利多卡因防治肝肾囊肿乙醇硬化治疗疼痛80例

近 2 a来 ,我们应用利多卡因防治肝肾囊肿经皮超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗过程中的疼痛 80例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 34岁～ 78岁。其中肝囊肿 17例 ,多囊肝 1例 ,肾囊肿 5 9例 ,多囊肾 3例。作经皮超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗囊肿的最大者直径为 10 .5 cm,最小者直径为 3.5 cm。对于体积较大的囊肿采用插管法穿刺 ,即将带有塑料外套管的穿刺针直接插入囊肿腔内 ,然后拔出针芯 ,留置塑料外套管进行抽液和注药硬化治疗 ;对于体积较小的囊肿则用穿刺针直接穿刺进行抽液和注药治疗。 80…     

一种新型活检穿刺针——穿刺钩针问世

四川雅安地区人民医院最近发明了一种穿刺钩针,它由一根薄壁针管和两根针芯组成。针管前端有一倒钩用来切割组织。针芯Ⅰ与一般穿刺针芯相同。针芯Ⅱ前端成薄片状翘起。当针芯Ⅱ插入针管时,可切削组织,并掩盖倒钩。作者使用自制的这种     

应用负压活检枪进行肝肾及实质性肿块穿刺1155例

我院应用福州梅生机电新技术开发研究所 [闽药管械(试 )字 2 0 0 0第 2 0 2 0 0 0 5 0号 ]生产的自动负压活检枪共进行肝脏、肾脏及实质性肿块穿刺活检 115 5例 ,取得十分满意的效果。一、负压活检枪的结构与原理1 结构 :包括专用穿刺针和自动负压器。专用穿刺针包括双峰外磨套管针和单峰内磨穿刺针。前者用来穿刺皮肤 ,其结构特征为 :套管针针孔呈双峰双斜面状 ,双峰相互对应 ,针峰锋刃由针孔管壁外侧面磨制 ,针孔锋刃锐利 ,针孔口径上下相等 ,套管针内设有穿刺针芯。后者用来穿刺组织 ,其结构特征为 :穿刺针孔呈单峰单斜面状 ,针峰锋刃由…     

四通孔脊椎麻醉穿刺针的设计应用

脊椎麻醉穿刺时 ,为寻求客观可靠硬膜外腔内监测手段 ,实现一针多用 ,作者设计了四通孔脊椎麻醉穿刺针。现报道如下。1　设计与制作一般硬膜外穿刺针仅能硬膜外穿刺用 ,为提高硬膜外麻醉穿刺成功率 ,增加了进入硬脊膜外腔的监测设施 ,同时可联用腰椎麻醉。该设计是在原硬膜外穿刺针柄径向正中钻一侧孔 ,与弯孔呈直角。针头勺背正中钻一细直孔 ,与主孔同心相通 ,使主孔、侧孔、直孔、弯孔四孔相通 ,构成四通孔脊椎麻醉穿刺针。该针由针柄、针体、针头、刻度测压管组成 ,并与注射器、穿刺针芯、腰椎穿刺针配用。2　使用方法硬膜外穿刺时 ,针头…     

B超引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效观察

目的：探讨B型超声引导下细针穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效。方法：1996-2001年在B超引导下采用无水乙醇行细针穿刺硬化治疗肾囊肿97例。结果：术后3个月随访，97例肾囊肿患者中有效91例，有效率为93.81%。结论：在超声引导下对肾囊肿行细针穿刺硬化治疗方法简单易行，并发症少，疗效确切，是肾囊肿最佳治疗方法之一。     

超声引导下细针穿刺硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的：评价超声引导下细针穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效。方法：自198－199年在超声引导下采用细针穿刺抽尽囊液并注入无水乙醇治疗肾囊肿28例。结果：28例随访时间为3个月－2年，有效率为100％，囊肿消人占82％。结论：超声引导下细针穿刺硬化治疗肾囊肿是一项有价值的介入治疗，安全有效、简便易行、并发症少。     

X线引导下的骨骼活检

作者用２０＃￣３０＃穿刺针改制的针芯，尖端呈三棱形，针管为“Ｚ”型切口的骨穿刺针，在Ｘ线引导下对２００例各种骨疾病进行了穿刺活检，本组未出现并发症，该穿刺针适用于除脊椎病变外的各种骨疾病检查，Ｘ线引导下的骨骼活检是一种安全，有效的诊断和鉴别诊断方法。     

单纯性肾囊肿分型及其意义的研究

目的 分析单纯性肾囊肿分型及其意义的研究.方法 方便选取该院60例单纯性肾囊肿患者,收取时间为2014年7月—2015年6月期间,根据患者囊肿位置、大小、是否突出肾表面从而分为3种类型,Ⅰ型囊肿为患者囊肿直径<3 cm、Ⅱ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且位于肾实质内,Ⅲ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且突出肾表面,观察复发情况以及治疗方式.结果 30例Ⅰ型肾囊肿患者,5例患者采用B超引导性行穿刺抽液治疗,复发率为60.00%、10例Ⅱ型肾囊肿患者,8例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗、复发率为12.50%、2例患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗,复发率为50.00%,20例Ⅲ型肾囊肿患者治疗后,均未复发.结论 通过对单纯性肾囊肿患者进行分型,临床医生能为不同类型的单纯性肾囊肿患者提供准确的术前评估标准,Ⅰ型肾囊肿患者应定期到医院进行观察,Ⅱ型肾囊肿患者应采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术为首选手术方式,Ⅲ型肾囊肿患者应采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗或者腹腔镜肾囊肿去顶减压术作为治疗方案.     

