良性淋巴上皮病变及其恶性变中上皮性成分的免疫组化研究

采用抗肌动蛋白单克隆抗体ＨＨＦ３５和抗细胞角蛋白单克隆抗体ＡＥ１／ＡＥ３对１０例良性淋巴皮皮病变和３例恶性淋巴上皮病中上皮成分的构成细胞进行了免疫组织化学研究。结果发现，良性淋巴上皮病变中上皮岛构成细胞在部分ＨＨＦ３５呈阴性，仅在外周可见少ＨＨＦ３５阳性细胞。     

涎腺良性淋巴上皮病变中上皮岛的免疫组织化学和电镜研究

采用抗肌动蛋白单克隆抗体ＨＨＦ３５和抗细胞角蛋白抗体ＡＥ１／ＡＥ３对１０例涎腺良性淋巴上皮病变（ＢＬＥＬ）中上皮岛的构成细胞进行免疫组织化学研究，同时对３例ＢＬＥＬ进行电镜研究。结果发现：涎腺ＢＬＥＬ中构成上皮岛的细胞大部分呈ＨＨＦ３５阴性，仅在外周可见少许ＨＨＦ３５阳性细胞，而ＡＥ１／ＡＥ３在上皮岛构成细胞中大部分呈阳性。超微结构发现上皮岛大部分由含张力原纤维束的细胞构成，这些细胞结构与残存导管上皮细胞相似，细胞之间散在分布着淋巴细胞和浆细胞。上皮岛外周有时可见含肌微丝的肌上皮样细胞。此结果表明，涎腺ＢＬＥＬ中上皮岛起源于增生的导管上皮，构成细胞主要为导管上皮细胞     

腮腺恶性淋巴上皮病变（附2例报告）

目的探讨腮腺恶性淋巴上皮病变的临床病理特征、发病机制及鉴别诊断。方法对2例腮腺恶性淋巴上皮病变进行病理组织学观察与免疫组化检测,并复习文献34例进行讨论。结果该病的组织病理学特征为肿瘤细胞呈大小不等的团巢状分布,间质大量淋巴细胞浸润;免疫组化显示细胞角蛋白和上皮膜抗原阳性。结论腮腺恶性淋巴上皮病变是一种低分化鳞状细胞癌,好发年龄40～49岁,其形成与EB病毒感染有关。     

良性淋巴上皮病恶变为淋巴瘤2例报告

良性淋巴上皮病变中淋巴成份恶变即为涎腺内或涎腺外的恶性淋巴瘤，而上皮成份可恶变为恶性淋巴上皮病。类肿瘤型良性淋巴上皮病如发生恶变，其间隔时间可长达２０年，平均为０５～２９年，其发生率国外资料为０１６％，国内报道为０３１％。近期本院涎腺专科门诊有二例确诊为良性淋巴上皮病患者最后演变为恶性淋巴瘤。现报告如下。１　病例介绍　　病例１：女性，７１岁，５年前发现口咽鼻眼干燥，日渐加重，同时右腮腺区逐渐弥漫性肿大。３月前偶然发现右侧耳下一蚕豆大小肿块，唇腺活检示良性淋巴上皮病。给予ＳＳ糖浆、氯喹、地塞…     

涎腺恶性淋巴上皮病变

涎腺恶性淋巴上皮病变变一种少见的肿瘤，对于其是否来自于良性淋巴上皮病恶变尚有争论。本文对其发病因素、临床特征、病理变化（光镜、免疫组化染色、电镜）、诊断与鉴别诊断等问题进行了综述。该肿瘤对放射线照射敏感，因此正确的病理诊断在指导临床治疗、提高患者的生存率方面具有重要意义。     

腮腺恶性淋巴上皮病变1例

腮腺恶性淋巴上皮病变（malignant lymphoepithelia lesion,MLEL）,是一种发生在涎腺的以淋巴组织增生、浸润并包含低分化或未分化癌组织特征的恶性肿瘤,我院收治1例报告如下。     

