儿童桡骨颈骨折国内文献述评

在儿童肘部损伤中,桡骨颈骨折发病率较高,在其发病机制,临床分型及治疗方面有不少问题尚存在分歧意见,复习有关文献评述如下。 1 发病机制儿童桡骨头由软骨组成,损伤后不发生桡骨头骨折,而为桡骨颈部骨折或头骺     

经皮多钉髓腔贯满式内固定治疗尺桡骨双骨折

自1999年1月～2004年6月，我院应用经皮多钉髓腔贯满式内固定治疗不稳定型尺桡骨骨折68例，取得了良好的效果。现总结报告如下。1临床资料 本组68例，男47例，女21例。年龄最小6岁，最大68岁，平均29岁。左侧32例，右侧36例。斜形骨折30例，横形21例，螺旋形9例，粉碎性8例。尺桡骨中上段双骨折42例（其中1例伴肱骨干骨折，7例为开放性骨折），中下段骨折19例，桡骨2处骨折、尺骨1处骨折5例，尺骨2处骨折、桡骨1处骨折2例。骨折至治疗时间3小时～10天，平均3天。     

经皮钢针撬拨复位配合内服中药治疗桡骨颈骨折

桡骨颈骨折俗称"桡骨小头歪戴帽",多见于4～14岁儿童,9～11岁为发病高峰年龄。儿童因桡骨头表面有厚层弹力软骨披覆,则主要发生桡骨颈部骨折和骺板损伤。若得不到及时治疗,可影响桡骨小头正常发育,易导致前臂旋转功能障碍、肘外翻畸形、创伤性关节炎等。2006年1月至2010年12月,笔者应用经皮钢针撬拨复位配合内服中药治疗桡骨颈骨折患者42例,取得了良好的疗效,现报告如下。     

经皮撬拨复位治疗桡骨头及颈部翻转移位骨折20例

<正> 桡骨头和颈部骨折多见于青少年。根据青少年桡骨头骺尚未闭合的特点,一般主张复位治疗,而勿轻易行桡骨头切除术。我们受马元璋等经皮撬拨复位治疗关节骨折的启发,自1980年以来,对于手法复位失败的20例桡骨头及颈部翻转移位患者,采用经皮撬拨复位,疗效满意,现报告如下。     

快速屈肘法治疗伸直型孟氏骨折32例

孟氏骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位[1],此骨折以伸直型为多见,而伸直型又以儿童多见[2].笔者于1992～1999年采用快速屈肘法治疗伸直型孟氏骨折32例,效果满意,报道如下. 1 临床资料 本组32例,其中住院4例,门诊28例;男21例,女11例;年龄最小5岁,最大38岁,平均11.5岁;病程最短30min,最长2天,平均5h;左侧19例,右侧13例.骨折为横断或短斜型骨折,桡骨小头向前脱位,均无神经、血管损伤,符合<中医病证诊断疗效标准>[3].     

桡骨头切除术后随访所见问题

桡骨头骨折的Mason Ⅱ、Ⅱ 型治疗尚存在争议〔1〕,有很多学者主张进行桡骨头切除 ,认为有利于肘关节的功能恢复 ,但也有许多学者认为其并发症发生率高。自 1987～ 1999年 10月 ,作者共应用桡骨头切除术治疗桡骨头骨折Masson Ⅱ、Ⅲ 型2 1例 ,对其进行了 3～ 10年随访调查。现将所见问题报告并分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例。平均年龄 2 5岁 (17～ 6 2岁 )。均为单纯性桡骨头骨折。按Mason分型 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ 型 12例。伤后 3周内行桡骨头切除者 17例 ,3周以上者 4例。术后在石膏为外固定下 ,均强…     

改变桡骨头压垫位置治疗孟氏骨折26例临床观察

伸直型孟氏骨折的治疗 ,通常是经复位后在桡骨头的前外侧放置压垫 ,然后夹板固定。作者在临床中发现在桡骨头处放置压垫有诸多不利之处 ,影响治疗效果。自 1986～ 1997年采用压垫改放在桡骨的中上 1/ 3交界处的方法共治疗该损伤2 6例 ,临床观察效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例均为伸直型新鲜性孟氏骨折 ,其中男 2 1例 ,女5例 ;年龄最小 8岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3岁 ;桡骨头单纯向前脱位者 2例 ,前外侧脱位者 2 4例 ;其中桡骨头脱位在 3cm以内者 3例 ,2 cm以内者 7例 ,1cm以内者 16例。2　治疗方法手法复位后置前臂旋后肘屈…     

