外伤性迟发性脑挫裂伤的CT诊断(附18例报告)

目的 探讨外伤性迟发性脑挫裂伤的CT特点、指征及出现时间。方法 18例外伤性迟发性脑挫裂伤患者均经颅脑CT扫描，主要对迟发性挫裂伤的时间、部位、大小等进行了分析。结果 迟发性脑挫裂伤的出现时间为外伤后24h之后，血肿较小。居脑外围。额叶最多。结论 本研究发现迟发性脑挫裂伤最佳检查时间为外伤后48～72h。对临床症状持续加重的患者。应复查CT。     

颅脑损伤的迟发性CT表现

目的：探讨颅脑损伤的迟发性CT表现，提高颅脑损伤的正确诊断率。方法：搜集颅脑损伤后首次检查阴性复查阳性者7例及首次检查阳性复查病变加重和／或出现新病变者74例，共81例，每例检查2-12次不等。结果：本组颅脑损伤主要迟发性表现有颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿、硬膜下积液、幕下疝、弥漫性轴索损伤等。结论：颅脑损伤者经保守治疗恢复缓慢或病情进行性加重，应考虑有迟发性病变的可能性，必要时CT复查。     

颅脑损伤首次CT检查与临床表现不符的原因分析

目的：分析颅脑损伤首次CT检查与临床不符的表现和原因,探讨其临床应用价值。方法：通过对首次CT检查阴性而临床症状较重及首次CT检查后又出现新的临床症状的37例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果：37例复查CT出现阳性表现有迟发性血肿15例、脑挫裂伤9例、弥漫性脑肿胀8例、外伤性脑梗死3例、脑干损伤2例,可由不同原因引起。结论：首次CT检查与临床不符因素包括扫描时机、机器原因、医师诊断水平、病灶不典型等;对首次CT检查阴性而临床症状较重患者,伤后3天内是病情最易发生变化时期,应及时复查C T;对首次CT检查后又出现新的临床症状,应立即复查CT了解病情。     

外伤迟发性脑挫裂伤的早期CT征象探讨

外伤迟发性脑挫裂伤指颅脑外伤所致的、延迟发生的脑挫裂伤，常造成临床表现与CT诊断不相符的情况，有时会漏诊。本文收集我院2003年以来28例外伤迟发性脑挫裂伤患者的CT及临床资料，对首次急诊CT图像进行重点分析，以提高对本病的认识。     

迟发性外伤性脑内血肿的早期CT征象

本文对５６例迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）的首次ＣＴ扫描影像进行了回顾性分析总结，其早期征象为：１．脑挫裂伤伴散在出血；２．外侧裂池积血征；３．脑沟积血征；４．脑挫裂伤伴前纵裂积血征；５．上述征象均伴有脑受压表现。ＤＴＩＣＨ最常见于对冲伤的额叶和颞叶，多发生于外伤的急性期。本文结合文献提出了早期确诊ＤＴＩＣＨ行ＣＴ复查或手术探查的指征。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现

目的　研究外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现 ,评价这些表现对迟发性脑内血肿的预期诊断意义。方法　搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿 31例 ,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。按时间顺序抽取脑外伤后复查无脑内血肿病人 5 0例作为对照。统计处理2组观察结果。结果　 31例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括 :(1)限局性脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 18例。 (2 )限局性蛛网膜下腔出血 2 4例。 (3)局部脑轻度占位效应 16例。 (4 )硬膜下血肿 9例。统计学显示与无迟发性脑内血肿差异有显著性意义 (χ2 =4 5× 10 -10 ,2 7 98,19 5 7,10 5 4,P值均 <0 0 1)。同时盲法测试结果显示 ,作者与盲法观察结果差异无显著性意义 (χ2 =1 0 3,0 34 ,2 81,P值均 >0 0 5 )。结论　脑外伤后首次行CT检查 ,出现局部脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 ;局部蛛网膜下腔出血及脑占位效应 ,提示此部位可能出现迟发性脑内血肿 ,应及时做CT复查     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象

随着CT的广泛普及应用和院前急救的发展,CT发现迟发性脑内血肿病例越来越多,重视其早期CT表现,不但能提高影像工作人员对本病的认识,更能为临床及时实施有效的诊疗提供帮助。笔者搜集我院2000年2月～2009年4月住院患者中经CT复查证实的31例外伤性迟发性脑内血肿病例,回顾性分析其首次CT异常征象,评价这些早期征象对外伤性迟发性脑内血肿的预期诊断意义．以利早期诊断治疗。     

