严重急性呼吸综合征的病原学和治疗新进展

自2002年11月我国广东省报告了首例传染性非典型肺炎以来的半年时间内,全世界已经有31个国家和地区有相关疾病的报道,累计病例8 141例,死亡696例,其中中国大陆地区有5 309例,死亡308例(截至2003年5月24日)。2003年2月,世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制中心(CDC)     

SARS患者白细胞计数的临床价值探讨

我院2003年1-6月共收治SARS(sever aeute respiratory syndrome，SARS)疑似病例134例，参照卫生部疾病控制司传染性非典型肺炎病例的临床诊断标准，确诊41例。SARS患者外周血白细胞计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少，是目前作为临床诊断传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎的重要依据。为进一步探讨外周     

260例SARS病人胸部X线表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法 回顾性分析260例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果 260例传染性非典型肺炎胸部X线表现可见：斑片状影183例(70．38％)；大片状影102例(39．23％)；间质改变208例(80％)；磨玻璃样改变113~J(43．46％)；大范围肺实变31例(11．92％)；索条状影108例(41．54％)；弥漫性病变42例(16．15％)；单肺受累96例(36．92％)；双肺受累176例(67．69％)。结论 不同程度的肺组织实变是SARS的共同特征，胸片能够显示和诊断传染性非典型肺炎，应作为传染性非典型肺炎常规检查方法。     

严重急性呼吸综合征(非典型肺炎)

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,简称SARS ,我国称之为传染性非典型肺炎 ,简称非典 )是 2 0 0 3年 2月首先在我国广东省报告 (后追溯到首例于 2 0 0 2年 1 1月 1 6日在该省佛山市出现 ) ,随后在许多国家和地区流行 ,目前已引起国际普遍关注的一种严重的肺炎。SARS可以引起高热、严重的呼吸障碍、类似流感样全身症状 ,目前在我国病死率 6%左右。截止2 0 0 3年 5月 31日 ,全球已有 32个国家或地区报告了 8360例SARS可能病例 (我国称临床诊断病例 ) ,其中我国内地报告数占 63 7% ,同时报告死亡 764例〔1〕。截止到…     

严重急性呼吸综合征流行病学及防控(综述)

严重急性呼吸综合症(以下简称SARS)是WHO建议命名,由一种新型冠状病毒引起的传染性非典型肺炎。该病具有起病急、潜伏期短、传染性强、传播快、人群普遍易感、病死率高等特点。是近20年来引起全球震惊的呼吸道传染病。现就SARS流行病学及预防控制研究情况综述如下。     

SARS患者的护理体会

我院感染科自 4月 7日收住首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例起 ,至5月 14日止 ,共收住 5例 ,除 1例重症患者死亡外 ,其余 4例均治愈出院。笔者曾被抽调至感染科护理 SARS患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料5例 SARS患者均符合卫生部修订的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》,均为输入性病例。其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 30～ 4 0岁。 5例患者的治疗均按照卫生部制定的《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》。 1例出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重症患者 ,使用有创机械通气治疗 ;其他 4例出现气促症…     

应对SARS引发的护理启示

2002年11月开始,广州珠江三角洲地区出现传染性非典型肺炎(atypical pneumonia,AP)。2003年2月底,美国疾病控制中心(CDC)将其命名为严重急性呼吸综合征(SARS)。SARS的传播方式和传播途径不明确,但其发病迅速,传染性强,尤其造成医护人员高感染率而引起社会各界的高度关注。目前,SARS疫情虽已得到控制,但是它给我     