小儿孟氏骨折269例治疗体会

小儿孟氏骨折在小儿肘部骨折中发生机率较高 ,而且后遗症最多 ,自 1992～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治该类型病人 2 6 9例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6 9例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 5 .6岁。新鲜骨折 192例 ,受伤至就诊时间 2 4小时内 111例 ,2～ 7天 5 6例 ,1～ 2周2 5例 ;陈旧骨折 77例 ,受伤时间最长 2年。Ⅰ型骨折 2 15例 ,其中 32例为尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位。Ⅱ型骨折 30例 ,Ⅲ型骨折 2 4例。2　治疗方法伤后 2 4小时内来诊者 ,先行拔伸牵引及分骨 ,完全矫正尺骨成角。然后术者拇指被动将前臂旋后、屈曲 ,使之复位。透视下…     

手腕夹板治疗桡骨下端骨折52例

自 1 999～ 2 0 0 1年 ,我院针对木制夹板及石膏固定治疗桡骨下端骨折的不足 ,自行设置手腕夹板治疗桡骨下端骨折 5 2例 ,收到满意效果 ,报道如下。1　临床资料本组 5 2例患者中 ,男 1 7例 ,女 35例 ;年龄最小1 2岁 ,最大 88岁 ,1 2～ 1 5岁 3例 ,1 6～ 60岁 32例 ,60岁以上 1     

桡骨头骨折治疗中人工桡骨头置换的应用分析

目的：探讨桡骨头骨折治疗中人工桡骨头置换的应用分析.方法：选取我院在2007-2010年收治的77例桡骨头骨折患者,其中,男性40例,年龄在29-68岁之间,女性37例,年龄在31-74岁之间,所有患者均经临床诊断为桡骨头骨折.将77例患者随机分为两组,观察组39例,对照组38例,观察组患者采用人工桡骨头置换术进行治疗,对照组患者采用桡骨头切除术进行治疗,对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果：经过治疗,两组患者的病情均有一定程度的改善,77例患者中,观察组39例患者,治愈21例,显效8例,有效7例,无效3例,有效率为92.3%,对照组38例患者,治愈16例,显效9例,有效5例,无效8例,有效率为78.9%.结论：在治疗桡骨头骨折疾病的过程中,采用人工桡骨头置换术进行治疗的效果较为显著,对于患者病情的改善有较大的帮助,值得在临床推广应用.     

针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合32例

我们采用针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合32例取得满意疗效,报告如下。1临床资料32例中,男18例、女14例,年龄16~62岁,病程最长16个月、最短4个月,肱骨干骨折9例、尺骨及桡骨骨折6     

尺桡骨双骨折三棱针钢板内固定疗效分析

前臂尺桡骨双骨折是骨伤科常见病 ,多见于中青年 ,治疗方法颇多 ,疗效各异。我们 1998～ 2 0 0 2年用三棱针固定尺骨、钢板固定桡骨的手术方法治疗此类骨折 4 7例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 33例 ,女 14例。年龄最大 5 6岁 ,最小 17岁 ,平均 2 7岁。跌倒伤 2 3例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤及棍棒击伤各 5例 ,输送带绞伤 4例 ,刀砍伤 3例 ,撕脱伤 1例。右侧 31例 ,左侧 16例。尺骨骨折并桡骨中上 1/ 3骨折 13例 ,并桡骨中 1/ 3骨折 19例 ,并桡骨中下 1/ 3骨折 15例。其中 ,开放性骨折 7例 (单纯桡骨开放性骨折 4例 )…     

