小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的Meta分析

目的:系统评价小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集小檗碱对2型糖尿病胰岛素抵抗作用的临床随机对照试验(RCT),检索时限为2009年01月至2019年09月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11个RCT,包括957例患者。小檗碱在降低胰岛素抵抗[SMD剂量>0.3 g=-0.71,95%CI(-0.95,-0.48),Z=5.86,P<0.05。SMD剂量≤0.3 g=-2.05,95%CI(-3.16,-0.93),Z=3.60,P<0.05],提高胰岛素敏感指数[SMD=1.43,95%CI(0.64,2.23),Z=3.54,P<0.05],降低空腹血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.92,-0.85),Z=8.45,P<0.05],降低空腹胰岛素[MD=-1.20,95%CI(-1.83,-0.56),Z=3.70,P<0.05],降低餐后2小时血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.89,-0.60),Z=10.21,P<0.05],降低糖化血红蛋白[MD=-0.60,95%CI(-0.68,-0.52),Z=14.90,P<0.05]方面均优于对照组。结论:小檗碱能够改善胰岛素抵抗和血糖水平,且未见明显不良反应,但鉴于受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价与Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的疗效。方法:计算机检索2006年至2016年CNKI、万方数据库、维普数据库、Sinomed、Pubmed数据库,手工检索纳入文献的参考文献及2016年下半年10种相关中文期刊,查找以中西医结合方式治疗小儿原发性肾病综合征的随机对照试验(RCT),按纳入选标准和排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:1)共纳入19篇文献,1 466例患者,其中治疗组754例,对照组712例,各研究均明确指出基线均衡,具有可比性。2)Meta分析结果显示:中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征在提高临床疗效(RR=1.27,95%CI[1.20,1.35])、减少24 h尿蛋白定量(UTP)(SMD=-0.71,95%CI[-0.84,-0.59])、升高血浆白蛋白(ALB)(SMD=0.90,95%CI[0.70,1.10])、降低血脂TC:MD=-1.49,95%CI[-1.96,-1.01];TG:SMD=-0.71,95%CI[-1.01,-0.41])、减少不良反应(OR=0.16,95%CI[0.10,0.27])及降低复发率(RR=0.49,95%CI[0.37,0.64])等方面明显优于单纯西药治疗,其差异具有统计学意义。结论:当前证据表明,以中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征较单纯西药治疗具有明显优势,但受纳入研究的数量和质量上的限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。     

肠道益生菌制剂干预胰岛素抵抗效应的Meta分析

目的:评价肠道益生菌制剂干预胰岛素抵抗的效果。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Embase databases、中国知网、维普、万方等中英文数据库,查找关于肠道益生菌制剂与安慰剂或常规疗法治疗胰岛素抵抗相关疾病的随机对照试验。检索时限为建库至2018年2月。观察指标:胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹血清胰岛素、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。对纳入的文献进行资料提取,并评价质量后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,包括1295例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂及常规疗法比较,益生菌制剂能显著改善胰岛素抵抗指数[MD=-0.50,95%CI(-0.55,-0.45),P0.000 1]、空腹血糖[MD=-0.10,95%CI(-0.16,-0.04),P=0.002]、空腹血清胰岛素[MD=-2.36,95%CI(-2.56,-2.16),P0.000 1]、餐后2 h血糖[MD=-0.32,95%CI(-0.49,-0.14),P=0.000 4]及糖化血红蛋白[MD=-0.29,95%CI(-0.40,-0.19),P0.000 01]。结论:现有结果显示肠道益生菌制剂能有效改善胰岛素抵抗,为临床胰岛素抵抗相关疾病的治疗提供依据。     

