原发性甲减垂体窝的CT检查——甲状腺素治疗的效果

作者观察了原发性甲减患者12例在接受甲状腺素治疗前后垂体窝的 CT 检查结果。原发性甲减患者均为女性,平均年龄为39(16～69)岁。有甲减的临床表现;血清游离甲状腺素指数(FT_4I)减少或在正常低限(FT_4I 通过 T_3树脂摄取率与 T_4乘积来表示);血清促甲状腺索(TSH)水平增加。所有甲减均为自发性,其中11人由于自身免疫性甲状腺炎所致(血清抗甲状腺微粒体抗体>1:10~6)。在行甲状腺素治疗前摄蝶鞍平片并作无和有对比剂的蝶鞍 CT 检查。注射对比剂前,所有患者蝶鞍内容物的密度值均正常。3人有轻微的蝶隔疝故未能确定蝶鞍     

甲状腺术后低钙血症合并低镁血症致早发手足搐搦症一例

患者女,23岁,颈前部肿大伴心慌1年。门诊曾查T_315.4nmol/L,T_4240nmol/L,TSH4.2mU/L,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。口服他巴唑治疗。1岁时曾患小儿麻痹症。入院体检T37℃,P96次/分,BP16/9.3kPa。甲状腺Ⅱ°肿大,心律规则,双下肢肌萎缩,双足呈马蹄内翻畸形。实验室检查:血、尿常规未见异常,肝功能正常。血钙0.222mmol/L,血磷1.55mmol/L,血镁1.1mmol/L。T_32.26nmol/L,     

低T_3综合征80例临床分析

本文报道80例非甲状腺疾病血清 T_3、rT_3、T_4和 TSH 测定结果.主要变化为:T_3和 T_3/rT_3比值均明显降低,rT_3升高,T_4正常或降低,TSH 正常.观察到有伴发病的糖尿病(DM)、急性心肌梗塞(AMI)、慢性肾病、肝硬化及肺心病时,均见到明显的低 T_3综合征.这些变化对判断原发疾病的病情及预后有一定意义.     

原发性甲状腺功能减退症并假性黑棘皮病二例报告

例1男,25岁,住院号88-021。全身水肿1年,体重增加7kg,伴伯冷及懒言少语,皮肤色素沉着。1月来心慌、胸闷,活动后加剧。入院体检:身高168cm,体重68kg,面色蜡黄。甲状腺无肿大。双肺(-)。心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心率84次/分,律齐,心音低钝,无杂音。腹平软,肝脾未扪及。双下肢非凹陷性水肿。皮肤科检查:四肢暴露部位皮肤粗糙,右颧部、左颈部、背部、两髂前上棘及臀部皮肤呈局部性片状黑色素沉着,有散在细粟粒大疣状增生,部分区域呈绒毛状、角化过度。实验室检查:血、尿、粪常规检查正常。肝、肾功能,血糖及血清电解质检查正常。血清胆固醇4.8mmol/L、甘油三酯2.3mmol/L,T_4<26nmol/L(正常72～169nmol/L),T_3 1.1nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L),T_3RU     

头孢噻肟钠致心绞痛1例

患者女,36岁。因发热、咳嗽伴喘累1周,加重1 h于1998年6月27日入院。查体:T 37.8℃、P 160次/min、R 32次/min、BP 10/8 KPa。神清、唇发绀,双肺中下部可闻湿罗音;心界无扩大、心律齐,心音有力,未闻杂音。血象:白细胞11.4×10~9/L,中性0.94、淋巴0.06。痰培养:肺炎球菌生长。T_3、T_4,肝肾功能及血脂、血糖检查均正常。胸片:双下肺炎。超声心动图正常。心电图示窦性心动过速。诊断为细菌性肺炎、感     

皮质醇增多症伴空蝶鞍及腺垂体微腺瘤1例报告

X线照片上垂体窝或蝶鞍增大常认为是垂体肿瘤的证据。近年发现许多蝶鞍增大的病例是空蝶鞍综合征,临床上少有内分泌异常。本文报告1例空蝶鞍伴有因腺垂体微腺瘤所致的皮质醇增多症。患者女性,56岁,高血压史数年,入院前6年有糖尿病,生第一胎后体重增加且一年来加剧,体检见向心性肥胖、血压在158/98至180/110毫米汞柱之间。血清钠、钾和二氧化碳浓度分别为138、3.4和2.5毫当量/升,空腹血糖177毫克/100毫升。胸片示心脏轻度扩大。脊柱照片示普遍性骨质疏松伴脊柱侧凸和多个腰椎椎间盘退行性变。心电图示非特异性ST—T改变。小便游离皮质醇水平升高,小便17酮类固醇轻度增加。血清甲状腺素正常低值,血清黄体生     