CT导向下经皮穿刺肝、肾囊肿抽吸及无水乙醇固化治疗术的临床应用研究

目的：探讨CT导向下经皮穿刺抽吸无水乙醇固化治疗肝、肾囊肿的临床价值。方法：使用专用肝、肾囊肿穿刺针及改良式抽吸管对3例肝囊肿及2例肾囊肿在CT引导下经皮穿刺抽吸及无水乙醇固化治疗。结果：肝囊肿3例和肾囊肿2例，经抽吸和固化治疗后CT复查，2例肝囊肿和2例肾囊肿消失，1例肝囊肿明显缩小，5例均未见复发。结论：CT导向下经皮穿刺肝、肾囊肿抽吸及无水乙醇固化治疗术是一种简便、可靠、安全、损伤小、费用低、疗效肯定的微创治疗方法。使用改良式抽吸管能使其安全性、成功率及疗效更加提高，值得推广应用。     

单纯肾囊肿B超导向粗针穿刺注射无水乙醇治疗及护理

肾脏囊性疾病以肾囊肿及多囊肾为多见，二者均系先天性疾患，前者也有后天获得，本组治疗主要是单纯性浆液性囊肿，此种肾囊肿是肾脏开始衰老退化的表现。肾囊肿有单发性及多发性之分，囊肿大小也不一致，可向肾外突出。肾囊肿与肾实质紧密相结合，不易剥离。内潴浆液偶呈血性，肾小管发育过程中联合不佳、外伤、退行性变、血供不足等均与本病有关，肾囊肿多无临床表现，较大者可出现压迫症状和扪及包块。我院开展穿刺注射无水乙醇治疗单纯性肾囊肿165例，有效率达100％，现报告如下。     

经皮穿刺硬化治疗后复发肾囊肿后腹腔镜手术治疗体会

目的：探讨经皮穿刺硬化治疗后复发肾囊肿行后腹腔镜手术治疗时机的选择及手术技巧。方法肾囊肿患者1例,查体发现右肾上部囊肿约7×7 cm2大小,行右肾囊肿穿刺并注射无水乙醇硬化治疗。穿刺后3个月复查彩超提示：右肾上部囊肿约4×4.5 cm2大小,考虑囊肿复发,为求手术治疗入院。入院后全麻下行后腹腔镜右肾囊肿去顶术。结果术中见右肾上部约5×6 cm2范围肾脂肪囊粘连于肾表面,无典型囊肿表现,不能确定此处是否为囊肿。以自制注射针于此处穿刺抽出囊液证实为囊肿,并经注射针向囊内注水30 ml后囊肿体积增大,确定囊肿边界,切除囊壁,手术顺利。术后病人恢复顺利,病理提示为单纯性囊肿,随访半年无复发。结论经皮穿刺硬化治疗后肾囊肿周围粘连明显。建议复发患者手术时机选择在硬化治疗后6个月,复发肾囊肿周围粘连严重难以辨认时可自制注射针回抽及注水帮助辨认囊肿。     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿230例报告

目的:探讨经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿的方法。方法:采用腹腔镜经腹膜后途径切除肾囊肿230例。结果:本组230例中220例手术取得成功,10例中转开放手术。随访3～6个月,效果良好,无复发。结论:采用经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿明显优于穿刺硬化治疗及开放性手术。     

CT引导介入对肾囊肿乙醇注射疗法的临床应用

目的探讨CT引导对肾囊肿乙醇注射疗法的初步经验,拓展肾囊肿介入治疗方法,提高介入治疗肾囊肿的水平。方法常规定位穿刺成功后,抽出囊液。本组64例肾囊肿先行CT扫描确定部位,采用Seldinger技术行其治疗。上述病例均行CT介入经皮穿刺抽吸术、无水乙醇治疗术。结果64例肾囊肿中,其中单发肾囊肿56例,多房性肾囊肿8例,左肾29例,右肾35例,9例行增强扫描,了解囊肿与肾盂的关系。穿刺成功率100%,1年后随访观察,囊肿复发5例。结论CT引导介入乙醇注射治疗肾囊肿可避免外科手术,缩短疗程,并发症少,是目前合理而可靠的治疗手段,值得推广应用。     

