代谢性疾病实验动物模型的建立与评价

目的观察不同性别、不同年龄的WHBE兔血气、电解质及能量代谢的变化。方法取幼年、青年、老年WHBE兔经耳中动脉取肝素抗凝血,在NOVA血气电解质分析仪上测定血气、电解质指标。结果（1）幼年雄性WHBE兔血糖（Glu）明显低于雌性（P〈0．05）,青年雄性WHBE兔SO2、Hb和R均显著高于雌性（P〈0．05）,老年WHBE兔性别间无明显差异（P〉0．05）;（2）青年WHBE兔PCO2、BE-ECF、BE—B、SBC、HC03^-、TCO2、以均明显高于幼年职0．05,P〈0．01）,而PO2、SO2、O2Ct、A和PO2／FI均明显低于幼年（P〈0．05,P〈0．01）;老年WHBE兔血液pH、PCO2、BE—ECF、BE—B、SBC、HCO3^-、TCO2、a／A和Osm均明显高于幼青年（P〈0．05,P〈0．01）,而PO2、SO2、Het、Hb、O2Ct、A和PO2／FI均明显低于幼青年限0．05,P〈0．01）。结论性别因素对幼年WHBE兔Glu、青年WHBE兔SO2、Hb和K^＋有影响,而年龄对WHBE兔的血气、电解质和能量代谢影响随年龄增长而变化,与WHBE兔的生理生长密切相关。     

不同麻醉方法对大鼠血气电解质及能量代谢的影响

目的 探讨不同麻醉方法和不同麻醉药物对大鼠血气、电解质及能量代谢的影响.方法 采用异氟烷、乙醚吸入麻醉,戊巴比妥钠、水合氯醛腹腔注射麻醉,经腹主静脉取血,经血气-电解质分析仪全自动分析测定,观察不同麻醉方法和麻醉药物对大鼠血气、电解质及能量代谢的影响.结果 异氟烷吸入麻醉组Na+离子浓度略低于戊巴比妥钠腹腔注射组(P<0.05);戊巴比妥钠腹腔注射组Ca2+离子浓度显著低于其他三组(P<0.01);吸入麻醉组的Mg2+离子浓度显著高于药物腹腔注射麻醉组(P<0.05,P<0.01);水合氯醛腹腔注射组Lac含量显著高于乙醚和戊巴比妥钠麻醉组(P<0.01);吸入类麻醉药能较好的维持较高的PO2、SO2、O2Ct和A(肺泡气中氧分压),而BE-ECF、BE-B、PCO2、HCO-3和TCO2降低,表明不同麻醉药均有不能程度的引起大鼠静脉血血气、电解质及能量代谢产物的改变.结论 不同麻醉药物均有不同程度的引起大鼠静脉血血气、电解质及能量代谢产物的改变,异氟烷和乙醚对动物机体心血管、神经系统具有一定的保护作用,机体损害较少,而戊巴比妥钠腹腔注射对动物机体心血管、神经系统具有一定的抑制作用,机体损害较大.因此,在使用麻醉药时应合理选用和控制,避免由于麻醉引起实验误差.     

WHBE兔血气-电解质分析及与日本大耳白兔和新西兰白兔比较研究

目的探讨WHBE兔、日本大耳白兔和新西兰白兔血气、电解质指标的差异性。方法取WHBE兔、日本大耳白兔和新西兰白兔经耳中动脉取肝素抗凝血,在NOVA血气电解质分析仪上测定血气、电解质指标。结果与日本大耳白兔比较,WHBE兔pH值、PCO2、PO2、SO2、BE-ECF、BE-B、SBC、HCO3^-、TCO2、a／A和P02／FI11个指标均明显低于日本大耳白兔（P〈0．05,P〈0．01）,而Osm、Na^＋和Mg^＋＋明显高于日本大耳白兔（P〈0．01）;与新西兰白兔比较,WHBE兔pH值明显低于新西兰白兔（P〈0．01）。而Mg^＋＋明显高于新西兰白兔（P〈0．01）。结论上述结果为WHBE兔标准化提供可靠的生物学数据,同时为WHBE兔在呼吸系统和心血管疾病中的应用提供了实验依据。     

