胎母输血综合征一例

<正>患者33岁,孕2产0,因"孕38+4周,自觉胎动减少8 h"于2015年11月5日16:00收入院。患者孕期规律产前检查,无明显异常,既往无高血压及外伤史。当日下午15:30门诊行胎心监护无应激试验(no stess test,NST)提示:胎心基线变异差,为Ⅱ类胎心监护图形。超声检查:胎儿先露头,双顶径94 mm,腹围333 mm,股骨长度65 mm;胎心率146次/min,心律齐;胎动好;羊水指数110 mm;胎盘位于前     

新生儿贫血 2 例

例1．患者25岁，住院号76677。因停经35^ 4周，胎动减少2d，于2003年3月29日入院。孕4个月余首感胎动，定期检查。停经27周B超检查：BPD6．6cm，无皮肤瘙痒、高血压等。近2d胎动减少，门诊行胎心监护检查，以“胎儿窘迫”收入院。检查：血压125／75mmHg，未及宫缩，宫高29cm，腹围84cm，LOA位，胎心140／min，先露S=-3。入院辅助检查：NST可疑无反应型。彩超：BPD8．3cm，胎盘Ⅰ级，胎儿脐动脉阻力指数0．70，余各血流频谱未见异常。产妇血型O型Rh阳性(丈夫血型A型Rh阳性)，     

风心病换瓣术后8月,妊娠36周,宫内死胎

1病历摘要患者,33岁,孕3产1。末次月经2003年11月1日,因妊娠36周,胎动消失2天,风心病二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后8月,于2004年7月8日收入院。孕妇因患风心病二尖瓣狭窄于2003年10月26日行二尖瓣换瓣手术(机械瓣),术后一直服用华法林2.5mg/d。停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5+月到我院行产前检查,准备分娩。B超检查:宫内单活胎,胎儿双顶径3.8cm,胎动、胎心好,头环完整,脊柱无畸形。劝其终止妊娠,并叮嘱到心内科就诊。入院前2天,胎动消失,B超检查提示无胎动及胎心,双顶径8.1cm,胎儿侧脑室有3cm×4cm×4cm积液,胎儿股骨长5.7cm,胎盘附着于前…     

忽略性横位脐带绕颈6周致胎死宫内1例

1 病例报告 患者30岁,G2P0,于2007年9月5日以"停经37"周,胎动消失4小时"入院.患者孕期平顺,孕4个月时出现胎动,孕6个半月时胎动频繁,未定期产前检查.于入院前4天在外院产前检查时测胎心偏慢,B超检查示:官内单胎,脐带绕颈3周.建议住院治疗,入院后给予间断吸氧,促胎肺成熟等治疗,胎心逐渐恢复正常,波动在130bpm左右.建议剖宫产结束妊娠,患者未遵医嘱,要求出院,2007年9月4日出院.2007年9月5日因胎动消失4小时急来我院就诊.     

胎盘巨大血管瘤足月分娩1例

1 病例报告 患者,32岁,G3P0.因孕40+5周,阴道流水l小时于2011年10月24日入院.既往月经规律,末次月经:2011年1月12日,预产期:2011年10月19日.停经后有轻微早孕反应,孕20周自觉胎动,孕26周行超声检查胎儿符合孕周,胎盘右前壁,羊水量中,宫内未见异常.入院前2周偶有腹部疼痛,无规律宫缩.产前检查时行胎心监护,第一次胎心监护:胎动时胎心率无明显加速,吸氧后复查,无应激试验(NST)反应型,建议患者入院观察,患者拒绝.2011年10月17日门诊行超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.1 cm,股骨长6.8 cm,羊水指数14.3 cm,透声欠佳,脐动脉S/D 2.42,提示宫内晚孕,胎盘Ⅰ级,胎盘右前壁实性团块.胎盘位于子宫前壁,回声欠均匀,胎盘右前壁似可见一实性团块,大小约9.8 cm ×9.4cm× 8.8 cm,边界尚清,内部回声强弱不均匀.彩色多普勒血     

新生儿先天肺发育不全多囊肾1例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,住院号 1380 5 8。以宫内孕 4 0周 ,自觉胎动减少 ,于 2 0 0 2年 2月 2 2日入院。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,先露臀 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,胎心监护基线变异 130～ 16 0 /ｍｉｎ ,30ｍｉｎ内胎动 2次。Ｂ超示臀位 ,胎头双顶径 90ｍｍ ,脐带绕颈 1周 ,羊水指数 4 1ｃｍ ,胎盘功能Ⅰ 级。入院诊断 :①臀位 ;②羊水少 ;③脐带绕颈 ;④宫内孕 4 0周。入院第 2天在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,切开子宫下段 ,无羊水流出 ,按臀位分娩机转顺利娩一男婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 2分。立即行心肺复苏 ,但新生儿仍仅…     

