呋塞米治疗产后妊娠期高血压性心衰疗效观察

目的:观察呋塞米治疗产后妊娠期高血压疾病性心衰患者疗效。方法:将120例产后妊娠期高血压性心衰患者随机分为呋塞米治疗组(治疗组1、治疗组2、治疗组3)和常规治疗组(对照组)。观察4组患者在不同呋塞米用量下西地兰用量、硝酸甘油用量、心衰缓解时间。结果:治疗组3呋塞米常规用量平均是232 mg,尿蛋白≥+++时平均用量586 mg,西地兰平均用量0.8 mg、硝酸甘油平均用量78 mg,较其他3组皆明显减少(P<0.01);心衰平均缓解时间30 h,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清钾、钠维持正常范围。结论:产后妊娠期高血压性心衰在西地兰、硝酸甘油、氨茶碱、吗啡、地塞米松的基础上静注大量呋塞米,快速减低心脏前负荷,能够较快地控制心衰,减少西地兰、硝酸甘油的用量,血清钾、钠维持正常范围,是一种安全、可靠的治疗产后妊娠期高血压性心衰理想药物之一。     

呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰临床疗效评价

目的:分析治疗产前妊娠高血压性心衰中应用呋塞米的临床疗效。方法:选择从2017年12月至2018年12月收治的80例产前妊娠高血压性心衰患者纳入此次研究工作,按照奇偶法将其划分成2组,分别命名为实验组(n=40)与对照组(n=40)。对照组接受临床常规治疗,实验组在此基础之上接受呋塞米治疗。比较两组患者治疗前后血压变化情况、平均心衰缓解时间、平均西地兰用量、平均硝酸甘油速度。结果:实验组平均心衰缓解时间短于对照组,平均西地兰用量低于对照组,平均硝酸甘油速度少于对照组,数据对比统计学意义存在P0.05;治疗前两组患者血压水平比较无明显差异P0.05,治疗后实验组舒张压与收缩压均低于对照组,组间数据对比存在显著性差异P0.05。结论:治疗产前妊娠高血压性心衰采取呋塞米,其临床效果显著,可全面稳定患者血压,减少患者用药剂量,其心衰缓解时间较快,可将该种治疗方案广泛推广运用。     

羟乙基淀粉联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病失代偿期利尿效果观察

目的评价羟乙基淀粉联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的利尿效果及安全性。方法将60例失代偿期慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组(羟乙基淀粉+呋塞米)及治疗组(呋塞米)各30例,对右心衰所致水钠潴留缓解情况进行比较,评定疗效,并观察两者不良反应。结果治疗组与对照组比较相关指标均有明显下降,有统计学意义(P<0.01)。结论羟乙基淀粉联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病失代偿期疗效显著且安全性较高。     

呋塞米联合多巴胺治疗急性左心衰竭的效果观察

目的:观察呋塞米联合适量多巴胺持续静脉泵入治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法:选取医院治疗的86例急性左心衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各为43例,对照组常规予吸氧、西地兰、呋塞米、吗啡、氨茶碱、硝酸甘油治疗,观察组在常规治疗的基础上加予呋塞米联合适量多巴胺持续静脉泵入,比较两组患者心力衰竭缓解时间、机械通气比例、2周内病死率.结果:观察组心力衰竭缓解时间明显优于对照组(P<0.05);机械通气比例、2周内病死率低于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗基础上加用呋塞米联合适量多巴胺持续静脉泵入治疗急性左心衰竭效果要显著优于常规药物治疗,值得临床广泛推广和应用.     

急性左心力衰竭院前急救的临床分析

目的观察院前急救对急性左心力衰竭的临床效果。方法对128例患者进行回顾生分析，随机分成治疗组68例和对照组60例，由“120”接到患者立即给以呋塞米20～40mg静脉注射，硝酸甘油10mg静滴，西地兰0．2～0．4mg为治疗组；患者自行来院者为对照组，观察患者1h后的临床效果。结果院前急救可提高急性左心衰的抢救有效率，对抢救急性左心力衰竭有重要的意义。     

