百草枯中毒诊断与治疗“泰山共识”(2014)

<正>百草枯中毒是当前严重影响我国人民群众身体健康的中毒性疾病,目前尚无特效解毒药,具有很高的病死率。近年来关于百草枯中毒的基础与临床研究国内外已经取得了部分进展,但是对于中、重度百草枯中毒的救治仍然没有形成突破。山东大学齐鲁医院在百草枯中毒救治"齐鲁方案"(Qilu Scheme)的基础上,深入研究最新临床证据,广泛征求国内知名专家的意见,参考专家组编写的全国统编教材《急诊医学》《预防医学》"百草枯中毒"有关章节及国家标准《职业性急性百草枯中毒的诊断》(GBZ246—2013),提出百草枯中毒诊断与治疗"泰山专家共识"(简称"泰山共识")征求意     

百草枯中毒咨询分析

目的通过崇州市人民医院所收集的百草枯中毒咨询资料,分析百草枯在生活和农业使用中中毒的情况,为预防控制百草枯中毒和降低其危害制定措施提供依据。方法采用崇州市人民医院百草枯中毒救援网(http://www.21health.net)网站流量统计及电话咨询、电子邮件、QQ网络咨询,自2008-08/2009-08间的百草枯中毒咨询病例,用网站流量统计及Excel对其进行统计分析。结果在全国30个省份均有百草枯中毒病例发生,不同年龄(8月龄~65岁)均有病例出现;以口服中毒为主,其次是职业性中毒。结论提示农药百草枯在使用过程中存在管理不当的问题,绝大多数人对百草枯的危害性认识不足,全国各级医院医务人员对其救治知识贫乏,急救技术还有待培训及提高。     

39例百草枯中毒的临床救治体会

总结39例百草枯中毒临床救治资料,探讨急性百草枯中毒致多器官功能障碍的临床特点,积累中毒的综合救治经验。 更多还原     

2002～2005年百草枯中毒咨询情况分析

目的通过所收集的咨询资料,分析目前我国百草枯对人的危害情况,为预防控制百草枯中毒和降低其危害制定措施提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心中毒控制中心2002~2005年百草枯咨询病例,用Excel对其进行统计分析。结果在全国24个省市有百草枯中毒病例发生,不同年龄均有病例出现;以口服中毒为主,职业性中毒多为皮肤刺激性反应。结论提示百草枯在使用过程中存在管理不善的问题,多数人对百草枯的危害性认识不足,基层医务人员对其救治知识还有待提高。     

急性百草枯中毒3例分析

百草枯（paraquat,PQ;又名克芜踪、对草快）是一种强烈除草剂,有效成分为1,1＇-二甲基-4,4＇二联吡啶（1,1＇dimethyl-4,4’-dipyridylium）。近年来,我国农村应用百草枯日渐增多,中毒病例呈上升趋势。由于百草枯中毒致死量小,对全身各个器官组织均有极强的毒性,临床病程进展快,又因目前仍缺乏有效的解毒剂,患者中毒后严重危及生命,临床上病死率高达60％～80％。在百草枯中毒患者中,学生患者值得注意,现将急性百草枯中毒的检测和治疗等分析如下。     

胃肠和血液净化在百草枯中毒治疗中的应用

百草枯是剧毒类除草剂,中毒后数天内即可导致肺、肝、肾等重要脏器损害,后期多死于肺纤维化。百草枯中毒治疗困难,病死率高,且目前无特效解毒剂,故尽早、充分的胃肠道和血液中毒物清除显得尤为重要。本文简要综述百草枯中毒的胃肠道和血液净化治疗。 更多还原     

1245例急性农药中毒流行病学分析

分析2017—2019年本院收治的1 245例急性农药中毒患者的临床资料。其中，百草枯、有机磷中毒患者死亡率较高，二者占死亡总数的94.66%；百草枯中毒患者呼吸、肾功能衰竭发生率高于其他中毒患者；有机磷中毒致循环衰竭、消化道出血比例较高，多脏器功能衰竭发生率高于百草枯中毒。血液净化率百草枯中毒＞有机磷中毒＞其他农药中毒。相关部门应加强百草枯、有机磷农药的管控，提高重症中毒患者的救治水平，降低本地中毒患者发病率及病死率。     

