老年肺部疾病800例外科围手术期治疗体会

肺部并发症是手术后常见的．我院属煤矿医院，我科住院病人中老年职工多数从事井下工作多年．合并煤矽肺者为数不少．又处于北方寒冷地区．老年“漫支、肺气肿、肺心病”者很多，他们中大多数肺功能试验均提示为。“漫性阻塞性肺疾病（COPD)”。我科从1980年以来，共收住此类患者约800例，现将围手术期的治疗情况报告如下。     

重度肺气肿合并难治性气胸的围手术期护理

目的 探讨肺减容手术治疗重度肺气肿合并难治性气胸的指征及护理。方法 回顾性分析2001．4-2003．417例具有重度肺气肿合并难治性气胸的手术高危因素的患者施行单侧开胸LVRS的随访结果及护理。结果 全组无围术期死亡，气促症状明显改善。PaO2较术前有明显增加，PaCO2与术前比较无明显差异。结论 肺减容手术和有效的围术期护理可提高具有重度肺气肿合并难治性气胸的高危患者的肺功能和生存质量。     

手术治疗肺大泡14例体会

手术治疗肺大泡１４例体会刘云直（德州市市立医院，２５３０００）关键词肺大泡；呼吸道疾病；手术治疗肺大地即大泡性肺气肿，在炎症或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大的囊泡性改变，称为肺大泡。笔者１９８６～１９９２年治疗１４例，现将治疗体会...     

肺减容手术在肺气肿并难治性气胸的临床应用

肺气肿是老年人常见的一种难以治愈的肺部疾病，Cooper等采用肺减容手术治疗肺气肿，取得了很好效果，术后肺功能和患者生存质量都明显提高。2001年12～2004年12月我科为3例肺气肿并难治性气胸患者实施了肺减容手术，无手术死亡，气促症状明显改善，现谈谈我们的治疗经验。     

经支气管镜肺减容术一例报告

美国国立卫生研究院（NIH）近年公布了一项多中心、随机对照的全国肺气肿治疗临床研究（Natinal Emphysema Treatment Trial，NETT）结果：开胸肺减容手术治疗重度肺气肿较常规治疗能改善部分患者术后肺功能及生活质量，减少急性发作次数，延长生存期。但开胸手术本身有一定的风险性，且医疗费用高。近年国内外学者致力于研究微创方法做肺减容手术，如经纤维支气管镜放置单向活瓣栓子（endobronchial valve，EBV）治疗重度肺气肿，取得了不开胸做肺减容手术同样的近期效果。现将我们完成的1例经支气管镜置入单向活瓣栓子肺减容术报告如下。     

肺减容术治疗严重肺气肿

过去一般认为，严重肺气肿是内科治疗疾病或外科仅仅有肺移植方法。在肺移植经验基础上，Cooper发明了肺减容手术。对于严重的肺气肿病人，肺减容(lung volume reduction surgery，LVRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法。国外从1996年，国内从1997或1998年到现在应该说还是一     

肺减容手术治疗弥漫性肺气肿的进展

慢性阻塞性肺气肿是一种严重影响患者生活质量的疾病，其在我国的发病率为０．６％～４．３％，相当一部分患者内科治疗效果不佳［１］。多年来人们一直寻找一种新的方法来治疗弥漫性肺气肿，最近美国报道应用肺减容手术（ＬＶＲＳ）来治疗部分肺功能不佳的患者，效果显著...     

