绝经前全子宫切除保留卵巢对妇女骨代谢及骨密度的影响

目的 :追踪观察绝经前妇女全子宫切除保留卵巢对远期骨代谢及骨密度的影响。方法 :对比观察绝经前行全子宫切除保留单侧卵巢 4 8例、全子宫切除保留双侧卵巢 15例和正常妇女 30例的血清钙 (Ca)、血清磷 (P)、血清碱性磷酸酶 (AKP)、血清骨钙素(BGP)、空腹尿Ca Cr及尿HYP Cr值、骨密度值的变化和差异。结果 :全子宫切除保留单侧卵巢组血AKP值、BGP值、空腹尿Ca Cr和尿HYP Cr均显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而骨密度值则显著低于对照组 (P <0 0 5 )。保留双侧卵巢组尿HYP Cr显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :子宫全切除保留单侧卵巢者远期骨转换加快 ,导致骨丢失及骨密度下降 ,双侧卵巢保留者骨吸收亦加快 ,但骨密度无下降     

围生期孕妇骨量及骨代谢影响因素的临床分析

目的:探讨整个孕期影响骨代谢的相关因素.方法:选择在我院产科单胎足月分娩的健康产妇168名为调查对象,取入院待产后空腹血和晨尿,测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),产后3天内用双能X线骨密度仪测量左股骨颈骨密度.了解孕产史、母系骨质疏松家族史、孕期补钙及喝牛奶情况.结果:①发生骨量减少的产妇82例(48.8%),其中5例达到骨质疏松;②初产年龄及分娩前体重与左侧股骨颈骨密度值呈正相关(r=0.159,P=0.037);③发生骨量减少的孕妇中伴有母系骨质疏松家族史11例(73.3%),较骨量正常的孕妇伴母系骨质疏松家族史4例(26.7%)明显增多,差异有统计学意义(χ2=3.965,P=0.046);④持续补钙组孕妇左侧股骨颈骨密度高于未持续补钙组,骨形成指标血ALP、骨吸收指标尿Ca/Cr低于未持续补钙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕期容易发生骨量减少,尤其对于伴有母系骨质疏松家族史的孕妇.孕期适当增加体重、持续补钙可以防治孕期骨质疏松,降低骨转换率.     

年龄、绝经年限与骨代谢指标相关性研究

目的 :探讨妇女不同年龄段、绝经年限、初潮年龄的骨代谢指标的变化。方法 :随机选择年龄 2 0～ 75岁的妇女 2 10例 ,测定血清钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、性激素 ,尿钙 /肌酐 (Ca/Cr)值。结果 :骨代谢指标与年龄、绝经年限、初潮年龄均呈正相关 ,40岁以上的妇女的骨代谢指标明显高于 40岁以下的妇女 (P <0 0 5 ) ;初潮年龄在 18岁以上的妇女骨代谢指标明显增高 (P <0 0 5 ) ;绝经后E2 水平较绝经前降低 (P <0 0 5 ) ,但不同绝经年限间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;绝经后骨代谢指标较绝经前增高 (P <0 0 5 ) ,尤其在绝经后 10年以上增高更明显。结论 :妇女在围绝经早期出现骨转换率增高 ,可能与雌激素下降有关 ,因此对围绝经早期妇女 ,尤其是初潮年龄晚者 ,应进行骨代谢指标测定 ,筛查并及时预防骨质疏松症     

小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗

目的:探讨减半剂量雌激素联合孕激素和钙剂对绝经后骨质疏松症的防治作用。方法:138例绝经2年以上因骨痛就诊的妇女。①测定用药前血性激素,血、尿骨代谢生化,并与20例未绝经的正常妇女相比较;②绝经者随机分为3组(每组46例),A组给予倍美力0.625mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,B组给予倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,C组给予安慰剂+钙尔奇D1g/d,均连续用药2年。在用药前、用药后6个月、12个月、24个月分别测定血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、I型羧基末端终肽(CICP)、比林二酚(Pyd)、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、IL-6;行双光子(DEXA)测定骨密度(BMD),并超声测定子宫内膜及钼靶摄片了解乳房情况。结果:①与未绝经组比,绝经后血清E2、BGP、BMD值下降(P<0.05),血FSH、LH,尿Pyd/Cr、Ca/Cr比值增高(P<0.05)。②3组对象用药后3个月,骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年骨密度有明显提高,而C组在1年后骨密度呈下降趋势。3组对象治疗过程中均未发现子宫内膜的异常增厚。用药6个月时骨代谢生化指标及血清IL-6水平就有显著下降。结论:绝经后妇女中,小剂量雌、孕激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生。     