花色豚鼠与白化豚鼠静脉血电解质、酸碱平衡及血气的比较学研究

目的 比较研究花色豚鼠与白化豚鼠静脉血电解质、酸碱平衡及血气情况.方法 分别取健康成年花色豚鼠和白化豚鼠,利用便携式多功能麻醉机经异氟烷吸入麻醉后,腹主静脉取血,经NOVA血气-电解质分析仪全自动分析测定电解质、酸碱平衡及血气等指标.结果 花色豚鼠的Cl-、pH、SBC、PO2、SVO2、O2ct均显著低于白化豚鼠(P<0.05,P<0.01),而PCO2显著高于白化豚鼠(P<0.05).结论 花色豚鼠的携氧能力明显低于白化豚鼠,可以作为血瘀证和亚健康模型研究较好的实验动物.     

不停跳冠状动脉旁路移植术麻醉期血气生化变化的分析

目的了解不停跳冠状动脉旁路移植术麻醉期血气生化变化。方法在手术切皮前、开始吻合近端桥和关胸三个时点经桡动脉采血2ml并立即作BGA,记录下列参数:血液pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血球压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、钠(Na )、钾(K )、钙(Ca )离子浓度、血糖(Glu)、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)、标准碳酸氢根(SB)、实际碳酸氢根(AB)和二氧化碳总量(TCO2)等值。结果各时点血液的pH、PaCO2、Glu、BE、SB、Hct和Hb值与术前比较有显著性差异(P<0.01);乳酸值的变化尽管无显著性差异,但呈进行性增加;而PaO2、Na 、K 、Ca2 和TCO2无明显变化。结论OPCABG患者手术麻醉期血液酸碱平衡和电解质基本稳定,血红蛋白进行性下降。即使术后心功能改善,但血糖和乳酸持续升高,需进一步加强围术期管理和实行动态监测。     

不同动脉血采集方法对小鼠血气分析结果的影响

目的：对比研究不同动脉血采集方法对小鼠动脉血气、电解质及生化指标的影响,以期筛选出小动物血气分析的理想采血途径。方法：将90只雄性Balb/c小鼠按体质量随机分为颈总动脉插管组、腹主动脉穿刺组、经皮左心室穿刺组,分别采集动脉血,记录成功率、动物损伤程度,并经微量血气分析仪检测血气、电解质及生化指标,观察不同动脉血采集方法对上述指标的影响。结果：经皮左心室穿刺组切口长度、动脉血采集时间、成功率、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合血红蛋白（O2Hb）均显著低于颈总动脉插管组和腹主动脉穿刺组,去氧血红蛋白（RHb）显著高于颈总动脉插管组和腹主动脉穿刺组（P＜ 0.05）。腹主动脉穿刺组血K+浓度显著高于颈总动脉插管组和经皮左心室穿刺组,而血Na+浓度、血Cl-浓度显著低于颈总动脉插管组和经皮左心室穿刺组（P＜0.05）。腹主动脉穿刺组血糖（Glu）、血乳酸（Lac）浓度显著高于颈总动脉插管组（P＜0.05）。经皮左心室穿刺组血红蛋白总浓度（tHb）、碱剩余（cBase）显著低于腹主动脉穿刺组,标准碳酸氢根（SBC）浓度显著高于腹主动脉穿刺组（P＜0.05）。结论：有创右侧颈总动脉插管法采集动脉血对血气、电解质、生化指标影响较小,且操作方便、用时较短、插管稳定性强、成功率高、创伤小、重复性好,值得推广应用。     

