不同作业工人10年间高血压动态观察与分析

目的 了解不同职业人群的血压变化及高血压患病情况,探讨职业因素在高血压发病中的作用。方法 对曾在1991年全国高血压抽样调查中受检的从事橡胶业、铝业、制漆染料业、汽车制造业4种不同职业人群的血压进行随访观测,其中观察组2863人,对照组794人。结果 所有观察对象10年后的血压水平均高于10年前,血压升高以收缩压升高为主。汽车制造业工人高血压病的患病率比对照组明显升高。结论 4种职业人群中汽车制造作业工人高血压患病较多,该作业工人是血压异常和患高血压病的高危人群。     

江苏省心血管病高危人群中高血压患者血压控制的随访研究

目的 探讨心血管病高危人群中高血压患者血压随访控制情况,为高血压及心血管病防治提供理论依据和参考。方法 选取2016―2019年参与项目的心血管病高危人群中20 091名高血压患者作为研究对象,对研究对象进行两次随访。采用广义估计方程对血压控制情况进行分析。结果 在心血管病高危人群中,第1次随访血压控制率为37.8%,第2次随访血压控制率为32.8%。吸烟者、城市居民以及受教育程度越高和家庭年收入越高的人群血压越易控制,而高血压知晓者、饮酒者和BMI高者血压均不易得到控制(均有P<0.05)。结论 江苏省心血管病高危人群中高血压患者的血压控制水平还有待于提高,应加强重点人群的血压防控工作,且需进行规范化的血压管理和有效的干预措施来提高控制效果。     

温州市15岁以上人群高血压患病率、知晓率、服药率及血压控制现状

目的了解温州市15岁以上人群高血压的患病率、知晓率、服药率以及血压的控制现状。方法随机整群抽取温州市年龄≥15岁的社区人群1034人,测量血压并询问高血压病史以及高血压的治疗情况。结果温州市的高血压患病率为38.97%,标化率为22.27%。在高血压人群中,有51.12%的患者知道自己患高血压,但仅有40.69%的患者在服降压药,9.18%的患者血压得到控制。调查人群中有42.2%的男性和58.7%的女性具有正常血压,9.95%的男性和8.54%的女性血压已达正常高值。结论温州市高血压患病率较高,知晓率、服药率和控制率偏低,需要进行人群高血压的综合干预。     

您知晓自己的血压吗

2002年我国居民营养与健康调查结果显示,我国人群高血压的知晓率只有30％。据估测,2012年我国人群高血压的知晓率达45％。由此可见,我国人群高血压的知晓率长期乃至近期仍处于较低水平。这意味着,在我国庞大的高血压人群中,不知道自己患高血压的占一半以上。因为大部分人没有测量过血压,所以不可能知道自己有无高血压,更谈不上治疗和控制高血压了。针对这种情况,世界高血压联盟将2014年世界高血压日的主题定为“知晓您的血压”,以引起公众警觉。     

社区人群高血压和血管内皮功能指标的现况调查及相关分析

目的调查社区人群高血压和血管内皮功能指标的现状，进一步分析高血压的危险因素，探讨高血压患者血管紧张素Ⅱ、前列环素和一氧化氮水平的变化。方法整群抽取社区汉族成年居民1134人，测量其身高、体重、腰围、臀围和血压，并记录病史资料。用镉还原法检测血清一氧化氮水平，用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ和前列环素的浓度。所有数据用SPSS13．0软件进行统计分析。结果目标人群中高血压患者占44．5％，标准化患病率为15．3％。随着年龄的增加高血压患病率逐渐升高。超重和肥胖是高血压患病的独立危险因素，性别、吸烟史和饮酒史没有进入高血压的logistic回归方程。高血压三组的血管紧张素Ⅱ水平都比正常组低，其中以已控制血压组最低；已控制血压组和已知高血压未控制组的前列环素和一氧化氮水平较正常组升高，差异有统计学意义。而新查出高血压组前列环素和一氧化氮水平升高的差异无统计学意义。结论高血压的患病率呈逐年升高的趋势，控制体重将有利于高血压的预防。推测：患高血压后，人体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统的负反馈调节机制依然存在，这一假想可能有助于高血压发病机制的进一步研究。     

