慢性阻塞性肺病气道可逆性差异与气道炎症因子LTB4的相关性研究

目的：比较具有气道可逆性差异的慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者呼出气冷凝液（ EBC ）中白三烯B4（ LTB4）含量,了解对支气管舒张剂不同反应的COPD患者气道炎症的关系,探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：用酶免疫测定法测定EBC中LTB4的浓度,用统计学方法比较各组之间的差异性。结果：支气管舒张试验阴性COPD较哮喘低;差异有统计学意义（P＜0．05）;支气管舒张试验阳性的COPD较支气管舒张试验阴性的COPD者高;差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD和哮喘气道炎症的机制可能有一定的重叠。 EBC分析对COPD表型研究可能具有一定价值。     

支气管舒张试验中气道阻力测定对支气管哮喘的诊断价值

目的：探讨支气管哮喘患者舒张试验中气道阻力（Raw)的变化及诊断价值。方法：对哮喘患者进行支气管舒张试验,测定1s用力呼吸气容和（FEV1）和Raw,观察二者前后变化情况。结果：①哮喘患者舒张试验阳性率68％（20／31）;②支气管舒张试验阳性和阴性组试验后FEV1增加的百分率比较差异有显著性（P＜0．05）;③在舒张试验阳性和阴性两组中的哮喘患者其舒张试验后Raw均显著降低。结论：哮喘舒张试验后Raw的降低较FEV1的增高率更具有诊断价值。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验和诱导痰炎性标志物的测定

目的:探讨支气管舒张试验阳性的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症特征。方法:对63例稳定期COPD患者作肺功能测定和支气管舒张试验,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和酶联免疫吸附试验检测诱导痰中细胞学计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和髓过氧化物酶(MPO)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)水平。选择30名急性发作期哮喘患者和20名健康人作为对照。结果:63例稳定期COPD患者中,支气管舒张试验阳性15例(23.8%)。支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)[(4.9±2.1)%]和ECP[(121.3±60.2)μg/L]水平显著高于支气管舒张试验阴性的COPD患者(P<0.05)和健康对照组(P<0.01),但显著低于哮喘组(P<0.01);患者诱导痰IL-5水平[(14.6±8.1)μg/L]显著低于哮喘患者(P<0.01),与支气管舒张试验阴性的COPD患者和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者诱导痰中性粒细胞数量[(58.1±14.3)%]、MPO[(521.9±98.5)μg/L]和IL-8[(30.2±12.7)μg/L]水平与支气管舒张试验阴性的COPD患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于哮喘组和健康对照组(P<0.01)。结论:支气管舒张试验阳性的COPD患者既具有气道嗜酸性粒细胞炎症特征,又存在气道中性粒细胞炎症。     

哮喘急性发作患者呼出气冷凝液中NO2^-浓度检测的临床意义

目的：探讨哮喘急性发作患者呼出气冷凝液（EBC）中亚硝酸盐（NO2^-）浓度与哮喘病情严重程度、炎症反应间的关系。方法：62例支气管哮喘急性发作期患者,按病情程度分为轻、中、重度哮喘组,并选择同期24例健康者作为健康对照组,检测并比较各组第一秒钟用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）;用EBC收集仪器采集标本,采用分光光度法测定NO2^-的吸光度,根据标准曲线计算NO2^-浓度,并对各组NO2^-浓度进行比较。结果：健康对照组与不同程度哮喘组患者EBC中NO2^-浓度、FEV1％检测值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,轻、中、重度哮喘组患者NO2^-浓度明显高于健康对照组,FEV1％值明显低于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。哮喘患者EBC中NO2^-浓度与FEV1％呈负相关（r=-0．522,P〈0．01）。结论：哮喘急性发作期患者EBC中NO2^-浓度显著升高,与病情严重程度相关,提示NO2^-可作为监测支气管哮喘炎症的有效指标。     

吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能治疗效果

目的：观察吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能治疗效果。方法：72例稳定期COPD患者分为支气管舒张试验阳性，阴性两组。观察吸入糖皮质激素前后其FVC，FEV1，PaO2,PaCO2的变化情况。结果：支气管舒张试验阳性组FVC，FEV，PaO2较治疗前明显提高，PaCO2明显下降（P＜0．01）。支气管舒张试验阴性者FVC，FEV1无改善（P＞0．05），PaO2,PaCO2得到了改善（P＜0．05）。结论：糖皮质激素对存在可逆性气流阻塞的COPD患者的肺功能有很好的治疗价值。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