甲状腺结核5例误诊分析

2003～2005年,我们共收治甲状腺结核5例,首诊时均误诊。现报告如下并分析其误诊原因。临床资料:本组男2例、女3例,年龄28～65岁,病程2个月～5a。均以颈前区单发肿块入院,可随吞咽上下移动。伴盗汗、乏力3例,低热2例,呼吸不畅1例,颈淋巴结核1例,有肺结核病史1例。辅助检查:ESR升高3例、正常1例;血T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH均正常。B超检查诊断为甲状腺     

急性病中单一性高甲状腺素血症的诊断问题

不伴甲状腺病的全身性疾病患者中常见血清T_4及T_3浓度异常,常呈血清T_3浓度正常或降低伴血清游离T_4(FT_4)和总T_4值增高。作者研究在两年内所见18例急性病或慢性病急性加剧伴单一性高T_4血症患者。男17例,女1例;年龄50～76(平均57)岁。其中心血管疾病7例(心肌梗塞3例,充血性心力衰竭4例)、肝病6例(酒精性肝炎4例,肝硬化腹水2例)、全身性感染3例、支气管癌及支气管哮喘各1例。均无碘剂接触史及甲状腺病既往史,3例住院时发现甲状腺肿。另以14例典型甲状腺功能亢进症(甲亢)及20名年龄相似健康成人作对照。     

与房室结双径路相关的P—R间期长短交替1例

患者女,26岁。因心悸就诊。自诉有“间歇性心动过速”史。BP16.5/10.6kPa(124/30mmHg)。实验室检查、X线胸片和彩色多普勒超声心动描记术检查均无异常改变。心电图(附图A)示:窦性心律,P-P间期匀齐(130次/min),P-R间期长(0.34s)短(0.18s)交替,P波叠于T波中(表现为T_(V_3_高耸,T_(V_5)增宽),R-P间期与P-R间期呈反相关现象:即当R-P间期0.16s时P-R间期0.18s,当R-P间期0.28s时P-R间期0.34s。符合房室结双径路伴快径路2:1传导的心电图改变。由于患者有心动过速史,为了证实上述心电     

垂体结石与垂体功能减退

本文报告了2例垂体结石患者。1例为男性,73岁,因反复发作性眩晕、神志不清及阵发性心房纤颤入院。头颅 X 摄片证明蝶鞍内有致密钙化影,但病史及查体并未发现垂体功能减退的症状或体征。内分泌检查:甲状腺素(T_4)6.0μg/dl 及游离甲状腺素指数0.95,均属正常范围。血清睾丸酮215(正常370～1100)ng/dl。LH 43及 FSH 37(正常值分别为11.6±4.0及8.4±4.2)mlU/ml。促甲状腺素释放激素刺激试验:促甲状腺素(TSH)轻度升高。泌乳素及生长     

运动试验中T波正常化1例

患者女性,59岁,因心悸、头晕2月,于1989年9月14日入院。以往无高血压、糖尿病史。亦无烟酒嗜好。体检:BP100/60mmHg(13.3/8.0kPa),两肺清晰,心界不大,心率70次/min,律齐,无杂音。实验室检查:血糖、血脂、血清镁均正常。静息心电图显示:T_(V_1-V_3),倒置。胸片无殊。9月18日和21日2次作二级梯运动试验,即刻均显示 T_(V_1-V_3)由静息时倒置转为直立,     

呼吸周期性心律失常1例报告

患者男性,50岁,因心悸1周入院。体检:一般可,心界不大,心率96次/分,每于吸气时出现心律不齐,而屏气和呼气时节律整齐,无杂音。双肺正常。实验室检查:血钾、血沉及抗“0”正常,胆固醇4.65mmol/L,T_3、T_4正常。眼底无动脉硬化。胸片心肺正常。心电图(附图)示频发房早及短阵房性心动过速伴Ⅱ°一型房室传导阻滞。入院后予口服界博定120mg/日无效,改用胺碘酮0.6g/日,10天后早博消失。     

谷维素治疗吞咽引起阵发性心房颤动一例

患者,男,62岁。因胸闷、吞咽时出现阵发性心悸2月余于1990年6月16日入院。入院前曾多次心电图检查均为窦性心律,从未记录到心房颤动。体检:T36.6℃,P72次/分,R18次/分,BP18.0/10.0kPa,心界无扩大,心律齐,实验室检查:三大常规、肝功能、血浆蛋白、血糖、血脂、二氧化碳结合力、尿素氮以及血电解质、T_3、T_4等均正常。胸片示主动脉扭曲。超声心动图检查,除见主动脉根部轻度增宽外,余未见异常。     