预充液超滤对10公斤以下婴幼儿体外循环初期内环境的影响

目的探讨体外循环预充液超滤对10 kg以下婴幼儿转流前期血气分析、电解质及血糖(Glu)和乳酸(Lac)水平等的影响。方法随机选择20例体重10 kg以下婴幼儿先天性心脏病择期直视手术患者,对其含血预充液进行超滤。超滤前、超滤后分别抽取含血预充液,肝素化5 min后、并行体外循环10 min后分别抽取患儿动脉血床旁监测血气、电解质、Glu以及Lac水平和红细胞比容(Hct)。结果预充液超滤液量为50～100(70±20)ml,超滤后预充液PCO2下降,PO2升高,血钾(K+)浓度降低(6.18±1.65)mmol/L vs(5.82±1.56)mmol/L,Hct显著升高(0.27±0.06)vs(0.35±0.06)(P0.05);并行循环后患儿K+浓度降低(3.73±1.16)mmol/L vs(3.25±0.40)mmol/L,Glu(5.10±1.04)mmol/L vs(7.95±0.93)mmol/L和Lac(1.00±0.48)mmol/L vs(1.90±0.41)mmol/L浓度明显升高(P0.01);Hct(0.25±0.01)vs(0.29±0.02)显著上升(P0.05)。结论对预充液进行超滤可在一定程度上改善其电解质、Glu和Lac等参数,提高预充液Hct,减少含血预充液对婴幼儿患者内环境的影响。     

颅脑损伤患者脑脊液、血浆葡萄糖及乳酸动态变化的临床意义

目的 探讨颅脑损伤患者脑脊液(CSF)和血浆葡萄糖(Glu)、乳酸水平动态变化的临床意义.方法 将70例颅脑损伤患者依GCS评分结果分为轻中型组(A组)40例和重型组(B组)30例,监测入院后24、48 h及1周时CSF及血浆Glu、乳酸水平的动态变化,并进行统计分析,探讨其意义.结果 入院后24 h 2组患者的血糖含量明显高于其他时相,B组各时相血糖均高于A组(P均＜0.01);CSF中Glu随着血糖浓度的改变而变化,上升速度较血糖缓慢,且1周时2组浓度无显著差异(P＞0.05);相对CSF中Glu浓度波动,乳酸变化较小,仅在24 h时高于其他时相(P＜0.01)及B组高于A组(P＜0.05);24 h时血浆乳酸水平升高,余时相无明显波动;CSF中Glu水平明显低于血浆水平,乳酸显著高于血浆水平(P＜0.01).结论 轻、中型与重型颅脑损伤后CSF及血浆中Glu和乳酸水平呈现不同的、明显的动态变化,CSF中Glu及乳酸水平与血液有很大差异,乳酸可能参与了中枢神经系统的能量代谢.     

回收自体血与异体血血气成分比较

目的：分析比较术中回收自体血与血库库存异体血的部分血气检测结果。方法本研究随机分A、B两组各60例,取术中回收洗涤后的自体血为A组,从血库中取来的异体血为B组进行血气检测。检测项目包括：pH值、PCO2、PO2、BEecf、HCO2、SO2、Na、K、iCa、GIU、Hct、Hb。结果自体血平均pH值为7.468,PCO2＜5 mmHg,PO2176.57 mmHg, BEecf（－）,HCO3（－）,TCO2（－）,SO2（－）,Na 150 mmol／L,K 4.56 mmol／L,iCa 2.07 mmol／L,GIU＜20 mmol／L,Hct 36.6％,Hb 12.44 g／dL。血库库存异体血平均pH值为6.534,PCO295.51 mmHg, PO294.55 mmHg,BEecf 14.4 mmol／L,HCO37.84 mmol／L,TCO210 mmol／L,SO262.2％,Na 126.89 mmol／L,K ＞9 mmol／L,iCa 0.25 mmol／L,GIU 362.78 mmol／L,Hct 49.9％,Hb 16.64 g／dL。结论通过血气结果分析综合评价输注术中回收自体血对机体的影响和恢复优于血库异体血。     