百草枯中毒预后的lasso-logistic回归分析预测模型的建立

  目的   确定临床中常用且简单的检测指标,预测百草枯中毒患者的预后,以便对患者采取及时有效的救治方案,提高患者生存率。
  方法   以广州市第十二人民医院2010—2019年收治的199例百草枯中毒患者为研究对象。收集患者基本资料以及入院24 h内的血气分析指标、凝血指标、血常规指标和血生化指标。使用SPSS 26和R 4.0.3软件对数据进行整理和统计学分析。采用lasso回归筛选出影响百草枯中毒患者预后的影响因素,然后使用R软件构建lasso-logistic临床预测模型对其进行验证。
  结果   199名患者中死亡率为62.31%（124/199）。lasso回归筛选出口服百草枯剂量、碳酸氢根离子（HCO₃-）浓度、凝血酶时间（TT）、白细胞（WBC）计数、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）是百草枯中毒患者预后的潜在影响因素,进一步的logistic回归分析结果显示:口服剂量、WBC、SCr数值增加是百草枯中毒患者死亡的危险因素（OR＞1,P＜0.05）,HCO₃-浓度增加是百草枯中毒患者死亡的保护因素（OR = 0.811,P < 0.05）。百草枯中毒预测列线图模型的C值> 0.9,Calibration校准曲线中理想曲线与校准曲线高度重合。决策曲线分析表明,在整个阈值范围内预测模型都具有临床有效性。
  结论   百草枯中毒患者的死亡率高,基于lasso-logistic回归制作的百草枯中毒死亡风险列线图预测模型具有一定的准确性和可操作性。
     

一起百草枯群体中毒事件救治体会

总结一起63人百草枯暴露事件的救治体会。其中,诊断为急性百草枯接触24例、轻度中毒23例、中度中毒14例、重度中毒2例;中毒患者3周内均痊愈出院,出院后随访6个月无后遗症发生。对低剂量、多次百草枯暴露患者的诊治应结合具体情况制定针对性的诊疗方案。     

基于CiteSpace的百草枯中毒的热点与前沿趋势分析

目的 研究百草枯中毒领域近20年研究趋势,分析热点的演变规律,以预测未来研究发展方向。方法 以中国知网(CNKI)数据库中核心集为数据来源,检索得到2003—2023年的与“百草枯中毒”相关性较高的文献814篇,使用CiteSpace软件对发文量、发文作者及团队、发文机构以及关键词进行可视化分析,并根据文献共被引、关键词聚类分析与时间演进分析、高突现关键词分析结果来确定“百草枯中毒”领域研究热点与研究前沿。结果 文献发文量呈现先上升再小幅下降的走势;研究学者和研究机构以医院急诊科为主,发文作者之间的合作关系密切,形成明显的6个合作群体,以核心高被引作者为领军人物引领合作群体不断发展学术研究;百草枯中毒的重点研究领域可分为两个方面,一是百草枯中毒的急救护理;二是百草枯中毒毒理、病理研究以及预后预测的研究。结论 如何将百草枯中毒的病理、毒理研究成果应用于治疗,进一步提升治疗效果有望成为该领域未来的研究热点,同时应加强各机构群体间、作者间的密切交流合作。     

第二届全国百草枯中毒临床实践与研究学术会议暨泰山职业病诊断鉴定专题研讨会通知

第二届全国百草枯中毒临床实践与研究学术会议暨泰山职业病诊断鉴定专题研讨会定于2012年11月2-4日在山东省济南市召开,本次大会由《中国工业医学杂志》、《医学综述》、《蛇志》、山东大学齐鲁医院中毒与职业病科联合主办,系Ⅰ类继续医学教育项目(项目编号2012036,学分4分),大会主题是"百草枯中毒最新临床实践与研究"和"当前形势下的职业病诊断鉴定"。欢迎从事急诊、急救、重症医学、中毒、职业病、内科、公共卫生和预防医学、中医药等相关专业人员积极参会交流。主要会议内容:(1)百草枯中毒基础和临床研究进展;(2)百草枯中毒的诊治新技术;(3)百草枯中毒的胃肠处理;(4)百草枯肺的治疗;(5)百草枯中毒性肾病的治疗;(6)百草枯中毒性肝病的治疗;(7)当前职业病诊断和鉴定中的问题;(8)职业病诊断鉴定典型案例等。     

不同除草剂口服中毒治疗效果的观察

目的 对比观察除草剂百草枯、草甘膦中毒后的临床症状、病死率和治疗效果.方法 回顾性分析86例百草枯、60例草甘膦中毒患者的临床资料.结果 86例百草枯中毒患者中,65例肝功能异常、48例肾功能异常,异常率分别为75.6%和55.8%,明显高于草甘膦中毒患者(33.3%和3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);百草枯中毒患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AsT)、总胆红素(TBIL)、尿素氮、肌酐(Cr)明显高于草甘膦中毒患者,差异有统计学意义(P<0.05);百草枯中毒者的病死率为达88.4%,草甘膦中毒无死亡者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 除草剂百草枯中毒后危害性较大,病死率高.     

