肝外型门静脉高压症的彩超诊断价值

目的:探讨彩超在诊断肝外型门静脉高压症中的临床价值。方法:根据肝外型门静脉高压症的病变部位,分为肝前型和肝后型,共41例。其中肝前型24例,肝后型17例。均经血管造影(DSA)证实。并对肝外型门静脉高压症的声像图表现进行分析。结果:超声定位诊断符合率为100%。结论:彩超对肝外型门静脉高压症有很重要的诊断价值。     

彩超在肝外型门静脉高压症中的临床诊断价值及肝血管指数的分析

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断肝外型门静脉高压症中的临床诊断和肝血管指数的价值分析。 方法 选择86例肝外型门静脉高压症患者作为观察组,另外选择20例正常人作为对照组,采用HDI 5000彩色多普勒超声仪,频率设置为2.0～5.0 MHz,测定肝外型门静脉高压症的门脉系统的声像特征和血液动力学。 结果 86例肝外型门静脉高压症患者均行血管造影证实,彩超定位诊断符合率100%(86/86),其中49例门静脉海绵变形,彩超显示网络状、蜂窝状或多条相互交错迂曲管状的异常五彩花色血流,在门脉区域蜂窝状或管状暗区内出现连续、低速、单向门静脉的血流,呈现正向或负向,峰值12.3～40.1 cm/s,平均为17.9 cm/s。29例布-查氏综合症,表现为肝脏下腔静脉或肝静脉出现闭塞或狭窄,肝脏体积变大,包膜光滑、形态规则,肝血流速度减慢,肝脏实质回声呈弥漫性增强,肝脏静脉出现变宽、交通支,门脉变宽。11例淤血性肝硬化,肝脏实质回声增粗增强,肝静脉及下腔静脉变宽,肝内血流丰富,但肝血流速度明显减慢。5例门静脉狭窄,表现为肝实质回声较为均匀,左叶肝脏体积变小,肝静脉内径未出现异常,门静脉左支出现异常狭窄,表现为五彩花色血流。2例区域性的门静脉高压在胰尾脾门处出现静脉迂曲,表现为五彩花色血流。与正常对照组相比,86例肝外型门静脉高压症患者的门静脉流速(PVV)、肝动脉搏动指数(HA-PI)、肝血管指数(LVI)显著改变,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 肝外型门静脉高压症患者的彩色多普勒超声具有一定的特征,可能与临床预后及病因诊断、临床治疗方式密切相关,彩色多普勒超声能充分显示血管的形态、走向及相应的血液动力学指标,明确发生病变的部位,对肝外型门静脉高压症的早期诊断和治疗有重要的临床价值。      

肝外门静脉高压症手术治疗（附3例报告）

肝外门静脉高压症有肝前型及肝后型两种(1),比较肝内门静脉高压症而言,其并不太常见.对其处理需视病因及具体病情具体分析而定.我院近两年来曾收治4例布加氏综合征(Budd-chiari Syndrome,BCS)及1例门静脉海绵样变所致肝外门静脉高压症病人.其中对2例BCS及1例海绵样变所致肝外门静脉高压症病人进行了手术治疗,效果满意.本文结合此3例报告,对肝外门静脉高压症进行讨论.     

彩色多普勒超声诊断肝外型门静脉高压症的临床价值

目的：探讨肝外型门静脉高压症（PHS）彩色多普勒超声诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾性分析了39例经血管造影证实并行手术或介入治疗的肝外型PHS声像图表现。结果：超声定位正确诊断率100%。结论：彩色多普勒超声对肝外型PHS的定位诊断有着重要的临床治疗价值。     

门静脉高压症外科治疗近展讲座 第三讲 门静脉高压症手术适应症的几个问题

门静脉高压症分为肝内阻塞与肝外阻塞两大类。前者称肝内型门静脉高压,较为多见,占门静脉高压症的85～95％,主要由于肝硬化所致。后者称肝外型门静脉高压,仅占5～15％,主要由门静脉栓塞、畸形等肝外因素所造成。肝内型与肝外型也可同时存在,称复合型,肝硬化病员有11％合并门静脉栓塞。门静脉高压症、肝硬化、食管静脉曲张症之间关系密切,互为因果。概括地说,门静脉高压症绝大多数由肝硬化引起,肝硬化病员中22.5～63％伴有食管静脉曲张,而食管静脉曲张则基本上继发于门静脉高压症。     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例,其中左侧门静脉高压症16例,肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声,CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查,肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术,肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术,必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访,随访时间1～5年,患者恢复良好,脾亢纠正,15例行上消化道内镜复查,曲张静脉消失或仅有轻度曲张,10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

