侧脑室穿刺术联合腰大池引流术治疗脑室铸型疗效观察

目的观察微创侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术治疗脑出血后脑室铸型的疗效。方法对25例脑室铸型患者采取侧脑室穿刺联合腰大池引流术治疗,观察治疗效果。结果本组无院内死亡病例,1周后院外死亡1例,3～6个月后随防存活患者无脑积水发生。结论侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术能有效降低死亡率,明显缩短患者住院时间,清除颅内积血速度较单纯侧脑室穿刺引流术快。     

联合微创手术治疗重型小脑出血36例分析

目的探讨侧脑室穿刺并血肿腔微创穿刺术治疗重型小脑出血的疗效。方法对36例自发性重型小脑出血病例使用侧脑室穿刺联合血肿腔微创穿刺术的诊断、治疗情况进行总结。结果36例中死亡8例,其中死于脑疝的5例,死于肺部感染3例,其余28例患者存活。结论对于自发性重型小脑出血患者,及时、及早采用联合微创手术,通过解除脑脊液循环梗阻,缓解颅内压力,对小脑出血的治疗非常重要。     

儿童侧脑室穿刺术的临床应用解剖

侧脑室穿刺术是神经科常用的一项诊疗技术,我们对26具3～7岁的童尸头(不分男女)的侧脑室进行了解剖学观测,得出一种易于操作,定位准确的方法,现报告如下:     

胎儿侧脑室扩张与染色体异常的关系

目的探讨胎儿侧脑室扩张与染色体异常的关系。方法收集2005年8月至2010年8月来顺德区妇幼保健院行产前咨询的患有胎儿侧脑室扩张畸形的病例200例,在孕中晚期对其进行脐带穿刺术和染色体检查,了解其染色体发育情况。结果 200例侧脑室扩张胎儿中,正常核型82例,占41%;异常核型118例,占59%。118例异常核型中,唐氏综合征最为常见,共88例,其中单纯型68例,易位型20例。18三体综合征19例,其中单纯型13例,易位型6例。染色体结构异常11例。侧脑室扩张与染色体异常存在相关性。结论胎儿侧脑室扩张与染色体异常密切相关,染色体异常会明显增加胎儿侧脑室扩张畸形的发生率,应在早期进行产前诊断和介入性治疗,减少低智商儿童的出生,降低胎儿和新生儿的病死率。     

同步实施家属健康教育对脑出血锥颅术患者的影响

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10%~30%,病死率高、致残率高[1,2].微创颅内血肿清除术是目前治疗脑出血的有效手段之一,它利用专门的器械,对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,达到清除血肿,降低颅内压的目的, 我科自1999年起开展床边颅内血肿穿刺术及侧脑室引流手术以来,使脑出血患者的死亡率、致残率明显降低,且此种手术,操作简便、创伤小、费用低廉,得到患者和家属及业内同行的普遍认可,自2007年起我们又专门针对行床边颅内血肿穿刺术及侧脑室引流手术的高血压性脑出血患者的家属同步实施了健康教育,增强了患者及家属对脑出血的认知程度,提高了康复锻炼的效果,同时降低了并发症的发生,使患者及家属对医疗护理质量满意度明显提高,介绍如下.     

额入法侧脑室穿刺术时颅骨钻孔位置的选择

为了提高额入法侧脑室穿刺术的成功率,笔者等调查了60例国人成人正常颅骨标本前囱点与鼻根和枕外隆突间的相对位置关系,旨在选择合理的颅骨钻孔位置。结果表明:在不便摄头颅侧位片的情况下,颅骨钻孔点宜取鼻根点至枕外隆突弧长的前38％、旁开中线2.5cm处。     

改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流在脑室出血中的应用

目的探讨改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法将98例脑室出血患者随机分成2组,改良组(50例)采用改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术,传统组(48例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术,比较两组的临床疗效。结果改良组脑室内积血清除速度明显快于传统组(P<0.01)。改良组6例(12.0%)发生梗阻性脑积水,4例(8.0%)死亡;传统组13例(27.1%)发生梗阻性脑积水,9例(18.8%)死亡,两组均无颅内感染病例;改良组疗效明显优于传统组(P<0.05)。结论改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统技术和方法。     

