小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

采用常规腰椎间盘髓核摘除器械作３．５￣４．０ｃｍ的小切口，肉眼下手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄２７例，经４个月￣２．５年随访，优良率达９６％。讨论小切口手术及黄韧带剥离术的优点，主张对神经根管狭窄采取选择性扩大术，尽量保留腰椎的稳定结果。     

腰椎间盘突出症并发神经根管狭窄的手术治疗（附120例报告）

腰椎间盘突出症并发神经根管狭窄的手术治疗（附１２０例报告）方伟松章银灿浙江省诸暨市人民医院骨科（３１１８００）关键词腰椎间盘突出症；神经根管狭窄；手术学腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄是引起腰腿痛最常见原因，尽管目前ＣＴ、ＭＲＩ等检查手段提高了对该病的诊断...     

小切口有限手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎神经根管狭窄症

报道６３例通过小切口有限手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎神经根管狭窄症。６３例全部随访，平均随访时间１２个月。按照改良Ｍａｃｎａｂ疗效评审标准评审，优良率９７％，有效率１００％。本手术方法的关键；术前综合分析临床资料，准确定位，小切口，３－５ｃｍ，应用环锯及环形椎间盘刀切除椎间黄韧     

微创手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

腰椎间盘突出症是一种常见病，多发病，临床上有多种治疗方法。我院自1993～2003年采用微创手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄28例，疗效满意，现报告如下。     

腰椎间盘突出症手术时应注意的几种情况

腰椎间盘突出症,多数病例可以经推拿及骨盆牵引治愈,但仍有一部分病例不可避免手术治疗、临床上遇到一些典型的腰椎间盘突出症,手术摘除突出之髓核后症状仍不能完全解除、而作者等手术时注意解除伴发病变,获得了满意的效果。现将八类容易犯错误的腰椎间盘突出症叙述如下:(1)腰椎间盘突出伴神经根管狭窄。(2)腰椎间盘突出伴椎管狭窄、(3)腰椎间盘突出伴椎弓根不连接。(4)多平面腰椎间盘突出症。(5)神经根管型腰椎间盘突出症。(6)腰椎间盘突出症伴椎体后骨赘。(7)腰椎纤维环膨出。(8)脊髓造影假象。     

小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

采用常规腰椎间盘髓核摘除器械作3．5～4．0cm的小切口，肉眼下手术治疗腰椎间盘突出症伴神经很管狭窄27例，经4个月～2．5年随访，优良率达96％。讨论小切口手术及黄韧带剥离术的优点，主张对神经很管狭窄采取选择性扩大术，尽量保留腰椎的稳定结构．     

腰椎管侧隐窝,神经根管狭窄症：附62例分析

腰椎管侧隐窝、神经根管狭窄症是椎管狭窄症的一型。常与腰椎间盘突出症、关节突综合症、神经根变异、椎管内小肿瘤等难以区别,容易误诊。即往以腰椎间盘突出症而施手术,忽视了侧隐窝、神经根管狭窄症的病理变化,致使手术后效果不佳。近年来随着CT检查的广泛应用,骨科医生注意到腰椎管侧隐窝、神经根管狭窄的诊断、治疗     

腰椎管术后硬膜粘连82例分析

临床资料 1研究对象82例手术患者均为系统保守治疗无效患者，男52例，女30例，年龄30～76岁；其中单纯腰椎间盘突出患者67例，腰椎间盘突出伴轻度腰椎管狭窄患者7例；腰椎间盘突出伴神经根管狭窄者8例；手术后随访时间最长5年，最短6个月。     

研究腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法从2016年的2月至2018年的2月中取材并开展本次研究,所选取腰椎间盘突出症患者210例,患者均伴有神经根管狭窄且在入院后均接受腰椎椎间孔镜手术治疗。结果治疗后患者的腰椎疼痛以及腿部疼痛评分与医治前进行比较明显较低,Macnab疗效评分的优良率为100.00%。结论神经根管狭窄腰椎间盘突出患者的治疗中应用腰椎椎间孔镜手术能够有效减轻患者腰椎间盘以及黄韧带的压力,扩大神经根管,从而缓解患者的腰部疼痛以及腿部疼痛,应用效果显著,应当得到广泛使用。     

