经自然孔道内镜外科学

经自然孔道内镜外科学（natural orifice translumenal endoscopic surgery, NOTES）系利用人体自然开口和管腔，将内镜穿破管壁进人体腔进行内镜下手术的外科学，是一门介于腹腔镜和软式内窥镜间新兴的学科。软式内镜长期以来局限于消化管腔内的检查和治疗，然而最近创新性的尝试打破了传统的观念——内镜穿破了胃壁进入腹腔进行手术。     

经黏膜下隧道内镜技术与应用

消化内镜微创技术的飞速发展,使其自身诊疗领域不断拓宽,内镜术野更从消化腔内穿越管壁延至浆膜腔内外,体现在传统内镜技术(内镜黏膜切除技术、内镜黏膜下剥离技术等)到经自然腔道内镜外科技术(natural transluminal endoscopic surgery,NOTES)的变革,由此模糊了消化内外科界限.而经黏膜下隧道内镜技术(submucosal tunneling endoscopic technique)的出现,正在加速地缩短了上述进程.     

经自然孔道内镜外科的研究进展

外科手术是治疗疾病的重要手段,但同时也给患者带来创伤和痛苦.以腹腔镜技术为代表的现代外科实现了外科历史性的突破,微创理念日益深入人心.在此基础上,一些学者提出经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surlgery,NOTES)的概念~([1-2]),即通过人体的自然孔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入软性内镜,分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔,在内镜下完成各种外科手术.从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果.但NOTES技术难度较高,多数研究尚处在动物实验阶段,临床研究有限,主要是在腹腔镜辅助下完成,还有许多问题需要解决.     

中国内镜医师分会成立背景和进程

内镜这种特殊的设备器具,应用在医学领域临床诊治,现已形成为一种特殊的医疗诊治技术。在内镜下实施的各种微创诊治技术,是经人体管腔或戳创,将细管状的器具插入到人体腔内完成诊治,创伤     

消化内镜的清洗消毒体会

随着内镜技术的不断发展,消化内镜检查已成为消化系统疾病的诊断和治疗必不可少的手段,内镜作为一种侵入人体腔内的仪器,由于其结构复杂和材料特殊不易达到完全灭菌要求，操作时一旦破坏人体的防御屏障，     

应用内镜技术，提高甲状腺疾病外科手术教学的质量

进入20世纪后期，随着现代医学观念的改变，外科手术和器械、设备不断改进及医学科学技术不断发展，减少创伤、外科微创化的观念已逐步渗透到外科学的各个方面，以腔镜技术为代表的微创外科手术技术应运而生，微创化外科观念得以迅速建立、传播和发展。内镜技术应用于甲状腺疾病的外科治疗已有10年的历史，其适应症也不断地得到拓展，我院微创外科的内镜甲状腺外科技术处于国内领先地位，在深入开展颈部外科研究的基础上，将内镜技术应用于甲状腺疾病外科治疗的教学中可以使教学质量得到很大的提升，主要表现在以下几个方面。[第一段]     

国内首例自然腔道内镜手术在鲁开展

本刊讯 日前，我国首例经自然腔道内镜手术——经阴道内镜胆囊切除术，由山东大学腔镜微创外科研究所所长、齐鲁医院肝胆外科副主任牛军教授带领的手术团队顺利完成。     

乳晕径路腔镜甲状腺手术的应用和进展

自Gagner[1]首先报道内镜在甲状腺外科的应用以来,随着腔镜技术和器械的发展,腔镜甲状腺手术由于其良好的美容效果而逐渐成为常见的手术方式.     

内镜引起感染及消毒方法研究进展

内镜诊断和治疗技术已广泛应用于临床,美国ASGE(AmericanSocietyforGastrointstinalEndoscopy)估计每年接受消化内镜检查者达1000万人次以上[1]。内镜作为一种侵入人体腔内的仪器,因其材料特殊,构造精细,存在许多管腔、窦道,许多部件不耐高温、高压、怕腐蚀,只能采用低温消毒或     

经皮肾微造瘘肾输尿管镜取石术技术与护理

目前,外科腔内镜技术迅猛发展,使腔内泌尿外科手术适应症不断拓宽,腔内镜手术具有对患者身心打击小、并发症少、术后恢复快、明显缩短患者的住院时间的优势.我科自2004年11月至今,采用一期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜直视下结合气压弹道碎石取石术(MPCNL)技术治疗肾和输尿管上段结石103例,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

NOTES——一种内镜手术新的选择

更小的创伤、更快的恢复一直是医学实践中医师的追求。随着医学科学的进步,内镜医师和外科医师已经应用软式内镜开展了多种腔内治疗性内镜技术,如内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)及息肉套扎术。NOTES(natural orifice translumenalendoscopic surgery)则为这一追求提供了新的选择。NOTES     

超声刀及"膨胀液"在微创手术操作空间分离中的应用

近10余年以来,腔镜技术凭借其可选择切口部位,达到美容及减少损伤的优势在外科各个领域得到广泛的应用.随着操作经验的积累和新器械的开发,腔镜手术的领域逐渐由人体的自然腔隙,扩大到人体组织间的潜在腔隙.1997年Huscher等[1]报道了首例腔镜下甲状腺切除术,使用腔镜手术,通过选择性切口进行操作,从而把手术切口微小化并隐藏起来.我们于2002年3月开始了腔镜下甲状腺手术的探索,至今已完成169例(经乳房途径及腋窝途径).现就其手术中操作空间的制作过程总结经验如下.     