天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的系统评价

目的系统评价天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能指标的影响。方法计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI),万方数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(Sino Med),维普数据库(VIP)、Pub Med、The Cochrane Library以及Embase数据库,纳入有关天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年9月,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,意见不一致时讨论解决。结果纳入23个随机对照试验(RCT),结局指标包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PPG)以及不良反应。结果显示,在降低HOMA-IR指标方面,天麦消渴片降低胰岛素抵抗指数作用优于安慰剂(SMD=1.61,95%CI[1.20,2.03])P0.00001、噻唑烷二酮类(SMD=0.28,95%CI[0.03,0.53])P=0.03、双胍类(SMD=1.43,95%CI[0.90,1.96])P0.00001、门冬胰岛素(SMD=1.17,95%CI[0.75,1.59])P0.00001。此外,与噻唑烷二酮类(SMD=0.53,95%CI[0.07,0.98])P=0.02、糖苷酶抑制剂(SMD=1.05,95%CI[0.58,1.52])P0.00001、双胍类(SMD=0.49,95%CI[0.28,0.71])P0.00001、磺脲类(SMD=8.57,95%CI[7.27,9.88])P0.00001联用均显示出增效作用;在升高HOMA-β指标方面,天麦消渴片与双胍类(SMD=0.75,95%CI[0.25,1.25])P=0.004、噻唑烷二酮类(SMD=0.59,95%CI[0.01,1.18])P=0.05、磺脲类(SMD=1.53,95%CI[1.08,1.99])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=0.59,95%CI[0.16,1.02])P=0.008联用均显示出增效作用;在降低FPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=2.55,95%CI[2.06,3.03])P0.00001,其次,分别与噻唑烷二酮(SMD=1.06,95%CI[0.34,1.79])P=0.004、糖苷酶抑制剂(SMD=0.78,95%CI[0.33,1.24])P=0.0008以及双胍类(SMD=0.56,95%CI[0.43,0.70])P0.00001联用疗效更好;在降低2h PPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=1.45,95%CI[1.05,1.85])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=1.43,95%CI[1.00,1.86])P0.00001,其次与噻唑烷二酮(SMD=0.91,9 5%CI[0.47,1.36])P0.0001及双胍类(SMD=0.51,95%CI[0.38,0.64])P0.00001联用疗效更好。此外,天麦消渴片与降糖药物对比安全性较好。结论当前证据表明,天麦消渴片能降低HOMA-IR、FPG以及2h PPG,与部分阳性药物联用可增加疗效,且安全性较好。由于纳入研究普遍存在方法学质量问题,需要开展高质量的研究予以验证。     

中西医结合治疗肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗疗效的Meta分析

目的:评价中药联合二甲双胍的中西医结合治疗对比二甲双胍单药治疗肥胖型2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效。方法:检索筛选符合纳入标准的相关文献,由两名研究者按纳入与排除标准独立选择实验、交叉核对,评价质量、提取数据,并用Rev Man5. 2软件对数据进行分析。结果:经筛选最终纳入9篇符合标准,共738例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组在改善胰岛素抵抗方面HOMA-IR [MD=-0. 88,95%CI (-1. 11,-0. 66),P0. 00001]、ISI [MD=0. 8,95%CI (0. 73,0. 87),P 0. 00001]、降低血糖(FPG [均数差(MD)=-0. 53,95%CI(-0. 71,-0. 35),P0. 00001]、2hPG [MD=-0. 85,95%CI (-1. 20,-0. 50,P0. 00001]、Hb A1c [MD=-0. 37,95%CI (-0. 49,-0. 24),P0. 00001])、降低血脂(TC [MD=-0. 25,95%CI (-0. 35,-0. 14),P0. 00001]、TG[MD=-0. 43,95%CI (-0. 53,-0. 35),P0. 00001])、改善BMI [MD=-2. 32,95%CI (-2. 74,-1. 91),P0. 00001]等方面均优于对照组。结论:中药联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效较好,尚有待开展高质量临床研究进一步证实。     

中西医结合治疗糖尿病合并高血压有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WAN-FANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、 Embase与Cochrane Library 8个数据库,筛选中西医结合治疗糖尿病合并高血压的随机对照试验研究并提取数据。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,包含4206例患者,其中干预组2103例,对照组2103例。Meta分析结果显示,中西医结合治疗在提高糖尿病合并高血压患者的临床总有效率[OR=5.82,95%CI(3.69,9.17),P<0.00001],降低收缩压[MD=-11.78,95%CI(-14.88,-8.68),P<0.00001]、舒张压[MD=-8.13,95%CI(-9.52,-6.73),P<0.00001]、空腹血糖[MD=-0.72,95%CI(-0.99,-0.4...     

针灸治疗膝骨关节炎系统评价

目的系统评价针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase,纳入试验组(针灸疗法)与对照组(常规西药)治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立对纳入文献进行提取并交叉核对,采用Cochrane Review Handbook 5.1偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价,并用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入19个RCT,涉及受试者1550例。Meta分析结果显示,试验组总有效率(RR=1.17,95%CI[1.12,1.23])、西部安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数(疗程4周,SMD=-0.25,95%CI[-0.66,0.17];疗程=4周,SMD=1.16,95%CI[0.87,1.45];疗程4周,SMD=0.15,95%CI[-0.10,0.41])、视觉模拟评分(SMD=2.43,95%CI[2.09,2.78])、Lequesne指数(SMD=0.63,95%CI[0.15,1.11])、关节疼痛评分(SMD=1.30,95%CI[0.93,1.67])均优于对照组。结论与常规西药比较,针灸治疗膝骨关节炎可明显改善患者膝关节症状,提高生活质量,不良反应少。但本研究由于纳入文献质量较低,仍需高质量研究加以验证。     

