认知障碍的泪液分泌分析

目的 分析认知障碍患者的泪液分泌情况,以利于早期诊断。 方法 采用简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估阿尔茨海默病（AD）患者,轻度认知功能障碍（MCI）患者和认知功能正常的对照组认知功能。Schirmer试验检测泪液分泌情况。对比３组结果差异,分析Schirmer试验结果与MMSE和MoCA评分的相关性,评估Schirmer试验对认知障碍的诊断价值。 结果 AD患者与MCI患者泪液分泌水平均低于对照组（P＜0.01）,AD与MCI组间泪液分泌无明显差异（P=0.076）。相关分析显示Schirmer试验结果与MMSE评分、MoCA评分呈正相关（ｒ＝0.304,r＝0.391,P＜0.001）,并与MoCA的各分项得分呈正相关：视空间与执行功能（ｒ＝0.313,P＜0.001）、命名（ｒ＝0.304,P＜0.001）、注意（ｒ＝0.209,P=0.003）、语言（ｒ＝0.225,P=0.001）、抽象（ｒ＝0.224,P=0.001）、延迟记忆（ｒ＝0.341,P＜0.001）、定向（ｒ＝0.309,P＜0.001）。Schirmer试验诊断AD及MCI的ROC曲线下面积分别为0.818（95%CI 0.743 ~ 0.878,P ＜0.001）和0.753（95%CI 0.673 ~ 0.821,P ＜0.001）。 结论 认知障碍患者泪液分泌减少,并与认知障碍相关。Schirmer试验对认知障碍筛查可能有一定价值。 关键词：阿尔茨海默病;轻度认知障碍;Schirmer试验;泪液     

胱抑素C与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性探讨

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者352例,其中认知功能正常组（NC组）146例、轻度认知功能障碍组（MCI组）112例,阿尔茨海默病组（AD组）94例。采用简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者认知功能。检测所有患者血糖、血脂、Cys C水平和肝肾功能等,比较3组间临床特征及Cys C水平差异。结果3组间血清Cys C水平差异具有统计学意义（均P＜0.05）。NC、MCI、AD组血清Cys C水平依次升高。相关分析表明,血清Cys C水平与年龄、糖尿病病程、甘油三酯（TG）、血肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关（r＝0.352,0.199,0.177,0.616,0.368,均P＜0.05）,与MMSE分数、MoCA分数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（r＝-0.186,-0.237,-0.185,均P＜0.05）。logistic回归分析显示Cys C（P＝0.011,OR＝2.120）、年龄（P＝0.021,OR＝3.401）、病程（P＝0.033, OR＝3.102）、HbA1c（P＝0.010,OR＝2.691）是老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素。结论血清Cys C水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍相关,老年2型糖尿病患者高血清 Cys C水平提示认知功能障碍患病风险增加。     

老年人听力功能与认知功能关系的探讨

目的：探讨老年听力下降患者认知功能与听力的关系。方法以90名年龄≥60岁上海地区军队离退休干部为研究对象。根据其听力情况分为3组（ A组为听力正常组,B组为听力下降助听器辅助治疗组,C组为听力下降未治疗组）,每组30名受试者。对入选患者进行认知功能量表测定,比较各组认知功能情况,分析老年认知功能与听力水平的关系。结果3组受试者认知功能使用四分位数描述,简易智力状态量表结果分别为：26.00（22.00,28.00）、25.00（21.00,28.00）、22.00（16.00,24.00）;蒙特利尔认知评估量表结果：27.00（26.00,28.00）、26.00（25.00,27.00）、22.00（19.00,23.00）;画钟测试结果：4.00（3.50,4.00）、4.00（3.00,4.00）、2.00（1.00,3.00）;日常生活能力量表结果：20.00（19.75,21.25）、21.00（19.50,24.25）、24.50（22.00,28.00）。采用非参数检验统计,3组间比较各量表差异有统计学意义（P＜0.001）;两两组间比较各量表得分,A组与B组比较,P＞0.05;A组与C组比较,P＜0.001;B组与C组比较,P＜0.001。结论认知功能在听力障碍未治疗组患者中明显下降,听力障碍是老年认知功能障碍的重要相关因素之一,助听器辅助治疗对认知功能有改善作用。     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的 了解T2DM对老年人群认知功能的影响. 方法 选取T2DM患者（T2DM组）69 例与非糖尿病者（N-DM组）73例,分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和简明智能精神状态检查（MMSE）量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异. 结果 两组MoCA量表检查中,短时记忆[（2.8±1.6）vs（3.3±1.3）分,P＜0.05]和画钟试验[（3.1±1.2）vs（3.4±1.0）分,P=0.054]较差.认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广.MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831. 结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害.MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法.     

