长托宁对小儿围术期肾上腺皮质激素含量的影响

目的:探讨长托宁与对小儿心血管反应及对肾上腺皮质激素含量的影响。方法:将60例颌面外科3～12岁患儿随机分为两组阿托品组(A组)和长托宁组(C组)。分别于术前30min肌注阿托品0.02mg/kg,长托宁0.01mg/kg。全麻插管,术中常规监测心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值。并于术前用药前(T0)、插管时(T1)、手术开始20min(T2)、手术结束拔管时(T3)4个时点采外周静脉血,离心保存于-20℃冰箱,用放射免疫学方法集中测量皮质醇(Cor),血浆醛固酮(ALD)含量。结果:A组与C组HR、MBP相比较各时点指标都有显著增高(P<0.05);A组和C组皮质醇及醛固酮含量都随着时间同步升高,术毕达峰值,A组与C组相比较,两种激素各时点均无显著性差异(P>0.05)。结论:长托宁可以稳定心血管反应,但不能降低小儿围术期肾上腺皮质激素含量。     

长托宁对小儿围术期心血管反应的影响

目的:比较长托宁与阿托品作为术前用药对小儿心血管反应的影响。方法:将30例颌面外科3~12岁患儿随机分为阿托品组(A组)和长托宁组(C组)。分别于术前30m in肌注阿托品0.02m g/kg,长托宁0.01m g/kg。全麻插管,记录术前用药前(T0)、术前用药后5m in(T1)、插管时(T2)、插管后(m in)T3、手术开始(T4)、手术开始10m in(T5)、手术开始20m in(T6)、手术结束拔管时(T7)8个时点的心率(HR),平均动脉压(M BP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值。结果:与T0比较,A组各时点HR显著增高(P<0.05),M BP有上升趋势,但无显著性差异(P>0.05);C组HR、M BP除插管时T2、拔管时T7较T0显著增高(P<0.05),其余各时点均无显著性差异(P>0.05);A组与C组HR、M BP相比各时点指标都有显著增高(P<0.05)。结论:长托宁具有一定的稳定心血管反应的作用。     

右美托咪啶对全麻CO_2气腹下腹腔镜手术应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶用于气管插管全麻CO2气腹下腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法 30例择期行气管插管全麻CO2气腹下腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组(C组)、右美托咪啶组(D组,右美托咪啶持续泵入),各15例。于麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、气腹时(T2)、拔管即刻(T3),记录两组心率(HR)、血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)。结果两组各时点CVP差异无统计学意义(P>0.05)。C组T1、T2、T3时点HR、血糖、血压较T0明显升高,且高于D组(P<0.01);D组各时点HR、血糖、血压均无明显变化(P>0.05)。结论右美托咪啶对CO2气腹引起的应激反应有明显的抑制作用,可减轻全麻患者气管插、拔管引起的的心血管反应。     

盐酸右美托咪定对食管癌根治术患者围术期血糖、β-内啡肽、TNF-α及IL-6表达的影响

\[摘要\]目的观察全麻期间持续应用盐酸右美托咪定对食管癌根治术患者围术期血糖、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达水平的影响。方法40例择期行食管癌根治术的患者,所有患者均采用全凭静脉麻醉,随机分为盐酸右美托咪定组和对照组(n=20)。两组分别于麻醉诱导前(T0)、拔管(T1)即刻、术后l d(T2)和术后2 d(T3)晨抽取静脉血,测定血糖、血浆β-EP、血清TNF-α和IL-6水平。结果与T0点相比,对照组在T1时点MAP和HR显著升高(P<0.05),T1～T3时点血糖、血浆β-EP浓度显著升高(P<0.05),T1～T2时点血清TNF-α和IL-6的浓度明显上升(P<0.05);盐酸右美托咪定组在各时点均无明显变化,两组各时间点差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻期间持续应用盐酸右美托咪定可有效降低食管癌根治术患者围术期血糖、血浆β-EP、血清TNF-α和IL-6水平,抑制围术期应激反应。     

三种麻醉方法对胃癌根治术应激反应的影响

目的探讨三种不同麻醉方法对胃癌根治术患者应激反应的影响。方法45例择期施行胃癌根治术的患者,随机分为连续硬膜外阻滞组(A组)、单纯全麻组(B组)和全麻复合硬膜外阻滞组(C组),每组15例。分别测定麻醉前、插管、探查和拔管时各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖的浓度,同时记录以上各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与麻醉前比较,A、B两组各观察时点血浆激素水平较麻醉前明显升高(P<0.05);与C组相比较,A、B两组各时段血浆激素水平均明显升高(P<0.05);C组术中各时点MAP、HR的变化均较A、B两组轻且平稳(P<0.01),C组与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01);三组术中血糖水平均比麻醉前明显升高(P<0.01),各观察时点A、C两组均明显低于B组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞对比硬膜外阻滞和单纯全麻能较好地抑制胃癌根治术的应激反应。     

