结直肠癌并急性结肠梗阻的外科处理

目的探讨结、直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法回顾性分析我院自1982～2005年4月收治的36例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例，结合近年国内外文献，综合评价其外科处理方法。结果36例患者均经手术治疗，出现并发症4例；死亡2例，病死率为5．6％，其余均痊愈出院。结论结、直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当，一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

结直肠癌并急性肠梗阻84例治疗分析

目的：探讨结直肠癌并急性肠梗阻病例的治疗方法。方法：回顾性分析我院1998/2008年收治的84例结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果：手术治疗84例结直肠癌并急性肠梗阻,其中行一期切除70例（83.3%）,结肠造口7例,捷径手术5例,吻合口瘘3例,死亡4例。结论：结直肠癌并急性肠梗阻的治疗要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来综合判定,适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者，Ⅰ期行右半结肠切除16例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例；Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口，关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例；Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。术后并发症发生率14．1％（9／64），无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式，作好围手术期处理是减少术后并发症，提高治疗效果的重要措施。     

结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月46例结直肠癌并急性肠梗阻手术患者的临床资料,其中右半结肠癌26例,横结肠癌13例,左半结肠或直肠癌7例.结果 46例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共31例,行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备Ⅱ期吻合6例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口3例;直肠癌根治性切除结肠造口6例.术后并发症发生率10.87％ （5/46）,围术期病死率2.17％ （1/46）.结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

结直肠癌合并急性肠梗阻32例治疗分析

目的 观察并总结结直肠癌伴发急性肠梗阻外科治疗体会.方法 对常德市第四人民医院2009-12-2011-07收治的结直肠癌同时合并急性肠梗阻的32例患者外科治疗资料进行回顾分析.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠切除吻合术者27例,行永久性结肠造瘘术3例,行二期手术Hartmanns术2例.32例患者中31例均好转或痊愈出院,术后并发症发生率15.6％(5/32).结论 Ⅰ期切除手术是结直肠癌伴发急性肠梗阻较为理想的治疗方法,顺行减压灌洗、重视患者基础性疾病处理及术后扩肛等护理对预防术后并发症具有重要意义.     

急慢性结肠梗阻79例诊治体会

[目的]总结诊断和治疗急、慢性结肠梗阻的经验.[方法]回顾性分析本院外科1999年1月至2006年5月治疗的79例结肠梗阻的临床资料.[结果]61例慢性不全性肠梗阻行择期手术,18例接受急诊手术.15例急诊手术中结肠切除时行结肠与结肠Ⅰ期吻合7例,占同期急诊结肠切除吻合术的47%(7/15),远端结肠切除Ⅰ期吻合、近端结肠造口术3例,肿瘤无法切除、近端结肠造口术5例.治愈76例,治愈率96%,死亡3例,病死率4%.[结论]结肠梗阻绝大多数为慢性不全性肠梗阻,且多因结肠癌引起,可在作好肠道准备后择期手术;部分急性完全性肠梗阻病例中,结肠癌、肠套叠或乙状结肠蒂扭转是急性完全性结肠梗阻的主要原因,可根据术中情况行结肠与结肠Ⅰ期吻合术或远端结肠切除、近端造口术.     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻46例外科治疗

目的 探讨左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的合理外科治疗方法.方法 回顾性分析1999-2009年我院收治的全部46例左半结肠癌及直肠癌并急性肠梗阻行外科治疗的病例资料.结果 行一期肠切除吻合术30例,行一期根治性切除肿瘤、Hartmann 结肠造口术、二期闭瘘术7例,经保守治疗及经肛门导管结肠灌洗减压后行一期手术4例,行姑息性结肠造口术5例.术后切口感染5例,吻合口漏1例.无手术死亡病例.结论 左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

结、直肠癌并急性肠梗阻的外科处理并术后早期肠内营养支持

目的 探讨结、直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法,验证“结肠前早期肠内营养支持”这一新方法在结直肠肿瘤并急性肠梗阻术后的可行性及效果.方法 回顾分析我院自2007年9月至2012年9月收治的78例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例,观察术后各项并发症(包括切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏和肺炎等)发病率.结果 62例患者行根治性手术并一期吻合,均痊愈出院,无死亡病例,术后出现并发症2例,全部患者无吻合口漏、引流口漏等并发症.结论 结、直肠癌并急性肠梗阻术中灌洗并一期切除吻合是安全有效的,而术后早期应用肠内营养,能更好的解决围手术期营养不良,减少术后并发症,防止吻合口漏,提高手术成功率.     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附78例报告

