无创呼吸机在抢救有机磷中毒的应用和护理

无创机械通气是应用面罩或鼻罩代替气管插管或气管切开与呼吸机连接的一种无创正压通气技术，本科2003年5月至2004年4月应用无创呼吸机辅助通气治疗6例急性有机磷中毒并发呼吸肌无力、呼吸困难患者，临床症状明显缓解，SaO2提高迅速，效果满意，其应用及护理报告如下。     

气管插管患者85例拔管前序贯使用BIPAP无创呼吸机的对照研究观察

目的探讨有创人工气道无创通气在有创-无创序贯机械通气中应用价值。方法将85例气管插管患者随机分为试验组41例,对照组44例,试验组采用在拔除气管导管前先给予具有ST模式的BIPAP无创呼吸机进行治疗,再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗。对照组采用常规序贯脱机程序,即先拔除气管导管,再给予无创呼吸机治疗。结果试验组和对照组患者脱机成功率(95.1%/79.5%)、无创通气使用时间[(5.5±1.5)h/(7±2)h]和拔管后24h血气分析结果经统计学分析(P<0.05),均有显著差异。结论气管插管患者拔管前序贯使用BIPAP无创呼吸机可以提高气管插管患者的脱机成功率。     

无创呼吸机使用中常见的问题及护理对策

无创呼吸机具有操作简单，无需插管无创伤，可间歇通气，容易脱机，使用时能正常吞咽饮食等优点，得到医护人员及病人的认可，在很多情况下取代了有创呼吸机，减少了有创机械通气的损伤，避免了气管插管和气管切开的并发症，减少了病人的住院天数，节省了人力、物力和财力。虽然无创呼吸机在较好疗效，但在临床使用过程中有时也会产生许多不良反应，影响疗效，甚至使许多病人不能耐受，难以坚持治疗。为避免不良反应发生或者减轻不良反应给病人带来的不利影响，现就我科2003年-2005年53例病人使用无创呼吸机过程中常见的问题总结出护理对策，现报告如下。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭病人的护理

无创正压通气技术具有操作简便、迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，并可避免或减少气管插管、气管切开以及相应的并发症；减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的依赖；减少患者的痛苦和医疗费用，提高生活的质量的优点。目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者，为临床治疗赢得了时间。尽管经鼻、面罩无创正压通气也会带来一些较为严重的并发症，但通针对性护理和指导配合，这些并发症能够减少甚至避免。2002年11月～2004年12月，本院使用无创正压通气用于治疗呼吸衰竭患者21例，现将护理体会介绍如下。     

无创通气病人并发症的分析与护理对策

无创正压通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创正压通气与有创通气相比,NPPV的好处是避免了气管插管或气管切开相关的并发症,它可使病人感觉更舒适;可减少病人使用镇静剂的用量;保留上气道的防御功能,允许咳嗽、咳痰;允许讲话和吞咽;使用方便灵活;而且NPPV也提供了建立或卸去机械通气的最大灵活性。由于无创通气的这些优势,现在临床已越来越多的将无创通气用于病人的治疗中。     

无创机械通气抢救危重患者的护理研究

目的评价危重患者应用无创机械通气的护理效果。方法103例危重患者经呼吸机连接ZS-MZ-A、B型随弃式硅胶面膜通气鼻、面罩，进行无创机械通气治疗。结果103例患者经正确指导佩戴鼻、面罩，治疗中严密观察和精心护理，无1例呼吸机相关性肺炎等严重并发症发生。结论无创机械通气简便易行、依从性好，减少了气管插管或气管切开的危险因素，降低并发症发生。     

无创正压通气辅助气管切开患者的撤机体会

应用无创正压通气(NPPV)辅助慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机可显著减少气管插管和机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和院内病死率[1],但这种方法主要针对气管插管患者.     

使用无创机械通气患者心理压力的调查分析

无创正压通气以使用方便、无需气管插管或气管切开、并发症少、可间歇使用等优点,广泛应用于临床。在人们更多关注使用无创呼吸机患者的同时,关注患者心理需求同样是一个不容忽视的问题。笔者在总结了多年的工作实践经验的基础上,对使用无创呼吸机患者通过问卷调查、心理测试、交流谈话等多种形式进行调查分析,并提出相应的一些可行性护理建议,现报道如下。     

无创正压通气所致并发症的护理现状

无创辅助通气是救助呼吸衰竭患者的一项重要的治疗手段，其主要用于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳或改善氧合，纠正低氧血症。无创通气的合理使用可以成功救治大部分呼吸衰竭患者，使其免于气管插管.因此，无创呼吸机辅助呼吸近年来在临床中得到了广泛的应用，然而，其在临床应用过程中，部分患者有并发症产生。有研究显示，患者在进行无创通气治疗时产生的并发症主要有面罩漏气、口鼻腔的干燥感、     

杨君上海市同济大学附属肺科医院(200433)

