经皮椎体成形术及血管内栓塞化疗治疗椎体恶性肿瘤

目的：观察经皮椎体成形术（PVP）、PVP和血管内栓塞化疗术综合治疗椎体恶性肿瘤的疗效。方法：29例患者（男性16例，女性13例）共40个椎体，转移性肿瘤28例，多发性骨髓瘤1例，均表现为胸腰部疼痛，2例有不同程度的脊髓功能障碍。18例患者共26个椎体单独行PVP治疗，11例16个椎体先后行PVP和（或）血管内栓塞化疗术。结果：29例患者经PVP和血管内栓塞化疗后症状完全缓解者16例（55.1％），部分缓解13例（44.9％），其中PVP不成功1例，再经血管内栓塞化疗疼痛减轻，所有患者无严重并发症发生。结论：椎体恶性肿瘤经PVP和（或）血管内栓塞综合治疗可获得很好的近期疗效，明显提高患者的生存质量。     

晚期妇科恶性肿瘤的介入治疗（附16例报告）

目的：讨论妇科恶性肿瘤的介入治疗及其临床价值。材料与方法：对１６例经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤患者施行了髂内动脉灌注化疗，其中９例于灌注后用明胶海绵颗粒或不锈钢圈行髂内动脉或靶血管栓塞。结果：原发瘤体缩小１０例，消失２例，大小无变化者４例，肺、胸腹膜及骨盆之转移性病灶均明显好转，其中９例转移灶消失。结论：动脉灌注化疗在治疗晚期妇科肿瘤中有其特殊的效用。     

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法31例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗,其中明胶海绵颗粒栓塞11例。化疗药物采用顺铂(CDDP)、5-FU、甲氨碟呤(MTX)、表阿霉素(EPI)等2～3种联合应用。结果31例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞,半月后肿瘤体积缩小21例(占67.8%);肿瘤溃疡面缩小8例(占25.8%);未见明显变化2例。组织学疗效:19例介入治疗后接受手术,10例栓塞后的手术标本均为显效,栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重;9例未栓塞标本为有效。19例手术标本病理观察有效率94%。术中见肿瘤缩小,边界清楚,出血减少。19例术后目前仍生存15例(占78.9%),存活时间1～7.5年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。     

Fe_3O_4 5-Fu栓塞恶性肿瘤31例临床探讨

目的 :探讨Fe3O4 5 -Fu经动脉栓塞恶性肿瘤的临床价值。方法 :Seldinger技术经动脉插管 ,导管端置于靶血管内 ,在电视监视下 ,用Fe3O4 5 -Fu混悬剂栓塞。结果 :31例恶性肿瘤患者。原发性肝癌 2 5例 ,转移性肝癌 2例 ,肾癌 3例 ,肺癌 1例。 31例患者栓塞后 1月CT、USG或DSA复查 ,肿瘤明显缩小。 5例肝癌栓塞后手术切除。病理检查 :癌组织坏死 10 0 %。血生化检查 :肝功能有轻度变化 ,经临床一般处理均可接近正常肝功能水平或好于栓塞前水平。肾功能则栓塞前后均无变化。血清AFP栓塞后多数有明显下降。血清铁浓度栓塞前后变化显示 :Fe3O4 5 -Fu栓塞治疗有助于血清铁浓度指标正常值的维持。 2例肾癌手术切除 ,病检肿瘤组织完全坏死。结论 :通过 31例恶性肿瘤的栓塞治疗 ,初步认为Fe3O4 5 -Fu可作为临床一种较为理想的永久性栓塞剂。①安全可靠 ,取材方便 ,施放简单 ,栓塞持久 ;②具有外磁场导向栓塞作用特点 ;③不被机体组织吸收 ,不透X线 ,便于监视和随访观察 ;④类似形状记忆性 ,能使血管完全充填栓塞 ;⑤既可栓塞较大血管主干 ,又可微血管栓塞 ,栓后肿瘤不易形成侧支循环 ;⑥不影响再次灌注化疗栓塞     

隐源性大咯血的DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨隐源性大咯血的支气管动脉造影表现及病理基础，支气管动脉栓塞效果。方法 隐源性大咯血定义为胸片和CT未发现明显病灶或原有病灶与咯血部位不一致，无法解释咯血原因。选择隐源性大咯血患19例，进行支气管动脉造影观察血管异常情况，进行支气管动脉栓塞观察术后即时止血率及长期随访止血率。结果 全部病例支气管动脉造影均可见血管异常，为支气管动脉增粗、分支增生、增多、扭曲，部分伴有出血灶，并可见支气管动脉畸形；经支气管动脉栓塞后即时止血效果及长期止血效果好，未见咯血部位恶性肿瘤发生，均为良性病变。结论 隐源性大咯血病理改变为支气管动脉因炎症感染损伤所致出血或肺血管畸形所致出血，支气管动脉造影和支气管动脉栓塞为一种安全可靠，有时是唯一的诊断、治疗方法，未见与技术操作有关的严重合并症。     