老年H型高血压与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年原发高血压伴有血浆同型半胱氨酸增高（H型高血压）与认知功能障碍的关系。方法选择2011年8月～2013年2月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的原发高血压患者150例,根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）的检测值分为非H型高血压组（Hcy＜10 μmol/L）40例,H型高血压1组（10 μmol/L≤Hcy＜20 μmol/L）60例,H型高血压2组（Hcy≥20 μmol/L）50例。采用简易精神状态量表（MMSE）,蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定。根据MMSE评分及日常生活能力量表评分,将H型高血压患者分为认知功能正常组22例,轻度认知功能障碍组54例,及认知功能障碍组34例。结果 与非H型高血压组相比较,H型高血压1组及H型高血压2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆Hcy及血尿酸水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低;与H型高血压1组相比较,H型高血压2组的血肌酐、餐后2 h血糖及血浆Hcy水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低。老年H型高血压患者MoCA评分与餐后2 h血糖及血浆Hcy水平呈显著负相关。结论 老年H型高血压患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害的程度与血浆Hcy水平呈正相关。     

蒙特利尔认知评估量表在军队离退休人员轻度认知功能障碍中的应用

目的应用蒙特利尔认知评估（MOCA）量表对西安地区军队离退休人员进行轻度认知功能障碍（MCI）的筛查。方法随机、整群抽样选取西安市9个干休所304名离退休干部,同时进行个人信息、患病情况、MOCA量表、简易智能状态检查（MMSE）量表、日常活动能力（ADL）量表、抑郁自评（CES-D）量表、匹兹堡睡眠质量（PSQI）量表调查。结果西安干休所离退休干部MCI发生率为64．8％;80岁以上老年人MCI的发生率高于70岁组（P〈0．05）;教育年限小于6年者MCI的发生率高于7～12年及12年以上者（P〈0．05）;不参加体育锻炼者MCI的发生率高于经常参加体育锻炼者（P〈0．01）;有脑卒中者MCI的发生率高于无脑卒中者（P〈0．05）;MOCA量表得分与MMSE量表得分呈正相关（r=0．81）,与ADL量表、CES-D量表得分呈负相关,与PSQI量表得分无显著相关。结论MOCA量表与相关评估量表具有相关性,测量方便,可行性好,能够用于军队离退休干部人群中MCI的筛查。     

老年原发性失眠的神经心理学测验与P300检测的关系及其意义

目的 了解老年原发性失眠患者认知功能有无损害及其程度. 方法 用神经心理学检测(MMSE、MoCA量表)、P300检测52例老年原发性失眠患者及60例正常体检者. 结果老年原发性失眠患者MoCA量表中视空间与执行功能、注意、延迟回忆得分及总分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).MMSE量表评分亦有下降趋势,但差异无统计学意义.P300结果显示无论是靶刺激还是非靶刺激,其诱发出的波明显低平及后移,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 老年原发性失眠患者存在认知功能损害,联合MoCA量表评估及P300检测有助于老年原发性失眠患者早期认知功能损害的诊断.     

蒙特利尔量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,并探讨蒙特利尔（MoCA）量表和简明智能精神状态检查量表（MMSE）在评估认知功能方面的差异。方法分别采用MoCA、MMSE量表评估41例COPD患者和47例对照者认知功能的改变,并对2组MoCA、MMSE量表测量结果的特异度、灵敏度及一致性进行分析,进一步比较2种量表评估COPD伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知能力的差异。结果 COPD组MoCA总评分、MMSE总评分分别为（19.2±8.1）分及（22.6±8.4）分,低于对照组的（23.5±4.8）分及（26.9±5.0）分,在COPD人群中,MoCA量表诊断MCI的灵敏度为100%,特异度为76.9%,Kappa值为0.769;MMSE量表诊断MCI的灵敏度为53.8%,特异度为100%,Kappa值为0.538,MoCA量表对MCI的诊断效力明显高于MMSE。结论COPD患者存在认知功能损害,表现在记忆、注意力、计算、定向、语言等多个领域的认知障碍,MoCA和MMSE联合应用有利于早期发现COPD患者的认知功能障碍,对于MCI患者,MoCA较MMSE量表更为灵敏。     