儿童肝外型门静脉高压症

本文报道小儿肝外型门静脉高压症17例。全组病例皆表现有脾脏肿大并有脾功能亢进症。全组病例皆接受手术治疗。术后随诊12例,随诊时间4～20年。除2例再发出血经对症治疗控制外,其余一般状态良好。无情神情绪改变,也无死亡病例。文章讨论中论述了小儿肝外型门静脉高压症的病因。大多数为肝外肝前门静脉阻塞所致。     

胰源性左侧门静脉高压症8例诊治分析

胰源性左侧门静脉高压症主要是因胰腺疾病所致孤立性脾静脉梗阻 (ISVT) ,脾内高压 ,脾大和胃底静脉曲张破裂出血。据统计肝外型门静脉高压症占全部门静脉高压症的5 %～ 10 % ,而 ISVT仅占肝外型门静脉高压症的 5 %左右 [1 ] 。本症诊断困难 ,但却是唯一能够彻底治愈的门静脉高压症。我们近年收治 8例 ISVT病人 ,现结合文献就其诊治分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 5岁 ,平均 46岁。均以脾大和上消化道出血住院 ,术前肝功能检查均正常。8例均有胰腺病变 ,其中因急性胰腺炎术后并发胰体尾…     

小儿门静脉高压症病因与治疗

小儿门静脉高压症并非少见,其发病率占门静脉高压症的7%～8.8%。正常小儿安静时,生理性门静脉压力最高不超过20厘米水柱,一般在5～15厘米水柱之间。当门体静脉系统压力梯度差达到15～20厘米水柱以上(门静脉压力升高到20～25厘米水柱以上),即为门静脉高压症。由于小儿生理解剖特点,其病因及治疗方法与成人有所不同。病因小儿门静脉高压症主要有两种原因:肝外型(窦前型)门静脉高压症(EPH)及肝内型门静脉高压症(IPH)。Fonkalsrud 收集的340例小儿门静脉高压症中,EPH253例,IPH 87例。临床上EPH 较为多见,70%发生于7岁前。而IPH 发病时间相对较晚,多在学龄期后发病。近年由于小儿肝炎后肝硬化     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例，其中左侧门静脉高压症16例，肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声．CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查．肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术，肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术．必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访，随访时间1～5年．患者恢复良好．脾亢纠正，15例行上消化道内镜复查，曲张静脉？肖失或仅有轻度曲张。10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

胰源性门静脉高压症的研究现状

胰源性门静脉高压症（pancreatic sinistral poaal hypertension，PSPH）是一种特殊类型的肝前型门静脉高压症，亦称为“左侧门静脉高压症”或“局限性门静脉高压症”，约占肝外型门静脉高压症的5％。PSPH是由胰腺原发疾病引起脾静脉受压、闭塞、回流障碍，使脾脏淤血肿大、脾功能亢进和脾胃区门静脉压升高，而门静脉主干压力和肠系膜上静脉压力正常。Sakorafas等根据有无脾功能亢进和上消化道出血把PSPH分为“有症状型”和“无症状型”两种。PSPH在发病机制、临床表现和诊治等方面与肝硬化门静脉高压症截然不同。本文对PSPH的研究现状做一综述。     

分流术治疗小儿门静脉高压症

２５分流术治疗小儿门静脉高压症胡廷泽，韦福康，刘文英等。华西医科大学附属第一医院小儿外科｜｜中华外科杂志１９９４；３２（１２）：７１８作者采用分流术治疗１０例小儿门静脉高压症。９例为肝外型，１例为肝内型，其中行脾肺固定、门肺分流术的３例，术后均无再出...     

