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相似文献
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1.
目的:探讨延期留置空肠穿刺造口管肠内营养对胃癌患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法胃癌根治术患者40例,随机分为A组和B组各20例,两组患者均于胃癌根治术中放置空肠穿刺造口管。A组术后经空肠造口管行早期肠内营养至出院后两周;B组术后经空肠造口管行早期肠内营养至出院时结束。观察两组患者的营养状况和免疫状态恢复情况。结果 A组出院时营养指标及免疫功能指标,如血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgA,IgM)和T细胞亚群(CD4,CD8, CD4/CD8)、白细胞计数(WBC)水平与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组出院后两周营养指标及免疫功能指标水平与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延期留置空肠穿刺造口管肠内营养可以促进胃癌根治患者术后营养状态和免疫功能的恢复。  相似文献   

2.
目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年胃癌患者全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法 84例接受全胃切除术的进展期老年胃癌患者随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(G ln组,n=28)、常规肠内营养组(EN组,n=28)和肠外营养组(PN组,n=28),观察术后肛门排气恢复时间、术后并发症发生率和住院天数;分别于术前1 d和术后第2、10天,检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白;术后第10天,测定外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞百分比并计算CD4+T细胞与CD8 T+细胞的比值(CD4+/CD8+),测定血清免疫球蛋白IgM和IgG。结果 G ln组和EN组术后平均术后肛门排气时间和住院时间均显著短于PN组(P<0.05);三组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天,三组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的质量浓度均较术前明显降低(P<0.05);术后第10天,G ln组和EN组血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白的质量浓度明显高于PN组(P<0.05);术后第10天,G ln组外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞百分比、CD4+/CD8+及血清IgM和IgG的质量浓度均基...  相似文献   

3.
【目的】探讨中药配合肠内营养与单纯肠外营养支持对食管癌术后患者血缩胆囊素及T细胞亚群的影响。【方法】收集147例食管癌术后患者,按不同主诊治疗分为中药配合肠内营养组75例、肠外营养组72例。2组患者均于术后第1天开始进行营养支持,持续8 d,患者的营养需要量根据Harris-Benedict公式供给。在术前及术后第8天分别测定血缩胆囊素、T细胞亚群(CD4、CD8及CD56)水平。【结果】术后第8天,2组患者血缩胆囊素水平均较术前下降,中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P0.05);中药配合肠内营养组患者CD4/CD8比值较术前明显升高,且显著高于肠外营养组(P0.05);2组患者CD4、CD56水平与术前比较均有下降,且中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P0.05)。【结论】早期中药配合肠内营养可有效维持食管癌术后患者血缩胆囊素和T细胞亚群的水平。  相似文献   

4.
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤术前肠内免疫营养支持的效果。方法 将82例胃癌和大肠癌患者分为常规饮食组 (对照组) 和肠内营养支持组 (EN组),每组 41例。对照组入院后常规饮食,EN 组术前7 d给予肠内营养乳剂 (TPF-T)瑞能口服,两组提供的热量和氮量完全相同。定期检测血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白及T细胞亚群,记录术后并发症、肠蠕动恢复时间、术后住院天数和术前术后营养支持的总费用情况。结果 EN 组术前营养状况较入院时普遍提高,转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白升高 (P<0.05);免疫功能增强,CD3+、CD4+/CD8+提高 (P<0.05), 与对照组比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者术后无死亡、消化道瘘等严重并发症,EN 组术前术后营养支持总费用与对照组相仿 (P>0.05),但EN 组术后肠动力恢复早、术后住院天数减少、术后并发症率低、节约术后营养支持费用 (P<0.05)。结论 胃肠道恶性肿瘤患者术前应用肠内营养支持能改善患者术前营养状态、增强免疫功能、促进术后恢复。  相似文献   