低雌激素性原发闭经和卵巢早衰25例骨代谢状况观察

本文采用 GMY-1型骨密度测量仪对10例低雌激素性原发闭经和15例卵巢早衰妇女进行桡骨骨矿含量(BMC)的测定,同时测定血碱性磷酸酶(AKP)和空腹尿钙与肌酐比值(Ca/Cr).发现前者 BMC 的水平低于后者,差异有显著性,且较正常对照组和自然绝经组为低;其空腹尿 Ca/Cr 比值均值的水平显著低于后者,但较正常对照组和自然绝经组为高;血中 AKP 的水平前者高于后者及正常对照组,均有显著性差异.卵巢早衰组 BMC 的水平显著高于自然绝经组,其空腹尿 Ca/Cr 比值均值的水平高于其他各组,均有显著性差异,但血中 AKP 水平均低于其他各组.由此提示:两组患者骨质吸收的速度均大于其相应生成的速度,随着年龄的增加均有过早发生骨质疏松的倾向.故应引起重视并及早予以防治。     

缓释左旋-18甲基炔诺酮皮埋避孕剂

时采用NorplantR埋植剂和仿制Norplant的国产埋植剂I型避孕的育龄妇女骨密度和骨代谢改变进行了1年的随机前瞻性临床观察.61例正常妇女被分为两组Norplant埋植剂组30例,国产埋植剂组31例.两组于埋植前和埋植后第12个月时采用双能X线骨密度测定仪(DEXA)分别测定了腰椎L2～L4、股骨近端骨密度和骨矿含量.两组妇女埋植后第12个月时腰椎L2～L4骨密度和骨矿含量均较埋植前明显增加(P＜0.01),Norplant组骨密度平均增加2.40%,骨矿含量平均增加3.34%,国产埋植剂组分别增加2.75%和4.47%;从年龄分析,以25～29岁组腰椎L2～L4骨密度埋植后增加最为显著,Norplant组P＜0.05,国产埋植剂组P＜0.01.国产埋植剂组妇女埋植后第12个月时股骨大粗隆骨密度和骨矿含量较埋植前明显增加(P＜0.01);国产埋植剂组妇女空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值埋植后第12个月时较埋植前明显下降(P＜0.01);对使用妇女腰椎、股骨骨密度和骨代谢生化指标的影响,在两种埋植剂之间埋植前后比较均无显著差别(P＞0.05).左旋-18甲基炔诺酮皮埋避孕剂对绝经妇女的骨骼是非有害的,对年轻妇女骨峰值的获得无明显影响.     

060 生理妊娠进程中骨组织状态

为揭示妊娠妇女骨丢失综合征发病机制的某些因素,对67例年龄25.5±0.9岁,生理妊娠健康妇女(观察组)骨组织功能-代谢状态进行研究,其中妊娠＜13周20例(Ⅰ组),14～26周24例(Ⅱ组),27～40周23例(Ⅲ组).另选30例非妊娠健康妇女作为对照组.应用综合测量法检测血清总钙、离子钙、无机磷、碱性磷酸酶(ALP)含量及尿钙、磷的排泄水平,放免法检测血清降钙素含量,电化学荧光免疫分析法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素及Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)含量,应用超声骨密度测量法测量骨组织密度(BMD).     