中央型肺癌手术治疗120例体会

目的 总结120例中央型肺癌手术治疗经验。方法 1980～2003年手术治疗中央型肺癌120例，男98例，女22例；手术切除103例，其中根治切除9l例，姑息切除12例，探查17例，切除率85．8％。结果 术后并发喉返神经损伤、胸腔感染、切口感染、肺部感染、心房纤颤各1例，均治愈。气管隆突成形术后吻合口裂开死亡1例。术前合并矽肺、肺气肿。术后因呼吸功能衰竭死亡1例。手术死亡率1．67％。随访3～18年，平均随访9年，99例获随访。切除者1年生存率为90％，3年生存率48．5％，5年生存率25％。结论 早期确诊是提高治疗效果的关键，外科手术仍是治疗中央型肺癌的首选方法，对Ⅲ期也应积极手术，同时结合综合治疗可达到治愈或延长生命的目的。     

中西医结合治疗阻塞性肺气肿急性发作60例

用中西医结合治疗阻塞性肺气肿急性发作６０例，并与单纯西药治疗的４０例对照。结果表明，治疗组６０例显效５０例，显效率８３．３％，对照组４０例显效２０列，显效率５０％，两组显效率有显著性差异。表明中西医结合治疗的能使病情好转期缩短，与对照比较更易控制阻塞性肺气肿的发作。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸35例

目的 探讨电视胸腔镜手术对自发性气胸的治疗作用。方法 对35例自发性气胸病人经电视胸腔镜手术进行治疗。结果 除1例老年肺气肿、弥漫性肺大疱患者术后长时间漏气，1个月后再开胸手术切除病变肺叶外，其余均1次手术成功，无手术死亡。结论 电视胸腔镜手术是治疗自发性气胸的首选方法。     

川芎嗪加卡托普利治疗肺心病26例临床观察

从1993年4月～1996年3月，我院应用盐酸川芎嗪加卡托普利（Captopril，开搏通）治疗肺心病26例，疗效满意，现报道如下。1临床资料52例病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准，均以急性发作入院6随机分成对照组和治疗组。对照组26例，男20例，女6例，年龄52～76岁，原发病为慢性支气管炎合并肺气肿22例，喘息性支气管炎合并肺气肿4例，病程5～26年，平均病程8．2年；治疗组26例，男ZI例，女5例，年龄50～75岁，原发病为慢性支气管炎合并肺气肿20例，支气管哮喘2例，喘息性支气管炎合并肺气肿4例，病程4～30年，平均病程9．1年。两…     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺临床分析

目的：对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺进行临床分析。方法：选取2011年1月～2014年1月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺气肿患者400例，随机进行分组，单纯组患者200例，常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗；联合组患者200例，常规治疗基础上给予糖皮质激素联合特布他林治疗，对2组患者的临床治疗效果进行分析。结果：单纯组呼吸困难缓解时间3．50±1．00天，显效89例（44．50％），有效66例（33．00％），无效45例（22．50％），有效率77．50％；联合组呼吸困难缓解时间1．50±1．00天，显效124例（62．00％），有效60例（30．00％），无效16例（8．00％），有效率92．00％。联合组疗效优于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0．05），详见表1。400例患者没有发生因治疗和用药导致不良反应发生。结论：采用糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺气肿可有效的缩短呼吸困难缓解的时间，提高临床治疗效果，无严重不良反应发生，为慢性阻塞性肺气肿理想的用药。     

老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗

目的探讨手术治疗老年肺气肿合并气胸疗效。方法分析我院17例老年肺气肿合并气胸患者的临床资料,17例均采用电视胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口手术,以胸腔镜专用切割缝合器切除肺大泡及过度充气的肺组织,术后随访6个月,观察疗效。结果术后17例患者未复发气胸(同侧)。1例死亡。结论反复发作气胸的老年肺气肿患者采用胸腔镜下肺大泡切除、单侧肺减容手术可改善老年肺气肿患者生活质量,降低死亡率及手术风险。     

慢性阻塞性肺气肿的外科治疗

目的探讨慢性阻塞性肺气肿的外科治疗方法,改善病人的生存质量.方法对5例慢性阻塞性肺气肿病人进行术前评估,并施行肺减容手术.结果5例病人1例死亡,4例存活,术后肺功能及生活质量均有所改善.结论慢性阻塞性肺气肿通过肺减容手术治疗,可以使其肺功能及生活质量得到改善.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿68例