不同麻醉方法对开胸手术患儿应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对开胸手术患儿应激反应的影响。方法32例开胸手术患儿,随机分成全麻复合硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全麻组(对照组)各16例,测定插管前和插管后各时点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果对照组插管后各时点较插管前MAP升高、HR增快、E和NE分泌增多(P<0.01),观察组插管前和插管后各时点MAP、HR、E和NE无显著性变化(P>0.05)。对照组插管后各时点MAP、HR、E和NE水平显著高于观察组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻开胸手术所致的儿茶酚胺分泌增高,手术应激反应小,是小儿开胸手术较理想的麻醉方法。     

长托宁与阿托品用于无痛人流的效果比较

目的观察比较长托宁与阿托品分别用于无痛人流中的临床效果、副作用发生率。方法选择早孕自愿要求行无痛人流的孕妇69例,随机分三组,每组23例。Ⅰ组为生理盐水对照组,Ⅱ组为长托宁组,Ⅲ组为阿托品组。观察三组手术时HR、SBP、DBP的变化及并发症发生情况。结果三组病人用药后与基础值比较,Ⅰ组HR、SBP、DBP显著下降(P<0.01),Ⅲ组HR、SBP、DBP显著升高(P<0.01),Ⅱ组HR、SBP、DBP无明显变化(P>0.05)。三组病人在用药后、扩宫时、吸宫时3个时点HR比较差异有高度显著性(P<0.01)。Ⅰ组人流综合征发生率最高、宫口松弛发生率最低(P<0.01);Ⅰ组术后宫缩疼痛和恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01或P<0.05)。结论长托宁用于无痛人流中,降低了术中风险,有利于提高手术和麻醉的安全性,优于阿托品,值得在临床中推广应用。     

右美托咪定用于食管癌患者全麻拔管时应激反应的临床观察

目的观察右美托咪定用于食管癌患者全麻拔管时的应激反应及其对血流动力学的影响。方法选40例择期行食管癌根治术患者,依住院号的奇偶数分为0.9%生理盐水(NS组,尾数为奇数)和右美托咪定(DEX组,尾数为偶数)组,每组各20例。两组患者在手术结束前分别静脉推注生理盐水或右美托咪定。观察两组入室时(T1)、拔管时(T2)、拔管后1、5、10min(T3、T4、T5)时的SBP、DBP、HR变化及拔管期间患者呛咳和躁动的情况。结果 NS组T3、T4、T5的SBP、DBP、HR明显高于T2(P<0.05),而DEX组无差异(P>0.05);NS组T3、T4、T5时SBP、DBP、HR明显高于DEX组(P<0.01);拔管期间,DEX组的Ramsay评分明显高于NS组(P<0.01)、呛咳评分和躁动评分显著低于NS组(P<0.01)。结论右美托咪定用于食管癌患者拔管期,能明显减少患者的应激反应与呛咳和躁动,产生良好的遗忘作用,且不延长拔管时间。     

不同BIS值对每搏变异度指导补液的老年结肠癌根治术患者应激反应的影响

目的 探讨在每搏变异度(SVV)指导补液的老年结肠癌根治术中,不同BIS值对患者应激反应的影响.方法 将60例静吸复合麻醉下行结肠癌根治术的老年患者随机分为两组(每组n=30):L组(BIS值50~59),D组(BIS值40~49).术中按晶胶比为2:1补液,使SVV维持在8~12.记录患者在入室后20 min(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后120 min(T4)、手术结束(T5)、拔管后30 min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的值和心输出量(CO)、每搏量(SV)及SVV在T1、T2、T3、T4、T5时点的值.记录术中补液量及血流动力学波动情况.检测患者T0、T4、T6时点血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血糖(Glu)水平.结果 与T0相比,L组患者HR在T4~T6明显增加(P<0.05,P<0.01),MAP在T1、T2显著下降(P<0.05),在T4~T6增加(P<0.05,P<0.01);D组HR各时点无显著变化,MAP在T1~T5下降(P<0.05,P<0.01);同时L组HR在T4~T6明显高于D组(P<0.05),MAP在T3~T6高于D组(P<0.05).D组术中补液量多于L组(P<0.05),高血压发生率低于L组(P<0.05).两组患者Cor、ACTH、Glu在T4、T6均显著升高(P<0.05,P<0.01);L组患者Cor在T4、T6明显高于D组(P<0.05).结论 在SVV指导补液的老年结肠癌根治术中患者麻醉深度维持在BIS值40~49能较好地抑制机体的应激反应,更有利于维持血流动力学的稳定.     