免疫组织化学双染技术在唾液腺淋巴上皮性病变中的应用评价

目的: 根据抗体阳性表达的不同部位（细胞核、细胞质和细胞膜）、染色顺序及匹配不同的显色系统，探讨免疫组织化学双染技术在唾液腺淋巴上皮性病变诊断中的最佳染色方法。方法: 挑选良性淋巴上皮病（benign lymphoepithelial lesion，BLEL）、淋巴上皮癌（lymphoepithelial carcinoma，LEC）和黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue，MALT淋巴瘤）各20例，分别进行AE1/AE3、Ki-67、CD20cy抗体的免疫组织化学单染和两两组合的双染检测。每个病例依据不同抗体的表达部位（细胞核、细胞质及细胞膜）、不同的抗体染色顺序和显色剂，分别采用3种双染方法检测，即①先Ki-67（DAB显色），再AE1/AE3或CD20cy（AEC显色）；② 先AE1/AE3或CD20cy（DAB显色），再Ki-67（AEC显色）；③ 先Ki-67（AEC显色），再AE1/AE3或CD20cy（BCIP/NBT显色）。所得结果均与单染相比较，采用SPSS 17.0软件包对数据进行χ2检验和配对t检验，分析染色强度和阳性比率有无差异。结果: 所有双染方法中抗体定位均准确，但方法1中各抗体染色强度（P=0.765）和阳性比率（P>0.05）均无显著差异，而方法2和方法3中抗体的阳性比率和染色强度均有不同程度下降（P<0.05）。结论: 免疫组织化学双染技术在唾液腺淋巴上皮性病变中的最佳染色方法为先进行阳性定位于细胞核如Ki-67的染色，配合使用DAB显色剂，后进行阳性定位于细胞膜或细胞质如AE1/AE3或CD20cy的染色，配合使用AEC显色剂。     

关于"恶性淋巴上皮病"命名的商榷

本文旨在介绍"恶性淋巴上皮病"一名的来源,结合文献报告,分析本病和良性淋巴上皮病的关系。2005年WHO涎腺肿瘤病理分类将"恶性淋巴上皮病"命名为"淋巴上皮癌",作者认为恶性淋巴上皮病与良性淋巴上皮病无关,命名上仍以"伴淋巴样间质的未分化癌"为好。     

15例涎腺淋巴上皮病变的临床病理分析

目的 对涎腺淋巴上皮病变作一较全面的认识，方法 对1980年至今收治的15例涎腺淋巴上皮病变进行临床病理分析。结果 涎腺淋巴上皮病变一般为良性过程，但具有肿瘤的特性，也有恶变可能，良性的组织学形态基本相同，恶变则有上皮成分恶变和淋巴成分恶变两种可能。结论 涎腺淋巴上皮病变应按涎腺肿瘤的原则进行手术，恶变者术后给予化疗和放疗，以防复发。     

