为86．76％。术后病理诊断：良性病变129例（94．85％）,甲状旁腺癌7例（5．15％）。良性病变中甲状旁腺腺瘤119例（92．25％）,其中单发114例（95．80％）,多发腺瘤或甲状旁腺瘤合并甲状旁腺增生5例（4．20％）;甲状旁腺增生10例（7．75％）,其中8例为甲状旁腺不典型增生或增生活跃。124例（91．18％）患者术后3d内PTH降至正常上限以下。124例（91．18％）获随访,随访时间6～112个月,中位随访时间49个月;12例（8．82％）失访。术后6个月有2例（1．47％）甲状旁腺癌患者肿瘤复发,其余病例无复发。3例（2．21％）甲状旁腺癌患者分别于术后18,19及23个月死亡,其中2例死于甲状旁腺癌全身转移,1例死于心血管意外。结论原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现多样,手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。     

腔镜完全乳晕入路在甲状旁腺腺瘤切除中的诊治体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHTP）最常见原因是甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PA）,手术是治疗PHTP最有效的方法。回顾温州市中心医院普外科2018年1月至2021年10月接受腔镜完全乳晕入路PA切除10例患者资料,认为该方式是可行的,与...     

18例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治经验。方法回顾性分析我院近15年间18例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果初诊病例术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查阳性定位诊断率分别为100%(9/9)和88%(15/17)。18例均经手术治疗,其中1例为再手术病例。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤13例,其中1例为双腺瘤;甲状旁腺增生4例;甲状旁腺腺癌1例。首次手术治愈率为88%(15/17)。2例甲状旁腺增生病例未治愈。再手术1例因损伤了单侧喉返神经致术后声音嘶哑。结论术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查对制定手术方案有重要意义,大多数PHPT病例适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生病例的手术治愈率低。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗（附62例报告）

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2013年8月收治的62例患者的临床资料.结果 62例PHPT中骨型19例,肾型11例,混合型21例,无症状型11例.61例手术者中1例左侧甲状旁腺癌联合行左侧甲状腺叶切除和左侧中央组淋巴结清扫术,2例开胸切除纵隔内异位甲旁腺腺瘤,3例双侧病变行双侧探查术,55例单侧病变行单侧探查术.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺激素升高,定位诊断彩超、99mTc-MIBI和薄层CT敏感性高,联合多种影像学方法术前定位应列为首选.定位明确者可直接单侧探查,定位不明确、双侧病变、复发者或异位者可行双侧探查或在核素扫描指导下探查.     

甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)和继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院19年间收治的15例PHPT和26例SHPT患者的临床资料,诊断依靠血清学、影像学、99mTc-MIBI及临床表现;按病情不同行手术和非手术治疗。结果 41例患者的血清甲状旁腺激素(PTH)均升高,PHPT的血钙水平升高,SHPT的血钙水平降低。彩超、99mTc-MIBI定位诊断准确率分别为73.17%和85.71%。行手术治疗的15例PHPT和3例SHPT患者术后均无复发;非手术治疗的23例SHPT患者均能缓解病情进展。结论 PTH和血钙是HPT定性诊断的主要依据,定位诊断首选彩超、99mTc-MIBI。PHPT以外科手术治疗为主;SHPT以非手术治疗为主,非手术治疗无效者可行手术治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院2000年至2009年间收治的73例PHPT 患者的临床资料.结果 全组血钙均升高,均值(3.05±0.49)mmol/L,最高血钙值均值(3.28±0.62)mmol/L.69例测定甲状旁腺激素(PTH),全部增高(119.46～5000.00pg/ml).联合B超、99mTc-MIBI、CT、MIR定位准确率达91.78%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例,部分患者合并甲状腺疾病.术后患者症状改善,血清钙、PTH恢复正常或明显下降.结论 应提高对PHPT的认识,确诊者应尽早手术.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的　总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法　回顾性分析 1985～2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果　 5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关节病变 2 4例 ,泌尿系结石病变 10例 ,骨和泌尿系结石病变 13例 ,病理性骨折 16例。全组血钙均升高 ,在 2 7～ 3 9mmol/L之间 ,平均 (3 1± 0 4 )mmol/L。 5 0例患者术前测定甲状旁腺激素升高在 10 2～ 2 0 0 0pg/ml之间 ,平均 (489 2±6 9 2 ) pg/ml。联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达 90 9%。术后全组均随访 6个月～ 2年 ,术后临床表现缓解 ,骨质疏松改善 ,骨折愈合 ,有 39例患者出现短期低血钙 ,37例出现面部、手足麻木 ,10例出现手足抽搐。术后有 15例患者血钙正常 ,1例略高于正常值 ,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗 1～ 3周均可改善 ,血钙恢复正常。术后 4 7例患者甲状旁腺激素均在 2个月内恢复到正常 ,3例略高于正常值。结论　甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