5.
目的 探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法 将 12 6例胃肠术后病人分成 2组 ,A组早期肠内营养支持加生长激素治疗 ,B组传统的胃肠外营养。A组术后第 3天开始用生长激素 (GH) ,连用 1周 ,每天 5IU。术后 8天测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果 术后 8天A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组 (t>2 .36 ,P <0 .0 5 )有显著差异。T细胞亚群亦增加 ,与B组比较 (t <2 .2 6 ,P<0 .0 5 )差异有显著性。结论 胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态 ,减少并发症 ,适量应用生长激素能促进蛋白合成 ,增强免疫功能。  相似文献   

6.
早期肠内营养在胃癌术后应用的疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
伍剑斌  曾兵  柳霞 《广州医药》2009,40(5):8-11
目的 观察胃癌患者术后早期应用肠内营养支持(EEN)的临床疗效.方法 将71例胃癌患者随机分为肠内营养组(EEN)和肠外营养组(PN组),于术后24小时开始分别给予肠内营养和肠外营养支持;检测两组患者术前1天及术后第1天、术后第8天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的水平;观察两组患者术后肠功能恢复时间、术后并发症及平均住院费等.结果 所有患者在研究期间无死亡.营养支持结束时EEN组PA、IgG、IgA、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显高于PN组(P<0.01),而胃肠道功能恢复时间、并发症和平均住院费用明显低于PN组(P<0.01);两组患者ALB、IgM、CD8+及体质量在营养支持结束时比较无显著差异(P>0.05).结论 胃癌患者术后早期应用肠内营养支持安全可行,能有效地改善患者术后营养状况和免疫功能,加快术后胃肠道功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间和节省医疗费用.  相似文献   

7.
[目的]观察肠梗阻手术后早期肠内营养、肠内营养结合加味四君子汤对患者营养状况的改善以及对肠黏膜屏障功能的影响。[方法]将60例已经实行手术治疗的肠梗阻患者随机分为肠内营养(EN)组,中药(EN+加味四君子汤)组。术后给予营养支持,中药组同时给予加味四君子汤。检测患者术前、术后2d和术后8d的营养指标及血浆二胺氧化酶(DAO)活性及血浆D-乳酸水平,比较营养状况的改善及肠道功能恢复情况。[结果]术后第2天两组患者的营养状况较术前降低,经过不同方式的营养支持及中药治疗后,术后第8天两组患者的营养状况及肠黏膜屏障功能均较术前明显改善,存在统计学差异。[结论]肠梗阻患者手术后早期行肠内营养及中药支持,能有效改善患者营养状况和肠黏膜屏障功能,促进胃肠道功能恢复。  相似文献   

8.
目的 观察三种不同的肠内营养输注方式对于胃癌患者术后营养、免疫状况等影响。 方法 将2012年3月至2013年3月在我院住院手术的122例胃癌患者按随机抽签法分为一般推注组、输液泵组和等差递增推注组,三组患者在年龄、性别、病程、术前营养状况、术前免疫功能情况、术式、术中输血、病理分型、术前术后临床其他用药等诸方面无统计学差异。按照20~25kcal/kg.d供给能量,氮热比1:157.25~165.75,碳水化合物和脂肪分别占非蛋白热量的50%-60%和40%-50%左右。术后第一天全肠外营养支持,第二天开始肠内营养支持与肠外营养相结合的形式,之后逐步过渡到全肠内营养,等差递增组以等差级数增加。观察三组患者的肠内营养达到全量的天数,耐受情况,脱管天数。观察术后1天与术后10天肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白等营养状况指标,免疫球蛋白A、免疫球蛋白G等B细胞免疫状况,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+等T细胞亚群免疫情况。结果 一般推注组有4人出现腹胀腹泻不耐受情况,输注泵组一人出现肠系膜上动脉栓塞急诊术后转院,等差递增组均耐受较好;三组肠内营养达到全量和脱管天数比较,差异有统计学意义(P<0.05),等差递增组和输注泵组均较一般推注组少;除肱三头肌皮褶厚度外,三组患者在血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白等营养状况指标和免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、CD4+T细胞数,CD8+ T细胞数,CD4+/CD8+等免疫状况方面变化差异有统计学意义(P<0.05),输注泵组和等差递增组均较一般推注组改善情况明显,且输注泵组与等差递增组的各指标变化情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 等差递增和输注泵输注是两种较好的肠内营养输注方法,能够明显提高患者耐受性、改善营养和免疫状况、缩短治疗和脱管天数,患者情况允许应该积极地考虑应用。并且等差递增方法在不需要设备和提高患者开支等情况下,更为方便运用,值得基层医院现状下开展肠内营养工作中运用。  相似文献   

