胎儿肠系膜囊肿合并囊内出血超声表现1例

孕妇28岁,孕36周,孕4产0,产前超声发现胎儿盆腔右侧4.8 cm×3.1 cm囊性无回声区,透声较好(图1A);孕39周超声见肿物较前略增大,囊性部分见少量中等回声附壁(图1B)。于孕40周顺产1女婴,新生儿Apgar评分10分。出生后1天新生儿超声:子宫大小、形态正常;左侧卵巢1.6 cm×0.7 cm,右侧卵巢探查不清;右侧附件区见4.4 cm×4.0 cm囊性无回声区,边界清,内见少量高回声附壁(图1C),CDFI未见血流信号;考虑右附件区畸胎瘤?出生后42天超声示腹腔右侧3.9 cm×3.3 cm囊性无回声区,边界清,内见部分絮状或团状中等回声附壁(图1D),CDFI未见血流信号,右侧与肝肾相邻;考虑肠重复畸形?12天后行腹腔镜下肿物切除术,术中见肝下4.2 cm×4.0 cm囊性肿物,边界清,与周围组织无粘连,内部可见出血,有蒂横跨于回盲部、与小肠系膜相连;右侧卵巢及输卵管缺如,左侧卵巢及输卵管未见异常。术后病理:腹腔陈旧出血伴纤维包裹,局部机化、钙化。综合诊断:肠系膜囊肿合并囊内出血;右卵巢及输卵管缺如。     

小肠肠重复误诊为卵巢囊肿1例

患者,女性,因月经不调,而来我院就诊,妇科申请超声检查。 超声所见:膀胱充盈,子宫前位,大小形态及内部回声无异常,在子宫左上方见5.5cm×8.Ocm囊性回声,轮廓清,囊壁增厚,暗区内可见弱光点。右侧卵巢清晰可见囊肿1.8cm×3.1cm,左侧卵巢未见显示,嘱患者排空膀胱后再查,见该囊性结构位于右卵巢上方,其活动范围较大。故B超提示:右侧附件区与子宫之间囊性占位,考虑卵巢囊肿。妇科内检:右侧附件区囊性包块。 术中发现该囊肿位于右下腹距回盲部20cm处的小肠表面,做肿物切除,并查看双侧卵巢均正常,肿物送病理检查,病理报告:小肠肠重复。     

超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例

患者女,14岁。12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便困难来我院就诊。超声检查：盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8.8 cm×3.4 cm×5.0 cm,内见密集点状回声(图1);右侧宫体大小3.4 cm×1.7 cm×3.6 cm,内膜厚0.3 cm;左侧阴道内见5.2 cm×4.4 cm 无回声,内见絮状回声及密集点状回声;左侧卵巢上方见6.6 cm×3.5 cm迂曲无回声,内见密集点状回声(图2)。超声提示：①双子宫;②阴道内囊性包块,考虑积血;③左侧盆腔囊性包块,考虑输卵管积血;④左肾缺如,右肾代偿性增大。手术所见：双子宫,双宫颈,右侧子宫偏小,左侧子宫偏大,连接一侧输卵管及卵巢,输卵管迂曲增粗充血,卵巢包裹粘连,阴道内见右侧偏小宫颈,宫颈左侧有凸起,电刀切开见黏稠血液流出,腹腔镜下行粘连分解术及左侧输卵管开窗整形术,见黏稠血液流出。临床诊断：阴道斜隔(完全性)。     

超声诊断输卵管系膜囊肿并输卵管扭转1例

患者女,20岁.已婚.下腹痛1 d入院,外院B超示:左附件区囊性包块.妇产科检查:左附件增厚.拟诊:左卵巢囊肿.超声检查示:子宫及右侧附件区未见明显异常回声,左附件区见一大小约6.6 cm×4.0cm的无回声区,边界清,壁薄(图1、2),与左卵巢关系紧密,但按压可见两者呈逆向运动,并且按压囊肿边缘时患者疼痛加剧.CDFI:左卵巢内部血流正常,囊肿壁未见明显彩色血流信号.盆腔可见厚约2.0cm的液性暗区.超声诊断:(1)左附件区囊性包块(考虑来源输卵管);合并蒂扭转不能排除;(2)盆腔积液.术中见左输卵管近伞端区系膜上可见1个约7 cm的囊肿并输卵管扭转3圈.术后诊断:左输卵管系膜囊肿并左输卵管扭转.     