镍钛形状记忆合金框架内固定器治疗尺桡骨骨折

自 1 991～ 1 997年 ,我们使用自制框架内固定器治疗尺桡骨骨折 32例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄最大 65岁 ,最小 1 8岁 ,平均 38.5岁。桡骨骨折 1 9例 (包括开放性骨折 2例 ) ,尺骨骨折 9例 ,尺桡骨骨折 4例。横形骨折 1 5例 ,斜形骨折 8例 ,粉碎性骨折 9例。横形骨折及斜型骨折以长臂石膏托固定 2～ 4周 ,粉碎型骨折以长臂石膏管型固定 4～ 6周。2　材料和方法2 .1　固定材料　框架内固定器选用上海钢铁研究所生产的镍钛合金 (含 Ni50 .8at% ,Ti51 .8at% )热轧板材制成。设计温…     

回旋捺正手法配合三期辨证治疗尺桡骨双骨折49例

尺桡骨双骨折是常见的前臂损伤之一 ,骨折后常出现重叠、成角、旋转及侧方移位 ,故整复较难。西医多主张手术切开整复并内固定 ,中医则以闭合手法整复 ,外用小夹板固定。治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能 ,其复位要求较高 ,要求解剖或近解剖对位 ,若对位不良 ,有成角和旋转畸形 ,将影响前臂旋转功能。自 1996年至 2 0 0 1年 ,我们采用回旋捺正手法配合三期辨证分治治疗尺桡骨双骨折 4 9例 ,经临床观察 ,效果满意。1　临床资料4 9例患者中 ,男 32例 ,女 17例 ;年龄最小者 12岁 ,最大者 6 2岁 ,平均 39岁 ;发病部位左侧 19例 ,右侧 30…     

T型钢板内固定治疗桡骨头骨折的临床观察

桡骨头骨折是肘部常见的骨折,约占肘部骨折的17％～19%,占全身骨折的0．8％。以往对桡骨头骨折的处理,常采用非手术治疗或行桡骨头切除术,易出现较多后遗症,造成不同程度的功能障碍。随着对桡骨头在肘关节外侧柱稳定作用中的重要性的认识和人们对功能恢复要求的提高,越来越多的学者主张对桡骨头骨折采取切开复位内固定术,保留桡骨头,     

旋前推挤法治疗桡骨头骨折

自 198 8～ 1999年 ,作者采用肘关节内翻前臂旋前位推挤桡骨头的复位方法治疗歪戴帽样桡骨头骨折 2 2例 ,收到满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 5～ 2 9岁。左侧 13例 ,右侧 9例。跌伤 2 0例 ,高处坠落伤 2例。合并尺骨上 1/3骨折1例。发病时间最短 0 .5小时 ,最长 13天 ,平均 3小时骨折线未通过关节面者 3例 ,桡骨头骨折分离移位者 15例 ,桡骨头粉碎性骨折累及关节面 1/3以下者 4例。2　治疗方法2 .1　手法复位 (左侧为例 )　患者仰卧 ,臂丛神经阻滞麻醉。一助手握住患者左前臂下段 ,另一助手握住患侧…     

经尺骨闭合穿针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

2005年4月至2010年4月,我院采用经尺骨闭合穿针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折患者33例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组33例,男12例,女21例。年龄25～79岁,平均51岁。跌倒伤19例,砸伤8例,车祸伤6例。开放性骨折5例,闭合性骨折28例。单纯性桡骨远端骨折24例,合并其他部位骨折9例。     

经皮多枚克氏针内固定加小夹板治疗前臂骨折

自 1992年我院采用手法整复克氏针经皮髓内固定加小夹板外固定法治疗前臂骨折 12 6例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 87例 ,女 39例。年龄最小 8岁 ,最大 6 7岁 ,其中 10岁以下 19例 ,10～ 2 0岁 2 2例 ,2 1～ 40岁 5 8例 ,40岁以上 2 7例。尺桡骨双骨折 6 8例 ,单桡骨折 33例 ,单尺骨折 2 5例。合并桡骨头脱位 34例 ,尺骨小头脱位 19例。受伤距治疗时间最短 2小时 ,最长 3天。均为新鲜闭合性骨折。2　治疗方法患者仰卧位 ,成人采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉 ,小儿用氯胺酮基础麻醉。先行闭合复位 ,采用牵引、折顶、回旋、…     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的：评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用〈中医病证诊断疗效标准〉中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论：采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.