前列腺素E_1抗肝纤维化的临床疗效观察

目的　观察前列腺素E1对活动性肝炎肝硬化的抗纤维化疗效。方法　将 10 0例患者随机分为两组 ,治疗组 5 0例以PGE16 0 μg加入 10 %葡萄糖 2 5 0ml中静滴 ,1次 /d ,疗程 30d。对照组以门冬氨酸钾镁 30ml加入 10 %葡萄糖中 2 5 0ml静滴 ,1次 /d ,疗程相同。两组患者性别、年龄和肝功能均有可比性。治疗前后以放射免疫法检测血清HA、IVC、LN ,B超探测脾脏厚度。结果　治疗组血清HA、IVC以及LN水平明显降低 ,与治疗前及对照组相比较差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,治疗组 5 0 %病例脾脏缩小。结论　PGE1能明显降低肝炎肝硬化患者血清HA、IVC、LN水平 ,且脾脏缩小 ,有一定抗纤维化作用。可作为抗纤维化的治疗药物     

甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化临床观察

探讨甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化作用。治疗组 (4 4例 )用甘利欣 15 0mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0ml,丹参注射液 30ml加入 10 %葡萄糖 2 5 0ml静滴 ,疗程 6 0天。对照组 (4 4例 )用 10 %葡萄糖 5 0 0ml加维生素C 2 0g ,肌酐 0 2g,维生素B60 2g ,10 %氯化钾 1 0g静滴 ,疗程 6 0天。治疗组治疗 6 0天血清ALT、TBil、较对照组明显降低 (P <0 0 1)。血清ALb较对照组升高 (P <0 0 5 )。血清HA、LN、ⅣC治疗 6 0天均较对照组降低 (P <0 0 1)。甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化能降低ALT、TBil及肝纤维化标志物。     

阿魏酸钠注射液对慢性乙型肝炎肝硬化门脉血流动力学及肝纤维化指标的影响

目的：观察阿魏酸钠注射液治疗慢性乙型肝炎肝硬化（代偿期）的临床疗效。方法：60例代偿期肝硬化患者随机分为两组。对照组28例常规予甘草酸二胺注射液综合治疗并加用心得安，10mg／次，3次／日，口服；治疗组32例，在上述常规治疗基础上加用阿魏酸钠注射液300rag加入5％葡萄糖（合并糖尿病者用0．9％生理盐水）注射液250ml中静脉滴注，每日1次，30天为1个疗程。观察两组患者治疗前后血清肝纤维化指标、门脉血流动力学指标及腋中线脾脏厚度。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ、IV．C、LN）和门脉主干血流动力学指标中平均血流速度、血流量等参数均明显改善，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0、05或P〈0．01）；两组患者治疗后的脾脏厚度比较，差异具有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：阿魏酸钠注射液可有效地改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的门脉血流动力学及肝纤维化指标，并有较好的回缩脾脏作用。     

岩黄连注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

目的观察慢性乙型病毒性肝炎患者应用岩黄连注射液治疗后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的恢复情况。方法治疗组40例患者应用岩黄连注射液10ml,加入10％葡萄糖注射液250ml静滴每日1次,对照组38例用茵栀黄注射液20ml,加入10％葡萄糖注射液250ml静滴每日1次,两组疗程均为1个月。结果两组肝功能改善情况比较差异有显著性,但治疗前后肝纤维化指标下降比较差异元显著性。结论岩黄连注射液可以显著改善慢性乙型病毒性肝炎患者的肝功能的各项指标（尤其是血清总胆红素和直接胆红素）,并有一定的抗肝纤维化作用。     