康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳的弥散能力

目的：对影响康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳弥散能力的因素进行计数和计量资料分析，观察性别、年龄、激素用量以及复检时特异性IgG抗体阳性与肺一氧化碳弥散能力的关系。方法：①选择2003-07／08在解放军总医院呼吸内科传染性非典型肺炎随访门诊复诊的北京地区传染性非典型肺炎康复期患者208例，男79例，女129例。均已签署知情同意书。②根据肺一氧化碳弥散能力的结果将传染性非典型肺炎康复期患者分为肺一氧化碳弥散能力正常组115例(肺一氧化碳弥散能力以≥80%预计值)和肺一氧化碳弥散能力异常组53例(肺一氧化碳弥散能力以&;lt;80％预计值)。③每例复诊的康复者均进行常规肺功能和传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查。首次就诊后1个月左右再次复诊，2次复诊时间间隔28～47d，平均(35&;#177;6)d。④传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查应用酶标记免疫吸附测定法进行检测。⑤记录患者的一般资料(如性别、年龄)和肺一氧化碳弥散能力(异常或正常)，并收集患病期间应用糖皮质激素用量数据(激素用量均换算为甲基强地松龙的累计用量)。⑥IgG抗体检测时，样本置酶标仪450nm波长下测定吸光度(A)值。阴、阳性对照和被检样本的A值即为计算值．临界值=0．11+阴性对照A均值，被检样本的A值大于临界值判为传染性非典型肺炎冠状病毒抗体IgG阳性反应。⑦计量和计数资料差异性测定采用t检验和X^2检验。以肺一氧化碳弥散能力结果为因变量，传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检测的A值、性别、年龄和糖皮质激素用量等为自变量进行单因素分析；采用后退法，以pe(0．05)和pr(0．06)标准对上述自变量进行逐步logistic回归建立较为优化的回归方程。结果：传染性非典型肺炎康复期患者208例均进入结果分析。①女性所占比例、应用激素例数比例、激素用量：肺一氧化碳弥散能力异常组明显高于肺一氧化碳弥散能力正常组(r=4．039，10．160,τ=6．992，P&;lt;0．05，0．01)。②特异性IgG抗体检测A值及年龄：肺一氧化碳弥散能力异常组与肺一氧化碳弥散能力正常组相近(P&;gt;0．05)。③患者预后肺一氧化碳弥散能力：异常者主要受糖皮质激素用量的影响(似然函数的对数-99．01，似然比统计量38．08，P&;lt;0．01)，而与其性别、年龄及其康复期体内的特异性IgG抗体量的关系不明显(P&;gt;0．05)。④只有糖皮质激素用量项进入逐步logistic回归分析建立的回归方程。结论：较大剂量的激素应用可对IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者的肺纤维化修复、肺功能恢复造成不良的影响。IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者肺功能恢复受其体内的IgG抗体表达量及患者年龄、性别的影响不十分明显。     

康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳的弥散能力

目的:对影响康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳弥散能力的因素进行计数和计量资料分析,观察性别、年龄、激素用量以及复检时特异性IgG抗体阳性与肺一氧化碳弥散能力的关系。方法:①选择2003-07/08在解放军总医院呼吸内科传染性非典型肺炎随访门诊复诊的北京地区传染性非典型肺炎康复期患者208例,男79例,女129例。均已签署知情同意书。②根据肺一氧化碳弥散能力的结果将传染性非典型肺炎康复期患者分为肺一氧化碳弥散能力正常组115例(肺一氧化碳弥散能力以≥80%预计值)和肺一氧化碳弥散能力异常组53例(肺一氧化碳弥散能力以<80%预计值)。③每例复诊的康复者均进行常规肺功能和传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查。首次就诊后1个月左右再次复诊,2次复诊时间间隔28～47d,平均(35±6)d。④传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查应用酶标记免疫吸附测定法进行检测。⑤记录患者的一般资料(如性别、年龄)和肺一氧化碳弥散能力(异常或正常),并收集患病期间应用糖皮质激素用量数据(激素用量均换算为甲基强地松龙的累计用量)。⑥IgG抗体检测时,样本置酶标仪450nm波长下测定吸光度(A)值。阴、阳性对照和被检样本的A值即为计算值.临界值=0.11+阴性对照A均值,被检样本的A值大于临界值判为传染性非典型肺炎冠状病毒抗体IgG阳性反应。⑦计量和计数资料差异性测定采用t检验和χ2检验。以肺一氧化碳弥散能力结果为因变量,传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检测的A值、性别、年龄和糖皮质激素用量等为自变量进行单因素分析;采用后退法,以pe(0.05)和pr(0.06)标准对上述自变量进行逐步logistic回归建立较为优化的回归方程。结果:传染性非典型肺炎康复期患者208例均进入结果分析。①女性所占比例、应用激素例数比例、激素用量:肺一氧化碳弥散能力异常组明显高于肺一氧化碳弥散能力正常组(χ2=4.039,10.160,t=6.992,P<0.05,0.01)。②特异性IgG抗体检测A值及年龄:肺一氧化碳弥散能力异常组与肺一氧化碳弥散能力正常组相近(P>0.05)。③患者预后肺一氧化碳弥散能力:异常者主要受糖皮质激素用量的影响(似然函数的对数-99.01,似然比统计量38.08,P<0.01),而与其性别、年龄及其康复期体内的特异性IgG抗体量的关系不明显(P>0.05)。④只有糖皮质激素用量项进入逐步logistic回归分析建立的回归方程。结论:较大剂量的激素应用可对IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者的肺纤维化修复、肺功能恢复造成不良的影响。IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者肺功能恢复受其体内的IgG抗体表达量及患者年龄、性别的影响不十分明显。     