目的探讨单纯西药和中西药结合两种治疗方法对慢眭阻塞性肺气肿的治疗效果。方法选择2007年12月～2010年5月来我院治疗的68例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，分别进行西药治疗和中西医结合治疗，比较两者的治疗效果。结果单纯西药治疗组与中西药结合治疗组两者的治疗效果存在显著差异。其中，中西药结合治疗组34例患者中，显效例数为24例，占总例数的7059％，显著高于单纯西药治疗组的21例（61.76％），并且中西药结合治疗组的总有效率高达94．12％，显著高于单纯西药治疗组的79A1％。结论中西药结合治疗慢陛阻塞胜肺气肿具有很好的治疗效果，可作为临床治疗手段进行推广应用。     

老年冠心病合并肺气肿采用高氧液治疗的临床效果观察

目的：探究老年冠心病合并肺气肿采用高氧液治疗的临床效果观察。方法：把高浓度氧气溶解，在常规输液用液体内制备出高氧液，通过对患者进行静脉输液的方式进行输氧，把我院近年来诊治的50位老年冠心病合并肺气肿患者进行分组讨论，把老年冠心病合并肺气肿患者分为2组，第1组是对照组，25位患者，对患者进行常规鼻导管吸氧治疗，观察进行；第2组是观察组，25位患者，每天注射高氧液450ml，6天为1个周期，其他治疗方法，2组相同。以此来观察患者治疗前后的临床症状改善情况和PO2和SaO2的变化情况。结果：2组患者在进行了不同治疗后，由数据显示：观察组治疗后症状有非常明显的改善，PO2指数从85．0 mmHg变成95．0mmHg， SaO2从0．85变成0．96；：对照组患者治疗后症状有明显的改善，PO2从85．0mmHg 变成89．0mmHg， SaO2从0．85变成0．89。结论：由2组对比数据显示：老年冠心病合并肺气肿患者在一定程度上运用常规鼻导管给氧和常规治疗对患者效果不是特别的好，运用高氧液给氧和常规治疗可以大大缓解患者的病情，并且疗效更佳显著。     

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析

目的 研究老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点。方法 对48例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 发病形式以缓慢起病者居多(56．1％)，气胸症状及体征不典型。确诊46例，误诊2例，误诊率4．2％。48例中，以交通型(50％)、张力型(35．4％)为多见，同时双侧气胸发生率高(27．1％)，易并发皮下气肿(29．2％)、纵隔气肿(14．6％)、呼吸性酸中毒(41．7％)。经治疗后，治愈44例，死亡4例(8．3％)。结论 老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型，病情严重，误诊率高，病死率高，应引起各级医务人员的重视。     

电视胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿7例体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞进行性发展。其患者的临床表现为咳嗽、咳痰、喘息、逐渐加重的呼吸困难，内科治疗效果欠佳。1994年Cooper等首先报道了采用手术切除功能低下的肺组织，减少肺容量，降低胸腔内压力，改善肺功能的手术方法，用以治疗重度肺气肿，此种方法称为肺减容术（Lung volumere duction surgery LVRS）。[第一段]     

自发性气胸20例外科治疗

目的 对自发性气胸的病例进行临床分析及手术指征探讨。方法 手术治疗白发性气胸20例，回顾性分析其病史及手术发现。结果 20例自发性气胸中14例为肺大泡破裂，4例为继发于阻塞性肺气肿，2例为先天性肺囊肿。部分患者肺大泡部分有陈旧性炎性瘢痕或结核等病变。结论 青年自发性气胸发病的病理基础多为肺大泡破裂，应积极手术治疗。老年患者多为继发性气胸，手术应较为慎重。     

肺气肿的外科治疗

肺气肿是一种慢性的呼吸系疾病，在20世纪80年代后期用肺减容术治疗这一疾病的方法重新兴起。本文仅就肺减容术的历史、手术指征、手术方法、术后处理、疗效评估，目前的现状和有争议的问题加以综述。