不同剂量米库氯铵注射液与琥珀胆碱注射液用于显微喉镜手术的比较

<正>既往在悬吊喉镜下显微手术中,一般采用琥珀胆碱注射液(司可林)诱导,具有起效快,恢复快的特点,但是其也有眼内压升高、术后肌痛、恶性高热等不良反应[1,2]。米库氯铵注射液(美维松)是一种短时效的非去极化肌松药,和琥珀胆碱注射液一样被血浆假性胆碱酯酶分解而代谢。本文旨在比较应用不同剂量的米库氯铵注射液和琥珀胆碱注射液对于显微喉镜手术插管条件和不良反应,为临床麻醉提供参考。1资料和方法1.1临床资料:选择需择期行显微喉镜手术的成年手术患者     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的:观察维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震的预防作用及对其肌松效应的影响.方法:36例择期手术病人随机分成3组,Ⅰ组静注琥珀胆碱1mg/kg(对照组).Ⅱ、Ⅲ组静注维库溴铵18μg/kg后3.5min分别注入琥珀胆碱1mg/kg和1.5mg/kg.结果:维库溴铵前处理能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤,但使1mg/kg琥珀胆碱的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间性缩短.当琥珀胆碱的剂量增至1.5mg/kg时,肌松效应恢复满意.结论:维库溴铵前处理使琥珀胆碱的肌松效应减弱,故琥珀胆碱的插管剂量应增至1.5mg/kg,以获得满意的肌松.     

重复静脉注射琥珀胆碱致严重心律失常1例分析

目的 探讨手术过程中重复静脉注射琥珀胆碱致严重心律失常临床分析.方法 采用回顾性分析我院接治的1例因需进行右肩关节复位手术的患者,在行手术之前,静脉注射丙泊酚与琥珀胆碱,因第一次手术效果不良因此进行了第二次静脉注射丙泊酚与琥珀胆碱.结果 在第二次静脉注射琥珀胆碱后,患者出现了严重的心律失常表现.结论 在手术中重复使用肌松剂琥珀胆碱易使患者出现心律失常的表现,因此在术前准备工作中对于存在心动过缓的患者,在应用琥珀胆碱以前可先应用阿托品提升心率,待心率提升后再注射琥珀胆碱.     

常用非去极化肌松剂用于气管插管的相关现状研究

全身麻醉的诱导插管期是麻醉过程中的重要时期。目前,非去极化用于琥珀胆碱禁忌时的插管是国内外学者讨论的焦点。本文就近年来常用于插管的非去极化肌松剂的作用特点及其使用剂量和方式进行综述,以指导气管插管时非去极化肌松剂的合理使用。     

芬氟合剂预防气管插管时的心血管反应及琥珀胆碱引起的肌颤

为预防气管插管时严重的循环兴奋表现,我们在麻醉诱导前预注芬氟合剂,收到良好效果,同时我们在研究中发现,芬氟合剂还能有效地降低琥珀胆碱引起肌颤的发生率,减少了术后肌痛的发生,现将结果报告如下.1 临床资料及方法     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

卡肌宁与琥珀胆碱静脉滴注对清醒时间的观察：附100例分析

卡肌宁与琥珀胆碱静脉滴注对清醒时间的观察（附１００例分析）三明市第二医院麻醉科魏秀吾卡肌宁是一新型中短效非去极化肌松药，具有起效快、作用时间短、无蓄积特点，适合于全麻快速诱导气管插管，而全麻中持续静脉滴注是否易清醒时间延长，本文与琥珀胆碱进行比较，现...     

琥珀胆碱诱发吸气延长效应及机制

用63只麻醉、制动、切断双侧迷走神经、人工呼吸的家兔,以偏神经放电作为呼吸观测指标,观察股动脉注射射琥珀胆碱（Sch）诱发的肌梭传入活动对呼吸的影响。结果发现23只吸气延长,表现为吸气时程（Ti）明显延长,呼气时程（Te）有缩短趋势,Ti／Te比值增加;肌注布比卡因破坏肌梭后,同剂量Sch则便吸气延长效应明显减弱。提示股动脉注射Sch诱发的肌梭传入活动对呼吸运动具有明显的吸气增强作用。     