西地兰+硝酸甘油+美托洛尔治疗左心衰合并房颤的心功能标志物变化及效果

目的 分析西地兰联合硝酸甘油、美托洛尔治疗左心衰合并房颤的心功能标志物变化及效果。方法 选取本院2019年3月-2020年11月收治的92例左心衰合并房颤患者为研究对象,采取随机摸球法分为两组,对照组46例采用西地兰结合硝酸甘油治疗,观察组46例采用西地兰、硝酸甘油联合美托洛尔治疗,分析两组患者一般资料、心功能指标、不良反应、总有效率。结果 治疗前,两组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、CK-MB/CK、肌钙蛋白(cTN-Ⅰ)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CK-MB、CK-MB/CK和cTN-Ⅰ指标、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 为左心衰合并房颤患者予以西地兰、硝酸甘油、美托洛尔联合治疗时可有效改善心功能、效果,不良反应不会显著增加。     

微量静脉泵注射呋塞米对重度子痫前期患者的利尿作用

目的:探讨微量静脉泵注射呋塞米对重度子痫前期患者的利尿效果。方法:选择需要利尿的重度子痫前期患者40例,将其随机分成实验组及对照组,每组各20例。实验组采用微量静脉泵注射呋塞米,对照组静脉注射呋塞米。观察给予呋塞米后12 h患者尿量及血清钠、钾、氯、肌酐水平的变化,并进行组间比较。同时观察孕妇在治疗过程中有无不良反应。结果:应用呋塞米后6 h内,实验组尿量较对照组少,但差异无统计学意义(P>0.05);之后的6 h内,实验组尿量较对照组多,且差异有统计学差异(P=0.019)。两组治疗前后血清钾、钠、氯、肌酐水平无明显改变(P>0.05)。治疗过程中未发现不良反应。结论:采用微量静脉泵注射呋塞米用于重度子痫前期患者可避免血容量的大幅升降,利尿作用安全、有效。     

硝酸甘油与硫酸镁对妊娠子痫前期合并心衰的临床效果比较分析

目的观察并探讨妊娠子痫前期合并心衰患者的预防措施与临床治疗要点。方法取80例妊娠子痫前期合并心衰患者为研究对象,随即将其均分为对照组与实验组各40例,给予对照组硫酸镁静注治疗,实验组则行硝酸甘油静脉微量泵入治疗,观察用药前后两组心率和血压、血细胞压积差异。结果与对照组相比,实验组在用药前后的平均心率与血压均有显著下降,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在预防心衰的各项措施中,产前定期检查、迅速控制血压以及重视诱因是关键所在;而对于子痫前期且伴有心衰合并症患者而言,硝酸甘油效果确切,安全性较高,能够有效控制围产期围生儿和孕产妇死亡率,值得临床推广使用。     

心力衰竭

18急性左心衰或急性肺水肿应如何救治？ 迅速让患者半卧位,给予吸氧,血压升高者给予硝酸甘油50μg/min静滴,逐渐增加剂量,降低血压至100～110mmHg;静注呋塞米（速尿）10～20mg;严重者可以静注吗啡3～5mg,     

托拉塞米注射液治疗肾性水肿的临床疗效与安全性观察

目的 探讨新型袢利尿剂托拉塞米注射液治疗肾性水肿的临床疗效与安全性.方法 将60例肾性水肿患者按随机数字表法分为托拉塞米组和呋塞米组,每组30例.托拉塞米组静脉推注托拉塞米注射液,初始剂量20 mg/d,呋塞米组静脉推注呋塞米注射液,初始剂量40 mg/d,疗程为5d,记录比较两组治疗前后疗效及24h尿量、体重、电解质紊乱发生情况.结果 托拉塞米组的总有效率为90.00％(27/30),呋塞米组为83.33％(25/30),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);托拉塞米组电解质紊乱的发生率[16.67％(5/30)]显著低于呋塞米组[46.67％ (14/30)](P＜0.05).治疗后托拉塞米组24h尿量、血钾显著高于对照组[(2256±378)ml比(1998±367)ml,(3.96±0.70) mmol/L比(3.21±0.80) mmol/L](P＜ 0.01),体重显著低于对照组[(57.9±9.6) kg比(62.8±9.9) kg](P＜ 0.01).结论 托拉塞米注射液治疗肾性水肿疗效及安全性优于呋塞米注射液,值得临床推广应用.     

