外伤性右膈破裂肝脏疝入胸腔一例

患者　男 ,6 1岁。因胸腹部被砸伤 3天入院 ,当即感伤处疼痛 ,呼吸时加剧。查体 :神清 ,胸部压痛明显。叩诊 :肝浊音界上移 ,肝肋弓下未触及 ,莫菲氏试验 (- )。实验室检查无异常。X线表现 :右胸大片一致性密度增高影 ,上界约平第 3前肋水平 ,边缘清晰 ,右心缘及膈影显示不清 (图 1)。透视下 :右“膈”活动减弱 ,倾斜体位可见少量胸腔积液征象。B超 :右胸腔后肋膈角可见前后径 2 cm无回声区。CT表现 :右肺容积缩小 ,纵隔结构左移 ,右中下胸腔内见肝实质密度影 ,CT值 5 5 HU。肝门结构旋转前移 ,胆囊窝异位于肝前外缘 (图 2 ) ,另见胸后…     

Budd-Chiari氏综合征1例

我院以肝硬变腹水收治了1例Budd-Chiari氏综合征现报道如下。 患者男,45岁。因腹水、下肢浮肿13年,于1985年10月28日以肝硬变腹水入院。13年来腹水、浮肿反复出现,逐渐加重,9年前发现腹壁静脉怒张。入院时体形消瘦、面色晦暗,巩膜及皮肤轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。心肺无异常,肺肝界在右锁骨中线第四肋间。腹部高度膨隆,胸壁下部、脐上及左侧腰部腹     

全肝海绵状血管瘤CT误诊1例

1病例简介患者男性,述10年前无明显诱因出现上腹部隐痛,经当地中医治疗后,腹痛未减轻并出现全身浮肿,未处理,后浮肿自行消退,9年前于肋缘下扪及包块,随后包块逐渐增大,上腹部渐渐膨隆,无发热、恶心、呕吐,黄染等不适。入院前10天腹痛突然加剧,呈间隙性绞痛伴皮肤巩膜黄染入院。入院查体:全身皮肤巩膜重度黄染,无出血点、肝掌、蜘蛛痣、杵状指,腹膨隆等,未见胃肠型及蠕动波。肝大于右锁骨中线脐下2cm,左锁骨中线平脐,光滑无结节感,触叩痛,无反跳痛及肌紧张,心肺听诊无异常发现。CT平扫可见肝脏体积明显增大,肝右叶见不规则高密度影边界不清;…     

脾脓肿2例报告

病例 例1 男性,27岁,农民。左上腹拳击伤后20天,上腹胀痛、发热、咳嗽,诊断为“左下肺炎”,于1983年12月28日入肺科。入院检查:体温38.5℃,脉搏102次,血压正常,神志清醒,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱。心律齐。腹软,肝肋缘下1cm,脾肋缘下3cm,质中,光滑,有触痛。血象:白细胞10.7×10~9/L,中性0.86,淋巴0.14。胸片:左下肺有片状模糊阴影。入院后体温进一步升高,左上腹痛加剧。查B超示左     

暴发型伤寒误诊为重型肝炎1例

1病例报告患者男，14岁。因持续高热伴腹痛、尿黄8d于1995年11月3日入院。查体：体温39．8℃，脉搏114／min，血压17／10kPa。精神萎靡，表清淡漠。全身中度黄染，胸部可见数个允血性皮疹。巩膜个度黄染，H唇溃烂结痴，u腔粘膜有多个谈病，咽都允血，扁桃体1气度肿大。双肺呼吸什粗，心律开。腹平，腹肌销紧张，压病明显，肝区叩病，肝卜界广古城骨中线第5肋，下田于右盼缘下5cm，质软，触病叫显，啤肋缘下3cm。腹水征（＋）。实验室检查：红细胞2．OXIO‘’川，，血红蛋白64g／L，血小板10giO’八。，大使潜血（＋＋）。尿常规：胆红素…     

原发腹膜后节细胞神经母细胞瘤一例

患者 男，9岁。腹痛15天，发现右上腹包块1周入院。体检：右侧腹部有广泛压痛，于右侧季肋区肋缘下锁骨中线处最明显，无反跳痛．右侧中腹部可触及一大小约5．0cm×6．0cm的日中块，下界达脐水平．内侧界接近腹中线．质硬．边缘清楚，表面不光滑．较固定。B超示：右肾中下极腹侧与胆囊之间（靠近腹中线）可探及一大小为3．5cm×5．3cm×6．6cm的实性不均质回声团，边界清．团块内可见多个点状强回声。彩色多普勒血流显像（CDFI）示：团块内点状彩色血流信号、     