腰椎间盘突出症髓核摘除神经根管探查、扩大术的探讨和研究

目的术前诊断单纯腰椎间盘突出症手术探查发现有神经根管狭窄的发病病例。探讨神经根管探查、扩大术对腰椎间盘突出症手术短期、近期和远期疗效的意义，探讨是否将神经根管探查、扩大术作为腰椎间盘突出症手术中的常规步骤。方法将328例术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者随机分成2组，髓核摘除术组（A组）160例和髓核摘除并神经根管探查、扩大术组（B组）168例。对A组病例只行髓核摘除术，而B组病例在行髓核摘除术后。常规探查神经根管，若发现有神经根横向移动（1cm．或神经根管入口厦中间狭区骨性或软组织性压迫，则给予切除压迫物，骨性神经根管潜行扩大。通过短期（1月内）、近期（1年内）和远期（1～15年）随访、观察和分析，评价疗效。结果A组随访总有效率分别为：短期90％，近期88％．远期84％；有36例（23％）患者在0．5-5年间接受二次椎间盘手术。其中28例原因为神经根管狭窄。B组168例术中发现88例（52％）有不同程度神经根管狭窄，且均为年龄40岁以上、平均病程5．8年的患者；随访总有效率分别为：短期98％，近期95％，远期92％。2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者术中发现合并神经根管狭窄的发病率较高（52％），尤其40岁以上、病程较长的单纯腰椎间盘突出症患者。髓核摘除的同时神经根管常规探查、扩大对进一步明确诊断、提高手术疗效具有极其重要的的意义。     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术及其疗效观察

探讨手术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的显露方式，处理要点及术后稳定性保护问题。方法：对１９９０－１９９６年美国，在我院因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，首次施行手术治疗的５７例中的４９名患者进行为期１－６年的随访。将结果按手术方式分类，对比并进行分析。     

腰椎间盘突出症临床诊断探讨—附44例手术病例分析

分析了44例诊断为腰椎间盘突出症并经手术治疗的病例资料,探讨了腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄、腰椎管狭窄症三种疾病的特点,发现它们均造成椎管容积减小和神经根受压这一基本病理改变,临床表现相近,因此,诊治腰椎间盘突出症时要注意大多伴有腰椎管或神经根管的狭窄。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 :用MED对 ,4 1个间隙腰椎间盘突出症病人行髓核摘除和神经根扩大手术进行回顾总结。结果 :4 0例 ,随访 3- 8月。结论 :MED手术只有创伤小 ,恢复快 ,效果好优点 ,适用于大多数腰椎间盘突出症或合并神经根管狭窄病人     

扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄

目的 探讨腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗方法。方法 对82例手术治疗的合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症行回顾性分析，所有病例均在椎间盘摘除基础上行单侧或双侧椎板扩大开窗并常规探察神经根管。结果 随访时间平均2年零7个月，其中优57例，良21例；进步4全：优良率达95．1％。结论 对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗不能与一般的腰椎间盘突出症相混淆。在彻底减压的基础上，保留腰椎后部结构的完整是本病治疗的关键。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄218例术式选择

目的：探析腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术术式选择。方法：分析２１８例腰椎间盘突出合并椎管狭窄病例临床表现，影像学资料，椎间盘突出侧别，椎管狭窄部位及与突出间盘间相互关系，对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术术式选择进行分析探讨。结果：２１８例中椎间盘旁侧型突出者１６９例，占７７．５％；中央型突出者４９例，占２２．５％。椎管狭窄中神经根通道狭窄者１０９例，占５０％；腰椎中央管狭窄者４１例，占１８．９％     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对1996-1999年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗,术中均行神经根管探查并彻底松解受压神经根。结果：术后随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92.11%。结论：神经根管扩大和神经根探查彻底减压是手术成功的关键。     

腰椎间盘突出并神经根管狭窄的临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对１９９２～１９９８年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄４９例行手术治疗,术中均行神经根管扩大和探查,术后随访。结果：随访３９例,优２４例,良１１例,可３例,差１例,优良率８９．７％。结论：神经根管扩大和神经根探查减压是手术成功的关键。     

腰椎间盘突出并发神经根管狭窄症

腰椎间盘突出并发神经根管狭窄症邢进峰陈中曹扬吴恙张起南吴凤堂浙江省金华市中心医院（３２１０００）关键词椎间盘突出／放射影像学；椎管狭窄／外科手术中图号Ｒ６８１．５８我院自１９９０～１９９６年收治腰椎间盘突出症患者２８６例，手术治疗２４９例。其中经ＣＴ...     

再手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因及处理对策。方法 对31例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前诊断及定位错误，椎间盘切除不彻底，对神经根管狭窄认识不足，脊柱稳定结构破坏 多节段椎间盘突出症遗漏，椎管瘢痕粘连等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，髓核切除要干净，并松解神经根，必要时扩大神经根管，注意维持脊柱神经稳定结构，多节段椎间盘突出术前应斟酌取舍。     

后路椎间盘镜手术治疗老年人腰椎间盘突出症38例

自2000年12月至2004年12月我院采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症老年（〉60岁）患者38例，其中17例合并神经根管狭窄。平均随访18个月，优良率为89．5％。后路椎间盘镜手术具有损伤小、术后卧床时间短、恢复快等优点。镜下可以进行神经根管减压，只要严格掌握适应证，在治疗老年人腰椎间盘突出症方面有应用价值。