第58例--关于SARS的流行病学研究(Internet网上专题讨论)

沈洪医生 :解放军总医院急诊科教授(shenhong@em12 0 .com)SARS首先发生在我国广东 ,后在香港、北京、台湾等地以及新加坡、加拿大多伦多出现疫情传播。 WHO组织强大的国际合作研究网络 ,并迅速取得病毒学的重要进展 ,确定了 SARS病毒的全部基因组序列。相对临床、病毒学等领域 ,SARS的流行病学研究可能受到更多条件的限制 ,流行病学家一直致力于一些基本问题的研究 ,如冠状病毒如何引起 SARS,并在亚洲及世界一些地区迅速传播 ?感染至传染性出现的时间周期多长 ?SARS患者的传染期多久 ?每例患者有多大的传染性 ?SARS流行期间会有…     

SARS诊断及治疗的现状与进展

严重急性呼吸综合征 (severe acuterespiratory syndrome,SARS)又可称为传染性非典型肺炎 (infectious atypicalpneumonia) ,是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病 ,是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病 〔1〕,3月 15日 WHO将其命名为 SARS。经包括我国科技人员在内的世界各国科学家的联合快速攻关 ,2 0 0 3年 4月 16日WHO正式宣布冠状病毒的变异株(SARS Co V病毒 )是 SARS的病原体。SARS传播速度很快 ,在全球广泛流行 ,到目前为止 ,几个月内我国大陆、香港、台湾以及北美…     

浙江4例输入性SARS患者胸部X线表现分析

严重急性呼吸综合症(SARS)又称传染性非典型肺炎 ,是一种新发现的呼吸系统传染病 ,由新近发现和命名的SARS冠状病毒引起[1]。其传染性较强 ,病情进展快。以发热、干咳、胸闷、憋气、低氧血症为主要临床表现。病理改变以急性肺损伤(ALI)为主 ,部分严重患者可发展致急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)而导致死亡[2]。现将杭州市第六医院于2003年4月20日～5月5日收治的4例输入性SARS患者的胸部X线表现进行分析 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者其中男1例 ,女3例 ;年龄28～53岁 ,平均44.25岁。其中3例潜伏期5d后入院 ,1例潜伏期14d…     

严重急性呼吸综合征(SARS)研究进展

自2002年深秋以来，中国广东省暴发流行了以呼吸道感染为主具有高度传染性的肺炎，并逐步向周边地区及国家蔓延。该病病因尚末完全明确，来势凶险，传染性极强，进展迅速，部分病例快速死亡。流行初期因其临床、实验室、影像学特点与通常的细菌性肺炎不同，给诊断和治疗带来困难，故把之称为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia，IAP)。     