复方甘草酸苷在重型肝炎恢复期抗纤维化治疗的疗效观察

目的研究复方甘草酸苷在重型肝炎恢复期抗纤维化治疗的疗效。方法选取恢复期重型肝炎患者55例,随机分为两组,治疗组(28例)给予复方甘草酸苷100 mL+10%葡萄糖200 mL静滴1次/d,两个月后改为复方甘草酸苷片3片口服3次/d。4个月后重复上述方案,12个月为1疗程。对照组(27例)给予甘草酸二铵注射液40 mL+10%葡萄糖200 mL静滴1次/d,两个月后改为甘草酸二铵肠溶胶囊150 mg,口服3次/d,4个月后重复上述方案,12个月为1疗程。分别于治疗前及治疗后6个月、12个月测血清肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)];治疗前及治疗后12个月进行肝穿刺了解肝组织炎症反应活动度、纤维化程度的改变。结果治疗组患者HA、PCⅢ、ⅣC、LN均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);肝组织活检结果提示两组患者肝纤维化程度均较治疗前有所好转,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组抗肝纤维化的总体有效率,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论复方甘草酸苷有较好的抗肝纤维化作用。     

凯西莱联合川芎嗪抗肝纤维化的疗效观察

目的:探讨凯西莱联合川芎嗪对肝纤维化的疗效.方法:82例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组42例和对照组40例.对照组患者治以川芎嗪针剂160mg加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/d,每月连用20天,停药10天,疗程3个月.对照组患者在此基础上加用凯西莱片剂口服,0.2g/次,3次/d,疗程3个月.对照观察两组患者肝功能及肝纤维化指标(HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C)等.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效差异有显著性意义.结论:川芎嗪联合凯西莱具有较强的抗肝纤维化作用,使用方便,疗效显著,是治疗和预防肝纤维化的一种较好的方法.     

安络化纤丸治疗中晚期肝炎肝硬化70例临床观察

目的:观察肝炎肝硬化患者应用安络化纤丸治疗后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的恢复情况和肝脏脾脏影象学改变.方法:138名中晚期肝硬化患者分为两组,治疗组70例患者口服安络化纤丸,6g/次,3次/d;对照组68例接受丹参片治疗,3片/次,3次/d.两组疗程均为6个月.结果:安络化纤丸治疗后血清透明质酸酶(HA)、层粘蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)平均水平下降十分显著,HA尤为显著,HA尤为突出;肝脏影象学检查有显著改善.结论:安络化纤丸有较好的抗肝硬化效果.     

博尔泰力联合胸腺肽治疗抗—HBe（＋）慢性乙型肝炎

目的 探讨抗—HBe( )慢性乙肝的治疗。方法 应用胸腺肽60mg加入5％NS250ml静滴，每日1次，每月20天。博尔泰力4ml肌注，隔日1次，6个月为一疗程。每月复查肝功能、乙肝五项、HBV—DNA及HA、LN。结果 疗程结束后HBV—DNA阴转率46．9％，抗纤维化作用显著，肝功能改善理想。     

替比夫定联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化80例临床观察

目的观察代偿期乙肝后肝硬化患者应用替比夫定联合安络化纤丸治疗后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的恢复情况和肝脏、脾脏影象学改变。方法将160例代偿期乙肝后肝硬化患者分为两组,治疗组80例患者口服替比夫定（0.6g/次,1次/d）、安络化纤丸（6g/次,2次/d）;对照组80例接受丹参片治疗（3片/次,3次/d）。两组疗程均为6个月。结果替比犬定联合安络化纤丸治疗后血清透明质酸酶（HA）、层黏蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）平均水平下降十分显著,HA尤为突出;肝脏、脾脏影象学检查有显著改善。结论替比夫定联合安络化纤丸有较好的抗肝硬化效果。     

前列腺素E1治疗慢性乙型肝炎108例疗效观察

目的：探讨治疗乙型肝炎（乙肝）及抗肝纤维化的有效方法。方法：采用前列腺素E1（PGE1）静脉滴注治疗慢性乙肝患者108例（治疗组），并与行综合治疗90例（对照组）疗效比较，观察两组治疗前后，后血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ），层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）、肝功能等指标变化。结果：治疗组血清肝纤维化指标（PCⅢ、LN、HA、Ⅳ－C），丙氨酸转氨酶，天冬氨酸转氨酶，总清总胆红素均明显降低，与治疗前及对照组比较差异均有非常显著性意义（均P＜0．01），结论：PGE1具有较好的保肝和抗肝组织纤维化作用。     