经动脉导管四氧化三铁微粒栓塞临床应用价值

目的　探讨四氧化三铁 (Fe3 O4)微粒栓塞肿瘤及血管性疾病临床应用价值。方法　临床 10 6例患者 ,采用Seldinger技术插管 ,置导管端于靶血管内 ,在X线电视监测下 ,用Fe3 O4微粒或Fe3 O4化疗药物混悬液栓塞。结果　恶性肿瘤 94例 ,良性血管性病变 12例 ,多数患者栓后 1月CT、USG或DSA复查 ,肿瘤明显缩小。 18例肿瘤栓塞后手术切除 ,病理检查 :肿瘤组织坏死 10 0 %。血生化检查 :肝肾功能有轻度变化 ,经一般临床处理可接近栓塞前正常水平或优于术前水平。原发性肝癌栓塞后血清AFP多数有明显下降 ,血清铁浓度栓塞前后变化显示 :Fe3 O4微粒栓塞治疗有助于血清铁浓度指标正常值的维持。栓塞前后DSA对照显示 ,1月后Fe3 O4微粒由栓塞动脉血管近端移向远端末梢 ,临床观察栓后综合征明显下降。结论　通过 10 6例患者临床栓塞治疗 ,Fe3 O4微粒是一种理想的永久性颗粒栓塞剂。     

CT诊断肠系膜血管栓塞的价值

目的：探讨螺旋CT诊断急性肠系膜血管栓塞的价值。材料和方法：回顾性分析6例肠系膜血管栓塞患者的CT平扫和增强扫描的表现，并与手术病理结果对照评价其诊断价值。结果：手术结果与CT诊断相符5例，其中肠系膜上动脉栓塞2例和肠系膜上静脉栓塞4例。误诊为绞窄性肠梗阻1例。结论：螺旋CT能快速无创伤地诊断急性肠系膜血管栓塞。     

大咯血及肺癌患者支气管动脉造影表现

对３２７例大咯血拟行支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）和３１３例次肺癌拟行支气管动脉灌注术（ＢＡＩ）者的术前支气管动脉造影（ＢＡＧ）所见进行了归纳分析，认为有三组Ｘ线征，即感染组的１１种Ｘ线征，肺癌组的９种Ｘ线征，畸形组的３种Ｘ线征。认识这些征象对出血血管的判断及栓塞血管的选择、栓塞适应症的选择、灌注血管的选择和疗效的判断均具有重要临床意义。并对ＢＡＧ在选择栓塞血管的可靠性，ＢＡＥ失败的病理机制及栓塞剂的改进，对隐源性咯血的定位和诊断，对血管畸形的诊断意义等进行了讨论。     

下消化道出血的诊断与介入治疗

目的：探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值。方法：对11例经过内及钡剂检查来明确出血原因和部位的消化道出血患者，进行选择性动脉造影，通过显示对比例外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位。同时对出血处用胶海棉栓塞或用保留导管灌注血管加压素止血。结果：全组11例，其中10例见对比剂外溢1例同时见肿瘤染色，7例显示病理血管。1例未能明确诊断。3例用明胶海棉栓塞治疗，8例采用保留导管灌汪血管加压素治疗，均达到止血效果。结论：介入治疗下消化道出血，可以快速作出定位诊断，且止血效果好，见效快，并发症少，既安全又可靠。     

2％利多卡因在肝脏恶性肿瘤动脉化疗栓塞中的应用

目的：探讨在肝脏恶性肿瘤动脉化疗栓塞治疗中应用利多卡因的临床意义。方法：应用超选择性血管插管技术栓塞治疗381例肝脏恶性肿瘤患者，在术中如遇血管痉挛导致超选择困难或患者肝区剧烈疼痛，经导管以0．5-1．0ml／s推注2％利多卡因注射液0．5-1ml，必要时，间隔5分钟以上重复推注。结果：在肝脏恶性肿瘤化疗栓塞术中注入适量利多卡因不仅显著减轻患者术中、术后的疼痛，而且能有效解除和预防血管痉挛，使肿块栓塞更完全彻底，达到满意疗效。结论：在肝脏恶性肿瘤栓塞治疗中利多卡因可常规应用。     