孕34+3周胎粪性腹膜炎死胎引产1例

一、病例摘要 孕妇，31岁。主因胎动减少1d于2（D5年8月17日入院。孕妇既往月经规律，孕40多天自觉恶心等早孕反应，孕3个多月B超检查未发现异常，孕4个多月自觉胎动，2d前曾患上呼吸道感染，发热38℃，口服苦甘冲剂好转。既往身体健康，孕3产0。查体：体温36．8℃，血压120/70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺听诊正常，宫高32cm，腹围97cm，胎位枕左前，胎心100次／分，不规律。骨盆测量均在正常范围。各化验正常，B超双顶径8．8cm，     

地高辛治疗胎儿心动过速一例

孕妇 2 9岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周 5。因胎儿心动过速于1999年 2月 8日入院。孕期平顺 ,无不良物质接触史。胎心率 2 2 7～ 2 42次 ,不规律 ,孕妇自觉胎动无异常 ,无宫缩。孕妇心率 90次 ,律齐。否认既往心脏病、心律失常病史。心电图检查正常。胎心监护 :基线 2 30次 ,变异窄幅 ,有胎动 ,因基线过高无法描记出胎动时胎心加速的数值 ;彩色超声显示 :脐动脉血流正常 ,羊水指数 13.0ｃｍ ,心脏卵圆孔宽达0 .8ｃｍ ,有双相血流 ,胎儿心动过速 (不除外心房纤颤 )。入院后经吸氧 ,胎心无改变 ,考虑胎儿可能存在心脏传导异常 ,给予口服地高辛治疗 ,…     

临床多选题

〔A型题〕 向4了孕42周孕妇自觉胎动减少,宫缩时下列胎心监护出现哪项胎心改变可考虑胎儿宫内窘迫? A.早发性胎心改变B.迟发性胎心变慢 C.散发性胎心变慢D.心动过速E.心动过缓 问48妊娠晚期孕妇数胎动以监护胎儿安危,以下哪项表示胎儿有危险? A.胎动每小时大于5次B.胎动每小时小于弓次C.胎动侮12小时小于10次D.胎动每12小时小于20次E.胎动每24小时小于50次 问49胎儿宫内窘迫需立即结束妊娠的指标是: A.胎心小于120次/分B.胎动小于3次/小时C.羊水混有胎粪D.胎心监护出现迟发性胎心变慢E.胎儿头皮血pH<7.20 向50胎儿宫内窘迫的处理哪项…     

晚期腹腔妊娠保胎成活一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,因孕 31周间歇性腹痛 4 d,于2 0 0 0年 7月 2 6日入院。孕早期无腹痛及阴道出血。孕 5个月时自觉胎动 ,未到门诊检查及行 B超检查。入院前 4 d突感间歇性腹痛于外院就诊 ,可疑腹腔妊娠转入我院。入院时感夜间胎动频繁时左上腹疼痛厉害。既往体健 ,月经正常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,血压 0 0 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=1.33k Pa) ,消瘦 ,轻度贫血貌。心肺未见明显异常。腹隆起 ,腹壁触及肢体 ,胎头位于左上腹膈下 ,胎心 14 0次 / m in。入院行 B超检查见胎头位左上腹 ,四肢位于腹前壁 ,子宫约 8.5 cm×…     

双子宫一侧妊娠子宫扭转一例

一、病例摘要 患者女性,23岁,主因孕5个月下腹痛4h于2010年12月4日4：00急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2010年7月16日,停经30d自测尿妊娠试验阳性,无早孕反应,孕期常感右下腹隐痛不适,未行产前检查和超声检查,孕4个月时自觉胎动,5h前有同房史,     

27卷9期疑难病案

患者,26岁,G1P0,因孕38+2周,见红,于2011年3月27日入院。患者孕前各项检查结果均无异常,询问病史既往无内科疾病史,体健。入院时NST检查:20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚18:00复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟。考虑胎儿窘迫,于当晚20:30急诊行子宫下段横切口剖宫产术。术中见孕妇血液呈粉红色,血凝后见油脂飘浮于     

孕晚期重度子痫前期伴中央性前置胎盘、穿透性胎盘植入致子宫破裂1例

1病例报告患者,36岁,G5P2,因孕29+2周,头痛4天,阴道流血1天于2008年5月31日急诊住院。2005年剖宫产,平素月经规律,末次月经2007年11月8日。停经2月查尿HCG(+),孕18周感胎动,未定期产前检查。1月前出现双下肢水肿,休息后减轻;4天前感搏动性头痛,无其他不适,胎动好,未诊治。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕部位穿透性植入胎盘致子宫破裂一例

患者35岁,孕5产2.因孕31周+4,无明显诱因出现阵发性腹痛,体温高达39.5℃,胎动频繁,抗感染治疗5 d,于2007年5月15日入院.     