中医药治疗高血压病胰岛素抵抗(IR)临床疗效的Meta分析

目的:用Meta分析(Meta-analysis)的方法对国内已公开发表的有关中医药对高血压的临床疗效的研究进行综合定量分析,以期为临床治疗高血压的选择方案提供参考依据。方法:收集1989年1月—2017年12月中国知网CNKI、中国生物学文献数据库CBM、维普数据库VIP、万方数据库WanFang公开发表的有关中医药对高血压病胰岛素抵抗临床疗效的临床随机对照试验,按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用Rev Man 5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对高血压IR的临床疗效。结果:符合纳入标准文献共22篇,总样本量1614例。中西医结合与西药降压疗效对比[OR=0.30,95%CI(0.20,0.44),Z检验Z=5.90,P=0.000 010.05];中西医结合与西药对收缩压(SBP)的疗效对比[SMD=-0.29,95%C(-0.52,-0.06),Z检验Z=2.45,P=0.01];中西医结合与西药对DBP疗效对比[SMD=-0.28,95%CI(-0.38,-0.17),Z检验Z=5.08,P0.000 01];中西医结合与西药对FINS疗效对比[MD=-0.75,95%CI(-0.86,-0.64),Z检验Z=13.29,P0.000 01];中西医结合与西药对ISI的疗效对比[SMD=0.90,95%CI(0.54,1.26),Z检验Z=4.85,P0.000 01];中西医结合与西药对HOMA-IR的疗效对比[SMD=-0.21,95%CI(-0.45,0.03),Z检验Z=1.70,P=0.09]。结论:中医药具有一定的调节血压的作用,并明显改善高血压病患者的IR及临床症状。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效与安全性Meta分析

目的:评价中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效与安全性。方法:使用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pumbed、EMbase,检索时间为建库至2020年9月,搜集中西医结合与单用西药对比治疗系统性红斑狼疮的临床随机对照试验(RCT);运用Cochrance系统评价方法对纳入的文献进行质量评价。结果:最终纳入13篇研究文献,共1 104例患者,Meta分析结果显示:中西医结合治疗系统性红斑狼疮的总有效率优于西医组[OR=2.71,95%CI(1.89,3.88)],能够有效减少激素的使用量[MD=-4.11,95%CI(-5.34,-2.88)],降低系统性红斑狼疮的SLE疾病活动指数(SLEDAI)[MD=-0.78,95%CI(-1.35,-0.21)],差异均具有统计学意义(P0.05)。并且其不良反应发生率低于西医组(P0.05)。结论:中西医结合治疗SLE可以显著提高临床疗效,减少治疗过程中的激素使用量,降低系统性红斑狼疮的SLE疾病活动指数(SLEDAI),并且中西医结合治疗SLE的不良反应发生率低于对照组,安全性更高。     

系统评价补肾中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的:系统评价补肾中药联用达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性。方法:计算机检索中英文数据库关于补肾中药结合达英-35治疗PCOS的随机对照试验(RCT),各数据库检索时间均由建库至2017年2月。对符合纳入和排除标准的文献作数据提取及方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件作meta分析。结果:最终纳入文献16篇,共1116例患者。Meta分析结果示:补肾中药联合达英-35与单用达英-35比较,联合用药组空腹血糖[MD=-0.18,95%CI(-0.24,-0.13),P0.000,01]、空腹胰岛素[MD=-3.28,95%CI(-5.59,-0.98),P=0.005]、胰岛素抵抗指数[MD=-1.62,95%CI(-3.52,0.28),P=0.09]、体重指数[MD=-2.35,95%CI(-3.05,-1.66),P0.000,01]等糖脂代谢水平改善情况均优于单药组,并能明显提高妊娠率[OR=3.34,95%CI(2.23,5.02),P0.000,01],且未出现明显不良反应。结论:现有证据显示补肾中药联合达英-35治疗PCOS疗效显著,能明显改善糖脂代谢水平,提高妊娠率,且不良反应少,值得临床参考与应用。     

中国民族药产业现状及发展策略

民族药是中国传统医药的重要组成部分,在发展过程中出现过许多问题,如各民族医药的经验实践未得到有效传承;基础研究薄弱、人才匮乏;民族药资源破坏严重,药材质量参差不齐;国内现行知识产权保护制度不完善,严重制约民族药的发展。鉴于这些问题,笔者提出应加大保护并挖掘古籍,弘扬民族医药文化;强化国家和地方标准建设,加强民族药材规范化种植基地和药材种质资源库的建设;打造民族药知名品牌,发挥品牌的引领作用;加强民族药基础研究,构建产学研一体化体系。通过整合文化、科研、人才、产业的力量,以期促进民族药的蓬勃发展。     

中医全科医学教育内容及模式探讨

中医全科医学教育刚刚起步,对中医全科医学教育的内容和模式尚处于探索阶段.就强调中医全科医学教育内容应偏重于预防保健、墓本疾病诊疗、康复、科研培养、慢病管理、医学信息学等方面,陈述了当前的教育模式,并对高等医学院校中医全科教育改革进行了探讨.     