9.
ICU危重患者肠内营养支持的临床研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:研究肠内营养支持对ICU危重患者的治疗效果。方法:ICU危重患者46例,随机分为肠内营养组26例和对照组20例,分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂。2组患者均于营养支持前与营养支持第8天检测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度。结果:肠内营养支持后,患者的CD3、CD。和血清前白蛋白明显增高(P〈0.01),CD4/CD8、NK细胞、血清白蛋白和血红蛋白增高(P〈0.05);两组对比肠内营养支持后患者的CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、血清前白蛋白和血清白蛋白均高于对照组肠外营养支持后(P〈0.05),而上臂肌围和三头肌皮皱厚度差异无显著性。结论:肠内营养支持不但可明显改善危重患者的营养状况,而且可改善其细胞免疫功能,只要病情许可应尽量采用肠内营养支持。  相似文献   

10.
目的:探讨老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持的临床应用价值。方法:采取随机对照试验方法,将87例老年胃癌患者随机分为低氮低热量肠外营养联合肠内营养治疗组(HHPN+EN)43例和全胃肠外营养组(TPN)44例。比较两组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白、T细胞亚群,以及术后疲劳等指标的变化。结果:术后第7天,TPN组CRP显著高于HHPN+EN组(P<0.05)。两组血清PA水平均较术前显著升高(P<0.01),但HHPN+EN组升高更为明显(P<0.01)。术后HHPN+EN组血清IgA、IgM显著高于TPN组(P<0.01);CD3+、CD4+/CD8+亦高于TPN组(P<0.05,P<0.01),CD8+则低于TPN组(P<0.05)。与TPN组比较,HHPN+EN组术后第7天疲劳评分降低更为明显(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可降低患者的应激反应,改善营养状况及免疫功能,减轻术后疲劳,营养支持效果优于传统的静脉营养。低氮低热量肠外营养联合肠内营养可能是老年胃癌患者术后一种较为理想的营养支持模式。  相似文献   

11.
大黄对胃癌手术患者急性炎性反应的调理作用   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:观察胃癌患者围手术期使用中药大黄对急性炎性反应的调理作用.方法:采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将31例胃癌手术患者随机分为对照组(肠内营养组)14例和研究组(大黄加肠内营养组)17例.研究组术前、术后第1、2天经鼻饲管给予中药大黄,两组患者手术后36 h开始给予等热量、等氮肠内营养支持6 d.术前1天,术后第1、3、7天分别检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素6(interleukin 6, IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α, TNF-α)等急性炎性反应指标及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标.结果:两组患者术后均有急性炎性反应的发生及营养指标的下降,但研究组术后第3、7天的CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组有显著下降,术后排气、排便时间和肠鸣音的恢复显著提前.术后的营养指标两组患者间无明显差异.结论:胃癌患者围手术期应用大黄可以缓解急性炎性反应,促进术后胃肠道功能恢复,有利于实施术后肠内营养支持.  相似文献   

12.
目的研究丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对外科危重患者术后免疫功能的影响.方法将54例外科急症大手术后APACHEⅡ评分大于12分的患者随机分成实验组和对照组,两组均予等氮等热量104.5~125.4kJ/(kg·d)营养支持;对照组给予一般的肠外营养(PN)支持,治疗组给予谷氨酰胺为底物的肠外免疫营养支持.两组患者均于术前、术后营养支持7d后检测清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)以及IgG,IgA和IgM和T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8.结果治疗组免疫营养支持7d后ALB,PAB和TRF均明显上升(P〈0.05),而对照组ALB,PAB和TRF与支持前比较差异无统计学意义(P〉0.05),治疗组PAB的增加值明显高于对照组(P〈0.05);IgA、IgG和IgM均高于营养支持前和对照组(P〈0.05),T淋巴细胞亚群CD4百分比和CD4/CD8值均高于营养支持前和对照组(P〈0.05).结论丙氨酰-谷氨酰胺强化的肠外营养能提高外科危重患者术后免疫球蛋白和淋巴细胞计数,提高免疫功能.  相似文献   

