先天性鼻泪管阻塞的治疗

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法选取在本院接受治疗并有随诊记录的先天性鼻泪管阻塞的患儿共97例(117眼)。根据年龄大小的不同而分别采取泪囊按摩、加压冲洗及泪道探通三种治疗方法并行疗效统计。结果年龄1∽3个月患儿42例(52眼),选用泪囊挤压按摩法,31眼治愈,占59.62%。4月~1岁患儿34例(41眼),选用加压冲洗法,一次治愈36眼,占87.80%。1~2岁患儿21例(24眼),选用泪道探通法,一次治愈18眼,占75.00%。结论根据年龄大小,选择性采取泪囊挤压按摩、加压冲洗及泪道探通更为合理而有效治疗先天性鼻泪管阻塞。     

先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的　先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病 ,其处理历来存在争议。本文的研究目的是探讨应用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术的综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿的临床应用价值及其治疗效果。方法我们回顾性分析了 4 83例 54 7眼 ,从 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在中山眼科中心小儿眼科门诊治疗的先天性鼻泪管阻塞的病例资料 ,首诊平均年龄为 11.8个月。根据患者的年龄和症状 ,分别采用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩 ,泪道加压冲洗及鼻泪管探通的综合治疗方法进行处理 ,并观察随访 3个月以上 ,症状消失作为治愈的指标。结果　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞总的治愈率为 97.3 % .其中 6.1%病例用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩法治愈 ;8.2 %病例用泪道加压冲洗法治愈 ;83 %的病例用鼻泪管探通术治愈。共有 15例患儿在治疗中发生并发症。结论　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿是安全有效的处理方法。     

探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞

目的观察探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法对83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿用探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗进行观察分析。结果83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞，全部探通治愈，其中1次探通治愈78眼（90．70％），2次探通治愈6眼（6．98％），3次探通治愈2眼（2．32％）。无1例出现假道或下泪点撕裂，无并发急性泪囊炎。结论厢探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗先天性鼻泪管阻塞是有效的方法。     

新生儿泪囊炎综合疗法的临床研究

目的:研究综合疗法对新生儿泪囊炎的临床效果。方法:回顾性分析2000-07/2005-07门诊就诊的178例203眼新生儿泪囊炎患儿,采用泪囊区挤压按摩,泪道加压冲洗,鼻泪管探通等方法综合治疗。临床资料应用SPSS软件分析系统进行统计学分析。结果:203眼,泪囊区挤压按摩治愈58眼,治愈率28.6%;泪道加压冲洗145眼治愈43眼,治愈率为29.6%;102眼行鼻泪管探通术,治愈94眼,治愈率92.2%。其中,年龄在3mo以内的患儿泪囊区挤压按摩治愈率显著高于3mo以上的患儿(χ2=10.566,P=0.001);年龄在6mo以内的患儿泪道加压冲洗或鼻泪管探通成功率亦显著高于6mo以上患儿(χ2=6.457,P=0.011)。结论:泪囊区挤压按摩法治疗新生儿泪囊炎操作简单、易行,对泪道无损伤是彻底治疗新生儿泪囊炎安全有效的方法,早期正确按摩治疗效果明显;对挤压按摩无效的新生儿泪囊炎及时行泪道加压冲洗以及鼻泪管探通是治疗新生儿泪囊炎有效的途径。     

新生儿泪囊炎211例治疗分析

目的分析加压泪道冲洗和泪道探通法治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法泪囊按摩无效的211例（225眼）新生儿泪囊炎患儿,进行加压泪道冲洗1～3次,无效后即行泪道探通治疗,常规探通次数不超过3次。平均随访10个月,观察分析疗效及其相关因素。结果225眼中共治愈221眼（98．22％）,其中加压泪道冲洗治愈26眼（11．56％）,泪道探通治愈195眼（97．99％）。患儿年龄6个月以内的治愈率为100．oo％,随年龄增长治愈率呈下降趋势,1岁以后,治愈率仅为87．50％。结论新生儿泪囊炎的治疗应尽早为宜。加压泪道冲洗和泪道探通治疗法操作简单、损伤小、疗效好。     