异丙酚复合琥珀胆碱静脉麻醉在肩髋关节脱位手法整复中的应用

应用异丙酚复合琥珀胆碱静脉麻醉,行手法整复肩髋关节脱位,麻醉诱导快,术中肌松好,取得了满意效果.报道如下:     

膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。方法在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并运用无创正压呼吸囊辅助呼吸的方法,预防闭孔神经反射,患者48例,年龄40～85岁。结果48例电切术中,无1例发生闭孔神经反射。结论硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱在无创正压呼吸囊辅助呼吸的情况下预防闭孔神经反射,是一种方便、安全、有效的方法。     

利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用

目的观察利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用。方法将入组患者随机分为实验组和对照组,实验组患者在麻醉前静脉注射利多卡因40-60 mg;对照组患者在麻醉前注射生理盐水2 mL。记录患者无抽搐电休克治疗中电击后脑电发作时间和苏醒时间,术后0.5、1、6 h肌痛发生例数及各时间段肌痛评分。结果两组精神病患者在电击后脑电发作时间均超过30 s,苏醒时间均超过5 min（P〉0.05）。实验组在0.5、1、6 h三个时段出现肌痛的例数和比例分别为52例（52%）、53例（53%）和51例（51%）,明显低于对照组的67例（67%）、69例（69%）和68例（68%）（P〈0.05）。实验组三个时段肌痛评分为1.9±0.6、3.3±0.9和3.2±1.1,明显低于对照组的2.7±0.9、4.5±1.7和4.6±1.8（P〈0.05）。结论利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用明显,可降低肌痛发生率并减轻肌痛情况,有利于改善精神病患者临床症状。     

小剂量顺式阿曲库铵预注法行快诱导气管插管时对琥珀胆碱肌颤搐T1的抑制程度及肌松效应的影响

目的 观察顺式阿曲库铵预注法对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响.方法 20例择期全麻患者根据不同预处理药分成2组,即0.01 mg/kg顺式阿曲库铵组(A组):0.9%氯化钠水溶液(B组),每组10例.预处理3 min后静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg.采用TOF-WATCH SX监测肌松情况,TOF=0时行快诱导气管插管.结果 预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,效果优于B组(P＜0.05).可使1 mg/kg剂量的琥珀胆碱的起效时间延长,阻滞程度降低,但与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,并对其肌松效应影响较小,不延长肌松恢复时间,是较好的预处理肌松药.     

支撑喉镜下声带手术适宜麻醉方法探讨

<正>支撑喉镜下声带手术时间短、刺激性强,要求麻醉诱导迅速,手术中麻醉深度足够,手术后苏醒迅速[1]。目前临床上气管插管全身麻醉下常用的方法是静脉麻醉药加镇痛药结合肌松药进行诱导气管插管、静脉复合或静吸复合维持麻醉[2-4]。但临床常用非去极化肌松药因作用时间较长而不能及时拔管,短效去极化肌松药琥珀胆碱因可致恶性高热而让临床使用时有较大顾虑。本研究采用七氟烷吸入及静脉注射瑞芬太尼行麻醉诱导气管插     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱用于小儿气管异物麻醉37例

目的 观察咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻行小儿气管异物取出术的效果。方法 37例气管异物患儿，入室后肌注阿托品或东莨菪碱0．01mg／kg、咪达唑仑0．2mg／kg，静注哌替啶1mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg、琥珀胆碱1～1．5mg／kg。待肌松作用完善后置入STORT小儿支气管镜，经其侧孔行高频通气(HFJV)，频率60次／分。术中根据需要追加琥珀胆碱或少量异丙酚，持续监测SpO2、RR及ECG。结果 全组37例均顺利完成手术。高频通气效果好，无屏气、呛咳、紫绀，SpO2维持在94％～98％。术后清醒快，无麻醉及手术并发症。结论 小儿气管异物取出术中应用咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻可减少麻醉并发症，提高手术安全性。     

琥珀胆碱与罗库溴铵在剖宫产术全麻诱导中的应用比较

目的比较罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果。方法选择拟全麻下行剖宫产术孕妇60例,采用随机数字表法分为用罗库溴铵组(L组)、琥珀胆碱组(S组),每组30例,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导后气管插管(插管前1 min静注艾司洛尔30 mg)。比较两组麻醉前(T_0)、插管时(T_1)、插管后5 min(T_2)及关腹(T_3)时的血压和心率情况,记录两组肌松药的起效时间,新生儿行Apgar评分和脐动脉血气分析,观察其并发症。结果 S组起效时间较L组缩短[(78.6±10.6)s vs.(87.4±16.7)s](P<0.05),但L组气管插管条件优良,几乎无不良反应。两组气管插管前后血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产全麻中罗库溴铵起效时间比琥珀胆碱长,但气管插管条件优于琥珀胆碱,且不良反应少,是目前剖宫产全身麻醉的良好的肌松药。     