金华市部分人群血压调查

1980年,我市曾进行过一次血压调查,对全市的高血压患病情况作了分析。为了解十年来高血压患病的变化趋势及我市人群中高血压患病现状和血压水平,为今后开展高血压人群防治提供有关科学依据,在省心脑防办统一规划下,采取整群抽样方法,在21736人的人群中进行了血压调查,现报告如下:     

倒班作业对石油化工企业男性工人血压的影响

目的探讨倒班作业对石油化工企业男性工人血压的影响。方法采用整群抽样的方法,选取某石油化工企业981名男性工人为研究对象。根据是否倒班的情况,分为倒班组619人和非倒班组362人(两组人群在年龄、BMI等混淆因素均衡),分析倒班作业对2组人群血压的影响。并进一步分析倒班工龄对倒班作业人群的血压和高血压患病率的影响。结果倒班组与非倒班组的收缩压、舒张压和高血压患病率分别比较,倒班组均高于非倒班组,差异均有统计学意义(P0.05)。按倒班工龄四分位数间距划分的4组人群,收缩压、舒张压水平和高血压患病率分别比较,倒班工龄4组收缩压、舒张压水平和高血压患病率高于其他三组。利用多元线性回归分析,排除混杂因素后发现倒班作业人群随着倒班工龄的增加,收缩压和舒张压水平也升高(P0.05)。利用二分类多因素logistics回归分析,排除混杂因素后发现倒班组患高血压的风险为非倒班组人群的1.5倍(P0.05)。并且倒班工龄4组罹患高血压的风险为倒班工龄1组人群的2.7倍(P0.05)。结论倒班作业可使男性工人血压升高,并且增加男性工人患高血压的风险。     

广州市沙园街社区高血压人群的社区防控与评价*

摘 要 目的 通过了解沙园街社区居民高血压患病现状和进行健康干预后高血压人群的血压变化情况,分析高血压人群的发展及控制特点,为进一步完善社区人群的高血压防控措施提供依据。方法 选取从2016年1月—2018年12月在社区进行健康体检居民的健康体检数据、参加2016年、2017年健康教育讲座和健康管理小组的高血压患者健康体检数据进行比较分析。结果 沙园街社区三年体检居民高血压患病率较高(58.5%~60.0%）,正常人群中血压处于正常高值的人群占很大比重,分别为83.6％、86.7％和89.8％,呈逐年上升趋势,且正常高值血压人群较正常血压人群患病率高达2倍以上。健康教育干预前后血压有所变化,健康管理小组干预前后血压变化明显,且2017年的总有效率为83.3%,差异有统计学意义(t收缩压=2.869,t舒张压=2.390,P均＜0.05)。结论 对血压处于正常高值人群高血压的防治也是社区工作的重点。沙园街社区开展的健康教育和健康管理小组干预活动,尤其是高血压自我管理小组活动,对高血压患者血压控制是有一定效果的。     

汽车驾驶员高血压的调查分析

对３４４８名不同年龄，不同驾龄司机的血压情况及有关因素的调查结果表示，驾驶员高血压的发生率明显高于对照人群，在控制了年龄、体重饮酒等因素之后，驾驶员患高血压明显与职业有关。     

中国部分省市社区高血压患者血压控制状况及影响因素分析

目的 了解中国部分社区高血压患者血压控制情况以及影响血压控制的因素.方法 以2005版《中国高血压防治指南》为依据,制定基层高血压规范化管理方案,并规范化培训全国基层医务人员按照方案管理高血压患者.以北京、河北、甘肃、江苏、浙江、广东省(市)实施项目社区内符合人选标准的管理高血压患者为对象,分析基线登记时的血压控制情况和危险因素.结果 至2010年12月接受项目社区管理的高血压患者共242 182例,平均年龄(61.0±10.5)岁,其中男性48.5％.调查人群血压控制率为27.4％.较低年龄组、男性、较高BMI、吸烟、饮酒、膳食偏成的高血压患者控制率较低,而有高血压家族史、常参加体育锻炼及接受抗高血压治疗人群的血压控制率较高.结论 中国社区高血压人群血压控制率仍处于较低水平,需进一步加强高血压规范化管理的干预措施.     