浅谈影响血气分析的因素

血气是血液气体分析的简称,它是测定人体内酸碱平衡的方法。近几年来临床应用很广泛,对指导治疗酸碱紊乱,呼吸、循环及肾脏功能不全等有着重要的价值。血气是指在当天大气压条件下,用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合,而取得人体内的pH值（酸碱）、PCO2（二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、BE（剩余碱）、SB（标准碳酸氢）、AB（实际碳酸氢）、TCO2（二氧化碳总量），根据这些指标的数值，来判断病人是单纯的还是复合的酸碱失衡的情况。     

治疗剂量阿米卡星在新生豚鼠药代动力学及耳毒性研究

目的:明确新生豚鼠对氨基糖甙类抗生素耳毒性有无更高敏感性.方法:以扫描电镜及光镜观察人类等效治疗剂量下阿米卡星(AMK)对36只新生及成年豚鼠耳蜗毛细胞的影响,并用TDx检测新生及成年组豚鼠血浆AMK药代动力学.结果:(1)药代动力学:新生及成年豚鼠组均为二室开放性模型,峰浓度及达蜂时间无显著性差异,但新生组豚鼠清除率较成年组明显降低(分别为0.0044±0.0011和0.0088±0.0014L/min.kg,P＜0.01),消除半衰期明显延长(分别为70.89±13.38和43.24±8.03min,P＜0.01),曲线下面积明显增大(分别为11461.5±4317.2和8165.9±3212.5,P＜0.01).(2)耳蜗毛细胞形态学:新生组豚鼠损伤出现早且严重;停药后毛细胞缺失数继续增多.结论:AMK对新生、成年豚鼠耳蜗均有不同程度损害,并随用药时间延长而加重.新生豚鼠的敏感性高可能与该药从体内排出慢、易蓄积有关.     

蛛网膜下腔出血伴迟发性脑血管痉挛高血流动力学治疗的研究

目的 探讨高血流动力学治疗对兔蛛网膜下腔出血（SAH）伴迟发性脑血管痉挛脑能量代谢的影响.方法 采用枕大池二次注血法制作SAH动物模型并随机分为正常组、SAH对照组和SA治疗组;应用微透析设备采集脑组织间液.利用高效液相色谱（HPLC）分析透析液中葡萄糖（Glu）、乳酸（Lac）及丙酮酸（Pyr）的含量,计算Lac/Pyr比值（L/P）.于光学显微镜下观察基底动脉病理学变化.结果 SAH各组兔的Glu水平较正常组均显著下降（均P〈0.01）,而Lac水平则明显上升（均P〈0.01）;SAH多巴酚丁胺治疗组与SAH未治疗组相比.透析液中Glu水平明显升高（P〈0.01）,Lac水平明显下降（P〈0.01）,L/P比值显著降低（P〈0.01）;高浓度多巴酚丁胺治疗组与低浓度多巴酚丁胺治疗组相比,Glu水平进一步升高,Lac水平进一步降低,L/P比值也随之降低.结论 兔SAH伴迟发性脑血管痉挛后经高血流动力学治疗,可通过增加脑灌注.维持细胞能量代谢,对脑组织起到保护作用.     

库血用于婴幼儿体外循环预充的临床研究

目的　研究婴幼儿体外循环 (CPB)下心脏直视手术时ACD库血预充对患者电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度的影响。方法　选择ASAⅠ -Ⅱ级先天性房间隔缺损 (ASD)、室间隔 (VSD) 32例患者 ,CPB前机器预充枸缘酸 (ACD)库血以维持患者术中红细胞比积 (Hct) 2 3～ 2 7% ,检测库血及患者转流前、转流 10min、停机前、停机后 15min及术毕时血K+ 、Na+ 、Hct、HCO3 -、Be、PCO2 、PO2 、Ca2 + 及血浆白蛋白浓度。结果　与患者转流前相比 ,转流中患者血钾浓度明显升高 (P <0 .0 5 ) ,Be值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,血浆白蛋白浓度转流后较转流前下降 (P <0 .0 5 ) ,手术完毕时逐渐恢复正常 ,转流后ica浓度较转流前无明显变化。结论　CPB过程中预充ACD库血可升高患者血钾 ,降低血Be值 ,而ica浓度无明显变化。     