36例良、恶性淋巴上皮病临床病理分析

目的：分析恶性淋巴上皮病（MLEL）、良性淋巴上皮病（BLEL）及与之相联系的黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALToma）的临床特点、病理学特征、发病机制、诊断、治疗及转归。方法：对13例MLEL、20例BLEL及3例MT进行免疫组化染色和HE染色观察，复习相关临床资料并随访。结果：MLEL的病理学特征为大量增生的淋巴组织中见成簇或条索状分布的肿瘤细胞，界限不清，核分裂像多见；免疫组化示CKpan全部阳性（13／13），Vim部分阳性（3／13），SMA部分阳性（2／13）；8例MLEL可随访资料中，术后1例死于复发，1例死于其他疾病，1例局部复发，5例未见复发或转移，随访3．5个月-4a。BLEL的病理学特点为腺实质萎缩，间质淋巴细胞浸润及形态温和的腺肌上皮岛；免疫组化示CKpan19例阳性，LCA17例阳性。UCHL-1、L2616例阳性。CK10 10例阳性．S-1002例阳性；12例可随访的BIEL中，2例术后复发诊断为MLEL，其余健在，随访3个月～6a不等。3例MT中。1例术后6个月复发，经再次手术并化疗后缓解；免疫组化L26、LCA、CD79、CD43均阳性；UCHL-1、CKpan、EMA均有2例阳性。结论：MLEL好发于腮腺，且女性多见，来源于唾液腺导管上皮。对已发生颈淋巴结转移的患者行原发灶一颈联合根治，术后放疗，少数MLEL可在BLEL基础上发生，故BLEL局部切除后应长期随访；MT为B细胞淋巴瘤，手术切除辅以适当化疗可获较好疗效。术中冷冻切片是本病目前最可靠的术中诊断手段。     

腮腺良性淋巴上皮病临床及病理研究

目的　观察腮腺良性淋巴上皮病 (BLEL)病理及临床特征。方法　收集 13例腮腺BLEL临床及病理资料 ,利用苏木精 -伊红染色 ,CD45R0 、CD45以及CD2 0 等免疫组化标记观察。结果　腮腺BLEL组织学表现为大量淋巴样细胞弥散浸润腺体间质 ,上皮 -肌上皮岛形成并取代腺泡和腺体结构 ,免疫组化证实其大多数为B系淋巴细胞。结论　腮腺BLEL可能是腺体长期炎症影响的结果 ,在其基础上可以引发B系、结节外低度恶性淋巴瘤。手术辅以放疗 ,可获较好疗效。     

EB病毒感染与涎腺良性淋巴上皮病损恶变的关系

目的 了解Epstein-Barr病毒(EBV)感染与涎腺良性淋巴上皮病损恶变的关系。方法 采用针对EB病毒编码的小分子RNA(EBER-1)的寡核苷酸探针对2例涎腺良性淋巴上皮病损灶性恶变、14例恶性淋巴上皮病损(MLEL)、4例良性淋巴上皮病损(BLEL)、4例非特异性慢性涎腺炎石蜡包埋组织进行原位杂交检测;采用聚合酶链反应(PCR)进行EBV BamHI-W片段检测。结果 2例良性淋巴上皮病损灶性恶变形态学上良性区域或恶性区域,EBER-1及EBV BamHI-W片段均为阳性,14例MLEL的癌细胞核均可见EBER-1强阳性信号,其中12例EBV BamHI-W片段阳性,4例BLEL及4例非特异性慢性涎腺炎均为阴性。结论 少数恶性淋巴上皮病损可能在BLEL基础上发生,EB病毒感染与涎腺良性淋巴上皮病损癌变发生可能有密切关系,EBV感染可发生在BLEL癌变形态学改变之前。     

大涎腺淋巴上皮病的临床分析

目的:探讨淋巴上皮病(lymphoepitheliallesion,LEL)流行病学特点以提高临床诊断准确率。方法:对19例淋巴上皮病病例的年龄、性别、病理类型、病程、临床和影像学表现、实验室检查结果、诊断情况进行回顾性分析。结果:淋巴上皮病发病年龄多在40～50岁左右,无性别差异。主要表现为局限性肿块或涎腺弥漫性肿大。肿块界清,直径0.6～4.6cm不等,活动度尚可,多数位于耳垂周围,良性者质地中等,恶性者质地较硬。一般无自发痛及面神经功能障碍,少数有轻压痛。无眼干、口干及关节疼痛等症状。淋巴上皮病可累及双侧腺体,绝大多数发生于大涎腺,腮腺最常见,且常呈多病灶。该病患者血清球蛋白往往升高,白球比下降。结论:淋巴上皮病的临床表现有一定规律性,结合影像学表现和实验室检查,可提高诊断率。     