13.
早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况和肠功能的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体营养状况和肠功能的影响。方法:选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组:早期肠内营养组30例,于术后24 h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7 d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1 d、术后第1、8天检测营养指标血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和前清蛋白(PA),并观察肠功能恢复时间。结果:术后第1天两组患者血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白浓度较术前有明显下降(P〈0.05或0.01),经过一段时期的肠内营养和肠外营养支持后基本恢复到术前水平,肠内营养的营养恢复作用与肠外营养相比无明显差异。肛门排气/排便时间两组病人差异显著(P〈0.01)。两组病人在观察期间均未发生严重并发症。结论:术后早期肠内营养支持可以改善胃癌病人的营养状况,促进肠蠕动恢复的作用优于肠外营养。  相似文献   

14.
目的:探讨早期肠内营养对胃癌病人手术后T淋巴细胞免疫功能的影响。方法:30例胃癌根治术病人随机分成3组,即对照组、肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组),分别给予普通静脉输液、肠外营养及肠内营养8d。术前及术后第1、3、6、9天以碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)法测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)的变化。结果:对照组和PN组术后CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值明显降低,CD8阳性细胞数明显升高。EN组术后第1天CD3、CD4阳性细胞数及CD4/降低,但自术后第3天起即开始上升,并逐渐恢复至术前水平;术后第3、6、9天CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值明显高于对照组和PN组(P〈0.05),而CD8阳性细胞数明显低于对照组和PN组(P〈0.05),术后第9天时CD4/CD  相似文献   

15.
孟捷  王莉  张文青 《中国现代医生》2012,50(10):48-49,52
目的探讨精氨酸强化的早期肠内营养支持对胃癌术后患者免疫、营养状况的影响。方法40例胃癌术后患者随机分为试验组和对照组各20例。两组患者均在术后经鼻空肠管进行等热量等氮、持续14d的营养治疗。对照组采用常规肠内营养支持,试验组在此基础上添加精氨酸(15~20)g/d,其剂量为0.3g/(kg·d)。在营养治疗前、营养治疗第8天、第15天清晨抽取患者空腹静脉血,检测血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并观察住院天数、胃肠道反应等指标。结果在营养治疗15d后,机体达到了更好的免疫营养反应状态;试验组白蛋白、总蛋白、IgA、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组并且住院天数明显低于对照组(P〈0.05)。结论胃癌术后早期给予精氨酸强化的肠内营养,可增强机体免疫功能、提高营养状况、缩短住院天数;干预持续15d效果更明显。  相似文献   

16.
目的:探讨精氨酸(Arg)强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后病人免疫功能及炎性反应的影响。方法:将消化道肿瘤患者96例双盲、随机分为研究组和对照组。手术后第2天开始给予等热量、等氮量肠内营养制剂1周。研究组使用含精氨酸强化的肠内营养剂Impact,对照组使用普通的肠内营养剂Nutrison。对比观察术前、术后第1天和第8天两组血浆蛋白质水平、氮平衡、免疫功能状况、炎性反应、感染有关并发症、住院时间。结果:在进行7 d的肠内营养以后,两组患者生命体征、血常规、肝肾功能、蛋白质水平、氮平衡、血脂和全身副反应均无显著性差异;两组患者术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低。但研究组较对照组的术后第8天,IgGI、gAI、gM和CD3、CD4明显升高(均为P<0.05);血清IL-6、TNFα、CRP、PGE2显著下降;术后住院时间,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:消化道肿瘤术后添加Arg的免疫肠内营养,能改善患者手术后免疫功能低下,缓解急性相炎性反应。  相似文献   