目的：探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法：回顾性分析10年间收治的78例（70-80岁）结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者经手术治疗,包括急诊手术46例,择期性手术32例。采用右半结肠一期切除肠吻合治疗30例,左半结肠一期切除吻合40例。Hartmann 5例,Di×on手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果：术后出现并发症16例（20.5%）21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡3例（3.85%）,75例（96.2%）痊愈出院。结论：对于急性结直肠癌性梗阻除非有急诊手术指征,应首先采用非手术治1-2 d,尽可能转为择期手术;一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合30例手术体会

[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合手术的可行性.[方法]回顾本院2003~2009年收治的32例结肠癌并发急性肠梗阻病例资料.[结果]32例患者均手术治疗,术中30例行一期肠吻合术,2例行结肠造瘘.术后出现吻合口瘘2例(6.3%),切口感染3例(9.4%),无死亡病例,均治愈出院.[结论]结肠癌并发急性肠梗...     

高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的外科治疗(附79例报告)

随着社会老龄化的发展,高龄结肠癌患者日益增多。结直肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症,成年人中约53%的急性机械性肠梗阻是由肿瘤引起,结直肠癌占这些肿瘤的84%[1]。我院1993~2002年收治高龄结肠癌患者212例,其中79例伴有不同程度的急性肠梗阻表现,现总结分析如下。1临床     

手术治疗绞窄性肠梗阻68例

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。方法选择绞窄性肠梗阻患者68例,所有患者均在禁食、胃肠减压、静脉营养支持及纠水、电解质和酸碱失衡等基础上进行手术治疗。行肠套叠复位术5例,行X线下充气复位术4例,行粘连松解术24例,行右半结肠切除、回横吻合术17例,行部分及大部分小肠切除、端端吻合术11例,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术7例。结果术前确诊为绞窄性肠梗阻47例(69.1%)。以单纯性肠梗阻保守治疗无效或者其他急腹症行腹部探查后确诊为绞窄性肠梗阻21例(30.9%)。治愈65例(95.6%);死亡3例(4.4%),分别为感染引起中毒性休克1例、多脏器功能衰竭1例,严重水、电解质紊乱1例。结论绞窄性肠梗阻应根据临床特征和辅助检查综合分析,把握手术时机,早期诊断以及及时手术治疗是保证救治成功的关键。     

187例Ⅱ期结直肠癌预后危险因素的相关研究及辅助化疗的疗效观察

目的 分析影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的相关危险因素,并探讨术后辅助化疗的必要性.方法 收集2002年1月至2006年12月于我院行根治性手术治疗的Ⅱ期结直肠癌患者187例,其中男109例(58.29%),女78例(41.71%),年龄21~84岁,中位年龄63岁,平均(61.180±9.889)岁.本组患者随访期间出现复发转移57例,失访36例,到随访时间结束仍处于无病生存状态94例.随访时间22~60个月,中位随访56个月,观察术后5年无病生存率.通过SPSS 13.0统计学软件,用Kaplan-Meier法计算生存率,绘制生存曲线,对可能影响患者生存时间的因素进行单因素和COX多因素模型分析,筛选出影响预后的高危因素.对于合并高危因素的患者亚组,再按照术后是否进行辅助化疗分为两组,同样用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行计算和检验,分析术后辅助化疗对高危Ⅱ期结直肠癌预后的影响.结果 187例Ⅱ期结直肠癌患者单因素分析,影响5年无病生存率的指标有:肿瘤低分化,淋巴结检出数目<12枚,术前合并肠梗阻,术后未辅助化疗(P<0.05);COX多因素分析:将上述单因素分析下有意义的4个变量引入COX比例风险回归模型,发现淋巴结检出数目<12枚,术前合并肠梗阻,术后无辅助化疗是影响Ⅱ期结直肠癌术后5年无病生存率的独立危险因素.亚组分析显示,发现术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目<12枚的患者行辅助化疗的5年无病生存率高于未化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目<12枚、术后未辅助化疗是Ⅱ期结直肠癌患者预后的危险因素,而术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目<12枚的患者可以从术后辅助化疗中获益,从而增加5年无病生存率.     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后吻合口瘘危险因素分析