康复医学的中西比较研究

康复医学作为与预防、临床、保健并列的第四类医学,对提高患者生活质量和全民素质具有重要意义。文章分析了从中西比较医药学角度研究康复医学的意义,并从文化背景与思维模式、产生与发展源流、原则与观点3个方面对中西康复医学进行了比较,探讨了各自的特点、优势和不足,指出康复在未来医学体系中将发挥越来越大的作用,中西医的融合将成为未来康复医学的发展方向。     

非酒精性脂肪肝诊治的问题及对策

目的探讨非酒精性脂肪肝临床治疗中有效对策。方法结合近代非酒精性脂肪肝治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治非酒精性脂肪肝。结果中西医结合防治此病有效。结论中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

转化医学与中西医结合的研究和发展

系统介绍了转化医学产生的背景、概念及当前国内外发展现状,分析了转化医学在中医药研发应用中的模式,并针对中医药的特点及我国疾病谱的变化,提出加强中医学和中西医结合转化研究的若干建议。     

Use of complementary and alternative medicine in pregnant women: A cross-sectional survey in the south of Iran

ObjectiveThe use of traditional medicine and complementary alternative medicine (TM/CAM) derived from herbal remedies or natural supplements is increasing worldwide, but there are limited data on the use of TM/CAM during pregnancy. Iran has various ethnic populations, and the usage of TM/CAM by the different ethnic groups has not been researched. The aim of this study is to understand the use of TM/CAM modalities in pregnant women of different ethnic groups in southern Iran.MethodsThis study was conducted in primary health care centers in Khuzestan Province, Iran, from May to August, 2016. A semi-structured valid questionnaire was used to gather information in pregnant women (n = 170).ResultsAbout 46.5% of women in this study used TM/CAM during previous pregnancies. The majority (67%) of study participants were Arab. The Arab population showed increased use of TM/CAM during pregnancy (P = 0.014). Women with complications in former pregnancies had significantly higher incidence rate of TM/CAM use (65.8%) compared to the other group (39.6%) (P = 0.001).ConclusionUnderstanding TM/CAM use and the associated factors in different ethnic groups of pregnant women will benefit the evaluation of the proper health policies and mother-infant health programs. This study contributes to the growing literature on TM/CAM, ethnic diversity and pregnant women.     

日本汉方医学的盛衰消长及其对中医理论发展的启示

日本汉方医学的形成、隆盛、衰落及至复兴从多方面给我们带来了启示:①要政府的支持才能得以发展;②应重视理论实践,密切联系临床;③摒弃门户之争,协调发展才能创新;④尊古而不泥古,才能与时代同步发展;⑤坚持自身优势,中医才能得以生存.     

中国和越南传统医药交流探讨

目的：探讨中国和越南医药交流的历史。方法：从历史文献记载中分析中越两国医药交流的历史。结果：中越秦代时就有交流,有文字记载的医药交流最早当属东汉初年马援从古越南带回健脾利湿药物薏苡仁,以后各代均有交流。结论：中越两国自古以来医药交流密切,交流内容丰富,历史悠久。     

中医药在恶性肿瘤治疗中的“替代”与“补充”作用

本文复习了替代和补充医学的概念,并总结了中医药作为替代补充治疗在恶性肿瘤治疗中的作用和地位。中医药作为替代和补充治疗恶性肿瘤主要作用点包括以下方面：(1)不能从化放疗获益的晚期患者可以用单纯中医药替代治疗;(2) 中医药与放化疗联合应用以减症或减毒、增效的补充治疗;(3)老年人、体力状态(PS)差患者的替代治疗;(4)中医药与新技术（体外高频热疗、粒子植入和射频消融等）结合的补充治疗;(5)中医药与分子靶向药物联合以增效减毒或增敏、改善生活质量及延长生存期等;(6)术后或放化疗后的中医药的维持治疗;（7） 治未病：高危人群（癌前病变或“无瘤”患者）的预防。笔者还总结出中医药在治疗恶性肿瘤的处方规律,并展示了许多临床有效病例。     

中西医结合——世界医学的必要趋势

中医与西医是东方和西方的两派医学,都有保卫人民健康的悠久传统,都已经获得一些伟大的成就,但是现在的病情越来越复杂,人类的寿命不断延长,生活水平不断提高,所以关心健康的要求也越来越高。这是促进中西医自身强大发展的重要因素和推动中医与西医结合起来的关键原因。中西医结合已经成为世界医学的必然趋势。