支气管舒张试验对肺通气功能正常的疑似哮喘患者应用的意义

目的探讨支气管舒张试验对肺通气功能正常、有哮喘相关症状的疑似哮喘患者应用的意义。方法回顾性分析201例疑似哮喘患者支气管舒张试验的数据。结果201例患者中有28例舒张试验阳性;173例阴性。阴性组中有27例舒张后FEV1改善率为8%～11.9%且增加绝对值〉200ml;伴有小气道功能异常患者的舒张阳性率明显增高（P〈0.05）;舒张前FEV1%是影响FEV1改善率及增加绝对值变化的因素（P〈0.05）,并且与FEV1改善率和增加绝对值均呈负相关（P〈0.05）。结论支气管舒张试验可以应用于肺通气功能正常的疑似哮喘患者,尤其是舒张试验前FEV1%处于正常值低限且伴有小气道功能异常者。     

支气管哮喘患者小气道阻塞程度及可逆性研究

目的探讨支气管哮喘患者激发试验前后及舒张试验前后小气道功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,对31例已确诊为支气管哮喘的患者行支气管激发试验,激发试验阳性患者予以沙丁胺醇气雾剂吸人,15min后再测定患者肺功能。选择同时期条件匹配的28例气道高反应性升高但不能诊断为哮喘的非哮喘患者作为对照,比较两组间激发试验前后及使用支气管舒张剂后小气道功能指标的差异。结果①激发前和激发后,哮喘组最大呼气中期流速（MMEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（FEF50％）和用力呼气75％肺活量的瞬间流量（FEF75％）均显著低于非哮喘组（P〈0．01）。舒张后FEF25％和FEF50％在丽组间差异有统计学意义（P〈0．05）,但MMEF和FEF75％在两组间差异元统计学意义（P〉0．05）。②哮喘组激发前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的下降率显著高于非哮喘组（P〈0．01）,舒张前后MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的上升率也显著高于非哮喘组（P〈0．001）,而FEVt％的上升率在两组间差异无统计学意义。③哮喘组激发前后及舒张前后MMEF和FEF75％的变异率要显著高于FEV1％（P〈0．01）。非哮喘组激发前后MMEF和FEF75％的变异率也要显著高于FEV1％（P〈0．05）,但舒张前后变异率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管哮喘患者小气道功能要低于其他原因所致的气道高反应性患者,小气道阻塞的可逆性要高于其他原因所致的气道高反应性患者。支气管哮喘患者大、小气道均存在可逆性阻塞,小气道阻塞的可逆程度要高于大气道。     

COPD患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素及白细胞介素6水平的差异及临床意义

目的探讨COPD患者、健康吸烟者及非吸烟者呼出气冷凝液（EBC）中8-异前列腺素（8-iso-PG）和IL-6水平的差异及临床意义。方法纳入17例缓解期COPD患者、14例健康吸烟者和16例健康非吸烟者作为研究对象,用自行设计的EBC收集仪器采集标本,以酶免疫法测定EBC中8-iso-PG和IL-6的浓度。结果缓解期COPD患者EBC中8-iso-PG及IL-6水平相对于健康非吸烟组显著升高[（8.37±5.09）pg/mL比（5.23±3.08）pg/mL,P〈0.05;（4.62±1.73）pg/mL比（3.09±1.85）pg/mL,P〈0.01],与健康吸烟组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。健康吸烟者EBC中IL-6水平较健康非吸烟组显著升高[（4.06±1.59）pg/mL比（3.09±1.85）pg/mL,P〈0.05）,8-iso-PG水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论缓解期COPD患者存在持续气道炎症及氧化应激,健康吸烟者气道炎症水平增强。     

支气管舒张试验中气道阻力测定对支气管哮喘的诊断价值

目的 :探讨支气管哮喘患者舒张试验中气道阻力 (Raw)的变化及诊断价值。方法 :对哮喘患者进行支气管舒张试验 ,测定 1s用力呼吸气容和 (FEV1)和Raw ,观察二者前后变化情况。结果 :①哮喘患者舒张试验阳性率 6 8%(2 0 / 31) ;②支气管舒张试验阳性和阴性组试验后FEV1增加的百分率比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;③在舒张试验阳性和阴性两组中的哮喘患者其舒张试验后Raw均显著降低。结论 :哮喘舒张试验后Raw的降低较FEV1的增高率更具有诊断价值     