改良钻孔引流术治疗重型脑室出血的临床疗效分析

目的探讨改良钻孔引流术治疗重型脑室出血的临床疗效。方法将140例重型脑室出血患者随机分为两组,每组70例,对照组接受传统的脑室额角穿刺术,改良组接受改良侧脑室额角穿刺术,评价两种方法的有效性与安全性。结果改良组有效率为95.7%明显高于对照组的84.3%(P<0.05)。改良组出现中枢性高热2例(2.86%)、肺部感染5例(7.14%)、脑心综合征2例(2.86%);对照组分别为3例(4.29%)、4例(5.71%)、2例(2.86%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型脑室出血采用改良钻孔引流术可行、有效,可显著提高患者的预后。     

蛛网膜下隙出血20例内科治疗体会

目的：探讨蛛网膜下隙出血的治疗方法。方法选取20例蛛网膜下隙出血治疗临床资料进行分析。结果住院时间15~60 d,内科保守治疗18例,2例行侧脑室穿刺术,治愈9例,好转10例,死亡1例。结论对蛛网膜下隙出血患者应脱水降颅压,防止脑疝形成,防止再次出血,预防或解除脑血管痉挛,防治脑积水和低钠血症。     

脑室出血72例临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法。方法 72例脑室出血患者。随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组应用改良脑室外引流术＋腰大池引流术;对照组应用传统脑室外引流术＋腰椎穿刺术,观察两组疗效。结果治疗组无颅内感染病例;继发交通性脑积水1例,经侧脑室腹腔分流术治疗后痊愈。对照组颅内感染6例,经抗感染治疗后5例痊愈,1例死亡;继发交通性脑积水6例,经侧脑室腹腔分流术治疗后好转,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用改良脑室外引流术＋腰大池引流术治疗脑室出血,能够减少颅内感染,降低死亡率、改善预后。     

超声引导下卵巢囊肿穿刺两种术式对照分析

目的：比较超声引导下卵巢囊肿穿刺术与超声引导下介入性卵巢囊肿穿刺术的疗效及优缺点。（以下简称为卵巢囊肿穿刺术与介入性卵巢囊肿穿刺术）。方法通过对120例卵巢囊肿（包括卵巢囊肿及子宫内膜异位囊肿），分别行卵巢囊肿穿刺术与介入性卵巢囊肿穿刺术，比较两组治愈率、术中、术后情况。结果介入性卵巢囊肿穿刺术治愈率明显高于卵巢囊肿穿刺术。差异有统计学意义（P〈0.01）。结论介入性卵巢囊肿穿刺术治愈率高，术后患者会出现腰骶及下腹轻微酸痛，但患者均能耐受，不成为手术的局限性。可广泛应用于临床。     

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例分析

目的评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术,部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例,小脑出血破入脑室14例,桥脑出血破入脑室9例,超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡;存活者中随访3月以上,ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。     

胸腔穿刺术的观察和护理

目的初步探讨胸腔穿刺术护理工作中遇到的实际问题和护理方法。方法通过对2010年4月至2011年4月入院的36例胸腔穿刺术患者的观察和护理,对患者术前、术中及术后遇到实际问题进行总结,更好配合医生胸腔穿刺术的实施,减少并发症的发生。结果 36例胸腔穿刺术的患者穿刺过程顺利,无重大并发症发生。结论熟练的护理工作和医护、医患配合可减少胸腔穿刺术并发症的发生,减轻患者痛苦。     

预防上颌窦穿刺术中晕厥的护理

目的通过对上颌窦穿刺患者进行术前、术中护理,减少上颌窦穿刺术中发生晕厥,从而提高上颌窦穿刺的成功率。方法通过对482例上颌窦穿刺术者进行护理。结果482例上颌窦穿刺术中发生晕厥先兆的症状15例,发生晕厥4例。结论通过术前、术中的护理,提高上颌窦穿刺术的成功率,减少了晕厥发生,晕厥发生率为0.83%。     