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析263例行左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口瘘35例,发生率13.3%;合并糖尿病、术前血清白蛋白水平〈30g/L、术中未充分结肠灌洗、肿瘤Dukes分期C期和D期、肿瘤直径〉5cm是术后吻合口瘘发生的危险因素（P〈0.05）。结论晚期左半结肠癌肿瘤体积大、合并糖尿病或低蛋白血症者易并发术后吻合口瘘,术中充分结肠灌洗可预防吻合口瘘发生。     

129例结肠癌根治术后复发转移相关因素分析

[目的]探讨129例结肠癌患者根治术后复发转移的临床相关病理因素.[方法]选择2000年1月至2006年12月行结肠癌根治术患者129例,对影响其复发转移的相关因素进行分析.[结果]129例结肠癌术后复发转移率为19.38%.患者术前癌胚抗原（CEA）水平、Dukes′分期、组织分化程度及淋巴结转移与结肠癌复发转移显著相关（P〈0.05）,而性别、年龄、术前并发肠梗阻、病理组织类型、浸润深度、术后化疗与结肠癌复发转移无明显相关（P〉0.05）.[结论]术前血清CEA水平、Dukes′分期、分化程度及淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要因素.     

1例恶性肠梗阻的循证治疗

目的针对1例晚期结肠癌合并肠梗阻（恶性肠梗阻）患者，检索当前最佳证据，为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据，力争减少患者症状，提高生活质量。方法按PICO原则，将临床问题转化为可回答的形式，通过计算机系统检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、MEDLINE（1950．1～2007．3）和ACP Journal Club（1991．1～2007．3）等数据库，查找与恶性肠梗阻治疗相关的系统评价和随机对照试验，并对相关证据进行评价。结果东莨宕碱和奥曲肽均能有效缓解恶心、呕吐、腹痛等症状，但奥曲肽在减少胃液量方面优于东莨宕碱。胃复安对于控制南晚期癌症引起的疲乏，恶心以及肠梗阻有效。在药物治疗前及治疗初期可以暂时置入鼻胃管以引流大量分泌物，但长期使用鼻胃管患者难以耐受，且可能引起鼻粘膜缺血坏死，乃至感染等。恶性肠梗阻的姑息手术治疗方案目前还仅仅是经验性治疗，不同地区差异明显，应结合患者情况进行考虑。最终，我们以文献检索结果为基础，告知患者及家属不同治疗方案的优势和副作用，征得患者及家属同意，为患者制定了个体化治疗方案。结论对晚期结肠癌合并肠梗阻患者，当前证据湿示以减轻患者症状，提高生活质量的药物姑息治疗有效，但是否采用姑息手术的证据不足，此时，应充分考虑患者情况和医生临床经验。     

结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床效果的影响

[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床疗效的影响.[方法]选择2016年1~11月本院收治的由结肠癌并发的急性肠梗阻60例患者,所有患者在手术方案上均采用Ⅰ期切除吻合术.根据患者病情,其中20例患者充分术前准备基础上即刻给予Ⅰ期切除吻合术(A组);20例患者保守治疗8~12 h后行Ⅰ期切除吻合术(B组),20例患者保守治疗2~3 d后行Ⅰ期切除吻合术(C组).对上述三组患者的手术情况进行统计分析,比较三组患者不同时机手术治疗的临床效果.[结果]A组、B组治疗总有效率高于C组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组不同手术时机治疗的患者手术时间、住院时间、治愈出院及病死例数方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).[结论]结肠癌并发急性肠梗阻患者只要根据的病情选择适当的手术时机行Ⅰ期切除吻合术均可取得较好的临床效果.     

236例老年胃癌患者的外科诊治与分析

目的探讨老年人胃癌的临床病理特征及外科手术治疗。方法 236例患者均接受手术治疗,其中行胃部分或全部切除术215例,未能切除21例。术前并存慢性疾病89例(37.7%)。结果术后出现并发症80例,死亡4例。术后pTNM分期:Ⅰa期39例(16.5%),Ⅰb期27例(11.4%),Ⅱ期41例(17.4%),Ⅲa期47例(19.9%),Ⅲb期31例(13.1%),Ⅳ51例(21.6%)。5年生存率Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期分别为90.5%、89.3%、62.3%、30.6%、19.4%和1.9%。结论老年胃癌患者病理分期多为Ⅲa期、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术是首选治疗方法,但要注意围术期处理。