授乳与骨量减少

妊娠期约有30g钙从母体移至胎儿体内。产褥期授乳每日丢失约220mg钙。本文的资料产后1个月后是否授乳,血中雌激素浓度有显著差异,至少持续到产后6个月。此期间血中雌激素与催乳素(PRL)的浓度,授乳妇女比非授乳妇女呈明显的低雌激素、高催乳素状态,提示前者比后者卵巢功能恢复延迟,此状况影响产后的骨代谢。从钙丢失和卵巢功能恢复延迟考虑,长期授乳妇女必须摄取钙。 产褥期骨代谢减少的原因多数是由于从母乳丢     

黄芪治疗绝经后骨质疏松的抗氧化机制研究

目的:研究黄芪改善绝经后骨质疏松的具体机制。方法:选用32只3月龄SD雌性大鼠,随机分为假手术组、单纯去势组、黄芪治疗组和抗氧化剂组。后3组卵巢切除术后4周分别给予相应制剂灌胃,12周处死动物取材,检测血清和骨组织氧化应激水平[丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]、股骨骨密度和骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)和骨钙素(OC)]。结果:单纯去势组的血清和骨组织中氧化应激水平比假手术组升高(P0.01),而股骨骨密度降低(P0.01)。与单纯去势组比较,黄芪治疗组和抗氧化剂组血清和骨组织中氧化应激水平降低(P0.01),同时股骨骨密度升高(P0.05),ALP和OC降低(P0.05)。结论:黄芪水提液能够通过抗氧化效应有效改善去卵巢大鼠的骨量丢失和骨代谢。     

绝经前后妇女骨代谢生化指标的临床观察

目的：观察绝经前、后妇女骨代谢生化指标的变化。方法：对比观察绝经后无骨折妇女７８例，绝经后骨折妇女３４例，围绝经期妇女２０例和生育期妇女５２例的骨密度和血、尿骨代谢生化指标的变化。结果：绝经后无骨折组、骨折组和围绝经期组的尿钙／肌酐、羟脯氨酸／肌酐、吡啶酚／肌酐以及血清碱性磷酸酶和骨钙素均高于年轻健康组妇女（Ｐ＜０．０５）；绝经后骨折组的尿钙／肌酐、吡啶酚／肌酐和脱氧吡啶酚／肌酐显著高于绝经后无骨折组（Ｐ＜０．０５），羟脯氨酸／肌酐两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：围绝经期和绝经后妇女的成骨活性和破骨活性均明显升高，绝经后骨折妇女这二者则进一步升高。     

绝经后妇女雌激素受体基因多态性与骨和脂代谢的相关性研究

目的 :研究绝经后妇女雌激素受体 (ER)基因PvuII、XbaI限制性片段长度多态性与骨和脂代谢的关系。方法 :随机选取 5 7名已排除影响骨代谢、脂代谢疾病的绝经后妇女 ,采空腹血和晨尿 ,用PCR RFLP法对ER基因多态性进行分析 ;DEXA测定腰椎正侧位及股骨骨密度 ,同时检测血骨钙素、尿I型胶原N末端肽和血脂指标。结果 :xx组股骨干(SHAFT)骨密度明显低于Xx组 (P <0 .0 5 )。XbaI限制性片段长度多态性与股骨SHAFT骨密度相关 (r =0 .36 7,P =0 .0 39) ;XX组骨钙素高于xx(P =0 .0 4 1)和Xx(P =0 .0 11)组。apoA1含量和A1/B比值在xx、Xx、XX三组递增 ,各组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Lp(a)与股骨骨密度 (除SHAFT外 )呈负相关。结论 :ER基因XbaI RFLP是影响绝经后妇女骨和脂代谢的重要因素 ;X基因型可维持股骨骨量 ,xx基因型与低apoA1含量和A1/B比值相关 ,Lp(a)也影响股骨骨密度     

继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况

目的：探讨继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况。方法：对１２例继发性高促性腺激素性闭经妇女，１２例同龄正常妇女及８例自然绝经妇女的空腹２小时尿钙与肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）、尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＯＨＰｒ／Ｃｒ）、血碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血白细胞介素Ⅵ（ＩＬ－６）及血雌二醇（Ｅ２）水平进行测定与比较。结果：继发性高促性腺激素性闭经组与正常对照组相比，＜Ｅ２血ＣＴ水平显著降低（Ｐ＜００１），尿Ｃａ／Ｃｒ、尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值及血ＡＫＰ、血ＢＧＰ、血ＩＬ－６水平均明显增高（Ｐ＜００１）。继发性高促性腺激素性闭经组与自然绝经组相比，尿Ｃａ／Ｃｒ比值及血ＢＧＰ水平明显低于自然绝经组（Ｐ＜００５），血Ｅ２水平，尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值、血ＡＫＰ、血ＣＴ及血ＩＬ－６水平无明显统计学差异（Ｐ＞００５）。结论：继发性高促性腺激素性闭经妇女与同龄正常妇女相比，骨代谢呈高转换负钙平衡状态，此状态的出现与其ＣＴ分泌减少、ＩＬ－６产生增多有关     