先天性鼻泪管阻塞92例的治疗体会

先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见眼病,是因鼻泪管下端膜状物阻塞引起,泪管若有继发感染,则形成新生儿泪囊炎[1]。先天性鼻泪管阻塞经单纯泪囊按摩、滴药和泪道冲洗多能治愈,新生儿泪囊炎经上述治疗效果差,而进行探通、冲洗、给药系列治疗,效果满意。我院自2000年1月~2006年1月采用探通、冲洗、给药方法治疗92例100眼先天性鼻泪管阻塞患者,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料先天性鼻泪管阻塞患者92例100眼,其中女48例53眼,男44例47眼;年龄3个月~3岁,平均11个月。慢性泪囊炎者38眼。1.2方法(1)首次就诊均嘱家长用无名指按摩泪囊区4~5下…     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的探讨应用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术综合治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床应用价值及治疗效果.方法回顾自2000年11月～2005年5月在我院眼科门诊治疗的382例(419眼)婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的病历资料,首诊年龄3d～6y.根据患者年龄和症状分别采用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术的综合治疗进行处理,并随访6个月以上.以无泪溢,眼无分泌物,泪道冲洗通畅或极少返流为治愈标准.结果综合治疗治愈率97.1%,其中5.5%为抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法治愈,11.2%为泪道加压冲洗法治愈,80.4%鼻泪管探通术治愈.2.9%的病例未愈,2.3%病例发生并发症.结论综合治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞是行之有效且风险较小的一种治疗方法.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:97～98)     

332例先天性泪道阻塞治疗结果分析

新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所造成的,常见者为鼻泪管的下端被先天性残膜或上皮细胞屑阻塞,极少数因鼻部畸形,鼻泪管骨性腔狭窄所至.因泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在盲端堆积和繁殖,遂形成泪囊炎[1].常用的治疗方法有按摩、加压冲洗、泪道探通.我们自2002年6月～2006年9月治疗332例352眼先天性泪囊炎,首选按摩、加压冲洗,无效者行泪道探通术,效果满意,报告如下.     

先天性鼻汨管阻塞的临床治疗

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和时机。方法回顾分析了735例837眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5个月。根据首诊年龄依次采用保守治疗、加压泪道冲洗和泪道探通法。随访3～16个月,平均6.4个月,以溢泪症状完全消失作为治愈指标。结果保守治疗法治疗837眼,治愈123眼,治愈率14.7;加压泪道冲洗法治疗714眼,治愈181眼,治愈率25.4;泪道探通法治疗533眼,治愈518眼,治愈率97.2.早期探通(≤6个月龄组)一次成功率为87.7;后期探通(>6个月龄组)一次成功率为56.6.结论泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻塞安全有效,最佳干预时机为4～6个月龄。     

泪道探通联合左氧氟沙星眼用凝胶治疗新生儿泪囊炎的临床观察

目的探讨用冲洗式泪道探通联合左氧氟沙星眼用凝胶注入术治疗新生儿泪囊炎的临床效果。方法对2009年我院眼科门诊就诊并记录的38例46眼新生儿泪囊炎患儿,首先使用泪囊区挤压按摩及泪道加压冲洗法治疗,未愈者继而使用冲洗式泪道探通联合左氧氟沙星眼用凝胶注入术,术中左氧氟沙星眼用凝胶充满泪囊,术后追踪随访并观察疗效。结果 46眼均经过泪囊区挤压按摩及泪道加压冲洗治疗,治愈17眼,治愈率为36.96%;29眼行冲洗式泪道探通联合左氧氟沙星眼用凝胶注入术治愈28眼,治愈率为96.55%;无效1眼。结论对于用常规方法不能治愈的新生儿泪囊炎,选用冲洗式泪道探通联合左氧氟沙星眼用凝胶注入术的临床疗效是肯定的,值得临床推广。     

婴幼儿泪囊炎的治疗体会

目的:探讨婴幼儿泪囊炎的治疗方法并总结治疗效果。方法:回顾分析湘西州人民医院眼科诊断为婴幼儿泪囊炎的患儿180例252眼。平均首诊年龄为5.8月龄。联合采用泪囊区按摩、抗生素眼液、泪道冲洗及泪道探通法。随访2～12mo,以溢泪症状完全消失并泪道冲洗通畅作为治愈目标。结果:在180例252眼患儿中,共治愈224眼,治愈率88.89%,其中未经探通而治愈者54眼(21.43%),探通治愈者170眼(67.46%);1次探通即治愈者132眼(52.38%)。此外剖腹产患儿共126例(70%)。结论:婴幼儿泪囊炎多见于剖腹产患儿,早期有效的泪道探通联合泪囊区按摩及抗生素滴眼液是治疗婴幼儿泪囊炎的有效手段。     