阑尾神经内分泌癌并黏液囊肿形成1例

正患者女,31岁。间歇性腹痛1年余,弯腰时明显。当地医院超声诊断为:(1)卵巢囊肿并出血;(2)阑尾囊腺瘤。我院超声检查,于右下腹髂血管左侧、右侧卵巢上方探及3.5cm×2.8cm的无回声包块,界限清,形态规则,内部回声不均匀,见絮状强回声,彩色多普勒未见血流信号(图1)。超声造影:该包块内未见造影剂增强,提示右下腹囊性占位性病     

超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

患者女,12岁,因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软,下腹正中及右下腹压痛,无明显反跳痛,无移动性浊音。子宫大小正常,右附件区和左附件区未扪及明显包块,无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG 〈2 mU/ml。超声检查：子宫前位,形态大小正常,内膜厚10 mm,肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区,大小约55 mm×37 mm,边界清,透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声,大小约55 mm×32 mm,边界清（图1）,其右上方见一“葫芦状”无回声区,大小约65 mm×31 mm,边界清,CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）;左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿,表面光滑;右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿,附件扭转1周,输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血,局部见囊状卵泡（图3）。     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

输卵管系膜副中肾乳头状囊腺瘤超声表现1例

患者女,52岁,无任何不适,体检时超声检查:子宫左后方探及一以无回声为主的类圆形混合性回声,大小40mm×36mm(图1),边界清,形态规则,囊壁薄而光滑,囊壁上见数个高回声的乳头状突起,突向囊内,最大为8mm×7mm(图2);子宫双侧卵巢未见异常声像。超声提示:①子宫左后方囊实性占位,建议进一步检查;②子宫卵巢未见明显异常占位。手术所见:子宫及右附件正常,左卵巢外观正常,左侧输卵管系膜处见一肉色直径约50mm的质软肿物,表面光滑,包膜完整,与周围无粘连,切除左侧卵巢、输卵管及肿物。     

特殊类型疝误诊为子宫圆韧带囊肿1例

患者女性,15岁,未婚.主因左侧腹股沟部肿物14年就诊.患者14年前即发现左侧腹股沟部肿物,约枣大小,逐渐长大,但生长缓慢,平卧时经按摩肿物无缩小.就诊时检查左侧腹股沟部触及约4.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿物,囊性感,边界清晰,无压痛,平卧时按摩肿物无改变,同侧腹股沟管外环未触及增大.超声检查:于左侧腹股沟部皮下探及一囊性团块,大小约6.0cm×3.2cm×2.0cm,囊壁薄、光滑、完整,囊内透声清晰,囊肿下方还可探及一低回声区,呈半月形,大小约1.8cm×1.0cm,周围软组织内未见异常回声(图1).超声提示:左侧腹股沟处囊性包块(考虑:子宫圆韧带囊肿).在局麻下行囊肿切除术,术中发现囊肿位于左侧附件卵巢上,连同子宫疝入左侧腹股部皮下,将囊肿切除后,无法将子宫附件经内环还纳入腹腔,考虑可能并存子宫发育畸形,便开腹探查,发现患者为双角子宫畸形(单宫颈双宫体、双卵巢),扩大内环口,将左侧子宫及其附件还纳.左侧子宫狭长,相当于右侧子宫的两倍,还纳的左输卵管与右输卵管、右侧卵巢正常.最后诊断:1.双角子宫畸形;2.左腹股沟疝,疝内容物为左侧子宫、输卵管及左卵巢囊肿.     

腹部B超诊断卵巢冠囊肿蒂扭转1例

病例女，２２岁，以突然左下腹疼痛４小时就诊。经腹部B超检查，膀胱充盈良好，子宫前倾位，大小正常，双侧卵巢显示清晰，大小形态正常。左侧卵巢外上方见一大小约７．０cm×６．０cm×５．０cm囊性肿物，壁薄，边界清。其与左侧卵巢间隔一杂乱高回声光团（图１），盆腔未见积     

超声误诊先天性巨输尿管合并患侧肾不发育1例

患者女,58岁,因“下腹胀痛”就诊.妇科超声:子宫切面形态正常,大小42 mm×31 mm×44 mm,肌层回声均匀,内膜清晰居中,厚度为3 mm;子宫后方见116 mm×24 nn无回声区,边界清,内可见光带分隔;CDF1于上述无回声区内未见彩色血流信号.超声提示:盆腔囊性包块,考虑输卵管积水.腹腔镜检查;子宫附件未见异常,右侧盆腔腹膜后腊肠样包块,约12 cm×2cm.肾分泌性造影及CT平扫:右肾未显影;左肾积水;盆腔内囊性占位性病变,约72 mm×31 mm.剖腹探查见右肾约指甲大小,右输尿管明显扩张,束端呈囊球状.术后病理:右肾不发育,右侧先天性巨输尿管.     

