两种换药方法治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法。[方法]将50例糖尿病足溃疡病人随机分成实验组及对照组,对照组采用常规换药方法,实验组在此基础上采用胰岛素混合液换药。[结果]溃疡总治愈率实验组高于对照组(χ2=3.92,P<0.05),溃疡愈合时间实验组短于对照组(P<0.01)。[结论]应用胰岛素、山莨菪碱、庆大霉素混合液外敷治疗Ⅱ度糖尿病足溃疡效果较好。     

胰岛素纱布湿敷对34例糖尿病足的疗效观察

目的探讨普通换药结合胰岛素纱布湿敷对糖尿病足的疗效。方法将68例糖尿病足患者随机分成试验组与对照组,每组34例。对照组应用传统普通换药方法：溃疡面周围先用0．5％碘伏消毒,创面用过氧化氢清洗后再用生理盐水冲洗,清除坏死组织,再用碘伏冲洗,外用无菌纱布包扎;试验组在普通换药的基础上,用胰岛素4～8u喷洒于生理盐水浸润的无菌纱布上,再将该纱布湿敷溃疡面。比较2组的治疗效果及溃疡愈合时间。结果试验组治愈率（94．1％）优于对照组（64．7％）（P〈0．05）;试验组的溃疡愈合时间较对照组缩短（P〈0．05）。结论普通换药结合胰岛素纱布湿敷能明显提高糖尿病足的治愈率,缩短治疗时间。     

碘伏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察

目的观察碘伏治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法将45例患者共63处Ⅲ期压疮分为两组,治疗组33例,对照组30例。治疗组用0.5%碘伏湿敷,对照组采用0.5%碘伏消毒后,用红外线灯局部照射。结果有效率治疗组达84.8%,对照组达33.3%,治疗组的疗效明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论0.5%碘伏湿敷能促进压疮愈合,效果显著。     

龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡病人的临床研究

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法.[方法]将62例住院糖尿病足病人随机分为两组,常规组(30例)采用常规消毒及换药包扎方法;龙血竭组(32例)采用0.02%高锰酸钾温热溶液浸泡后给予75%乙醇和龙血竭混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口.[结果]总有效率龙血竭组高于常规组(P<0.01),溃疡愈合时间龙血竭组短于常规组(P<0.05或P<0.01).[结论]高锰酸钾溶液浸泡后给予75%乙醇和龙血竭混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口愈合时间.     

活力碘联合新型敷料换药治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

[目的]观察活力碘联合新型敷料换药治疗糖尿病足溃疡的临床效果.[方法]将糖尿病足溃疡患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例.对照组采用活力碘常规换药方法治疗,观察组采用活力碘联合新型敷料换药方法治疗.治疗后比较两组临床疗效、换药次数及愈合时间.[结果]观察组治愈率和总有效率分别为58.1％和100％显著高于对照组的16.67％和46.67％,且换药次数明显少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]活力碘联合新型敷料换药用于糖尿病足溃疡可明显提高糖尿病足的治愈率,缩短住院时间,且操作简单,值得推广应用.     

如意金黄散外敷在糖尿病足溃疡护理中的应用

目的研究如意金黄散外敷在糖尿病足溃疡护理中的应用。方法应用如意金黄散换药护理病人38例,组成实验组;常规方法换药护理病人35例,组成对照组。观察两组糖尿病足患者足溃疡病人的治愈率和愈合时间。结果实验组患者的治愈率明显高于对照组（P〈0．05）,实验组患者的治愈时间明显比对照组的短（P〈0．01）。结论应用如意金黄散作糖尿病足溃疡伤口外敷,可使病人愈合时间明显缩短,并能显著提高糖尿病足患者的足溃疡病人的治愈率。     

司肤泰克软聚硅酮粘胶类敷料在糖尿病足局部溃疡的应用

目的观察司肤泰克（Safetac）软聚硅酮粘胶类敷料在糖尿病足局部溃疡愈合中的作用。方法将65例患者随机分为实验组30例和对照组35例。实验组采用Safetac软聚硅酮粘胶类敷料进行治疗,对照组采用常规治疗。并对两组局部溃疡的愈合率、愈合时间和换药次数进行比较。结果实验组局部溃疡愈合率明显高于对照组（P〈0.01）,平均愈合时间较对照组明显缩短（P〈0.01）,且换药次数明显少于对照组。结论 Safetac软聚硅酮粘胶类敷料治疗糖尿病足局部溃疡,能最大限度地减少对伤口及周围皮肤的损伤,保持伤口适度湿润环境,促进肉芽组织生长,加速伤口愈合,缩短愈合时间,提高治愈率,减少换药次数和节省住院费用,且减轻护理工作量。     