Microorganisms in closed periapical lesions

The purpose of this study was to investigate the microorganisms of strictly selected closed periapical lesions associated with both refractory endodontic therapy and pulpal calcification. Definitive criteria were established that assured complete clinical isolation of the periapical lesion from the oral and periodontal environment. A total of 13 criteria-referenced lesions were selected from 70 patients with endodontic surgical indications. A well controlled culturing method was used in all cases and samples were taken by one clinician at three separate sites during each surgery. Samples taken at the surgical window and within the body of the lesion served as controls, whilst a third sample was taken at the apex. In all 13 cases, samples taken from the apex yielded microorganisms comprising 63.6% obligate anaerobes and 36.4% facultative anaerobes. Prevalence of the isolated species was 31.8% for Actinomyces sp., 22.7%, Propionibacterium sp., 18.2% Streptococcus sp., 13.6% Staphlyococcus sp., 4.6% Porphyromonas gingivalis , 4.6% Peptostreptococcus micros and 4.6% Gram-negative enterics. The results of this investigation indicate that closed periapical lesions associated with calcified teeth or those resistant to root canal treatment harbour bacteria. The inability to eradicate all root canal microorganisms during root canal treatment, along with anatomical factors, may allow further bacterial colonization of the root apex and surrounding periapical tissues, and consequently prevent healing.     

下颌骨囊肿术后引流方式的探讨

目的 探讨下颌骨囊肿术后的最佳引流方式，减少术后并发症。方法 对比研究了111例下颌骨囊肿的病例，术后分别采用切口严密缝合加根管引流和单独严密缝合口内切口两种处理方式。结果 采用根管引流的55倒下颌骨囊肿出现并发症(瘘管形成)仅1例，占1．9％。而只采用严密缝合法的56例中，其中直径在3cm以下的下颌骨囊肿有1例出现并发症，占3．4％，而直径在3cm以上的并发症发生率高迭30．7％。结论 下颌骨囊肿术后尽量采用根管引流；对于直径3cm以下的下颌骨囊肿也可采用口腔内切口严密缝合法。     

Characterization of lymphocyte subpopulations in periapical lesions by flow cytometry

The mechanisms by which the bacterial root-canal infection leads to periapical bone destruction (cysts or granulomas) are not yet well understood. Previous works have shown elements of an active immune response in the lesions. In the present study, flow cytometry was used to improve the characterization of immune cells. Semiquantitative immunohistochemical analysis showed the presence of plasma cells, macrophages and B and T cells. The simultaneous use of several antibodies in flow cytometry allowed a more precise phenotype of the lymphocytes. The cysts displayed an abundance of B lymphocytes at the same time as a relative scarcity of CD8+ cells. CD4+ lymphocytes were the dominant lymphocyte population in most cases. A small number of gamma delta T lymphocytes and natural killer cells was found. These preliminary results show that flow cytometry may be used to characterize immune cells from inflamed tissue and opens the possibility for further functional studies.     

巨大下颌骨囊性病变分期治疗效果评价

目的:探讨对巨大下颌骨囊性病变进行分期治疗的效果。方法:选择2005—2009年在本院收治的下颌骨范围大于5cm的囊性病变18例,其中伴牙列不齐者6例,一期局麻下行减压术,待范围减小至小于原来的1/2后,行二期全麻下囊性病变摘除术,即刻Bio-oss骨粉植入,术后每月定期拍摄口腔全景片观察骨密度变化,伴牙列不齐的6例患者手术后2个月开始以常规正畸加力牵引。结果:一期术后4~6个月,病变减小至原来的1/2左右,二期术后6~12个月,骨粉与周围正常骨密度基本一致,2~3a后无一例复发。6例牙列不齐的患者,经1~2a正畸治疗后,错畸形得以矫正。结论:分期治疗既彻底摘除了病变,又保存了下颌骨的连续性及自体牙,还可同时结合正畸治疗,改善错畸形,提高美学效果。