危重患儿血气异常预后相关分析

314例危重患儿血气异常值的结果分析表明，pH＜7．20组，PO2＜5．33kPa组，PCO2＞9．33kPa组，HCO3＜1．33kPa组，病死率明显增高（P＜0．01），混合性酸碱失衡病死率显著高于单纯性酸碱失衡组（P＜0．01）。三重酸碱失衡组病死率显著高于混合性酸碱失衡组（P＜0．01），血电解质钠氯异常组病死率明显高于正常组（P＜0．005）。提示：危重患儿的血气测定对预后判断有重要价值。     

气虚与氧代谢失调的相关性临床研究

目的探讨中医气与现代生理学中氧的相关性。方法检测中医气虚证患者的血气分析指标及超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的水平。结果气虚组患者动脉血氧分压（PO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧含量（CaO2）水平显著降低（P〈0．05），动脉血二氧化碳分压（PCO2）、动脉血二氧化碳总量（TCO2）、碳酸氢（HCO3^-）显著升高（P〈0．05）；气虚组患者SOD活力较正常参考值显著降低（P〈0．05），MDA含量较正常参考值显著升高（P〈0．05）。结论氧及与氧代谢相关的物质可能是中医气及经气实质的主体，氧及其载体蛋白可能是中医“气血”的主要实质内容。     

慢性肺源性心脏病急性加重期三重酸碱失衡28例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化，分析原因并制定防治措施。方法：250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例，对28例患者的血气和电解质指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3^-）、钠离子（Na^＋）、氯离子（Cl^-）浓度进行测定，并与32例血气分析结果正常者进行比较，观察各项指标变化情况。结果：28例三重酸碱失衡患者中，20例为呼酸型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，pH、Cl^-浓度降低，PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低，pH升高。结论：慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡，以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。     

库血预处理对婴幼儿体外循环血气指标影响的研究

目的探讨库血(库存悬浮红细胞)预处理对婴幼儿体外循环(ECC)各项血气指标的影响。方法 40例体重10~15 kg、预充液需加入库血、拟在ECC下行简单先天性心脏病矫治手术的患儿,随机分为库血预处理组(P组)和对照组(C组),每组各20例。P组于ECC预充、排气后将库血1 U、肝素1 250 U加入储血罐,水箱38℃保温、血流通气比1∶0.5下行零平衡超滤[以复方电解质注射液(勃脉力A)为洗脱液],超滤出液体300 ml。C组仅在排气结束后将库血加入、混匀不予其它处理。分别于麻醉诱导后(T1)、ECC前(T2)、升主动脉阻断5 min后(T3)、停止ECC前(T4)、转入ICU前(T5)五个时点抽取动脉血气,记录各项血气指标:pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PO2)、碱剩余(BE)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)、血钾(K+)。结果 T1、T3、T4、T5各时点两组患者各项血气指标差异均无统计学意义(P0.05);T2时点P组PaCO2、K+、Lac、Glu浓度均降低,与C组的差异有统计学意义(P0.05);T2时点P组的pH、PO2、BE均升高,与C组的差异亦有统计学意义(P0.05)。结论①库血预处理对降低库血的有害成份,使其各项指标趋近生理化有意义。②库血预处理对改善短时间ECC患儿的酸碱平衡、内环境稳定没有影响。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动影响因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸驱动与肺功能、血气及静息能量代谢之间的关系.方法:26例COPD和21例正常对照者分别测定口腔阻断压P0.1、呼吸肌功能[最大吸气压(PIMAX)、最大呼气压(P EMAX)]、肺通气功能[努力肺活量(FVC)、一秒率(FEV,%)]、残气(RV/TLC)、弥散功能(DLCO)、静息能量代谢(REE)、呼吸商(RQ)、血气分析及Borg分级等.结果:COPD组P0.1和P0.1/PIMAX高于对照组(P＜0.01).相关分析COPD组P0.1与PaO2、SaO2负相关(r分别为-0.62,-0.53,P均＜0.05),而与PaCO2相关性不明显.Borg分级与P0.1正相关(r=0.63,P＜0.05),P0.1与FVC、FEV1%、RV/TLC、DLCO以及RQ无相关性,P0.1/PIMAX与REE有正相关关系(r=0.41,P＜0.05).结论:COPD呼吸驱动增高,不仅与PaO2,SaO2相关,还与静息能量代谢及Borg分级等相关.     