87例SARS患者临床、X线及实验室检查结果分析

严重急性呼吸综合征(severe acuterespiratory syndrome,SARS)是一种主要经呼吸道、接触传染的急性传染性疾病,该病起病急,个别患者病情来势凶险,发展快,传染性强,对抗生素和抗病毒治疗不敏感〔1 4〕。为了解SARS患者临床表现、X线及实验室检查结果的特点,我们对收治的87例SARS患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择:2 0 0 3年2月—2 0 0 3年5月共收治SARS确诊患者87例,男4 9例,女38例;年龄10～78岁,平均(4 2 .98±17.2 7)岁。SARS诊断标准参照2 0 0 3年5月9日中华人民共和国卫生部发布的《传染性非…     

中医药治疗严重急性呼吸综合征研究概况

严重急性呼吸综合征(SARS)是由冠状病毒引起的具有强烈传染性的重症急性呼吸道综合征,去冬今春我国在部分地区出现流行,应用中医药防治,在全国范围内取得了肯定疗效,现就目前国内中医药治疗SARS现状综述如下.     

SARS与口腔感染相关因素的分析与对策

传染性非典型性肺炎 (infectiveatypical pneumonia ,IAP) ,WHO称为严重急性呼吸综合征 (SARS) ,其传染性强、传播速度快 ,人群普遍易感 ,尤其医务人员是感染的高危人群[1] 。口腔是多种细菌和病毒栖息的场所 ,由于口腔专科的特点 ,大多数诊疗过程是在口腔内完成的 ,操作时 ,飞沫污染、近距离接触及高密度病源微生物的环境成为传播与感染SARS的主要隐患。因此 ,加强口腔专科医院感染的管理 ,切断SARS的传播途径 ,做到防患于未然 ,具有重大意义。1　SARS传播途径[2 ] 与口腔专科特点1.1　近距离飞沫传播　是目前SARS最具有传染性…     

严重急性呼吸综合征患者血清铁离子的检测及应用

严重急性呼吸综合征(SARS)是由SARS冠状病毒 (SARS CoV)引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏 器系统的特殊肺炎,重症病例表现明显的呼吸困难,并可 迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1]。由于SAR 是新发现的疾病,人们对其了解并不深刻,对SARS患者 的各种实验室指标也都处于探索状态。我们对本院 SARS住院患者检测其血清铁离子,从中筛选出资料完整 的病例进行比较,以期发现一些规律。 一、材料和方法 1.研究对象　本院临床诊断为SARS患者,诊断标准 依据2003年4月14日卫生部颁布的传染性非典型肺炎 临床诊断标准(…     

严重急性呼吸综合征的诊治

20 0 2年 1 2月 2 2日 ,广州呼吸疾病研究所接收了一位转自广东河源市的不明原因持续高热患者 ,数天后护送患者的医生及在当地医院参与医治的共 6名医务人员相继发病 ,症状与患者相同 ,提示此病具有一定的传染性。该病以发热为主要症状 ,肺部体征不明显 ,血白细胞不高或降低 ,X线胸片示肺炎改变 ,抗生素治疗效果差 ,具有一定的家庭聚集性和医院聚集性 ,曾一度被命名为“传染性非典型肺炎”(infectiousatypicalpneumonia,AP) ,简称“非典”。不久 ,北京、香港等地纷纷出现“非典”患者。 2 0 0 3年 2月 1 4日 ,世界卫生组织(WHO)的疫情周…     

SARS病人的健康教育

2002年11月16日广东地区暴发流行传染性非典型肺炎，又称为严重急性呼吸综合征(SARS)、2003年3月8日-5月27日我院收治88例SARS病人。面对突然降临的灾难，病人的身心受到很大的冲击，不能正确和适当地选择保护自己的措施。因此有计划实施健康教育是十分必要的。现将对SARS病人的健康教育介绍如下。     

SARS病人的中西医结合护理措施浅析

传染性肺炎是一种传染性强的呼吸系统疾病，世界卫生组织(WHO)将传染性肺炎称为严重急性呼吸道综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome)简称为SARS，中医历代医籍中无典型肺炎的病名，亦未提出相应的防治措施．但是对于传染性极强的致病冈素，中医称为“疫疬”或“温疫”．认为“疫疬”的发生和流行与自然界的气候异常变化和环境