慢性肝病患者血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平与临床分型及病理分期的关系

目的 :分析慢性肝病患者血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平与临床分型及病理分期的关系。方法 :对 2 0 0例慢性肝病患者 (其中 98例采用肝活检确诊 )分别采用放免法测定血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平。结果 :血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平在慢性肝炎中度和病理S3期时开始明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但PCⅢ水平在病理S2 期就开始明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高。结论血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平可反映肝纤维化程度 ,而且受肝脏炎症程度的影响。PCⅢ似是判断早期肝硬化的相对灵敏和可靠指标。     

多次吡喹酮治疗抗血吸虫病肝纤维化疗效观察

目的观察多次吡喹酮治疗对抗血吸虫病肝纤维化的作用。方法选择60例血吸虫病肝纤维化患者(临床诊断病例),随机分成治疗组和对照组,每组30人。治疗组在常规护肝、对症治疗的基础上连续3年每年给予吡喹酮60 mg/kg,分2 d服完;对照组予以常规的护肝、对症治疗,2组疗程均为36个月。观察治疗前后2组患者临床症状、肝功能及血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、4型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原肽(PCIII)等肝纤维化指标的变化,并作统计分析。结果治疗组患者临床症状、肝功能及HA、LN、IV-C、PCIII水平均有不同程度下降,总有效率93%(26/28),对照组总有效率60%(16/27),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论多次吡喹酮治疗对抗血吸虫病肝纤维化有较好的治疗效果。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者48周时的疗效。方法肝硬化患者随机分为两组,分别给予口服恩替卡韦0.5mg/d和拉米夫定100mg/d。观察24、48周时肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、血清学、病毒学、肝纤维化指标、Child-Pugh积分等变化情况。结果 24周时肝功能、PTA、肝纤维化指标和Child-Pugh积分等均有所改善,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,随着疗程的延长无明显变化。恩替卡韦组在24、48周时分别有26.1%（6/23）及30.4%（7/23）的患者出现HBeAg血清学转换,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。24、48周HBV DNA水平下降值、HBV DNA阴转率恩替卡韦组高于拉米夫定组（P〈0.05）。结论恩替卡韦能有效、快速抑制失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的病毒复制,改善肝功能。     

老年陈旧性心肌梗死患者组织纤维化血清指标的观察

目的　通过对老年陈旧性心肌梗死 (MI)患者组织纤维化血清指标变化的观察 ,探讨将其作为反映MI患者心肌纤维化过程指标的临床应用价值。方法　测定MI患者 38例 ,心绞痛 (AP)患者 32例及健康老年人 (对照组 ) 34名的血清Ⅰ型前胶原 (PCⅠ )、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘连蛋白 (LN)和透明质酸 (HA)水平。结果　 (1)MI组的血清PCⅠ、PCⅢ、LN和HA水平较AP组和对照组显著升高 ;(2 )血清中PCⅠ、PCⅢ、LN和HA各值之间呈正相关 ;(3)MI组中的 2个以上部位的MI较单个部位MI的血清PCⅠ、PCⅢ和LN水平显著升高 ;(4 )多因素分析显示 ,MI组中PCⅠ、PCⅢ、LN、HA与左室舒张末期内径、MI部位及病程、<40 %左心室射血分数 (EF)值相关。结论　血清PCⅠ、PCⅢ和LN和HA均可作为MI患者心脏组织纤维化过程的监测指标 ,可为临床评估MI累及的范围、预后、心功能及了解MI的纤维化过程提供间接依据。     