Knowledge,Beliefs, and Behaviors about Hypertension Control Among Middle-Aged Korean Americans with Hypertension

This report describes the management and control of high blood pressure (HBP) in a sample of middle-aged (40 to 64 years) Korean Americans (KAs) with HBP. Participants in the Self-Help Intervention Program for HBP care (SHIP-HBP), a culturally tailored clinical trial for HBP management in KAs through lifestyle approaches, underwent baseline assessments to determine HBP control status and knowledge, beliefs, and practices related to HPB control. Data were stratified by sex. In all, 445 Korean patients are described. About 55% of the sample were receiving antihypertensive therapy, and less than one-third had controlled BP (< 140/90 mm Hg). Sex differences were observed in terms of clinical characteristics and anti-hypertensive medication use: women were more likely than men to have controlled BP and lower diastolic BP and to have been on HBP medication. Lower rates of smoking, drinking, and overweight or obesity were also observed more frequently in women. Most participants agreed that taking anti-hypertensive medication lowered BP. When asked what the most important behavioral factor was for controlling BP, about a quarter reported cutting down on salt, followed by exercise and medication taking. While poor HBP control remains a common problem that contributes to significant cardiovascular morbidity and mortality, particularly among ethnic minorities, our findings underscore the need to test the beneficial effects of primary and secondary prevention programs, suitably modified to meet the language, cultural, and individual needs of this high-risk population of hypertensive patients.     

许昌市某社区开展社区高血压患者综合性干预的效果观察

[目的]了解社区综合性干预对高血压防治的效果。[方法]2009年7月至2010年6月,在许昌市东城区半截河社区,将196例高血压患者随机分成2组,综合干预组102例,对照组94例,对照组仅给予基础降压药物治疗,综合性干预组实施综合干预措施,对2组进行观察比较。[结果]综合干预组102例,对照组94例。遵医嘱服药率,干预组为94.12%,对照组为52.13%(P<0.01)。高血压知识与生活行为正确率,干预前2组、对照组干预前后的差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组均高于对照组(P<0.01)。高血压危险因素知晓率、有效控制体重、低盐低脂饮食、限酒或不饮酒、适当体育运动的正确率,干预组干预后均高于干预前,干预后干预组均高于对照组(P<0.01或<0.05)。干预前,2组收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,收缩压、舒张压对照组均高于干预组(P<0.01),2组的收缩压、舒张压均较干预前有所下降(P<0.01)。[结论]城市社区对高血压患者进行综合性干预有一定效果。     

Correlates of health care satisfaction in inner-city patients with hypertension and chronic renal insufficiency