急性颅内血肿清除后继发迟发性血肿临床分析

目的探讨急性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效.方法对12例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查,均发现迟发性颅内血肿.结果再次手术清除颅内血肿11例,保守治疗1例,治愈8例,植物生存2例,死亡2例.结论手术后颅内血肿的发生机理与脑血管舒缩功能障碍及手术前后颅内压变化有关.对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后.     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断(附36例报告)

目的：探讨外伤性迟发性脑内血肿的ＣＴ特点、指征及出现时间。方法：收集３６例外伤性迟发性脑内血肿,主要对迟发性出血的时间、部位、大小等进行了分析。结果：迟发血肿的出现时间为外伤后２４ｈ之后,血肿较小,居脑外围,额叶最多。结论：发现迟发血肿最佳检查时间为４８ｈ。对临床症状持续的患者,应复查ＣＴ。     

迟发性外伤性脑内血肿的诊治

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次头颅CT检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描发现血肿，或手术、尸检发现脑内血肿，或首次头颅CT检查证实有血肿的脑内其他部位又出现血肿者，均称为迟发性脑内血肿，其死亡率为25％～50％。降低其死亡率和致残率的关键在于早期诊治。     

脑池偏密征及其在颅脑损伤诊断中的实用价值

目的 提高外伤性蛛网膜下腔出血（ＴＳＡＨ）的首次ＣＴ确诊率及其与其他颅脑损伤的相关认识。材料与方法 回顾性研究随机选择颅脑外伤有ＴＳＡＨ的ＣＴ资料２１８例,手术证实７９例,其余均经ＣＴ复查证实。ＣＴ扫描均用轴位平扫。结果 ２１８例ＴＳＡＨ中,以纵裂池积血（２０７例）最多见,其次为侧裂池及天幕区积血。大多数ＴＳＡＨ（１６７例）为局限性少量积血。ＴＳＡＨ并有其他颅脑内损伤２０３例。首次ＣＴ检查漏诊４２     

Classification of parenchymal injuries of the lung

Pulmonary contusion, implying interstitial and alveolar injury without significant laceration, has been accepted as the primary lung injury in nonpenetrating chest trauma. Computed tomographic (CT) findings were compared with those of chest radiography in 85 consecutive patients with chest trauma in which there was a pulmonary radiodensity consistent with pulmonary contusion or patients with a history of severe chest trauma with normal parenchyma despite rib fractures, hemothorax, pneumothorax, or widened mediastinum. CT was found to be more sensitive than radiography in that 151 abnormalities (excluding rib fractures) were demonstrated on radiographs versus 423 abnormalities on CT scans, and 99 lacerations were seen on CT scans versus five on radiographs. Pulmonary lacerations were classified into four types on the basis of CT findings and mechanism of injury: compression rupture, compression shear, rib penetration, and adhesion tears. In these cases, pulmonary laceration was shown to be an integral component of the mechanism of injury in pulmonary contusion, pulmonary hematoma, pulmonary cyst or pneumatocele, or cavitation in pulmonary contusion.     

迟发性外伤性颅内病变的CT检查

目的：为了及早诊治外伤性颅内迟发性病变,探索ＣＴ复查的合适时间。材料与方法：搜集颅脑外伤后ＣＴ复查时发现新病变的ＣＴ资料１３１例,统计分析颅内的新病变和发现新病变的时间。结果：发现颅内迟发性病变２０１个,常见的病变有颅内血肿,脑挫裂伤和硬膜下积液等。接近半数的病变在伤后３天内出现,１０天内发现的病变占８４％。结论：颅脑外伤后３、６、１０天是ＣＴ复查的最佳时机,伤后１０天内积极复查ＣＴ能及早发现颅内迟发性病变     