生理妊娠进程中骨组织状态

为揭示妊娠妇女骨丢失综合征发病机制的某些因素,对67例年龄25.5±0.9岁,生理妊娠健康妇女(观察组)骨组织功能-代谢状态进行研究,其中妊娠<13周20例(I组),14～26周24例(II组),27～40周23例(III组)。另选30例非妊娠健康妇女作为对照组。应用综合测量法检测血清总钙、离子钙、无机磷、碱性磷酸酶(ALP)含量及尿钙、磷的排泄水平,放免法检测血清降钙素含量,电化学荧光免疫分析法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素及I型前胶原羧基端肽(PICP)含量,应用超声骨密度测量法测量骨组织密度(BMD)。结果:观察组BMD指标明显低于对照组(P<0.001)…     

妊娠及分娩引起的骨密度变化

已知妊娠期间骨量减少引起妊娠或妊娠后骨质疏松,但发生骨折的病例却罕见。最近关于妊娠中期至后期钙代谢变化的同时发生骨密度低下的报道较多。Gambacciani等对10例孕妇在14～38周期间用超声测定骨量,发现妊娠后3个月骨量明显减少。Lamke等X线广谱扫描测定尺桡骨远端骨密度也明显减少。八幡等对571例19～43岁产褥妇在产后3～5天用DXA装置检测第2～4腰椎骨密度,结果产褥期骨密度为1.013±0.120g/cm~2,与条件相同的341例非孕妇骨密度1.032±0.116g/cm~2相比呈明显低值(P=0.012)。同时,骨密度<0.83g/cm~2的骨量减少组为33例占5.8％,而非孕妇骨量减少组     

妊高征患者血钙尿素氮肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化

目的：探讨妊高征患者血钙、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平及血BUN／Cr比值之间的相关性。方法：采用生化分析方法检测311例妊高征患者的血钙、BUN、Cr及BUN／Cr比值，与150例正常妊娠妇女及72例非妊娠妇女对照。结果：妊高征患者血钙水平明显下降，与正常妊娠组、对照组比较，差异显著（P＜0．01），且下降程度与病情的严重程度呈正相关，均有显著差异（P＜0．01）；血BUN、Cr水平上升，两者比较差异显著（P＜0．01），其升高程度反映妊高征病情的严重程度（P＜0．01）。结论：低血钙是妊高征的病因之一，血BUN、Cr水平及血BUN／Cr比值变化反映妊高征患者肾功能损害程度。     

脂代谢及血清脂联素水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的:探讨绝经后骨质疏松患者血清脂联素(ADP)及脂代谢与骨代谢指标的关系。方法:测定112例绝经后骨质疏松患者(实验组)和60例绝经后健康妇女(对照组)的血清中的血脂、ADP及骨代谢指标的水平。分析对比两组血脂及ADP水平的差异,并分别对血脂、ADP水平与骨代谢指标间的相关性作直线相关分析。结果:实验组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A-I/载脂蛋白-B(apo A-I/apo B)、ADP、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及i型胶原交联氨基末端肽(NTX)水平高于对照组(P0.05)。血清ADP水平与血清TC、LDL-C、apo A-I/apo B水平呈正相关(r=0.36,r=0.51,r=0.14,P0.05)。血清ADP与BAP、NTX水平及NTX/BAP比值呈正相关(r=0.22,r=0.24,r=0.16,P0.05)。血清TC水平与BAP、NTX水平及NTX/BAP比值呈正相关(r=0.26,r=0.19,r=0.17,P0.05)。血清LDL-C与BAP、NTX水平及NTX/BAP比值呈正相关(r=0.38,r=0.27,r=0.19,P0.05)。结论:脂代谢障碍及脂联素异常表达可能具有影响骨代谢、加快骨吸收的作用,并由此影响绝经后骨质疏松症的发病。     