Ritleng泪道插管术在儿童泪道手术中的应用

目的 探讨Ritleng泪道插管手术治疗儿童先天性泪道阻塞的疗效与并发症.方法 回顾性系列病例研究.2006年2月至2007年3月首都医科大学附属北京儿童医院眼科对148例(187只眼)常规施行泪道探通手术无效的先天性泪道阻塞患儿采用口服水合氯醛后局部麻醉下Ritleng泪道插管手术治疗.患儿年龄范围是5～40个月.对该方法治疗流泪等症状、恢复泪道排泄功能的疗效及术中出血或水肿、术后硅胶管脱出等并发症进行分析.随访时间为术后4～17个月.结果 术后1～3 d,157只眼(84.0%)流泪症状消失.术后3或6个月,187只眼均顺利拔管.其中178只眼(95.2%)治愈,7只眼(3.7%)好转,2只眼(1.1%)无效;46例(52只眼)5个月龄的患儿行泪道插管手术1个月后泪道排泄功能全部恢复正常.术中并发症包括鼻腔少量出血9只眼,泪小管水肿者9只眼.术后8只眼(4.3%)出现硅胶管脱出.结论 Ritleng泪道插管手术是一种便捷、安全的儿童泪道手术,可用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗.     

泪道探通联合眼膏灌注治疗先天性鼻泪管阻塞

目的评价对患先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿施行泪道探通术联合泪道内灌注氧氟沙星眼膏的临床效果。方法因持续性泪溢、泪道冲洗不通,经泪囊区局部按摩无效而被确诊为先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿60例(67眼),在局麻下施行泪道探通术,并注入泪道以甲基纤维素为赋形剂的氧氟沙星眼膏,术后点滴氧氟沙星眼水1wk。分别于术后3,7d进行泪道冲洗,随访3mo,观察其临床症状的改善情况。结果所有60例(67眼,100%)通过1～3次的治疗均获临床治愈。其中,1次治愈64眼,治愈率95.5%(64/67);2例(2眼)在首次术后3d因冲洗泪道不通而再次手术后获治愈(3%,2/67);1例1眼)则连续进行了3次手术方获治愈(1.5%,1/67)。无1例造成假道,唯一常见的并发症是在9例(10眼,14.9%)术后鼻腔分泌物中见少许血染。结论对不满1岁的婴儿在局麻下施行鼻泪管探通术联合氧氟沙星眼膏灌注治疗其先天性鼻泪管阻塞是十分安全、简捷而有效的方法。     

Dilatation and stenting for naso-lacrimal duct obstruction: a pilot project.

PURPOSE: Obstruction of the naso-lacrimal duct has traditionally been treated by dacryocystorhinostomy. This pilot project aimed to evaluate the use of stents as an alternative approach to the treatment of naso-lacrimal duct obstruction. METHODS: Six patients with naso-lacrimal duct obstruction underwent a pre-procedural dacryocystogram to confirm the site of obstruction. Under local anaesthesia, they subsequently underwent dilatation of the naso-lacrimal duct using a guide wire and a plastic dilator aided by fluoroscopy and digital subtraction imaging. The stent was then placed with its head in the lacrimal sac and tail protruding out of the naso-lacrimal duct into the inferior meatus. Dacryocystography was repeated to confirm patency. Patients were followed up for a minimum of 12 months. RESULTS: The procedure was successfully completed in four of the six patients. In one patient, we failed to negotiate the guide wire and in one, a false passage was created. All four successful cases were rendered asymptomatic and their lacrimal passages remained patent at 12 months. CONCLUSION: Naso-lacrimal duct dilatation and stenting is a viable alternative to conventional dacryocystorhinostomy in the treatment of naso-lacrimal duct obstruction and merits a larger trial.     

鼻内窥镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

目的探讨应用鼻内窥镜微创技术治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性，并探讨其临床意义。方法难治性鼻泪管阻塞56例（65眼）在鼻内窥镜直视下进行泪囊鼻腔造瘘术联合环形人工泪小管植人术，对合并上泪道狭窄或阻塞者，术中于鼻内窥镜直视下，采用WZC-Ⅲ高频电泪道浚通仪进行上泪道浚通术。5眼合并鼻中隔重度偏曲者，同期行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术。术后常规处理，3个月后拔除人工泪小管，随访观察1-3个月。结果术后仅极少数患者存在轻度溢泪及眼内眦部充血，无人工泪小管脱落及其他不适。65眼中53眼溢泪、溢脓等症状消失，治愈率81．5％（53／65）；7眼存在轻度溢泪，无溢脓，有效率10．8％（7／65），5眼症状无改善，无效率7．7％（5／65）。结论鼻内窥镜微创技术为难治性鼻泪管阻塞提供了一种理想的治疗手段，它具有微创、直视下操作、疗效可靠、并发症少、无颜面部瘢痕等优点。     

新生兒泪囊炎340例的治療體會

目的探討新生兒泪囊炎的最佳治療方法.方法回顧和總結1997年10月至1999年9月本院門診診治新生兒泪囊炎340例401眼.采用按摩泪囊、冲洗、探通泪道,對新生兒急性泪囊炎采取謹慎、有效的方法,防止術后并發症.結果本組泪囊按摩治愈率占總數0.75%;泪道冲洗治愈率占總數28.93%,泪道探通占總數44.39%(占泪道探通組96.22%).結論新生兒泪囊炎有自愈傾向.但較長期有慢性炎症威脅角膜健康,目前最有效的治療方法是探通泪道.     