肾囊肿不同手术方式的比较

目的比较开放手术、B超引导下穿刺硬化术及腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的优劣。方法对2006年1月至2009年9月收治的确诊为肾囊肿的128例患者的资料进行统计分析,其中采用开放手术15例,B超引导下穿刺硬化40例,腹腔镜73例（经腹腹腔镜20例,腹膜后腹腔镜53例）。对不同手术方式的手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院天数、复发情况等进行比较分析。结果开放组、穿刺组、腹腔镜组手术时间平均为（70．0±5．0）min、（15．0±2．5）min、（80．0±1．5）min;各组平均出血量分别为（90．0±2．0）ml、（2．0±0．5）ml、（50．0±2．0）ml;各组平均禁食时间为（40．0±1．5）h、（2．0±0．4）h、（23．0±1．5）h;各组术后平均住院天数为（10．0±1．2）d、（10．6±1．5）d、（6．0±1．4）d。结论B超引导穿刺组及腹腔镜组在术后恢复方面,明显优于开放组。穿刺组的复发率明显高于腹腔镜组与开放组,但穿刺组的手术时间比二者短,恢复时间亦短于二者。     

良性肾囊性病变的介入超声硬化治疗(附1 581例报告)

目的 评价介入超声硬化疗法治疗良性肾囊性病变的远期疗效.方法 对1 581例良性肾囊性病变(单纯性肾囊肿1 544例、多囊肾32例、肾囊肿合并囊内感染5例)采用实时超声引导穿刺硬化治疗,对直径>7 cm及囊内积脓者治疗后保留套管持续引流.结论 单纯性肾囊肿中1 426例治疗后随访2年,107例随访6个月,1 155例囊肿完全消失、无复发;378例残囊直径小于3 cm,无继续增大.32例多囊肾随诊27例,治疗后9～27个月内肾功有不同程度改善及未继续恶化者19例,8例终末期患者肾功衰竭.5例肾囊肿合并囊内感染者治愈,治疗后2年无复发.本组治疗后无严重并发症.结论介入超声硬化疗法治疗良性肾囊性病变,简便、安全、有效、经济,仍值得推荐首选应用.     

成人多囊肝、多囊肾病外科治疗可行性的探讨

目的:探讨采用肝部分切除加肝囊肿广泛开窗联合肾囊肿去顶减压术治疗严重成人多囊肝、多囊肾病的效果及可行性。 方法:回顾分析我院自2007年7月至10月采用肝部分切除联合囊肿广泛开窗治疗严重成人多囊肝、多囊肾病3例患者的术前症状、手术方法、手术时间、术后并发症及手术效果。结果:3例患者均顺利出院,手术时间分别为475、402、430 min,3例患者均出现胸、腹腔积液,经穿刺引流后胸、腹腔积液消失。3例分别于术后9、6、5个月随访,症状消失,肾功能正常,2例术前伴高血压的患者血压恢复正常。结论:肝部分切除加囊肿广泛开窗联合肾囊肿去顶减压术治疗严重成人多囊肝、多囊肾病是一种理想安全的治疗方法,但术后并发症较多,长期疗效尚需观察。     

腹膜后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的方法及疗效. 方法:对18例肾囊肿经腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术.结果:17 例手术成功, 1 例转为开放性手术.术后住院 4～8 d ,平均 6.2 d .结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小,术后住院时间短,恢复快.腹腔镜手术是治疗单纯性肾囊肿安全、有效的方法.     

左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征

目的:改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法.方法:2例左肾静脉胡桃夹综合征患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术.结果:术中肾动脉阻断时间分别为14 min和13 min.肉眼血尿消失时间分别在术后第1 d、第4 d,镜下血尿消失时间分别在术后第5 d、第7 d.随访3个月,症状无复发.结论:左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好.     

连续性肾脏替代治疗脑出血合并肾功能不全84例

目的:寻找脑出血、颅内高压合并肾功能不全患者控制颅内高压、避免肾功能恶化的理想方法。方法:84例脑出血合并肾功能不全患者分别进行常规治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT),治疗前后不同时间,计算内生肌酐清除率(CcR),行腰穿术测定脑脊液压力评估颅内压。结果:常规治疗患者5d后CcR进行性下降,肾功能恶化,颅内压高于CRRT治疗组;CRRT组除5例肾功能明显恶化外,其他病人肾功能稳定,颅内压高峰水平低于常规容量组。结论:CRRT治疗脑出血合并肾功能不全可有效避免肾功能恶化、控制颅内高压,是有效治疗手段。     

单纯性肾囊肿112例临床分析

本文分析了川东地区干部保健体检,经B超和CT检查720例患者肾和肝等器官,发现单纯性肾囊肿112例,检出率15.55％。按年龄分三组,44岁以下组囊肿检出率8.04％(28/348),45～69岁组检出率16.31％(44/269),60岁以上组检出率38.83％(40/103),组间比较差异非常显著(P<0.005),说明囊肿的发生随年龄的增长而递增。单发性肾囊肿89例(72.32％)多于多发性囊肿23例(27.68％)。囊肿的大小与年龄无关。绝大多数患者无临床表现。全部患者肾功能均正常。伴发肝囊肿13例(11.6％)。