肝前型门静脉高压症(附7例报告)

门静脉压高于2.45kPa(250mmH_2O)或超过下腔静脉压1.47kPa(150mmH_2O)以上时即称为门静脉高压症(portal hypertension,PH)。PH 可分为肝内型和肝外型,前者包括窦前型与窦后型,分别见于血吸虫病性肝纤维化与门脉性肝硬化;后者又分肝前型和肝后型,分别由门静脉系统血管病变和肝静脉或下腔静脉病变所致。本文报告经手术和病理检查证实的7例肝前型 PH,并结合文献复习,讨论肝前型 PH 的临     

彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症诊断价值的研究

目的探讨特发性门静脉高压(IPH)症的声像图特征,评价彩色多普勒对IPH的诊断价值.方法 23例特发性门静脉高压症患者的彩色多普勒超声检查结果,与其临床、病理指标进行比较.结果 23例患者中,就诊次数2～22次,平均9.0±6.7次,首次误诊率为100%.反复上消化道出血19例,肝功能正常23例,胃镜和/或钡餐提示食道静脉曲张20例,手术治疗18例,除1例提示有肝硬变表现外,其余肝脏形态、质地均正常.23例IPH患者彩超的主要表现为肝脏大小及回声均正常,肝内及肝门部门静脉管腔、管壁、结构异常19例,门静脉系统海绵样变21例,门静脉系统血栓6例,脾脏肿大23例.结论彩色多普勒对特发性门静脉高压症的诊断具有重要价值,临床上凡不明原因上消化道出血并伴有脾功能亢进、而肝功能正常的患者,均应进行彩色多普勒超声检查.     

小儿门静脉高压症并上消化道出血的处理

1996年12月至2004年6月,我科共收治门静脉高压症并上消化道出血患儿21例.14例肝内型门静脉高压症并上消化道出血患儿行脾切除加贲门周围血管离断术,7例肝前型行脾切除加改良脾肾分流术,术后效果较好,现报告如下.     

16例儿童门静脉高压症出血围手术期的护理

众所周知，门静脉高压症(PHT）所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗至今仍是一个具有挑战性的课题。儿童门静脉高压症传统分为肝前、肝内、肝后三型，其中以肝前型最多，约占2／3。儿童门静脉高压症出血手术治疗有分流术、断流术以及近几年出     

慢性胰腺炎所致之门静脈高压症

门静脉高压症是较常见的疾病之一。凡能使门静脉血流受阻的因素,均可成为本症的原因。肝内门脉系统受阻者称为肝内型,如肝硬化、肝肿瘤;肝外门脉系统受阻者称为肝外型,如门静脉海绵状血管瘤、门静脉栓塞、脾静脉栓塞等。国内以肝硬化引起之肝内型为最多     

区域性门静脉高压症20例诊治体会

区域性门静脉高压症(regional portal hypertension，RPH)也称左侧门静脉高压症，是肝外型门静脉高压症的一种特殊类型，可经脾切除治愈。本院1976年5月至2002年12月收治RPH20例，治疗效果良好，报道如下。     

超声与磁共振成像诊断肝硬化门静脉高压症图像特征分析

目的:分析超声与磁共振成像(MRI)诊断肝硬化门静脉高压症图像特征及诊断价值.方法:随机选取长葛市人民医院2019年1月-2020年2月收治的疑似肝硬化门静脉高压症患者150例,分别接受超声与MRI诊断,并分析其诊断价值.结果:病理结果显示,150例患者中有123例为肝硬化门静脉高压症,比例为82％.MRI诊断肝硬化门静脉高压症阳性率、准确率高于超声诊断(P<0.05),假阳性率及假阴性率低于超声诊断(P<0.05).结论:超声及MRI均能测量肝硬化门静脉高压症血流动力学指标,其中MRI能直接反映门静脉狭窄程度,从而准确诊断肝硬化门静脉高压症.     

肝圆韧带桥式分流联合断流术治疗门静脉高压症

目的评价肝圆韧带桥式分流联合断流术治疗门静脉高压症的临床效果.方法对4例应用肝圆韧带桥式分流联合断流术治疗的门静脉高压症病人的手术情况、手术效果、随访结果进行回顾性分析.结果4例病人中,3例接受了肝圆韧带桥式肠腔分流联合断流术,1例接受肝圆韧带桥式脾肾分流术联合断流术.术中利用肝圆韧带长度4～6 cm,平均5 cm.分流后门静脉压力平均下降7.6 cm H2O,本组无手术死亡及严重手术并发症.随访肝功能均有明显改善,食管胃底静脉曲张均消失,彩超检查肝圆韧带桥无堵塞,吻合口通畅,无再出血.结论肝圆韧带桥式分流联合断流术是一种新的有效的治疗门静脉高压症的手术方式.