胰腺撕裂伤的CT诊断

目的:探讨胰腺撕裂伤的CT表现。方法:搜集18例经临床手术证实的胰腺撕裂伤病例资料,分析其CT平扫及增强表现。普通CT扫描层厚5mm,螺旋CT均行薄层多平面重组(MPR)。结果:胰腺内血肿3例,胰腺局限或弥漫性肿胀11例,网膜囊积液12例,胰周积液及左侧肾前筋膜增厚18例,平扫9例胰腺实质内可见低密度撕裂口,增强扫描所有病例胰腺实质内均可见低密度撕裂伤口,其中胰头5例,胰颈8例,胰腺体尾部5例。主胰管损伤CT诊断符合率70%。合并其他脏器损伤12例。结论:胰腺撕裂伤有较特征性的CT表现,CT薄层增强扫描可准确诊断胰腺撕裂伤。CT对主胰管损伤的判断有一定的限度。     

CT in the diagnosis of renal trauma

Computed tomography (CT) is frequently employed as the initial diagnostic study in patients with known or suspected renal trauma, especially in large trauma centers where multiple-system injuries are common. In our 3-year experience, which encompasses over 2,500 CT scans for abdominal trauma, the following traumatic renal lesions were identified: renal contusion, small and large subcapsular hematomas, laceration, complete laceration, ureteropelvic junction disruption, fractured kidney, shattered kidney with and without an intact renal capsule, renal vein injury, renal artery thrombosis, avulsion, and trauma to the abnormal kidney. The CT findings and clinical features and management of each lesion are reviewed.     

颅脑外伤致痫因素临床分析

目的 总结402例颅脑外伤患者发生癫痫所具有的临床特征,分析致痫因素。方法回顾402例颅脑外伤患者的病例资料,从中筛选出发生癫痫的病例,总结癫痫的发作特点,分析癫痫发作与多个临床因素的关系。结果颅脑外伤后癫痫的发作与伤情、是否开放伤等因素密切相关,且早期癫痫的发生与脑挫裂伤、颅内血肿关系密切,晚期癫痫与外伤后脑软化灶关系密切。结论颅脑外伤后早期癫痫的发生主要是由于脑挫裂伤、颅内血肿等因素导致神经细胞兴奋性增强所引起,晚期癫痫主要是由于脑软化灶、瘢痕形成致痫灶的异常放电引起,因此外伤性癫痫应针对不同的时间采取相应的治疗。     

胸部创伤的X线-CT诊断(附69例分析)

目的探讨闭合性及开放性胸部创伤的ＣＴ表现及诊断价值。材料与方法笔者对６９例胸部创伤患者进行临床、Ｘ线平片、ＣＴ扫描诊断，对Ｘ线平片与ＣＴ片进行了对比分析。结果ＣＴ表现为肺挫伤５１例，肺撕裂伤１２例，Ｘ线平片分别漏、误诊２１例和７例。结论ＣＴ能明确创伤病变的部位、性质、程度，敏感性和特异性高，为临床诊断及处理提供较单纯Ｘ线平片更多的信息及可靠的依据，为胸部创伤最重要的检查方法之一。     

腹部急性肝脾创伤的CT诊断

目的探讨闭合性及开放性肝脾创伤的CT表现及诊断价值。材料与方法回顾性分析了48例经手术和临床证实的肝脾创伤的CT表现。结果撕裂伤肝4例,脾19例;实质内血肿肝5例,脾6例;包膜血肿肝6例,脾9例;断裂或碎裂伤3例;腹腔内积血肝周7例,脾周5例,肝肾隐窝1例,肝脾复合伤4例。结论肝脾创伤CT表现类型相似,CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,敏感性和特异性高,为临床治疗提供重要信息,为腹部创伤最重要的检查方法之一。     

随访复查CT诊断不典型脑损伤

目的探讨外伤性迟发和不典型脑损伤的CT表现,并评价随访CT复查的临床意义。方法回顾性分析首诊未发现异常,随访复查CT诊断为迟发和不典型脑损伤改变55例的CT及临床资料,复查时间为2 h～3周,复查CT2～5次。结果 20例脑挫伤中,散在小点状高密度灶13例,小片状低密度灶7例;35例迟发性脑损伤中,脑肿胀19例,表现为外侧裂池变小消失,脑室变小、变形7例,轴索损伤3例,硬膜下血肿9,散在小血肿4例。结论 CT扫描对诊断脑损伤有重要价值,但对不典型脑损伤应高度警惕,CT随访复查是诊断不典型和迟发性脑损伤的重要手段。