目的：气管插管患者使用无创正压呼吸机辅助呼吸支持,可以增加无创呼吸机的使用范围,提高救治病人的成功率,使无创呼吸机发挥更大的临床效能。方法：对有自主呼吸的气管插管患者使用无创呼吸机(BIPAP)进行呼吸支持。结果：患者通气效果良好。结论：为危重患者抢救成功率有一定的临床意义。     

无创正压通气在肺功能中重度损害患者开胸手术后的应用

目的：探讨序贯无创正压通气在肺功能中重度损害患者开胸手术后的应用价值。方法：回顾分析2004年10月—2008年10月,68例肺功能中重度损害开胸手术患者的临床资料。其中,A组为拔除气管插管后序贯给予呼吸机无创正压通气患者,B组为拔除气管插管后未使用呼吸机治疗患者。观察两组术后心肺并发症的发生率,拔除气管插管后再插管率或气管切开率以及病死率。结果：A组和B组术后心肺并发症的发生率分别为25%和56.25%;再次气管插管或气管切开率分别为8.33%和43.75%;术后病死率分别为2.78%和18.75%;两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：开胸手术后序贯无创正压通气可以减少开胸手术后心肺并发症、再插管或气管切开及致死性并发症。     

无创正压通气在急诊急救应用的近况

多年的研究和临床实践证明 ,经气管插管或气管切开机械通气是挽救各种疾病致急性呼吸衰竭患者生命的重要而有效的措施 ,但这种有创的机械通气并发症多 ,费用高 ,护理工作量大等问题。自 Meduri报告用面罩正压机械通气治疗急性呼吸衰竭后 ,无创正压通气 (noninvasive positive pressureventilation,NPPV )得到广泛的应用 ,双水平气道正压 (bi-level positive airway pressure,Bi PAP)呼吸机的临床应用 ,大大促进了无创机械通气技术的发展 ,在急诊危重病的抢救中取得令人瞩目的成绩。1　急性加重的慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructivep…     

21例慢性呼吸衰竭患者无创通气的护理

无创通气具有操作简便、使用方便、能迅速有效纠正低氧血症和高碳酸血症的优点，相对有创通气患者更容易接受，并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题。我科在使用无创通气对慢性呼吸衰竭（简称呼衰）患者治疗中收到良好效果，现将护理体会报告如下。     

无创正压通气治疗心脏手术术后低氧血症的护理

无创正压通气（NIPPV）指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方法,近年来由于无创呼吸机功能的不断完善和对无创通气的认识不断加深,此法已经广泛应用于临床,如在治疗心脏手术术后低氧血症方面,NIPPV确实可使部分患者的呼吸困难症状得到缓解,     

无创正压通气在基层医院应用时应注意的几个问题

无创正压通气（NPPV）是目前最常用的无创通气技术，主要是指经鼻／面罩进行的正压通气，不用气管插管或切开，使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。患者容易接受，操作简便，可适当进食，同时可缓解呼吸肌疲劳。近年来，由于无创正压通气技术操作简单，要求不高，效果良好，广泛应用于基层医院。     

肺心病呼吸衰竭应用无创呼吸机的护理探讨

Bi-PAP无创鼻(面)罩呼吸机是一种无需气管插管即可进行机械通气的呼吸机。我院自2002年1月～2004年6月对60例肺心病呼吸衰竭患者进行了无创机械通气，收到了良好的临床效果，可得出做好护理工作至关重要，现报告如下。     

Bi—PAP无创呼吸机在肺心病呼吸衰竭中应用的护理

Bi—PAP无创鼻（面）罩呼吸机是一种无需气管插管即可进行机械通气的呼吸机。我院自2004年1月～2006年6月对82例肺心病呼吸衰竭病人进行了无创机械通气，在治疗和护理密切配合下，取得了满意疗效，现报告如下。     

早期ARDS应用无创通气的临床观察

目的：总结早期ARDS应用无创通气的治疗效果及注意事项。方法：将38例早期ARDS患者随机分成试验组和对照组，试验组19倒应用无创通气，对照组19例应用有创通气，两组均在通气后1，5，10，20h做血气分析，观察两组患者相同时间的氧舍状态、血流动力学、并发症等。结果：早期ARDS使用无创通气与有创通气在血流动力学上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：使用无创通气治疗早期ARDS有效地改善了患者的舒适感，保留了上呼吸道的防御功能，避免了气管插管相关的并发症。     

无创正压通气治疗心脏手术术后低氧血症的护理

无创正压通气(NIPPV)指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方法,近年来由于无创呼吸机功能的不断完善和对无创通气的认识不断加深,此法已经广泛应用于临床,如在治疗心脏手术术后低氧血症方面, NIPPV确实可使部分患者的呼吸困难症状得到缓解,避免了有创机械通气及其并发症的发生[1].     

无创通气临床应用护理体会

无创通气是除气管插管、气管切开以外的无创伤的机械通气,患者是经口鼻部面罩进行呼吸机通气治疗,没有创口。随着对呼吸生理认识的不断深入,呼吸机和联结装置的完善,其适应症逐渐扩大,我院在近几年分别对COPD及早期、慢性呼吸衰竭等几类患者进行了无创通气治疗,经过医护人员密切配合的治疗与护理,取得了满意疗效。