Graves病抗甲状腺药物治疗后自发性甲减一例报告

患者女,42岁,已婚。1971年曾因心悸、怕热多汗伴乏力消瘦,查BMR高于正常而诊为甲亢。口服碘剂1个月,症状消失,乃停服碘剂。此后病情稳定,至1986年7月,上述症状再度出现并伴有易饥、手抖、大便次数增多、脾气急躁等,疑甲亢复发来我院诊治。查体:消瘦、皮肤湿润,无突眼征,甲状腺无明显肿大,但可闻血管杂音,心率110次/分、侓齐,伸手可见细颤。查血T_4289nmol/L,T_36.14nmol/L,T_3U1.20,TGA54%(正常<30%),MCA30%(正常<15%),诊为甲亢。给予口服他巴唑30mg/日治疗,甲亢控制后渐减量至维持量5mg/日,持续服药两年,复查血T_449nmol/L,T_3 2.15nmol/L,T_3U0.93,TGA16.3%,MCA     

慢性持久型房性心动过速2例报告

例1 患者男性,14岁,1985年5月10日入院。自诉心悸、胸闷半年。近1月感气短,不能平卧,伴尿少、浮肿、恶心不适。4月22日心电图诊断为房性心动过速,心室率140-200次/分左右,并有肝大、下肢浮肿等。经强心、利尿、抗感染、能量合剂及激素等治疗,症状好转,但房速持续不止,伴Ⅱ°一型房室传导阻滞,转入我院。病前曾反复感冒1个多月。入院体检:P120次/分,BP 90/60,活动自如,心律不齐,心率120次/分左右,来闻杂音。心脏X线片、二维超声心动图、心音图、收缩时间间期均正常。血沉、抗“O”、电解质及T_3、T_4检查亦正常。心电图示房性心动过速伴不同程度房室传导阻滞(房率150—187次/分,室率48—167次/分,房室率均自行变动,可日差很多),     

葡萄胎引起甲状腺功能亢进症一例报告

患者女,20岁,已婚,农民。因停经4个月,阴道流血伴颈粗,心慌2个月于1990年6月10日入院。4年前查体时发现甲状腺肿大Ⅰ°,无任何症状。当时在肿瘤医院行甲状腺扫描为轻度弥漫性肿大呈均匀性分布;摄~(131)碘试验、T_3及T_4均正常。诊为“单纯性甲状腺肿”,未予任何治疗,2年后自愈。既往月经正常。停经50天时恶心,良欲减退,倦怠及乏力。自3月13日开始阴道点滴流暗红色血,伴下腹部隐痛;无水泡状胎块及烂肉样物排出,近2个月腹部迅速胀大;同时颈部明显增粗,逐渐消瘦,伴心慌、胸闷、多汗及大便稀而多。     

原发性甲状腺功能减退患者中的高催乳素血症及垂体微腺瘤

原发性甲状腺功能减退(甲减)病人的蝶鞍可以增大,并可并发高催乳素(PRL)血症,其原因不明。本文报告19例甲减并发高催乳素血症及垂体异常的情况,以及甲状腺素(T_4)替代治疗28个月后的变化。本组连续接诊的甲减19例,治疗前(T_4)为21.4±16(正常58～174)nmol/L,促甲状腺素(TSH)均升高,其中15例高于50(正常0.4～5)mU/L。初诊时 PRL 水平正常者7例(其中TSH>50mU/L者4例),升高者12例(45.4～2612mU/L)。     

T 波电交替一例报告

孤立性 T 波电交替少见,现报告1例。患者,男性,25岁,于1988年4月8日入院。根据临床表现及脑脊液检查诊断为结核性脑膜炎伴脑水肿。ECG:入院头3天均正常,第4天 HR94次/分,律齐,P-R 间期0.14秒,Q-T 间期0.50～0.54秒,T_Ⅰ、Ⅱ,aVF,V_5倒置,ST 段下移大于     

腹泻型甲状腺机能亢进1例报告

患者男,50岁。1983年3月5日因持续性腹泻水样便,每日3～4次,伴乏力、食少,进行性消瘦7个月收住院。住院前,患者曾多次在外院疑为“肠炎”并做过大便培养和其它检查均末发现异常,同时经多种抗生素和其它治疗仍无好转。体查:T36.8℃,P102次/分、R22次/分,BP120/60mmHg。身高1.70米,     

不稳定型心绞痛与T波伪性改善2例

<正> 例1:男性,57岁.因反复发作胸痛2天于1993年6月1日入院.患者近2天反复发作胸骨后压榨样疼痛,并向左上肢前内侧放射,伴出汗,疼痛历时5分钟左右,能自行或服麝香保心丸后缓解.体检:BP15/10kPa,心界不大,心率78次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,两肺正常.心肌酶学检查正常.胸片:心脏房室大小正常,主动脉影增宽.UCG:心脏各房室大小正常,左室顺应性欠佳.ECG:胸痛未发作时,T_(aVL)浅倒,T_(v2、v5、v6)正负双相,其中T_(v2、v5)以负为主,T_(v3、v4)尖锐倒置,呈冠状T,深达4～6mV,在入院第8天8:30、16:56、23:00及入院第15天8:00胸痛发作时,上述导联T波转直立正常,临床诊断冠心病,不稳定型心绞痛.