体外循环对电解质和酸碱平衡及静脉血气的影响

目的　研究体外循环 (CPB)下心脏直视手术对电解质、酸碱平衡及静脉血气的影响。方法　选择ASAI～II级先天性房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD) 2 8例 ,术前一般情况好。以咪唑安定、芬太尼和维库溴铵快速诱导插管 ,以安氟醚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。在劈胸骨前、转流前、转流后、停机后 15min、关胸前和术后2 4h从中心静脉抽取血样 ,立即用i-STAT分析仪检测Na+ 、K+ 、Ca2 + 、二氧化碳总量 (TCO2 )、红细胞压积(Hct)、血红蛋白 (Hb)、pH、PCO2 、PO2 、HCO3 -、BE和SvO2 的变化。结果　与劈胸骨前相比 ,转流后及术后 2 4h的血钾浓度明显升高 (p <0 .0 5 ) ;转流后TCO2 和PCO2 明显下降 (p <0 .0 5 ) ,停机后至术后 2 4h ,PCO2 明显升高 (p<0 .0 5 ) ;Hct和Hb在转流后和停机后明显降低 (分别为 p <0 .0 1和 p <0 .0 5 ) ,而术后 2 4h则明显升高(p<0 .0 1)。结论　CPB可导致血液稀释、血钾升高、二氧化碳总量和分压增加。提醒我们在转流后 ,应注意监测电解质和Hb的变化 ,并在转流结束后 ,及时加大通气量 ,以降低PCO2 。     

PICCO评估吸入一氧化氮对脓毒症幼猪血流动力学的影响

目的：利用脉波指示剂连续心排血量监测（PICCO ）技术观察脓毒症幼猪吸入不同浓度一氧化氮（NO ）后血流动力学的变化。方法16只脓毒症幼猪随机分为两组，分别吸入浓度为10 cm3/m3和80 cm3/m3的 NO气体，利用PICCO监护仪监测心脏指数（CI）、全心舒张末容积指数（GEDI）、胸腔内血容积指数（ITBI）和体循环阻力指数（SVRI），同时抽血作血气分析。结果静脉注入内毒素能够诱导稳定的幼猪脓毒症模型。该模型的血气指标pH、HCO3－、PaO2及平均动脉压（MAP）均显著下降（均 P＜0.01）。吸入NO气体后10 cm3/m3组CI及SVRI较吸入前明显升高（均 P＜0.01），PaO2较吸入前显著升高（P＜0.01），PaCO2明显降低（P＜0.01），而中心静脉压（CVP）、GEDI及ITBI无明显变化。80 cm3/m3组各项指标变化趋势同10 cm3/m3组，且两组之间比较差异无统计学意义。结论吸入 NO气体可改善脓毒症幼猪氧合功能和心脏指数。吸入10 cm3/m3和80 cm3/m3的NO气体对脓毒症幼猪血流动力学的影响差异无统计学意义。