慢性阻塞性肺疾病治疗期间呼出气冷凝液中8-异前列腺素、IL-6、IL-10的变化及与气道炎症的相关性研究

目的探讨应用呼出气冷凝液（EBC）炎症因子评价重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者吸入沙美特罗/氟替卡松（50/500μg,bid）治疗期间气道炎症变化情况,并结合肺功能、生活质量评分分析其临床意义。方法收集治疗前及治疗后14、28、90 d重度稳定期慢阻肺患者24例及健康对照组18例的EBC,采用液相芯片技术测定EBC中白细胞介素6（IL-6）、IL-10水平,ELISA法测定8-异前列腺素（8-iso-PG）浓度,并行肺功能检测及生活质量评分（SGRQ评分）。结果治疗前重度稳定期慢阻肺组EBC中各细胞因子浓度水平均高于健康对照组。慢阻肺组治疗14 d后EBC中8-iso-PG水平较治疗前显著下降[（11.59±4.12）pg/mL比（14.17±4.66）pg/mL,P〈0.05],但在治疗后14-90 d保持低水平,各观测点细胞因子水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。IL-6水平在治疗28 d后较治疗前显著降低[（1.46±0.19）pg/mL比（1.59±0.19）pg/mL,P〈0.05],与治疗90 d后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。IL-10在治疗90 d的水平较治疗28 d显著升高[（1.72±0.19）pg/mL比（1.62±0.12）pg/mL,P〈0.05]。治疗后肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC较治疗前显著增加,SGRQ评分显著下降（P〈0.05）。相关分析结果表明FEV1与EBC中8-iso-PG、IL-6、IL-10水平无显著相关性。结论动态观察EBC中8-iso-PG的变化可作为监测重度稳定期慢阻肺患者治疗期间气道炎症变化的指标,IL-10可能与气道抗炎作用有关。     

特异性变应原雾化吸入减敏防治过敏性支气管哮喘的临床研究

目的探讨特异性变应原雾化吸入减敏防治过敏性支气管哮喘的临床效果、可行性及其优缺点。方法采用随机对照的方法,将40例未控制、尘螨阳性的过敏性支气管哮喘患者随机分为A组（常规治疗组,20例）和B组（吸入减敏组,20例）。两组接受相同的基础治疗,同时A组雾化吸人生理盐水5ml每周2次,B组雾化吸人特异性变应原每周2次持续6个月。治疗前后检测如下指标：（1）哮喘症状控制测试（ACT）评分;（2）肺功能及气道反应性测定;（3）皮肤过敏原测试;（4）平均每周使用万托林喷数。结果治疗后两组ACT评分较治疗前明显改善（P均〈0．05）;两组肺功能FEV．占预计值百分比较治疗前均有明显上升（P均〈0．05）;两组皮试强度反应性均较治疗前无明显变化（P均〉0．05）;两组使用万托林喷数明显较治疗前减少（P均〈0．05）。支气管激发试验阴性率B组高于A组（80．0％W55．0％,P〈0．05）。结论特异性变应原雾化吸人减敏可有效降低气道高反应,因此在防治过敏性支气管哮喘中具有II缶床价值。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者血清Eotaxin检测分析

目的 探讨嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）在支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的水平变化。方法用双抗体夹心抗体酶联免疫吸附法检测56例哮喘、27例急性加重期COPD患者以及20例正常人血清Eotaxin的水平。结果哮喘急性发作期组血清Eotaxin水平显著高于慢性持续期组（P〈0．05）以及其余三组（P〈0．01）,哮喘慢性持续期组显著高于COPD组（P〈O．05）及健康对照组（P〈O．01）,但与缓解期组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;哮喘缓解期组、COPD组与健康对照组两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Eotaxin可能通过对过敏性炎性细胞的激活和从血中向支气管粘膜浸润过程的调控,与支气管哮喘的病理生理过程有关,尤其与支气管哮喘急性发作和疾病严重程度密切相关,哮喘组血清Eotaxin水平与COPD比较具有一定的鉴别诊断意义。     

综合干预对支气管哮喘患者哮喘控制水平的影响

目的：观察综合干预对支气管哮喘患者哮喘控制水平的影响。方法：选取我院2013年1月~2014年1月间收治的支气管哮喘患者116例,随机分为观察组与对照组,观察组患者给予常规支气管哮喘治疗并配合系统的综合干预治疗,对照组只给予支气管哮喘常规治疗,对比两组患者治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分及肺功能检查改善情况。结果：观察组患者综合干预6个月后,哮喘急性发作次数、ACT评分、肺功能等指标及哮喘控制情况均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合干预配合系统规范的治疗,可显著提高支气管哮喘患者生活质量,减少哮喘发作次数,改善患者临床症状,对支气管哮喘治疗起积极作用。     

降钙素原和C-反应蛋白在三种呼吸疾病中的变化及临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及支气管哮喘急性发作中的变化及临床意义。方法:选取31例CAP,34例AECOPD和30例支气管哮喘急性发作患者,分别在治疗前和经治疗后达到临床出院标准时测定血清PCT及CRP。结果:三组患者治疗前PCT及CRP均显著高于治疗后(P<0.05);PCT在CAP组最高,AECOPD组次之,支气管哮喘急性发作最低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP在三组中无明显差异(P>0.05);经治疗后三组患者PCT及CRP无明显差异(P>0.05)。结论:在CAP、AECOPD及支气管哮喘急性发作患者中,PCT和CRP是较好的炎性反应指标,尤其在细菌性炎性反应的判断上PCT较CRP可能更有临床价值。     