缓释左旋-18甲基炔诺酮皮埋避孕剂对骨密度和骨代谢的影响

对采用 Norplant R埋植剂和仿制 Norplant的国产埋植剂 型避孕的育龄妇女骨密度和骨代谢改变进行了 1年的随机前瞻性临床观察。 6 1例正常妇女被分为两组 :Norplant埋植剂组 30例 ,国产埋植剂组 31例。两组于埋植前和埋植后第 12个月时采用双能 X线骨密度测定仪 (DEXA)分别测定了腰椎 L2 ～ L4、股骨近端骨密度和骨矿含量。两组妇女埋植后第 12个月时腰椎 L2 ～ L4骨密度和骨矿含量均较埋植前明显增加 (P<0 .0 1) ,Norplant组骨密度平均增加2 .40 % ,骨矿含量平均增加 3.34 % ,国产埋植剂组分别增加 2 .75 %和 4.47% ;从年龄分析 ,以 2 5～ 2 9岁组腰椎 L2 ～ L4骨密度埋植后增加最为显著 ,Norplant组 P<0 .0 5 ,国产埋植剂组 P<0 .0 1。国产埋植剂组妇女埋植后第 12个月时股骨大粗隆骨密度和骨矿含量较埋植前明显增加 (P<0 .0 1) ;国产埋植剂组妇女空腹尿羟脯氨酸 /肌酐比值埋植后第 12个月时较埋植前明显下降 (P<0 .0 1) ;对使用妇女腰椎、股骨骨密度和骨代谢生化指标的影响 ,在两种埋植剂之间埋植前后比较均无显著差别 (P>0 .0 5 )。左旋 - 18甲基炔诺酮皮埋避孕剂对绝经妇女的骨骼是非有害的 ,对年轻妇女骨峰值的获得无明显影响。     

不同剂量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片对绝经后妇女骨质疏松症影响的临床研究

目的：对绝经后妇女应用小剂量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片为期3年的前瞻性研究。方法：服药剂量每日1.25mg（1/2量组）加牡蛎碳酸钙片3片50例和每日0.625mg（1/4量组）加牡蛎碳酸钙片3片50例。用于药前及药后每6个月随诊,分别观察骨密度、尿Ca/Cr比值、子宫大小、子宫内膜厚度,乳腺腺体密度变化、血生化检查等。结果：两组经SPA测量骨密度均有上升。其中1/2量组治疗后上升6.8%,与治疗前相比有显著差异（P〈0.001）,1/4量组治疗后上升2.3%,与治疗前相比无显著差异（P〉0.05）;两组尿Ca/Cr比值相应的下降率分别为10.2%与7.5%;两组子宫内膜厚度虽有所增加,但平均厚度均未超过0.5cm;两组乳腺腺体密度无明显变化;两组血生化值无明显差异。结论：绝经后妇女应用1/2量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片3片可提高骨密度,1/4量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片3片可维持骨量;对子宫内膜无明显刺激作用;对乳腺腺体密度无明显改变。结果显示替勃龙联合牡蛎碳酸钙片能有效地用于防治绝经后妇女骨质疏松症,副作用小,值得推广。     

绝经后妇女血清胰岛素样生长因子结合蛋白与骨矿密度的关系

为评价绝经后妇女血清胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)与骨密度(BMD)测量和骨转换的生化指标的关系,选择未服致骨质疏松药,在研究前6个月未服钙VitD、降钙素或雌激素的37例正常健康和14例有骨质疏松的绝经后妇女为研究对象。应用Western配体电泳法和放免测定法测血IGFBPs和骨骼。应用双能X光吸收测量仪测定BMD,并测定尿钙和肌酐比值。 有或无骨质疏松绝经后妇女的年龄、身高、体重和绝经后时间均无显著差异。血清骨钙素(为6.06     

生长素介质,骨代谢和雌激素的代用物

雌激素对绝经后骨质疏松预防的机理是个有争论的课题。已有研究报导8名健康绝经后妇女钙、骨代谢与激素变化的关系。这组妇女是21天中各接受20mg乙烯雌二醇。骨代谢(血清硷性磷酸酶、尿钙/肌酸酐及羟脯氨酸/肌酸酐的比例)低下而血清甲状旁腺素及1,25DHCC有升高趋势,降钙素无变化。通过生长素介质A的放射受体测定(P=0.01)、生长素介质A放射免疫测定(P=0.01)和生长素介质生物测定(P=0.001)已观察到生