肾上腺外腹膜后副节瘤的CT、MRI表现

目的:研究肾上腺外腹膜后副节瘤CT、MRI表现。方法:本组经手术病理证实14例,其中男7例,女7例,平均年龄39.2岁。其中功能性副节瘤8例,非功能性副节瘤6例;良性9例,恶性5例。CT平扫检查9例,其中5例作了强化扫描;MRI检查6例。结果:病变<10cm者9/11例良性,>10cm3/3恶性;<5cm者5/6例功能性,>5cm者6/8例为非功能性。CT密度和MRI信号强度对鉴别良恶性作用不大,但出现明确囊变恶性多见(4/5例),有明确侵犯者4/4例恶性。结论:腹膜后副节瘤的CT、MRI表现多样,其大小、囊变及侵犯对鉴别良恶性有帮助。     

介入化疗治疗晚期恶性胰岛细胞瘤：附4例报道

目的探讨经导管动脉内灌注化疗(TAI)治疗晚期恶性胰岛细胞瘤的近期疗效。方法4例经病理证实晚期恶性胰岛细胞瘤,原发灶位于胰颈部1例,胰体尾部3例。3例为恶性胰岛素瘤伴有肝脏弥漫、多发转移,1例无功能恶性胰岛细胞瘤,因肿瘤侵及周围大血管和脾脏无法切除。4例患者接受腹腔干TAI,其中对3例肝脏转移瘤进行化疗栓塞。间隔1～2个月重复治疗。结果4例患者均获得随访,接受介入化疗共11疗程,平均2.8疗程。随访2～8个月,原发肿瘤部分缓解(PR)3例,稳定(SD)1例;转移瘤PR4例。伴有低血糖恶性胰岛素瘤患者空腹血糖全部恢复正常水平,1例无功能恶性胰岛细胞瘤临床腹胀、腹痛缓解。介入术后出现一过性发热3例,余未见介入化疗相关不良反应。结论对外科无法切除晚期恶性胰岛细胞瘤行TAI安全、疗效良好。     

Hepatic tumors in children: ultrasonic differentiation of malignant from benign lesions

The authors studied 21 hepatic tumors in children using B-scan and real-time ultrasound as well as angiography. The final diagnosis was established surgically. Cystic tumors and hemangioendotheliomas were excluded. In all but one malignant tumor (15/16), ultrasound showed absence of one branch of the portal vein in the area of the tumor. Partial amputation of intrahepatic portal branches was confirmed angiographically in all cases. In all 6 benign tumors, ultrasound demonstrated a patent portal system despite compression by tumor. These findings were confirmed angiographically. No specific echo pattern allowing differentiation between benign and malignant tumors was found. The authors conclude that ultrasonic differentiation between malignant and benign hepatic tumors in children is possible, provided that special attention is given to the intrahepatic vessels.     

卵巢原发性恶性肿瘤的临床CT分析

目的 探讨卵巢原发性恶性肿瘤的CT表现与病理组织学的相关性。材料与方法 回顾性分析87例经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤的CT表现,着重观察卵巢肿瘤的形态与密度,以及对周围结构的侵犯与远处转移、腹水。结果 上皮性肿瘤77例（占88.51%),以囊实性为主,占80.51%,多有远处转移及腹水;性索间质肿瘤4例（占4.60%),均为单侧,以囊实性肿块为主,占75.00%;生殖细胞肿瘤6例（占6.90%),均为单侧,以实质性为主,占83.33%。结论 卵巢恶性肿瘤的CT表现类型可以反映其病理改变,对定性诊断有一定的参考价值。     

Phylloides tumor: findings on mammography, sonography, and aspiration cytology in 10 cases.

Phylloides tumor is a rare fibroepithelial breast tumor that occasionally has unpredictable clinical behavior. In nine cases of histologically benign tumors and one case of malignant phylloides tumor, the findings on physical examination, mammography, sonography, and aspiration biopsy were correlated retrospectively with the histologic diagnosis of resected specimens. Mammograms showed a round or lobulated benign-appearing opacity in nine cases; one small tumor was missed mammographically. Sonography depicted all tumors as mostly solid masses. Sonographic features included low-level internal echoes, either uniform or scattered; smooth contours; and no significant posterior shadowing. Intramural cysts were shown in six cases. Neither mammography nor sonography allowed reliable differentiation between benign and malignant phylloides tumors. Aspiration biopsy permitted accurate diagnosis of seven benign tumors. The malignant phylloides tumor was classified as a malignant tumor, but the definite differentiation from a carcinoma could not be made. Two histologically benign phylloides tumors were misdiagnosed as carcinomas. Although uncommon, phylloides tumor should be considered in the differential diagnosis of mammographically benign-appearing breast masses, especially if sonography shows intramural cysts within a well-defined solid lesion. Aspiration cytology is unreliable because of the inhomogeneity of the tumor; both intraoperative frozen section and permanent sections are needed for correct histologic diagnosis.     