胆囊异位并大网膜粘连包裹误诊为畸胎瘤1例报告

患者　女,2 8岁。右上腹季肋区胀痛不适1年余。体检:重度贫血貌,右上腹季肋区饱满膨隆,腹软无压痛,未扪及肿块,肝剑突下12cm ,肋缘下3cm。脾肋缘下3cm。移动性浊音( -)。血常规:白细胞6.4×10 9/L ,中性细胞86%,淋巴细胞14 %。CT表现:平扫见肝脏形态失常,肝右叶后段萎缩,肝右叶     

电视腹腔镜肝脓肿引流术一例报告

我科于1993年8月12日用电视腹腔镜对1例多发性肝脓肿患儿进行手术治疗获得成功。经检索国内外尚无类似文献报道,现报告如下。 患儿,男,5岁。因发热、上腹部疼痛12d以“肝脾肿大”、“肝脓肿”入小儿科,经用先锋必等抗生素治疗2周无效而转入我科。检查:T40.7℃,患儿热病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,口唇干燥。心肺无明显异常。腹部膨隆,肝在右锁骨中线肋下7cm,质较硬,有压痛,无结节。脾在左锁骨中线肋下3cm,质中等,肝浊音界于右第5肋间,右胸部有叩击痛。B超检查:右肝实质回声不均匀,可见数个     

原发性膈肌巨大良性肿瘤1例

患者 男,70岁.因"右上腹胀,间断性胸闷、咳嗽3年,咳嗽加重并痰中带血1周"入院.查体:右上腹稍隆起.无腹壁静脉曲张.腹软,肝肋下三指,质稍硬,无压痛. 腹部B超:肝右后叶可见170 mm×150 mm的低回声团块影,内部回声不均匀,对肝脏有一定挤压.胸部X线检查:显示右下肺纹理紊乱,右膈肌抬高,肋膈角消失,表面平坦,右心缘消失,似右侧包裹性胸腔积液.     

原发性肺肉瘤一例

病例资料，患，女，52岁。右胸前1个月。查体：右中下肺部语颤减弱，即诊浊音。胸部正侧位片示：右肺中下野浓密均匀阴影，心隔角和肋膈角消失（图1）。CT示：右肺下叶密度不均匀肿块，直径12cm，边缘光滑，无分叶，CT值35-95HU，肿块近边缘可见钙化斑，纵隔及肺门未见淋巴结肿大（图2）。     

胸腔内射管法治疗液气胸1例

患者 ,女性 ,37岁。因间断咳嗽 2个月 ,加重伴胸闷 1周 ,于 2 0 0 0年 4月 13日入院。体检 :气管右偏 ,胸廓无畸形 ,左侧呼吸动度减弱 ,触诊语颤减弱 ,左侧背部第 7肋以下叩浊 ,呼吸音消失。患者入院前在当地医院“抽胸水”2次后 ,摄胸片显示左侧液气胸改变。入院后胸闷、气喘加重 ,伴左侧胸痛 ,左侧背部出现明显的皮下气肿。急诊摄胸片提示左肺野第 4肋以下可见大片高密度影 ,上缘可见气液平面 ,上肺野外带可见气胸压缩带。遂于 4月 15日在无菌操作下行胸腔内射管抽液抽气术 ,于左侧腋中线第 7、8肋间 ,常规消毒、铺洞巾 ,局麻后将内径 0 .…     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

超声诊断肠套叠1例

1　病历简介患儿 ,男 ,8个月 ,以阵发性哭闹、恶心、呕吐伴脓血便 1天来诊。体格检查 :心肺未发现异常 ,肝脾肋下未触及 ,于右上腹可触及一约 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,可活动 ,边界尚清 ,肠鸣音减弱。余未见异常。为明确诊断 ,申请超声检查。超声所见 :于肝右叶下方可探及一约 6 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的不均质团块 ,形态欠规则 ,轮廓尚清 ,横切可见团块内为大、小环套叠的圆环状 ,呈“同心圆”征 ,纵切为多层管壁的管状结构 ,呈“套筒”征 (附图 )。近端肠管可见扩张 ,内为液性暗区及少量肠内容物 ,肠管蠕动减弱。余肝、胆、…     

少见胆管癌一例报告

患者男,54岁。反复发作性右上腹痛8年,疼痛多为突发,持续1～2小时可自行缓解,每年发作3～4次。2年前开始发作频繁,并出现黄疸。近半年来黄疸逐渐加深并出现全身瘙痒。32年前曾因急性胆囊炎而行胆囊切除。查体:巩膜及全身皮肤黄染。腹部平坦,肝剑突下10cm 可及,肋缘下未触及。脾大,至肋缘下8cm,质硬。右上腹可见一长10cm 纵行手术疤痕。实验室检     