螺内酯治疗心力衰竭的临床研究

目的观察螺内酯在心衰治疗中的作用。方法将70例高血压心衰患者,随机分成治疗组（n=35）和对照组（n=35）,分别进行心功能分级和6min步行试验。对照组采用基础治疗（吸氧、半坐卧位、依那普利、倍他乐克、极化液,体液潴留明显者给予速尿20mg/d等）,治疗组在此基础上加用螺内酯40mg／d,两组均治疗8周,观察两组治疗后总有效率（心功能改善和6min试验变化情况）。结果与对照组比较,治疗组心功能有明显改善,总有效率显著提高。治疗组总有效率91．43％,对照组总有效率74．29％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论螺内酯在基础治疗的基础上,对心衰患者有明显治疗作用。     

硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果观察

目的探讨硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的疗效。方法将72例晚期低血压性心力衰竭患者随机编入对照组和治疗组,对照组合理给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、吸氧等常规治疗,同时给予单用硝普钠静脉泵入治疗;治疗组在对照组的基础上采用硝普钠联合多巴胺、速尿静脉泵入治疗。治疗两周后,观察疗效。结果与对照组相比,治疗组有效率为82.35%,心功能改善明显,血压稳定,水肿消褪(P<0.01)。两组患者治疗前后血流动态学及左室射血分数(LVEF)比较,P<0.01;组间比较,P<0.05。结论硝普钠联合多巴胺、速尿泵入治疗晚期低血压性心衰有重要意义,值得临床推广。     

硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果观察

目的探讨硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的疗效。方法将72例晚期低血压性心力衰竭患者随机编入对照组和治疗组．对照组合理给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、吸氧等常规治疗,同时给予单用硝普钠静脉泵入治疗：治疗组在对照组的基础上采用硝普钠联合多巴胺、速尿静脉泵入治疗。治疗两周后,观察疗效。结果与对照组相比,治疗组有效率为82．35％,心功能改善明显,血压稳定,水肿消褪（P〈0．01）。两组患者治疗前后血流动态学及左室射血分数（LVEF）比较,P〈0．01;组间比较,P〈0．05。结论硝普钠联合多巴胺、速尿泵入治疗晚期低血压性心衰有重要意义,值得临床推广。     

持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合参麦注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗

目的 观察持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合参麦注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗的疗效、可行性及安全性.方法 将56例产生利尿剂抵抗的难治性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组及治疗组,每组28例.对照组给予常规利尿剂及常规抗心力衰竭治疗;治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合参麦注射液,连用5～7 d.比较两组的临床疗效以及心功能指标等方面的变化.结果 治疗后治疗组显效10例,有效14例,无效4例,总有效率为85.7%(24/28);对照组显效3例,有效10例,无效15例,总有效率为46.4%(13/28),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)与治疗前比较无显著改善(P＞0.05),而治疗组治疗后上述指标均有显著改善(P＜0.05),并且两组治疗后上述指标比较差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现低钾、低钠血症2例,经积极补钾、补钠治疗后纠正,未见其他不良反应.结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上,持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合参麦注射液治疗,对难治性心力衰竭利尿剂抵抗疗效显著,临床安全可行.

Abstract：

Objective To observe the efficacy,feasibility and safety of continous intravenous infusion of furosemide,dopamine combined with Shenmai on treatment of refractory heart failure. Methods Fifty-six patients with diuretic resistance and refractory heart failure were divided into control group(28 patients)and treatment group(28 patients)by random digits table. Conventional diuretics and other anti-heart failure treatment were used in two groups, meanwhile, continuous intravenous infusion of furosemide,dopamine and Shenmai were used in treatment group for 5-7 days. The clinical symptoms and signs, pulmonary edema in chest X-ray and the improvements of pulmonary congestion were observed before and after treatment. Results In treatment group, 10 patients were markedly effective, 14 patients were effective, and 4 patients were unfruitful. The total effective rate was 85.7%(24/28). In control group, 3 patients were markedly effective, 10 patients were effective, and 15 patients were unfruitful. The total effective rate was 46.4%(13/28). There was significant difference in total effective rate between two groups (P ＜ 0.05). The indexes of left ventricular end-diastolic dimension, fractional shortening, left ventricular ejection fraction and cardiac index were significantly improved in treatment group(P ＜ 0.05), but was not significantly improved in control group(P ＞ 0.05). After treatment,2 patients emerged hypokalemia and hyponatremia, after symptomatic treatment,they all recovered. Conclusion Conventional treatment combined with continuous intravenous infusion of furosemide,dopamine and Shenmai in patients with refractory heart failure is markedly effective, feasible and safe.     