右美托咪定对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛的影响

目的观察右美托咪定用于声带息肉摘除术对血流动力学的影响及预防琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛的效果。方法选择择期行声带息肉摘除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),D组麻醉诱导前10 min静脉给予右美托咪定1μg/kg,C组给予等量生理盐水。监测并记录给予右美托咪定前(基础值T0)、给予右美托咪定后5 min(T1)、麻醉诱导后30 s(T2)、给予琥珀胆碱后30 s(T3)、气管插管后1 min(T4)、支撑喉镜置入时(T5)、手术进行5 min(T6)、手术结束(T7)时的MAP、HR。琥珀胆碱注射后,观察肌震颤情况、气管插管条件,术后24 h肌痛指标。结果与T0时比较,C组T4~T7时MAP明显升高,HR明显增快;与C组相比,T4~T7时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。两组插管条件比较差异无统计学意义(P>0.05),D组肌震颤发生率与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),但发生程度较C组显著降低(P<0.05),术后24 h C组和D组的VAS评分分别为6.54±0.37和3.48±0.45,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预注右美托咪定可有效减轻声带息肉摘除术中循环波动及琥珀胆碱所致的肌震颤及术后肌痛。     

全身麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 观察氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合用于全身麻醉剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响.方法 选择术前胎心音正常的全身麻醉剖宫产术产妇50例,随机分为观察组和对照组,各25例.均采用静吸复合全身麻醉,观察组以氯胺酮1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管;对照组以芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管,两组均少量吸入异氟醚（异氟烷）维持麻醉,胎儿取出后各组再常规加深麻醉并加大异氟烷吸入浓度.结果 两组患者麻醉均较平稳,观察组新生儿Apgar评分低于7分1例（4%）,对照组6例（24%）,观察组明显优于对照组.其余新生儿Apgar评分均在9分以上.结论 氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合全身麻醉用于剖宫产时麻醉过程较平稳,对新生儿Apgar评分影响较小,是一种较为安全、有效的麻醉方法.     

盐酸戊乙奎醚对乙酰胆碱/氯贝胆碱所致家兔小肠痉挛的解痉作用

目的　研究盐酸戊乙奎醚 (PQN)肌肉注射及灌胃给药对麻醉 清醒家兔在体小肠平滑肌的抑制收缩作用。方法　以胆碱受体激动剂乙酰胆碱 (Ach) 氯贝胆碱引起家兔在体小肠平滑肌痉挛性收缩 ,再以PQN对抗其作用 ,并用阿托品作对照。结果　肌肉注射PQN 0 .0 1、0 .0 2、0 .0 5mg·kg- 1 可抑制由Ach 氯贝胆碱引起的小肠内压上升 ,与生理盐水组比较有非常显著性的差异 (P <0 .0 5 ) ,其作用优于 0 .0 8mg·kg- 1 阿托品 ;灌胃PQN 0 .1、0 .2、0 .5mg·kg- 1 可抑制由Ach 氯贝胆碱引起的小肠内压上升 ,与生理盐水组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,其作用优于 1mg·kg- 1 阿托品。结论　PQN能抑制由Ach 氯贝胆碱引起的麻醉 清醒家兔在体小肠痉挛性收缩     

围术期罗库溴铵过敏反应的诊断与处理(附1例报告)

罗库溴铵作为一种新型非去极化甾体类肌肉松弛剂广泛应用于临床,其主要特点是起效快,能迅速提供与琥珀胆碱相似的气管插管条件,是目前中时效非去极化肌松剂中起效最快的,且在体内组胺释放无变化。我科于1999年将罗库溴铵用于麻醉诱导及术中肌松的维持,在使用过程中,我们发现罗库溴铵的过敏反应有一定的发生率,且通常表现为呼吸和循环系统的症状。现就结合1例典型病例的分析将罗库溴铵过敏反应的诊断和处理的体会报告如下。