学龄期儿童正常肝脏超声测值研究

目的　确定学龄期儿童正常肝脏超声测值。方法　通过大样本抽样测查学龄期儿童正常肝脏右叶最大斜径、肝右叶前后径、肝右叶横径、左半肝厚度、左半肝长度、呼气时肝右锁骨中线肋缘下厚度和长度、吸气时肝右锁骨中线肋缘下厚度和长度 ,分年龄段、分性别确定其正常值范围。结果　 9个测值与年龄、身长、体重、体表面积存在一定的相关性 ,肝脏各测值均呈偏态分布。结论　按年龄分性别确定儿童正常肝脏超声测值范围是必要的。     

螺旋CT诊断红斑狼疮性胃肠炎1例

患者女28岁，因腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻1周就诊。查体腹部稍膨隆，肝脾肋下未触及，上腹及脐周压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血、尿常规、肝肾功、血沉均正常，大便呈淡黄色水样便，镜检未见致病菌及红、白细胞，腹水呈淡黄色渗出液，未见异常细胞。     

肺囊肿并发出血及血气胸1例报告

肺囊肿是肺部较常见的疾病,但囊肿破裂出血合并血气胸则较少见,现将我院经手术及病理证实的1例报告如下。病人,女,24岁,10d前骑自行车时不慎摔倒,车扶手撞击右前胸,自感右胸不适,未引起注意,1d前感胸部疼痛并伴有发烧就诊入院。查体:体温:38.7℃,胸廓不对称,右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,第5前肋以上叩诊呈鼓音,以下叩诊呈实音。听诊呼吸音消失。血、尿、粪常规检查均正常。X线表现:后前位胸片见右侧胸腔均匀透亮,无肺纹结构,肺组织完全压缩,呈半球形密实影,紧贴于肺门。第6前肋下缘可见一气液平面,宽约8cm,其下密度均匀一致。第5前肋下可见…     

心肌致密化不全1例

病例男，56岁，因“反复心累、气紧2年，加重2w”入院。查体：血压138／72mmHg，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺呼吸音低，双侧中下肺闻及少许细湿哕音，心界左下扩大，心尖搏动位于第5～6肋间左锁骨中线外2．0cm，未闻及病理性杂音，肝肋下可触及约3cm，双下肢轻度水肿。     

创伤性右侧膈肌破裂并膈疝一例报告

患者,男性,8岁。患儿扒车摔下,腹痛八小时入院。查体:左肺呼吸音增强。右肺中下呼吸音低,语颤减弱,叩浊,右肺上呼吸音增强。下腹压痛,无反跳疼,肝脾肋下未及。腹腔穿刺,抽出血性液约2毫升。 X线检查: 平片:站立位见右膈升高,右肋膈角消失,胸腔积液。仰卧位片示右侧胸腔普遍密度增高且不均匀,其间有不规则囊状透亮区。并隐约可见肝轮     

预应力支架的结构与经皮经肝肝内门腔静脉分流术血流动力学关系的研究

目的介绍一种全新肝内分流支架的结构和在经皮经肝肝内门腔静脉分流术(PTPS)中应用的临床结果。分析应用该支架建立的门腔静脉分流道与经典TIPS所用支架血流动力学之间的差异,探讨其潜在的临床意义。方法38例门静脉高压症患者采用预应力支架行PTPS。其中静脉曲张出血36例,难治性腹水1例及肝肺综合征1例；肝功能Child Pugh B级27例、C级11例。经皮经肝穿刺进入门静脉右支,再经门静脉左支矢状部穿刺肝段下腔静脉,经皮经肝植入预应力支架于门静脉左支与肝段下腔静脉之间。结果38例采用预应力支架行PTPS均获成功,技术成功率100%,术中未出现与技术相关并发症,术后门腔压力梯度平均下降14 cmH_2O,平均随访493 d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效地控制。初步开通率达98．9%。结论采用预应力支架经皮经肝途径建立门腔静脉分流安全可行,其血流动力学结果提示预应力支架形态及与相关血管壁间“吻合”严密,符合正常肝内门静脉血流动力学分布,既起到门静脉部分性降压作用,又保障了门静脉右支血流的肝内灌注,对术后预防分流道再狭窄及降低肝内分流术后肝性脑病发生率具有重要的临床意义。