依达拉奉治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的依达拉奉治疗急性百草枯中毒的疗效观察。方法将百草枯中毒患者分为治疗组和对照组。对照组给予常规洗胃、导泻、血液灌流、甲强龙冲击、补液、吸氧等对症治疗;治疗组在对照组的常规治疗基础上,加用依达扣奉。结果治疗组病死牢明显低于对照组。结论依达拉奉对急性百草枯中毒有显著疗效,可降低病死牢。     

百草枯中毒的发病机制及救治

近年来,百草枯中毒病例逐渐增加。百草枯对人畜均有很强的毒性,急性中毒病死率高。目前对百草枯中毒的发病机制仍不完全清楚,尚缺乏有效的治疗手段。本文拟对国内外百草枯中毒的致病机制及救治做一简要综述。     

急性百草枯中毒的综合治疗

百草枯是农业常用除草剂,近年来百草枯中毒病人明显增多,且以口服中毒为主,中毒后尚无特效的解毒剂,病死率极高,靶器官主要是肺脏,多脏器功能衰竭和肺纤维化是死亡的主要原因。目前以综合治疗为主,探寻百草枯中毒的有效治疗药物已成为研究热点,本文对临床救治中常用的及近年来新发现的治疗措施作一综述。 更多还原     

山东某省级医院174例急性百草枯中毒患者特征分析

[目的]了解急性百草枯中毒发生的特征和预后影响因素,为防治百草枯中毒提供针对性的科学依据。[方法]收集山东某省级医院2003--2009年收治的急性百草枯中毒病例,根据住院患者病历中的关键字段内容建立数据库,摘录患者基本特征、治疗方式、治疗结局等有关内容进行分析。[结果]该医院7年间共收治确诊急性口服百草枯中毒住院患者174例,其中死亡54例,病死率为31．0％,中毒人数有逐年增多的趋势。中毒者有明显的性别和职业差异（P〈0．05）,中毒人群中农民占75．9％,且中毒具有一定的季节性,以夏季为主。百草枯的口服量影响治疗结局（P〈0．05）。吸附剂、血液净化治疗在改善患者治疗结局方面的差异无统计学意义。[结论]百草枯中毒尚无肯定的特别有效的治疗手段。需加强百草枯的管理,采取综合措施以减少百草枯急性中毒的发生。     

百草枯中毒的治疗进展

[目的]探讨百草枯中毒的治疗方法.[方法]通过回顾性分析相关资料,对百草枯的治疗方法进行总结分析.[结果]百草枯中毒是一种比较凶险的中毒,需要在临床中充分认识,进行早期有效的治疗方法干预. [结论]通过早期、有效的相应治疗,采取积极的方法,使百草枯中毒的各种并发症、病死率得到有效的控制,值得在临床中重视.     

三起百草枯中毒事件的调查与救治

通过分析3起百草枯中毒事件的调查与救治经过,认为百草枯中毒患者的主要表现为肺及肾脏损害,毒物检测对于中毒病因的确定具有重要意义。经过积极治疗,7例中毒患者均临床治愈。百草枯突发中毒事件并不罕见,会导致多器官严重损害,目前尚无解毒药。民众应了解相关知识,防止中毒的发生;临床医生应加强培训,具备早期甄别能力,降低死亡率。     

6 min步行试验评估百草枯中毒幸存者心肺代偿功能的研究

目的 通过6 min步行试验评估百草枯中毒幸存者心肺代偿功能情况。 方法 选择56例病程1年以上的百草枯中毒幸存者为研究组,56例同龄、同性别健康人为对照组,分别进行标准6 min步行试验,比较两组个体步行距离、步行后血氧饱和度下降分数和Borg呼吸困难评分,评估百草枯中毒幸存者心肺代偿功能情况及劳动耐受情况。 结果 百草枯中毒幸存者与健康人的6 min步行距离分别为(604.43 ±101.22) m和(640.16 ±106.57) m,步行后血氧饱和度下降分数分别为(3.01 ±1.02)%、(2.79 ±0.97)%,步行后Borg呼吸困难评分分别为(0.70 ±0.66)分和(0.57 ±0.44)分,以上数据在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 百草枯中毒幸存者一年后心肺代偿功能恢复良好,能够像健康人一样胜任日常活动。此类患者应重树信心,以饱满的热情重新融入社会。     

2011年齐鲁“百草枯中毒”临床病例专题研讨会征文通知

百草枯中毒是当前严重危害我国人民群众健康的中毒性疾病,具有很高的病死率。经过各级医生不懈努力,近年已经有一部分病例临床治愈,一些经验值得借鉴。为促进百草枯中毒临床诊治研究,提高各级医院综合救治水平,2011年齐鲁百草枯中毒