COPD及支气管哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的对比研究

目的探讨COPD和支气管哮喘患者在支气管舒张试验测定前后气道阻力的变化规律及应用价值。方法用脉冲振荡法(IOS)测定不同严重程度的61例COPD患者、42例哮喘患者支气管舒张试验前后的气道阻力,以21例健康人作为对照,分析两种疾病不同的气道阻力特征及变化情况。结果 COPD和哮喘支气管患者在舒张试验前除X5外各项气道阻力指标均明显高于健康人(P0.05);轻度哮喘患者与中重度患者比较除X5、Rc外各阻力指标均有明显差异(P0.05);中度及重度COPD与轻度比较仅有Z5、Fres、Rp有明显差异(P0.05),重度与中度间各气道阻力指标未见明显差异(P0.05)。COPD及哮喘支气管舒张试验前后比较除X5外其他各项指标均有明显差异(P0.05),Z5、Fres、R5、Rp指标变异率均明显高于FEV1%pred(P0.05),哮喘组中差异较COPD更为明显(P0.05)。Z5、Fres、R5、Rp在COPD及哮喘均与FEV1%pred呈显著负相关(P0.01),两组均以Fres相关性最好(r值分别为-0.561、-0.761)。结论 IOS法测定气道阻力是判断COPD及哮喘气流阻塞的敏感指标,通过测定支气管舒张试验前后气道阻力对早期诊断COPD和哮喘及其鉴别诊断有重要应用价值。     

肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-4和白细胞介素-10在支气管哮喘患者中检测的临床价值分析

目的：探讨肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）水平在支气管哮喘患者中检测的临床价值。方法：抽取支气管哮喘患者46例（支气管哮喘组）,健康体检者40例（对照组）的血清,检验并分析TNF—α、IL-4、IL-10和hs—CRP水平的变化。结果：支气管哮喘急性发作期和缓解期患者血清中hs—CRP、IL-4、TNF-α水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而IL-10在急性期明显降低。与缓解期和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：测定TNF-α、IL-4、IL-10和hs—CRP的水平可作为判断支气管哮喘疾病程度的重要参考指标,为临床治疗提供参考依据。     

支气管哮喘合并胃食管反流80例临床治疗体会

目的：观察积极的抗哮喘及抗反流治疗对支气管哮喘合并胃食管反流的治疗作用。方法：将80例支气管哮喘合并胃食管反流患者分为观察组和对照组各40例,观察组在常规抗哮喘、解痉治疗的同时加服奥美拉唑和莫沙必利。结果：①观察组哮喘症状计分、胃食管反流症状持续时间明显降低,较对照组有显著性差异（P〈0．01或0．05）;②观察组FEV1占预计值％、PEFR显著改善,明显高于对照组（P〈0．05）;③观察组按需吸入二丙酸倍氯米松、B2受体激动剂剂量较治疗前和对照组均显著减少（P〈0．01）。结论：在应用抗哮喘药物的基础上联合抗胃食管反流治疗,对治疗支气管哮喘合并胃食管反流有明确疗效。     

哮喘和COPD患者肾上腺皮质功能与病情的关系

目的分析哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）患者主要临床特征与肾上腺皮质功能之间的关系。方法37例哮喘患者分为有夜间症状组（NA组）和无夜间症状组（NNA组）,根据控制情况分为部分控制组和未控制组。33例COPD患者根据病情严重程度分轻-中度组与重-极重度组,对所有患者进行肺功能测定并分别测定上午8时与下午4时血浆皮质醇水平。结果上午8时皮质醇水平哮喘组较COPD组显著下降,NA组较NNA组显著下降,差异均有高度统计学意义（分别P〈0.001和〈0.01）;未控制组与部分控制组、重-极重度组COPD患者与轻-中度组相比,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。下午4时皮质醇水平除NA组较NNA组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余哮喘组与COPD、未控制组与部分控制组、重-极重度组与轻-中度组的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。COPD患者上午8时平均皮质醇水平显著高于下午4时,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,哮喘组患者上午8时与下午4时的平均皮质醇水平接近甚至倒置。结论哮喘患者较COPD患者可能存在更明显的肾上腺皮质功能障碍和昼夜节律的紊乱,哮喘夜间症状的发生可能与此有关。     

顺尔宁联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:探讨顺尔宁联合舒利迭治疗支气管哮喘(BA)的临床效果.方法:将在我院治疗的支气管哮喘患者52例随机分为观察组和对照组,对照组给予布地奈德气雾剂吸入,观察组给予顺尔宁联合舒利迭治疗.结果:治疗后观察组患者MMEF、FEV1、PEF优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组ACT评分明显高于...