Barriers to effective health care are potential contributors to the increased prevalence of hypertension and hypertension-related renal disease observed in black patients. We have enrolled 333 primarily elderly (mean age 69 years) black (87%) patients with hypertension and chronic renal insufficiency into a prospective randomized trial testing the effect of intense multidisciplinary management on progression of chronic renal insufficiency. These patients have an average 6 years of education and $400–$800 monthly household income; 57% have diabetes. Our baseline data include the Patient Satisfaction Questionnaire administered by home interviewers who also recorded sociodemographic data, medications and questionnaires regarding medication compliance and symptoms related to anti-hypertensive drugs. Inpatient and outpatient vital signs, test results and diagnoses came from patients' computerized medical records. We used multiple linear regression to identify correlates of overall satisfaction. We also analyzed three subscales: access to care, financial aspects and interpersonal manner of physicians. We included only variables with univariate correlations (P < 0.05) in the models. Decreased overall satisfaction correlated with more symptoms related to anti-hypertensive drugs (P < 0.001), lower medication compliance (P = 0.01), and higher diastolic blood pressure (P = 0.08). Decreased satisfaction with access to care correlated with more symptoms related to anti-hypertensive drugs (P < 0.001) and decreased medication compliance (P = 0.08). Decreased satisfaction with financial aspects of care correlated with more symptoms related to anti-hypertensive drugs (P < 0.001), lower medication compliance (P = 0.01) and more proteinuria (P = 0.02). Finally, decreased satisfaction with interpersonal manner of physicians correlated with lower medication compliance (P < 0.001), lower albumin (P = 0.01) and sodium (P = 0.04), and higher diastolic blood pressure (P = 0.04). These cross-sectional baseline data describe a group of mostly black inner-city patients with hypertension and chronic renal insufficiency in whom decreased satisfaction with care correlates with decreased medication compliance, increased symptoms related to anti-hypertensive drug therapy, higher diastolic blood pressure and more proteinuria. Our prospective study may help determine whether improving satisfaction improves compliance and blood pressure control, and forestalls complications in this high-risk population.     

2079例高血压患者社区随访干预效果研究

目的：评价高血压患者社区随访干预效果。方法：整群抽取杭州市西湖区翠苑街道经社区随访满3年高血压患者，对3年随访效果进行有关指标评价。结果：翠苑地区2079名高血压患者经过社区随访干预，规范治疗率、血压控制率达到较高水平，随访使部分高血压患者至少改变1种行为方式，脑卒中和急性心肌梗死处于较低水平。结论：高血压患者社区随访干预成效显著，社区干预模式切实可行。可进一步探讨适宜的随访频度，以提高社区责任医生工作效率。     

迁安市农村社区高血压药物干预效果评价

目的 评价迁安市某乡镇卫生院在农村社区高血压患者中推行的免费药物干预项目的效果。方法 从卫生院免费药物管理系统中调取2008年7月至2015年7月的全部高血压患者数据,并结合2011年至2015年新农合报销系统中的心脑血管疾病相关数据,以血压控制率和住院率为主要指标,对免费药物干预项目的效果进行评价。结果 本研究显示,干预后患者累计血压控制率为55.38%,干预时间、首诊收缩压(SBP)与首诊舒张压(DBP)是影响高血压控制率的影响因素。干预时间的OR值为1.012(1.004~1.019);首诊SBP的OR值为0.964(0.958~0.970);首诊DBP的OR值为0.986(0.976~0.997)。干预后患者SBP累计下降了(25.05±20.47)mm Hg,DBP累计下降了(13.58±12.15)mm Hg。近5年推行免费药物干预乡镇的高血压相关心脑血管疾病的住院率低于其余乡镇,且在2015年出现明显下降,提示该免费药物干预可以有效降低高血压相关心脑血管疾病的发病。结论 该农村社区推行的免费药物干预项目对高血压的控制有较好的效果,坚持推行可以预防和减少心脑血管疾病的发生。     

降压药对原发性高血压患者血压变异性影响研究

目的比较缬沙坦、氨氯地平、美托洛尔3种降压药对原发性高血压患者血压变异性（BPV）的影响。方法湖北省大7台市中医院急诊科2010年1月-2013年6月收治的原发性高血压患者150例。随机分为缬沙坦组、氨氯地平组、美托洛尔组,每组各50例。动态血压监测（ABPM）收集血压和BPV数据。结果缬沙坦、氨氯地平可以显著降低大多数时段的BPV,缬沙坦降幅最明显。氨氯地平能降低日间舒张压BPV,优于其他药物。美托洛尔只能降低夜间BPV,对其余时段反而有升高作用。结论理想的降压方案需要关注BPV的影响。缬沙坦和氨氯地平能显著改善高血压患者的BPV。     

Managing hypertension in diabetic patients--focus on trandolapril/verapamil combination