Morphological and serum hyaluronic acid, laminin and type IV collagen changes in dimethylnitrosamine-induced hepatic fibrosis of rats

AIM: To study the morphological and serum hyaluronic acid (HA), laminin (LN), and type IV collagen changes in hepatic fibrosis of rats induced by dimethylnitrosamine (DMN). METHODS: The rat model of liver fibrosis was induced by DMN. Serum HA, type IV collagen, and LN were measured by ELISA. The liver/weight index and morphological changes were examined under electron microscope on d 7, 14, 21, and 28 by immunohistochemical alpha smooth muscle actin alpha-SMA staining as well as Sirius-red and HE staining. RESULTS: The levels of serum HA, type IV collagen and LN significantly increased from d 7 to d 28 (P = 0.043). The liver/weight index increased on d 7 and decreased on d 28. In the model group, the rat liver stained with HE and Sirius-red showed evident hemorrhage and necrosis in the central vein of hepatic 10 lobules on d 7. Thin fibrotic septa were formed joining central areas of the liver on d 14. The number of alpha-SMA positive cells was markedly increased in the model group. Transitional hepatic stellate cells were observed under electron microscope. All rats in the model group showed micronodular fibrosis in the hepatic parenchyma and a network of alpha-SMA positive cells. Typical myofibroblasts were embedded in the core of a fibrous septum. Compared to the control group, the area-density percentage of collagen fibrosis and pathologic grading were significantly different in the model group (P<0.05) on different d (7, 14, and 28). The area-density percentage of collagen fibrosis in hepatic tissue had a positive correlation with the levels of serum HA, LN, and type IV collagen. CONCLUSION: The morphological and serum HA, type IV collagen, and LN are changed in DMN-induced liver fibrosis in rats.     

Morphological and serum hyaluronic acid, laminin and type Ⅳ collagen changes in dimethylnitrosamine-induced hepatic fibrosis of rats

AIM: To study the morphological and serum hyaluronic acid (HA), laminin (LN), and type Ⅳ collagen changes in hepatic fibrosis of rats induced by dimethylnitrosamine (DMN).METHODS: The rat model of liver fibrosis was induced by DMN. Serum HA, type Ⅳ collagen, and LN were measured by ELISA. The liver/weight index and morphological changes were examined under electron microscope on d 7, 14, 21, and 28 by immunohistochemical alpha smooth muscle actin α-SMA staining as well as Sirius-red and HE staining.RESUJLTS: The levels of serum HA, type Ⅳ collagen and LN significantly increased from d 7 to d 28 (P = 0.043).The liver/weight index increased on d 7 and decreased on d 28. In the model group, the rat liver stained with HE and Sirius-red showed evident hemorrhage and necrosis in the central vein of hepatic 10 lobules on d 7. Thin fibrotic septa were formed joining central areas of the liver on d 14. The number of α-SMA positive cells was markedly increased in the model group. Transitional hepatic stellate cells were observed under electron microscope.All rats in the model group showed micronodular fibrosis in the hepatic parenchyma and a network of α-SMA positive cells. Typical myofibroblasts were embedded in the core of a fibrous septum. Compared to the control group, the area-density percentage of collagen fibrosis and pathologic grading were significantly different in the model group (P＜0.05) on different d (7, 14, and 28). The area-density percentage of collagen fibrosis in hepatic tissue had a positive correlation with the levels of serum HA, LN, and type Ⅳ collagen.CONCLUSION: The morphological and serum HA, type Ⅳ collagen, and LN are changed in DMN-induced liver fibrosis in rats.     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周的临床观察