右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月~2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例,分为观察组(泵注右美托咪定)和对照组(泵注生理盐水),每组各50例,比较两组患者用药前及用药后10 min、用药后30 min的Ramsay评分的变化,两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分的变化,两组患者术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管时30 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化情况。结果观察组患者用药后10min、用药后30 min Ramsay评分分别高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者术后1 d、术后3 d的MMSE评分分别低于观察组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者T2、T3时点的SBP水平分别较T0明显升高,但对照组显著高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者的DBP水平较T0显著升高,且T2、T3时点对照组患者的DBP水平显著高于观察组,而观察组患者的DBP水平明显T0~T2变化不显著(P>0.05)。对照组患者T1~T3时点的HR分别高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者术后镇静效果好,患者的认知功能术后恢复快,并维持血流动力学稳定。     

熵指数监测下盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间心率和血压的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间心率和血压的影响.方法 60例择期腹部手术患者随机分为戊乙奎醚组和阿托品组,每组30例.戊乙奎醚组术前予以戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,阿托品组术前予以阿托品0.01 mg/kg静注,诱导气管内插管后,两组均以地氟醚挥发罐设定浓度2％开始,以每间隔30 s递增1％的方法吸入地氟醚-氧,直至达到满足手术要求并维持麻醉.麻醉诱导前（T0）、吸入地氟醚30 min后（T1）、手术开始后60 min（T2）及关腹膜后即刻（T3）观察心率（HR）增快、平均动脉压（MAP）升高情况和苏醒时间、拔管时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分.结果 与T0比较,两组T1、T2及T3 HR增快,MAP升高（P＜0.05）;与戊乙奎醚组比较,阿托品组在T1、T2及T3 HR增快,MAP升高（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间的HR和血压无影响.     

盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者在全麻诱导和插管时心率影响的比较

目的：观察盐酸戊乙奎醚和阿托品作为术前用药时,在老年患者全麻诱导和插管时对心率变化的影响。方法：选择ASAⅡ-Ⅲ级。年龄在65-78岁之间,术前心电图检查正常,无影响心率变化疾病的择期手术病人60例,随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组）、Ⅱ组（阿托品组）,术前分别静注盐酸戊乙奎醚和阿托品,观察并记录两组病人在用药后、插管前、插管时的心率、血压变化并进行统计学分析。结果：两组心率、血压的变化在组内、组间有统计学意义。结论：盐酸戊乙奎醚较阿托品在老年患者作为术前用药时安全、其血流动力学相对平稳,但个别患者应注意低心率、低血压的发生。     

盐酸戊乙奎醚注射液用于手外科麻醉前用药的临床观察

目的：观察静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液作为手外科麻醉前用药对心率、血压及口干程度的影响。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ臂丛阻滞下行手外科手术患者，随机分为两组：Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组）和Ⅱ组（硫酸阿托品组），每组20例，术前静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液、硫酸阿托品注射液，观察给药前、给药后1、5、10、30、50min心率、血压变化。给药后30min用视觉模拟评分方法测定口干程度。结果：与Ⅱ组相比，Ⅰ组给药后1、5、10、30、50min心率均降低（P〈0．05）；与给药前相比，Ⅱ组给药后1、5、10、30、50min心率均升高（P〈0．05）。给药前、给药后1、5、10、30、50min两组血压变化无显著差异（P〉0．05）。与给药前相比，给药后两组视觉模拟口干评分均明显增加（P〈0．05），两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚注射液对心率、血压无明显影响，对腺体分泌抑制明显，无明显不良反应，可安全用于手外科麻醉前用药。     

长托宁在小儿麻醉前用药的临床观察

目的研究盐酸戊乙奎醚（长托宁）用于小儿手术时对血压（BP）、心率（HR）及唾液分泌的影响。方法60例行择期手术的小儿患者,随机等分为2组,术前10min分别静注阿托品（A组）或长托宁（C组）。分别测量并记录注药前后BP、HR、脉搏氧饱和度（SpO2）及患儿口干程度的视觉模拟评分（VAS）和口腔内分泌物量,同时观察不良反应的发生率。结果C组注药后HR与基础值相近;A组注药后HR显著增快,恶心呕吐发生率增加;两组注药后VAS增加,20min后口腔内分泌物量减少。结论小儿术前静注长托宁,可有效减少患儿口腔、呼吸道分泌物,且不增加BP和HR,不良反应少。     

盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑作为术前用药的临床分析

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）或阿托品复合咪哒唑仑（咪唑安定）对病人术中心率（HR）,平均动脉压（MAP）,血氧饱和度（SpO2）及催眠、镇静和遗忘作用的影响效果。方法：根据术前用药,随机分为A组（盐酸戊乙奎醚组）和B组（阿托品组）;两组均给予咪哒唑仑0.07mg/kg（总量〈5mg）。病人入室后常规连续监测心电图（EKG）、MAP、HP、SpO2,确定其基础值,麻醉选以腰麻-连续硬膜外联合麻醉。采用Ramsay分级观察两组患者的镇静程度,分别观察两组镇静和遗忘。结果：两组HR,MAP,SpO2基础值比较无明显差异（P〉0.05）,而阿托品明显增快患者心率（P〈0.05）,各组MAP、SpO2无显著差异（P〉0.05）。两组镇静遗忘作用有显著性差异（P〈0.05）。结论：作为术前用药,阿托品可以明显增快患者心率,盐酸戊乙奎醚则对患者心率无明显影响。盐酸戊乙奎醚可增强咪哒唑仑的镇静和遗忘作用。     

长托宁用于小儿鼾症麻醉前用药的临床观察

目的 比较长托宁和阿托品用于小儿鼾症麻醉前给药后心率、血压，腺体分泌及术后并发症的影响。方法 选择年龄5—12岁，ASAI～Ⅱ级的小儿鼾症患儿40例，3例合并OSAS，均有打鼾史。随机分为2组：A组（长托宁组20例）和B组（阿托品组20例），术前30minA、B组患儿分别肌注长托宁、阿托品各0．01mg／kg，观察并记录给药后不同时点患儿ECG、MAP、SpO2、HR、呼吸道腺体分泌量及术后并发症。结果 A组给药后较给药前心率、血压差异无统计学意义（P〉0．05），B组心率明显升高（P〈0．05）。口腔分泌物量A组明显减少，术后并发症的发生率A组明显低于B组（P〈0、05）。结论 长托宁用于全麻下小儿鼾症术前给药安全有效，不影响心率、血压，能有效抑制腺体分泌，减少术后并发症发生率的作用。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的：比较长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法2008年1月至2013年9月我院共接收AOPP患者73例,患者随机分为长托宁治疗组（38例）和阿托品治疗组（35例）。比较分析两组患者阿托品化的时间、中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力（CHE）恢复时间和住院时间,以及不良反应（心动过速、尿潴留、躁动、高热）发生情况。结果长托宁组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间及住院时间短于阿托品组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者CHE恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）;阿托品组患者心动过速和躁动发生率高于长托宁组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,尿潴留和高热发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与阿托品治疗AOPP相比,长托宁临床疗效好,不良反应发生率低。     

全麻患者术前静脉应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为全麻术前用药在减少腺体分泌以及对循环功能、体温的影响，探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻患者80例，随机均分为长托宁（A组）和阿托品（B组）。入室前不用药，入室后分别静注长托宁或阿托品，剂量为0．5mg，记录用药后30min内BP、HR、SpO2、T的变化及患者的口干程度，术毕记录口腔分泌物量。结果2组患者BP、SpO2在给药前、后差异无显著变化。2组患者基础HR差异无显著意义，B组给药后30min内HR明显增快（P〈0．01），A组给药后30min内HR无明显增快，2组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）．B组用药后30min后体温升高，B组术毕分泌物多于A组。结论长托宁作为全麻术前用药，可明显减少腺体分泌，且无HR增快，无T升高，因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药。     

盐酸戊乙奎醚用于高血压病患者手术前给药的临床观察

目的：比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作高血压病患者术前给药的临床效果。方法：行择期上腹部手术的高血压病患者30例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,每组15例。A组术前麻醉给药为盐酸戊乙奎醚0．5mg,B组为阿托品0．5mg。结果：B组在给药后10min及诱导前比给药前心率明显增快（P〈0．05）,血压升高（P〈0．05）,相同时点心率与血压明显高于A组（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚比阿托品更适合于高血压病患者手术前麻醉给药。