肋骨肿瘤和肿瘤样病变

本文报告经手术和病理证实的肋骨肿瘤和肿瘤样病变７２例，其中良性病变５１例，恶性２１例、良性病变以骨纤维异常增殖症和软骨源性肿瘤多见，恶性肿瘤以转移瘤和骨髓瘤多见。本文提出了良恶性肿瘤鉴别要点和有助于某些肿瘤诊断的Ｘ线表现的特点，还报告了几例少见表现为中度膨胀性破坏的转移瘤。少数肋骨慢性骨髓炎易与肿瘤混淆。     

睾丸间质细胞瘤DNA含量的分析

对２例睾丸间质细胞瘤的病理切片进行光镜观察,选取良恶生病例各４例进行ＤＮＡ染色,并通过计算机图像分析系统对良恶性肿瘤的ＤＮＡ含量及倍体进行测定,比较良恶性肿瘤之间的形态及倍体差异,结果表明：１２例肿瘤中８例为性无转移,４例为恶性有转移病例平均年龄为３６岁,其中６例表现为单侧睾丸肿大,２例表现为单侧睾丸肿大伴双侧乳腺发育。４例恶生肿瘤病人平均年龄６４岁,均表现为单侧丸肿大。恶性有转移病例肿瘤平均大小     

面颊部软组织异常影像分析

目的提高对面颊部软组织异常影像的认识。方法回顾分析47例面颊部软组织异常患者的影像表现。结果(1)原发于面颊部软组织病变15例,良性8例,恶性7例。邻近颌面部病变侵犯面颊软组织6例,良性1例,恶性5例。颌骨病变累及面颊部软组织26例,良性颌骨肿瘤9例,恶性颌骨肿瘤14例,颌骨慢性骨髓炎3例,均有骨质破坏。(2)根据起源部位,21例非颌骨源性面颊软组织异常,5例有骨质破坏(占23.8%)。(3)颌骨源性面颊部软组织异常26例,其中9例良性肿瘤的软组织肿块均主要局限于颌骨内,而14例恶性肿瘤的软组织肿块位于颌骨内、外,两者差别有显著意义(P=0.000)。9例良性肿瘤均呈膨胀性骨破坏,14例恶性肿瘤中,12例为溶骨性骨质破坏,2例为成骨性骨质破坏,两者差别有显著意义(P=0.000)。结论CT和MRI对判断面颊部软组织异常病变的起源部位、范围、鉴别其良恶性具有重要意义。     

Computed tomography and ultrasonography in parotid tumors

To determine the most appropriate radiographic approach to parotid tumors, computed tomography (CT) was performed in 65 patients with 33 benign tumors, 19 malignant tumors, 3 abscesses and 10 other lesions with a clinical appearance of tumor. In 22 of the 65 cases CT-sialography and in 26 ultrasonography (US) were also performed. The mass was well recognized on CT without sialography in all patients, and the lesion was also well evaluated in all those examined with US. At CT-sialography the tumor was well shown, but this method made it difficult to differentiate a benign from a malignant lesion, because the character of the delineation and the border of the tumor were difficult to evaluate. It is concluded that US and CT without sialography are satisfactory for evaluating the parotid tumor, and the indication for CT-sialography is limited to those cases in which the tumor is demonstrated on US, but is unclear on conventional CT.     

胃肠道间质瘤的影像诊断(附15例分析)

目的：通过分析胃肠道间质病的X线征象以提高胃肠道间质瘤的影像诊断水平。方法：搜集经手术病理证实的15例胃肠道间质瘤病例资料，对其术前CT检查(12例)、常规X线造影(3例)、DSA检查(1例)进行回顾性分析。结果：良性间质瘤单发4例，多发1例(胃和小肠各有一个间质瘤)，恶性间质瘤10例，均为单发。恶性肿瘤一般较良性肿瘤大。CT密度均匀性：良性肿瘤均匀3个；恶性肿瘤均匀3个，不均匀7个。CT密度：良性者与消化道壁相比密度相等3个；恶性者等密度3个，低密度3个，等低密度3个，等低高密度1个。肿瘤灶边缘：良性者3个均无分叶，界限清楚；恶性者有分叶5个，无分叶5个。CT增强后强化：良性者增强后强化均匀，恶性者增强后强化不均匀。结论：胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征性，对诊断有一定的价值。