蒙特利尔认知评估量表用于血管源性轻度认知功能障碍评估的初步研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文北京版用于血管源性轻度认知功能障碍评估的可行性。方法应用MoCA和简易智能状态检查量表（MMSE）分别对50例血管源性轻度认知功能障碍（vMCI）患者和50例健康体检者进行认知功能评估,分析评估结果。结果对照组和vMCI组MoCA和MMSE总分有较好相关性（P〈0.05）,MoCA评分明显低于MMSE（P〈0.05）;与对照组比较v,MCI组MoCA各条目得分及总分均明显降低（P〈0.05）;MoCA筛查vMCI灵敏度为84.0%、特异度为76.0%,MMSE分别为46.0%和98.0%。结论 MoCA用作血管源性轻度认知功能障碍认知功能筛查时敏感性优于MMSE。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的价值

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的价值. 方法 采用简明精神状态量表(MMSE)对徐州市532名60岁以上的社区老年人进行认知功能检查,在MMSE评分为轻度认知功能障碍及正常的456名老年人中随机抽取69名老年人进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查,并对MoCA量表的敏感度、特异度及与MMSE量表测量结果的一致性进行分析.结果 69名老年人均完成认知功能评估,按MMSE量表评判标准有轻度认知功能障碍19名(27.5%),认知功能正常50名(72.5%);按MoCA量表评判标准有轻度认知功能障碍58名(84.1%),认知功能正常11名(15.9%),两种量表的一致性较低,Kappa值为0.09.与MMSE量表相比,MoCA量表的灵敏度为94.7%,特异度为20.1%. 结论 在轻度认知功能障碍的诊断上MoCA量表较MMSE量表更灵敏.     

老年高血压病患者认知功能与脑室周围脑白质疏松程度的关系

目的探讨老年高血压病患者认知功能与磁共振（MRI）显示脑室周围脑白质疏松（LA）程度的关系。方法以90名年龄在60岁以上的上海地区离休干部为研究对象,根据患者血压及认知功能的情况将其分为3组：正常血压无认知功能障碍组（A组）、高血压病无认知功能障碍组（B组）、高血压病合并认知功能障碍组（C组）,每组30例受试者。根据如下因素进行3组患者分别配对：年龄段、性别、民族、居住地、受教育年限、是否伴有2型糖尿病。对入选患者进行认知功能量表测定及头颅MRI检查,检查后由两名有经验的医师独立在工作站进行MRI读片,对脑室周围LA程度进行评分,并分析该评分与受试者血压及认知功能障碍的关系。结果3组患者脑室旁LA评分比较,差异有统计学意义（c2＝-26.874,P＜0.001）。进一步进行两两比较,A组与B组（c2＝-10.506,P＝0.033）、B组与C组（c2＝-10.029,P＝0.040）、A组与C组（c2＝-25.112,P＜0.001）两组间LA评分差异均有统计学意义。LA评分在高血压病合并认知功能障碍的患者中明显增高。结论存在认知功能障碍的老年高血压病患者常有LA影像学表现,可考虑将LA评分作为老年高血压病患者认知功能障碍的早期临床诊断依据之一。     

老年患者认知功能和血糖血脂的相关性研究

目的研究老年患者认知功能损害的情况及其血糖血脂危险因素的相互关系。方法人组患者211例,根据标准分为糖尿病组97例,非糖尿病组114例;高脂血症组87例,非高脂血症组124例;糖尿病合并高脂血症组49例,非糖尿病非高脂血症组76例。人组患者应用神经心理学量表进行认知功能的评价,包括简易智能状态量表检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（北京版）量表（MOCA）、临床痴呆量表（CDR）和总体衰退量表（GDS）,并测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、脂蛋白（a）（Lpa）,对各组认知功能进行对比分析,以MMSE得分为因变量逐步回归分析。结果糖尿病组与非糖尿病组比、高脂血症组与非高脂血症组比、糖尿病合并高脂血症组与非糖尿病非高脂血症组比,MMSE、MOCA评分均明显降低（P〈0．01）。以MMSE为因变量,以年龄、受教育年限及以上生化指标为自变量,进行逐步回归分析,最终进入方程的是HDL-C（β=0．253,P〈0．001）,受教育年限（β=0．150,P=0．035）,TC（β=-0．161,P=0．011）,年龄（β=-0．165,P=0．023）和2hBG（β=-0．143,P=0．029）。结论糖尿病及高脂血症对老年患者认知功能有明显的损害,除年龄、受教育程度等因素外,血清总胆固醇及餐后2h血糖的水平可能是老年患者认知功能损伤的重要危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇可能是其保护因素。     