腐殖酸钠加胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床观察及护理

[目的]探讨糖尿病足溃疡换药治疗的最佳方案,观察腐植酸钠加胰岛素换药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.[方法]将64例(66处溃疡)糖尿病足病人随机分为3组.清创后A组采用生理盐水20 mL加胰岛素8 U冲洗,再用1%腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;B组采用1%腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;C组采用0.1%依沙吖啶(利凡诺)纱布湿敷,换药过程中观察伤口情况,并分别于治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、5周观察创面面积变化情况,比较3组创面愈合时间、面积变化及疗效.[结果]A组创面面积显著小于B组、C组,A组创面愈合时间显著短于B组、C组(均P<0.05);3组创面愈合率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05),且无一例加重或发展成坏疽.[结论]胰岛素加腐植酸钠对糖尿病足溃疡的治疗效果好,可以缩短治疗时间,增加治疗效果.     

黄莲与冰绷散治疗糖尿病足溃疡的效果观察

目的观察采用黄莲与冰绷散中药综合治疗糖尿病足溃疡的效果。方法将127例糖尿病足患者按入院顺序单双号随机分为对照组64例及观察组63例。两组均采取综合治疗措施,对照组清创后用庆大霉素注射液20万U、654—2注射液20mg、普通胰岛素10U混合液浸透无菌纱布湿敷于创面,15min后换用生理盐水＋利凡诺混合制成0.3％的溶液湿敷;20min后换无菌纱布覆盖固定;每天换药1～2次。观察组清创后用熬制的黄莲水浸泡20min,待干后均匀撒上冰绷散粉剂,盖无菌纱布,每天换药1-2次。4周后比较两组患者疗效。结果两组患者疗效比较,差异有统计学意义,观察组疗效优于对照组（U=1428．5,P〈0．05）。结论黄莲与冰绷散中药综合治疗糖尿病足溃疡临床疗效显著高于常规治疗,为临床治疗护理糖尿病提供新的方法。     

两种换药方法在糖尿病足溃疡中的应用及护理

探讨糖尿病足溃疡换药的最佳方法及效果.方法 将70例糖尿病足溃疡患者,随机分为治疗组40例和对照组30例.在辩证用药泡洗和蚕食法清创的基础上,治疗组采用糖尿病疮疡1号和糖尿病疮疡2号进行换药.对照组采用庆大霉素、山莨菪碱、普通胰岛素进行常规换药.并对两组愈合时间及疗效进行比较.结果 治疗组有效率为98％,对照组有效率为70％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).两组愈合时间比较有显著性差异(P＜0.01).结论 中药外用对糖尿病足溃疡的治疗效果好,可以缩短愈合时间,增强治疗效果.     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆。组织学检查对鉴别诊断有帮助。因其有恶变可能,最好的治疗方法为完整切除。结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为最佳治疗手段,预后良好。临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

Residual /s/ and /r/ distortions: The perspective of the speaker

Abstract

The purpose of this study was to investigate the impact of residual distortions from the perspective of the speaker. Eighty adult speakers of Brazilian Portuguese with a distortion of the alveolar fricative /s/, the alveolar tap , or both, completed a questionnaire that documented their therapy history, awareness of the speech distortion, and perceived impact of the disorder. Only a small number of the participants reported that they received negative reactions to their speech and only a minority were of the opinion that their speech interfered with work or social life. Yet a considerable number were of the opinion that their speech was different from that of other people and felt insecure in speech situations. The results suggest that there is a high tolerance toward minor speech errors in present day society that may be related to the fact that such disorders are not at all rare.     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

OPN和uPA mRNA在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)mRNA及尿激酶犁纤溶酶原激活物(uPA)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织巾的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用RT-PCR方法检测60例HCC癌组织、20例正常对照肝组织中OPN和uPAmRNA的相对表达量.结果 HCC癌组织中OPN和uPA mRNA的阳性表达率均分别高于对照正常肝组织(P均<0.05):痛组织中OPN mRNA的表达量在有门静脉癌栓形成组及在有早期复发转移组均高于无门静脉癌栓形成组和无早期复发转移组(分别P<0.05和P<0.01),uPA mRNA的表达水平在有包膜浸润和有门静脉痛栓形成组中均高于无包膜浸润和无门静脉癌栓形成组(分别P<0.05和P<0.01):OPN mRNA的高表达和uPA mRNA的高表达呈正相关(P<0.05).结论 HCC癌组织中OPN的表达水平可以作为判断肝癌细胞转移能力和预示肝癌早期复发的重要指标.阻断OPN的表达可能可以降低uPA的分泌,从而减少肿瘤的浸润和转移.     

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组,同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗,检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后,托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05）,且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平,抑制体质量的增长和骨的形成,故采用托吡酯治疗的同时,应同时补钙。