17.
目的观察肠内(EN)肠外营养支持(PN)对胃癌术后营养和功能状态的影响。方法 62例进展期胃癌,随机分为EN组和PN组各31例。比较两组术前及术后营养状况,功能状态,术后肠功能恢复时间。结果PN组术后第5、第8天总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均低于术前水平(P〈0.05)。EN组术后第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白与术前比较无显著差异(P〉0.05);术后5 d EN组血清总蛋白前清蛋白水平高于PN组(P〈0.05)。术后第8天,EN组血清总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均高于PN组(P〈0.0 5)。EN组Karnofsky功能状态评分显著高于PN组(P〈0.0 5);EN组体力状况分级为1~2级,PN组为2~3级。EN组肠功能恢复时间显著短于PN组(P〈0.05)。结论 EN有助于改善胃癌患者术后营养状况和功能状态,促进胃肠功能恢复,防治术后并发症。  相似文献   

18.
2011年1至6月问行食管癌根治术治疗的117例食管鳞癌患者中,采用快速康复外科理念下的早期肠内营养治疗者63例(研究组),肠外营养治疗者54例(对照组)。手术前两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)水平及免疫学指标差异均无统计学意义。术后第8天,研究组血清PAB、TRF水平高于对照组及术后第1天的水平(P〈0.05);两组IgA、IgM均较术后第1天明显回升(P〈0.05),研究组患者的血淋巴细胞总数(LYM)和细胞因子(CD3、CIM、CD8、CD4/CD8)明显高于对照组,更明显高于术后第1天的水平(P〈0.05)。提示术后早期肠内营养可以改善食管癌患者的营养状况和免疫功能,促进患者快速康复。  相似文献   

19.
陈爱华 《广西医学》2014,(2):207-209,212
目的:探讨含谷氨酰胺的肠内营养对肠癌术后患者营养状况和免疫功能的影响。方法66例结直肠癌术后患者按随机数字表法分为3组,每组22例,含谷氨酰胺肠内营养组( Gln组)给予含谷氨酰胺营养液肠内营养,常规肠内营养组( EN组)给予普通肠内营养,肠外营养组( PN组)给予普通肠外营养,3组疗程均为10 d。观察3组患者术前1 d、术后1 d、10 d的营养、免疫指标及手术情况。结果术后10 d,Gln组体重(BW)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、白蛋白(ALB)均明显优于EN组和PN组(P均<0.05),且ALB高于PN组(P均<0.05),总蛋白(TP)低于EN组(P<0.05),术后10 d,Gln组CD4+、CD4+/CD8+、IgA明显高于EN组(P均<0.05),CD8+明显低于EN组,并且CD4+、CD4+/CD8+明显高于PN组(P均<0.05)。3组肛门排气时间、拆线时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),住院时间Gln组、EN组长于PN组(P<0.05)。结论应用含谷氨酰胺的肠内营养对改善肠癌患者术后营养状态和免疫功能有一定作用。  相似文献   

20.
薛梅 《中国医药导报》2012,9(20):139-140,143
目的探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体及肠道免疫功能的影响,并总结护理要点。方法选择本院收治的重度烧伤患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例,研究组患者给予肠内免疫营养液进行营养支持,对照组患者给予常规营养液进行营养支持。两组均给予综合护理。比较两组营养支持第1、3、5、7天时T细胞亚群及血清免疫球蛋白的变化情况。结果对照组营养治疗第3、5、7天时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较第1天降低,而研究组患者治疗第3、5天时上述指标明显升高,第7天时较第1天无明显变化,两组第3、5、7天时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。营养治疗第3、5、7天两组血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均降低,但是研究组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。采用免疫营养支持的研究组患者存活率、脓毒症发生率及创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论重度烧伤患者肠内免疫营养支持,配合综合护理,可改善机体免疫功能,缩短创面愈合时间,提高存活率,效果良好,值得应用。  相似文献   

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