妊娠合并心衰30例临床分析

目的:探讨妊娠合并心衰对母儿的危险性。方法:回顾分析1998年1月~2004年12月在我院抢救的30例妊娠合并心衰的临床资料。结果:妊娠合并心衰病例中妊高征性心脏病占30%,先心占26%,风心占23%;平均心衰发生时间是孕(29.30±6.23)周,平均终止孕周时间为(34.84±2.17)周;早产发生率为57.14%,平均新生儿体重2 421 g,其中8例体重<2 000 g;围产期孕产妇死亡1例(3.33%),围产儿死亡5例(17.85%)。结论:妊娠合并心衰的主要病因为重度妊高征、先心和风心;积极正确地综合治疗可降低母婴死亡率;对于<30周发生心衰者应以终止妊娠为首选,而≥30周者可积极治疗,改善心功能,促进胎儿发育,适时终止妊娠。     

妊高征心衰的诱因及预后分析

目的探讨妊高征心衰的诱因及预后.方法通过回顾性分析13例妊高征心衰患者的发病诱因,临床表现,治疗和母儿预后.结果妊高征心衰的发生与下列因素有关⑴无正规产检;⑵合并贫血,低蛋白血症;⑶呼吸道感染;⑷血容量短期快速增加.治疗结果无一例孕产妇死亡,新生儿窒息7例(53.84%),低体重儿7例(53.84%)IUGR4例(31%).结论妊高征患者需加强产前检查及心功能监测,防治血容量过多,减轻心脏负担,积极纠正贫血及低蛋血症,预防妊高征心衰发生,提高母儿的质量.     

产前检查对妊娠高血压综合征结局的影响

目的:探讨正规产前检查对妊娠高血压综合征(妊高征)结局的影响。方法:对近5年在我院分娩的有正规产前检查的妊高征孕产妇(妊高征产检组)的分娩结局分别和无正规产前检查的妊高征孕产妇(妊高征无产检组)以及有正规产前检查的非妊高征孕产妇(非妊高征产检组)进行回顾性分析。结果:妊高征产检组和妊高征无产检组之间的妊高征结局存在显著性差异(P<0.05);而妊高征产检组和非妊高征产检组之间的母婴结局无显著性差异(P>0.05)。结论:正规的产前检查可降低妊高征不良结局的发生率。     

硝普钠治疗65例高血压急性左心衰竭的临床疗效

目的观察硝普钠治疗65例高血压急性左心衰竭的临床疗效。方法130例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用硝普钠治疗,对照组采用硝酸甘油治疗。结果采用硝普钠的治疗组在临床症状缓解率、呼吸、心率、血压等方面均在治疗后较对照组明显改善,差别具有显著性统计学意义(P<0.01)。结论硝普钠是治疗高血压急性左心衰竭的有效药物,但须采取严格控制措施保证其安全有效地使用。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性

目的:分析妊娠期高血压疾病发病的高危因素以及孕期保健与并发症之间、治疗方案选择与妊娠结局的关系,探讨降低妊娠期高血压疾病的发生率、减少并发症的措施,从而改善母婴结局。方法:回顾性分析我院2004年7月~2006年6月妊娠期高血压疾病患者587例,分析其高危因素、孕期产检情况与并发症发生的比例,妊高征治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病高危因素多为肥胖、高龄、精神紧张、双胎、营养差者;并发症的发生率与产检次数成反比,产检越正规、次数越多,并发症发生机会越少,正规产检与不正规产检及从不产检者并发症发生率分别为22.82%、37.41%、63.38%,三者比较P<0.01,差异有显著性;妊娠期高血压疾病实施规范治疗方案与否与早产、低出生体重儿、新生儿窒息、早期新生儿死亡、子痫、心衰、胎盘早剥,差异有显著性。结论:大力宣传孕产期保健知识,加强流动人口管理,提倡正规产检,严格执行妊高征处理规范及三级转诊制度,可减少妊娠期高血压疾病及其并发症,改善母婴结局。