本刊常务编委卢榜裕教授简介

卢榜裕,男,汉族,广西玉林兴业县人,硕士研究生毕业,教授、主任医师、博士生导师。现为广西医科大学微创外科中心主任;2005年起兼任广西医科大学一附院肿瘤外科主任、海扶刀治疗中心主任;为中华内镜医学分会外科学组委员、中华医师协会内镜分会理事、中华医师协会广西分会理事、广西外科学会常委、广西肝胆外科学组常委、广西内镜腔镜外科学会副主任委员、卫生部首批普通外科内镜诊疗技术培训基地主任、中国内镜腔镜专家委员会专家;担任《中国微创外科杂志》、《微创医学》等多家杂志编委、常务编委和高等医学院校《内镜医师培训及考试教材》…     

周望先教授简介

周望先，女，1942出生，现任职于武汉市武钢总医院肝胆外科主任。学术兼职：为武钢总医院外科学术带头人，是中华医学会外科分会内镜外科学组委员，兼湖北省普外学会腔镜外科学组委员，是中国内镜杂志常务编委，中国现代医学杂志常务编委。     

微创外科 --21世纪外科的升华

21世纪的外科应是完美外科 ,即术后应有最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最小的疤痕…… ,总之一句话 ,就是要缩小手术所带来的局部和全身的伤害性效应 ,使手术创伤微型化。“外科微创化”一直是外科学者追求的境界。微创外科的形成 ,正是这种境界的具体体现 ,微创外科是 2 0世纪末出现的新概念 ,也将是现代外科在 2 1世纪的升华。1　微创外科的现状1 1　微创外科手术日趋成熟、领域不断拓宽微创外科主要包括内镜外科和腔镜外科。早期的内镜和腔镜多用来作各种管道内疾病和腹腔、胸腔内疾病的诊断。近十多年来…     

微创技术滥用是对患者更大的创伤

在以"仁医微创"为主题的2011中华国际腔镜-内镜外科大会暨第九届北京国际微创外科论坛上,解放军总医院肿瘤中心教授刘荣认为,"微创是一种精神,其核心是以病人为中心,用最小的代价获得最好的效果。"目前,介入技术、射频消融技术、腹腔     

微创外科内镜保胆的新思维

21世纪医学发展的方向和内容主要是微创外科、脏器移植和生物医学工程.内镜外科技术是近40年来发展起来的一门新技术,当属微创外科的范畴之内. 内镜技术的问世是医学史上的一次革命,具有划时代的意义.之所以如此高的评价内镜技术作用,是因为在临床诊断方面它做到了可以直视空腔脏器内部的真实面目,并且可以直接采取局部组织做病理检查以助确诊,这是目前其他诊断方法所不能比拟的.内镜外科在治疗方面更为突出,它可以代替某些外科手术治疗而使病患免遭开刀之苦,起到了外科手术所起不到的作用!其主要技术是胆道镜技术、EST技术和腹腔镜外科等技术.当然,这迎来了内镜微创外科的新时代!     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的临床研究

目的 :探讨应用内镜外科技术开展颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术 ( Scarlessendoscopic thyroidectomy,SET)的可行性及效果。方法 :切口选择在乳晕上缘、胸骨旁 ,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙 ,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 :1 3例全部手术成功 ,术后恢复良好 ,无声嘶、呛咳等并发症 ,颈部水肿、隆起明显改善。结论 :颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术是可行的 ,具有明显的美容效果 ,手术应由有内镜外科经验的医师进行 ,关键在于良好的显露和止血     

王跃东教授简介

王跃东，博士，主任医生，教授，博士生导师，现任职于浙江省人民医院微创外科主任。学术兼职：浙江省有突出贡献中青年专家，浙江省医学会常务理事，浙江省医学重点学科微创外科学科带头人，浙江省内镜（腔镜）质控中心常务副主任，浙江省医学会微创外科分会常委兼秘书，中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员，中华医学会消化内镜分会外科学组委员，     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的现状与展望

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的趋势,腔内镜手术从传统的多孔途径向经自然腔道手术和单孔腹腔镜手术领域过渡。腹腔镜阑尾切除术是最常用的微创手术之一,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术不仅将切口减为单孔,而且具有减少腹腔镜术后疼痛和切口并发症等手术创伤的潜在优势,以及腹壁无瘢痕的美容效果,因此近年来成为迅速发展的重点,有了较多的临床应用。