改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液46例分析

目的探讨改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液的临床意义。方法选取胸腔积液的患者46例作为治疗组,采用改良胸腔穿刺术,另外46例作为对照组,采用传统胸腔穿刺术进行抽液,比较两组的成功率、并发症及疗效。结果治疗组全部穿刺成功,无出现并发症;对照组穿刺成功率98.7%,并发症发生率6.7%。结论改良胸腔穿刺术成功率高,损伤小,并发症少,简单易行,值得推广应用。     

超声对侧脑室宽度6～10mm胎儿的诊断价值研究

目的探讨B超诊断胎儿临界侧脑室增宽的临床意义。方法采用B超对妊娠20～24周的孕妇进行检查,回顾分析不同程度侧脑室增宽的的胎儿及其母亲的临床资料,比较妊娠相关的结局。结果本研究共发现112例胎儿侧脑室增宽11～15mm（2．97％）;73例胎儿侧脑室在6～10mm,为临界侧脑扩张（1．94％）;经过约10周的随访,轻度侧脑室增宽组改善优于临界侧脑室增宽组（P〈0．05）;轻度侧脑室增宽组、临界侧脑室增宽组的引产率及新生儿异常率均明显高于正常组（P〈0．05）,侧脑室宽度=10．03mm时,灵敏度为80．006％,特异度为86．976％。结论临界值侧脑室增宽胎儿相对于正常组胎儿仍然存在较大的异常风险,临床上及家属应予以高度重视。     

微创穿刺治疗重症高血压脑出血69例临床分析

目的评价微创血肿腔穿刺抽吸外引流治疗重症高血压脑出血的疗效。方法CT定位下以多侧孔硅胶管垂直穿刺颅内血肿腔，术后予以血肿腔内注入尿激酶以促血肿溶解流出，对侧脑室予以外引流。结果69例患者，术后随访3个月，无死亡及植物生存病例，29例恢复日常生活，20例日常生活自理，11例生活需帮助，可扶行，9例患者卧床不起，但有意识。结论微创血肿腔穿刺术手术简便，对患者创伤小，患者术后恢复快且并发症少。     

侧脑室注射催产素对恢复剖腹产大鼠母爱行为的研究

目的:探讨侧脑室注射催产素对恢复剖腹产大鼠母爱行为的影响。方法:乙醚麻醉剖腹取出怀孕20d Wistar大鼠的子鼠,令母鼠休息4h后,使用义仔观察母爱行为。动物分成正常分娩组、剖腹产侧脑室注射生理盐水组和剖腹产侧脑室注射催产素组。结果:连续观察2h剖腹产侧脑室注射生理盐水组母鼠,母爱行为全部缺失(舔子,回收,哺乳和建巢),其中有三只母鼠吃掉了自己的幼子;剖腹产侧脑室注射催产素组大鼠,在注射40min后,所有母鼠都表现了母爱行为,仅有两只筑穴行为缺失。正常分娩组大鼠母爱行为没有受到任何损伤。24h后,除正常分娩组和剖腹产侧脑室注射催产素组外,剖腹产侧脑室注射生理盐水组子鼠全部死亡。同时,剖腹产侧脑室注射催产素组血中催产素水平,24h后已接近正常分娩组(P>0.05),而剖腹产侧脑室注射生理盐水组的血清催产素水平仍明显低于正常分娩组(P<0.01)和剖腹产侧脑室注射催产素组(P<0.01)。结论:剖腹产可以损伤大鼠的母爱行为,侧脑室注射催产素可以恢复剖腹产大鼠的母爱行为。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血时并发症的防治

目的 探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血时并发症的防治措施，以降低死亡率，改善预后。方法 以78例接受微创穿刺术治疗的高血压性脑出血患者为对象，对其并发症进行分析。结果 微创穿刺术后常见并发症有发热、感染、脑心综合征、再出血、多脏器功能衰竭等。结论 对接受微创穿刺术患者应积极防治并发症，以降低死亡率，改善预后。     

腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。