目的 研究阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周的疗效和不良反应.方法 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为阿德福韦酯组和拉米夫定组,分别口服阿德福韦酯10 mg/d和拉米夫定100 mg/d,并均给予常规护肝及对症、支持治疗,疗程96周.观察48、72、96周时,两组患者的肝功能、HBeAg、HBV DNA、肝纤维化指标、病毒耐药突变率、Child-Pugh分级及并发症情况.两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析,计数资料比较采用χ2检验.结果 治疗48周时,ALT、AST,白蛋白及总胆红素复常率,阿德福韦酯组分别为82.8%,86.2%、37.9%和82.8%,拉米夫定组分别为71.4%、85.7%、50.0%和75.0%,但两组间差异无统计学意义(χ2值分别为0.495、0.107、0.424和0.155,P值均＞0.05),且随着疗程的延长,患者肝功能指标复常率无明显变化.治疗48周时,两组患者的HBV DNA水平均较治疗前明显下降(t值分别为19.298和20.787,P值均＜0.01),但差异无统计学意义(P＞0.05).随着疗程的延长,阿德福韦酯组HBV DNA水平不断降低(F=6.34,P＜0.01),拉米夫定组无明显差异(F=1.10,P＞0.05).患者血清HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBe转换率随着治疗疗程的延长均增加,但两组间差异无统计学意义.96周时的病毒耐药突变率,拉米夫定组为25.0%,明显高于阿德福韦酯组的3.4%(χ2=3.843,P＜0.05).两组患者血清肝纤维化指标随着疗程的延长均维持较低水平,Child-Pugh分级在治疗至96周时均有所提高.治疗中的并发症发生率,阿德福韦酯组34.5%,拉米夫定组为28.6%,差异无统计学意义(χ2=0.038,P＞0.05).结论 阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的抗病毒疗效与安全性好,病毒耐药突变率低.     

补肾健脾活血法治疗慢性乙型肝炎患者临床研究

目的观察补肾健脾活血法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法采用补肾健脾活血法治疗50例慢性乙型肝炎患者,疗程6个月。结果治疗后,患者血清HA、LN、PCIII和IV-C均有下降（P〈0.01）,脾脏厚度和门静脉直径也缩小（P〈0.05）;肝功能指标均有明显的改善（P〈0.01）。结论补肾健脾活血方对慢性乙型肝炎有较好的疗效。     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的临床研究

目的：观察强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效。方法：将104例非酒精性脂肪性肝纤维化患者随机分为两组。对照组40例进行基础护肝治疗,治疗组64例在此基础上加用强肝胶囊治疗,疗程均为6个月,观察治疗前后的临床症状、肝功能、肝纤维化谱、肝脏B超、肝脏MR扩散加权成像及肝脏病理情况。结果：治疗组患者治疗前后比较,其临床症状缓解,肝功能恢复,肝纤维化谱、肝脏B超、肝脏MR扩散加权成像及肝脏病理均显示出肝脏纤维化程度明显减轻,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗组与对照组治疗后比较肝纤维化程度明显改善,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：强肝胶囊不仅改善患者临床症状及肝功能,而且具有明显的改善肝脏纤维化程度的作用,是治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效药物之一。     

阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床观察

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定治疗肝炎肝硬化失代偿期患者48周的疗效和不良反应。方法采用随机分组法,将62例肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为阿德福韦酯组32例,给予阿德福韦酯10mg/d,拉米夫定组30例,给予拉米夫定100mg/d,疗程均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察两组患者的肝功能、HBeAg、HBV DNA、肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸、肾功能及Child-Pugh分级、药物不良反应。结果两组患者肝功能各项指标的复常率、血清HBV DNA下降水平及转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBe转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义。治疗至48周时拉米夫定组有2例发生YMDD变异,变异率6.7%,阿德福韦酯组无病毒变异发生。两组患者血清肝纤维化标志物治疗至24周时与治疗前相比明显下降,且随着疗程的延长进一步降低,两组比较差异无统计学意义。两组患者治疗前后Child-Pugh分级比较,差异无统计学意义。两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组中各有2例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论肝炎肝硬化失代偿期患者48周的抗病毒治疗,阿德福韦酯的疗效与安全性均与拉米夫定相似,而病毒耐药突变率较拉米夫定低。