超声误诊输卵管扭转后囊状扩张为卵巢囊肿并蒂扭转1例

患者 ,女 ,19岁。以下腹部疼痛 2 d,呈持续性剧痛 ,白带量中 ,来我院就诊。临床诊断 :盆腔炎 ,超声所见 :子宫前位 ,大小约 4 .4 cm× 2 .6 cm× 4 .0 cm,包膜光滑 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀。右侧卵巢大小约 2 .5 cm× 1.7cm,左侧卵巢未探及。于盆腔膀胱的右侧 (膀胱充盈前、后对比均在右侧 )见一类椭圆形囊性团块 ,大小约 8.6 cm× 6 .5 cm,界清 ,囊壁薄 ,囊内透声好 (图 1)。超声诊断 :(1)盆腔囊性占位性病变 (考虑左卵巢囊肿并蒂扭转致右侧可能性大 ) ;(2 )子宫、右附件未见明显异常。 1d后在本院妇产科行剖腹探查术 ,术中所见 :子宫、…     

超声诊断腹膜后异位卵巢合并苗勒管残余囊肿1例

患者女,24岁.停经50天,偶感头晕,无恶心呕吐,反复左下腹间歇性闷痛月余,发现左下腹包块2周入院,入院后行超声检查,超声所见:子宫宫体呈前位,三径和178 mm,宫壁回声中等均匀,宫腔见一大小约24 mm×19 mm×23 mm的妊娠囊,形态正常,囊内见胚芽及心管搏动.腹、盆腔内探及一巨大囊性包块(见图),包块范围上达右肋弓下缘,下与宫底紧挨,左右侧均达侧腹壁;包块的边界清晰,可见包膜回声,形态不规则,囊内可见数条强回声分隔光带,液区透声清晰,肠管被包块向上及两侧推移.左侧卵巢位置、图形未见异常,右侧卵巢未探及.超声提示:早孕合并腹腔巨大囊性包块(囊性包块考虑源自右侧卵巢可能性大).5天后行剖腹探查术,术中打开腹膜即见紫色巨大囊肿,囊肿上达肋缘下,下至膀胱,上缘与肠管浆膜面黏连,下与膀胱黏连,分离囊肿后见囊肿腹膜后来源,多个囊腔,囊液约3000 ml,囊腔底部可见右侧卵巢,外观无异常,右输卵管与之相邻,但输卵管系膜及阔韧带后叶未见.子宫及左附件在位.囊性包块病理检查报告为"(腹膜后)符合来自苗勒管残余囊肿".     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

输卵管系膜囊肿扭转超声表现1例

患者女,23岁,下腹持续疼痛4 d,加重1 d。体格检查:下腹轻微压痛,子宫常大,左后方触及约5.0 cm×4.0 cm的包块,触痛(+)。血β-HCG检测正常。超声检查示:左卵巢见一囊肿,约1.99 cm×1.89 cm×1.74 cm;右卵巢内见一囊肿约3.62 cm×3.36cm×3.68cm;子宫左后方见一约5.30cm×4.88cm×4.31cm的囊性无回声区,边界清,形态饱满,张力佳,囊壁尚光滑,囊内透声欠佳,可见点状及带状强回声漂浮,囊性无回声区左侧可见范围约3.25 cm×2.87 cm×1.88 cm的不均质等回声与囊性无回声区相连,迂曲走行;CDFI:周边可见少量血流信号。子宫直肠窝见大小约3.57 cm×3.00 cm×1.99 cm液性无回声区,透声好(图1,2)。超声提示:①左侧附件区囊性无回声区并不规则等回     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.     

陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

幼年型颗粒细胞瘤超声表现1例

患儿女,6岁.因乳房发育,来诊.查体:彩超检查:子宫前位,大小约3.5 cm×1.5 cm×2.5 cm,肌壁回声均匀.左卵巢大小约1.6 cm×0.9 cm,回声正常.右卵巢显示不清,于子宫右后方可探及一大小约7.7 cm×4.4 cm的囊性包块,边界清,其内可见密集分隔交织成网格状,呈"多房分隔",分隔厚薄不均匀,CDE:示分隔上可见较丰富血流信号,Vp:29.9 cm/s,RI:0.65,超声提示:右附件区囊性包块(结合病史考虑:卵巢颗粒细胞瘤).MR检查:盆腔偏右侧囊性占位.化验室检查:雌二醇78 pg/ml,孕酮:0.5 pg/ml.     

横结肠系膜囊性多房性淋巴管瘤误诊多房性卵巢囊肿1例

患者女,23岁,以左侧腹痛1～2天就诊。查体:腹平软,肝、脾、肋下未触及,左下腹触及一囊性包块,无明显压痛。B超检查:膀胱充盈,子宫前位,大小正常,回声均匀,子宫内膜线居中,右侧附件区见一2.7×1.8cm的椭圆形均质低回声团块,边界清楚(拟右卵巢)。左侧卵巢未能明显显示。膀胱暗区前见大小不等的无回声区,壁薄光滑(图),最大的位于膀胱在前方达10.2×9.7cm,