脉冲Nd:YAG激光联合置管术治疗泪道阻塞性疾病疗效分析

目的 探讨脉冲Nd:YAG激光及激光联合置管术治疗泪道阻塞性疾病临床疗效.方法 回顾性病例分析.应用Nd:YAG激光及激光联合置管术治疗泪道阻塞性疾病共472例514只眼.结果 (1)泪小管阻塞的留置U形硅胶管及留置硬膜外导管的治愈率分别为75％及70％,高于单纯YAG激光的治愈率31％,P＜0.05.(2)泪总管及鼻泪管阻塞留置U形硅胶管治愈率100％,高于单纯YAG激光的治愈率65％,P＜0.05.(3)泪囊炎留置U形管、留置硬膜外导管及逆行植入人工鼻泪管的治愈率分别为55％、60％、78％,明显优于单纯YAG激光治疗.结论 单纯YAG激光对于各种原因的泪道阻塞虽然疏通率均较高,但治愈率除泪总管、鼻泪管阻塞较好外,其他均不理想,特别是对于泪囊炎疗效较差.而激光联合植入其他引流管似可在一定程度上提高各种原因泪道阻塞的短期治愈率.     

经上泪道球头硅胶管逆植治疗鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎的临床疗效

目的探讨经上泪道球头硅胶管逆植治疗鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎的临床疗效。方法对23例（24只眼）鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎患者行逆植球头硅胶管治疗。结果术后随访平均7个月，24眼中22眼治愈（1眼术后3月硅胶管脱落，经再次植入后治愈），1眼好转，1眼总泪小管狭窄阻塞无效，治愈好转率占95．83％。结论经上泪道球头硅胶管逆植治疗鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎有独特的疗效，治愈率高，是目前较为理想的手术方法。     

Curative effects of probing alone and probing combined with nasolacrimal injection of levofloxacin ophthalmic gel on congenital duct obstruction of children from 3-12 months of age

Background: To investigate the 1-time success rate of probing alone and nasolacrimal duct probing combined with nasolacrimal injection of levofloxacin ophthalmic gel on congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO) in young children. Methods: A retrospective case series was performed on 494 cases (647 eyes) of 3–12 month-old children with CNLDO between July 2014 and July 2015. Material obtained from the lacrimal sac was cultured to isolate infectious agents. Susceptibility testing was done. Children from 3–12 months of age who were found to be sensitive to Levofloxacin (n=493 eyes) were separated into two groups: 3–6 months of age (276 eyes) and 7–12 months of age (217 eyes). Each of the groups were then randomized into group A (138 eyes of 3–6 months of age; 102 eyes of 7–12 months of age) and group B (138 eyes of 3–6 months of age; 115 eyes of 7–12 months of age). Children in group A underwent nasolacrimal duct probing alone; those in group B underwent nasolacrimal duct probing plus nasolacrimal duct injection of levofloxacin and the efficacy of probing was evaluated. Results: The average detection rate of pathogenic bacteria in dacryocystitis was 75.1%, andStaphylococcus aureuswas found to be the main pathogenic bacteria (42.59%, 106 cases). Among children from 7–12 months of age, the 1-time success rate of nasolacrimal duct probing alone was 88.24% and the 1-time success rate of probing combined with nasolacrimal duct injection of levolfoxacin ophthalmic gel was 96.52% (statistical signiifcance, P=0.02<0.05). Conclusions: Most pathogenic bacteria (96.81%) were sensitive to levofloxacin. Nasolacrimal duct probing combined with nasolacrimal duct injection of levolfoxacin may improve the success rate of probing in children older than 6 months of age.     

两种泪道探通冲洗术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效比较

目的:比较改良的冲洗式泪道探通术与泪道探通冲洗一体式治疗先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法:选取2008-07/2012-09在我院门诊就诊的252例273眼先天性鼻泪管阻塞的患儿,作为本次的观察对象;其中140例156眼行改良的冲洗式泪道探通,112例117眼行泪道探通冲洗一体式治疗,比较两种方法的治疗效果,并随访1wk～1mo。结果:改良冲洗式泪道探通术一次性探通成功152眼,术后随访有2眼再次阻塞;泪道探通冲洗一体式一次性探通成功107眼,术后随访有8眼再次阻塞;两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的冲洗式泪道探通术对先天性鼻泪管阻塞的治疗效果明显优于泪道探通冲洗一体式。