Hypertensive diabetes individuals are at higher risk for cardiovascular events and progression to end stage renal disease. Several well conducted clinical trials indicate that aggressive treatment of hypertension in individual with diabetes reduces these complications. Combinations of two or more antihypertensive drugs are frequently required to reach the target blood pressure and to improve the cardiovascular and renal outcomes in these patients. There are physiological and clinical rationales for renin-angiotensin system blockade in hypertensive diabetics. Trandolapril/verapamil sustained released (SR) is a fixed-dose combination of trandolapril and a sustained release formulation of verapamil and indicated in treatment of hypertension in patients who require more than one drug to reach target blood pressure. The antihypertensive efficacy of trandolapril/verapamil SR has been evaluated extensively in large trials. In the INVEST trial, a verapamil SR-based treatment strategy that included trandolapril in most patients was effective in reducing the primary outcome in hypertensive patients with coronary artery disease. The new onset of diabetes was also significantly lower in the verapamil SR/trandolapril treatment group in comparison with those on the atenolol/hydroclorothiazide treatment group. The BErgamo NEphrologic Diabetes Complications Trial (BENEDICT) documented that in hypertensive diabetes and normoalbuminuria, trandolapril plus verapamil or trandolapril alone delayed the onset of microalbuminuria independent of their blood pressure-reducing effect. Thus, trandolapril/verapamil is an effective option for treatment of hypertensive diabetes patients requiring more than one agent to achieve target blood pressure.     

动态血压监测药物治疗老年高血压病168例临床分析

目的探讨药物治疗对老年高血压病患者的疗效及24h血压昼夜变化、血压变异性的影响。方法将168例高血压病患者分为单纯收缩压增高（SH）和收缩压及舒张压均增高（DH）两组,治疗药物分为长效和短效,在治疗开始和治疗2个月后做24h动态血压监测;同时对两组患者的24h动态血压波动曲线的变化进行总结,结合临床资料进行统计学分析。结果DH组患者与SH组比较,24h血压波动曲线的昼夜节律变化、靶器官损害发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,血压负荷、血压变异性差异有统计学意义（P〈0.05）;DH组应用长、短效药物治疗,血压控制均不理想;SH组患者经过长效药物治疗,夜间的平均收缩压、舒张压和平均动脉压均比短效药物治疗组低（P〈0.05）,24h血压变化曲线大部分可以恢复昼夜节律,血压负荷明显减少,心脑血管并发症少见。结论应用动态血压监测有助于了解老年高血压患者24h血压波动曲线的变化规律,对指导患者临床治疗和判断预后有着十分重要的意义。     

我国西南地区高血压患者降压药物应用现状

目的 了解我国西南地区高血压患者的降压药物应用现状。方法 研究基于 "心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目",自2016年1月至2018年11月,采用方便抽样,对我国西南地区35~75岁成年人进行调查。研究收集调查对象的基本信息和心血管健康资料,检出高血压患者,并收集患者服用降压药物的名称、服药剂量和频率。分析不同特征亚组高血压患者的降压药物使用情况和个体影响因素,常用药物类型和联合用药组合模式。结果 共394 957名研究对象纳入分析。高血压患者159 014名,年龄为(58.8±9.5)岁,男性占40.2%,29.8%的患者接受了降压药物治疗。30 445名患者上报了具体用药信息,其中22.5%接受了联合用药治疗,在不同年龄、性别、血压水平及心脑血管病史组别中联合用药比例基本一致。多因素logistic回归分析显示,既往发生过心脑血管事件、肥胖、糖尿病的患者更可能接受联合用药治疗,而家庭年收入低、文化程度低的患者联合用药的可能性较低。单药治疗以钙拮抗剂为主(58.6%),联合用药以使用传统复方制剂最常见(31.4%),其次为血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂联合钙拮抗剂(22.4%);冠心病患者的联合用药以血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂为主。结论 我国西南地区高血压患者的药物治疗率低,降压药物的使用仍然存在不规范之处,联合用药率亟待提高。