20卷5期疑难病案

1　病历摘要　　患者 ,31岁 ,因孕 30周 ,下腹痛半小时 ,于 2 0 0 4年 4月 2 8日凌晨 1点急诊来我院就诊。患者既往月经规则 ,月经初潮 13岁 ,周期 4 / 30天 ,末次月经 2 0 0 3年 10月 1日 ,预产期 2 0 0 4年 7月 8日。停经 4 0天查尿HCG(+) ,早孕反应不明显。孕早期无发热 ,无阴道出血 ,无化学药物使用史。孕 4月余自觉胎动至今。孕期在本院门诊定期产前检查共 4次 ,未发现异常。半小时前无明显诱因突然出现下腹疼痛 ,呈持续性胀痛 ,无阴道出血或流水 ,遂急诊收入院。患者结婚 5年未孕 ,2 0 0 3年 8月因巧克力囊肿在外院行腹腔镜手术 ,左…     

一次剖宫产后再次妊娠子宫破裂1例

患者30岁，孕2产1，住院号14500以宫内孕40^ 5孕周。瘢痕子宫，产后1h胎盘未娩出，于2003年11月9日9时急诊入院。末次月经2003年2月7日，停经4个月余自觉胎动。孕期无阴道流血及腹痛史，未行产前检查。于11月8日晚有不规律宫缩，在农村由乡村接生员接产，于11月9日7时死产一女婴，胎儿体重3010k，死亡原因不明。产后脐带连于胎体，未见胎盘组织娩出，急诊入我院。入院后行B超及彩超检查均提示：产后子宫，宫腔内未见胎盘组织。     

妊娠合并重症肺炎、死胎并发ARDS、DIC死亡一例

一、病例摘要患者24岁,孕2产1,因咳嗽、发热4d,发现死胎2d,流产5min后于2012年5月28日4:00入湖北医药学院附属人民医院。患者末次月经2012年1月中旬,4d前受凉后出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热,胎动停止,未闻及胎心。渐出现下腹痛,咳嗽、咳痰加重,伴呼吸困难、心悸。于第4日转至当地县医院,上述症状明显加重,咳血水样痰,休克伴昏迷一次,立即给予补液对症治疗,2h后转至湖北     

妊娠合并发热、少尿

病例摘要患者 33岁 ,孕 2产 1,预产期 2 0 0 2年 5月 5日。 2 0 0 2年3月 31日因孕 35周 ,发热 1周 ,少尿 4d而入我院急诊抢救室。 2 0 0 2年 3月 2 2日患者无明显诱因突然发热 ,体温最高达 4 0℃ ,并感乏力、头痛。无寒战、腰痛及眼眶痛 ,无面部皮肤潮红等 ,无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状。近期无毛囊炎 ,牙龈炎等。当地医院给予输液治疗 ,具体药物不详。输液后体温降至正常 ,但全身皮肤出现瘀点及瘀斑 ,有水泡形成。2d后尿量开始减少 ,2 0～ 30ml/2 4h ,同时出现神志模糊 ,自感胎动少。血压无明显改变。血常规 :白细胞计数 4 0 4×10 9…     

妊娠合并肠梗阻4例临床分析

例1(四川洪雅县人民医院).患者21岁,住院号1617.孕1产0,因妊娠37周腹部疼痛19小时,持续加剧,胎动消失7小时,于1986年5月28日下午7时急诊入院.入院前19小时出现无原因腹部疼痛,自认为宫缩痛,未予重视.疼痛持续加剧,伴恶心,呕吐胃内容物数次,入院前7小时自觉胎动消失.     

暴发性1型糖尿病合并死胎一例

<正>一、病例摘要患者29岁,因"孕34+周,恶心呕吐2d,胎动减少1d"于2013年6月23日入武汉市第三医院。患者整个孕期一直有恶心呕吐症状,每日进食少,未治疗。孕期体重增加5.6kg。2d前进食冷饮后恶心呕吐明显加重,无法进食,无明显口干、多饮、多尿等症状,于入院前一夜在急诊科就诊,行补液止吐处理。入院当天上午在产科门诊就诊,胎心音消失,行超声检查提示晚孕,单死胎。患者孕期行正规产检,孕26周行OGTT结果显示空腹血糖4.9mmol/L、