无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍的特点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在无症状性颈动脉狭窄（ACS）患者中筛查认知功能障碍者的作用及ACS认知功能障碍的神经心理学特点。方法前瞻性连续纳入72例符合研究标准的患者,按CT血管造影（CTA）显示颈动脉狭窄程度（〉150％或〈50％）分为ACS组和对照组各36例,采用MoCA和简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知评估。比较两组MoCA总分、各子项目评分和MMSE评分。结果①两组基线学特征和血管性危险因素差异无统计学意义（均P〉0．05）。ACS组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（80．6％）高于MMSE法（13．9％）,差异有统计学意义（P〈0．叭）,对照组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（38．9％）高于MMSE法（5．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS组MoCA总分中位数低于对照组[21．5（10－29）和25（14～28）,P=0．001]。ACS组与对照组各子项目评分显示,执行能力[0（0～1）和1（0～1）,P：0．004]、视空间功能[3（0－4）和3．5（0～4）,P=0．004]、注意力[5（2～6）和6（4～6）,P=0．001]、延迟回忆[2（0～5）和3（0～5）,P=0．038],差异均有统计学意义。结论MoCA比MMSE可更灵敏地检测出无痴呆ACS患者的认知功能障碍。以MoCA为测评工具,无痴呆ACS患者认知功能障碍的神经心理学特点以执行能力、视空间功能、注意力及延迟回忆受损为主。     

中老年缺血性脑白质病变与认知功能损害的关系

目的探讨不同程度、不同部位的缺血性脑白质病变(WML)对认知功能的影响及其相关关系。方法 2012年10月至2013年11月于兰州大学第二医院神经内科就诊的患者,根据其颅脑磁共振检查结果,选取缺血性WML患者90例,正常对照组35例。将WML患者根据病变部位不同分为深部WML(DWML)组、近脑室旁白质病变(PVL)组及混合组;应用Fazakas量表评价WML的严重程度,据此将WML患者分为三组(轻度、中度及重度组),并结合简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对入选患者和正常对照者进行认知功能评价,分析不同程度、不同部位WML对认知功能的影响并进行相关分析。采用SPSS 19.0进行统计学分析,组间差异比较采用独立样本t检验、单因素方差分析以及χ2检验。结果与正常对照组比较,不同程度WML组MMSE、MoCA量表总分及视空间与执行功能、延迟回忆评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05),重度组除抽象思维能力外,MoCA量表其余6项认知域评分均明显降低(均P0.05);WML严重程度的Fazekas评分与MMSE和MoCA评分均呈负相关(r=-0.780、-0.817,均P0.05);DWML组在视空间与执行功能和语言表达评分低于PVL组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);PVL组的延迟回忆、注意力及计算力方面评分低于DWML组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);混合组在除抽象功能以外的其余6项认知功能评分低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论缺血性WML可导致认知功能损害,WML程度越重,认知下降越显著;脑室旁和深部白质病变可能对不同认知域损害不同。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。     

小血管闭塞性卒中与认知功能损害的关系研究

目的探讨小血管闭塞性卒中(SAO)与认知功能损害的关系。方法选择2002年1月—2012年1月我院收治的急性缺血性卒中患者253例,根据颅脑CT、MRI检查结果分为SAO组127例和非SAO组126例,并根据SAO分型将SAO组患者分为两个亚组,即缺血性脑白质疏松(ILA)组91例和单纯性腔隙性脑梗死(ILI)组36例。比较ILI组、ILA组、非SAO组患者简明精神状态量表(MMSE)评分和中文版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,并比较SAO组和非SAO组患者Mo CA各领域评分,分析Fazekas量表总分与MMSE评分、Mo CA评分的相关性。结果 ILA组患者MMSE评分和Mo CA评分低于ILI组、非SAO组(P0.05),而ILI组与非SAO组比较,差异无统计学意义(P0.05)。SAO组患者Mo CA视空间与执行能力、命名能力、注意力、语言能力、抽象思维能力、延迟回忆能力及定向能力领域评分均低于非SAO组(P0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,SAO组患者Fazekas量表总分与MMSE评分(r=-0.518,P=0.001)、Mo CA评分(r=-0.712,P=0.000)均呈负相关。结论 SAO患者易发生认知功能损害,且ILA患者较ILI患者更易发生认知功能损害,SAO与认知功能损害密切相关。