2010-2013年某县新农合利用情况的横断面调查

目的：：通过研究2010—2013年农民新农合参合率、住院率、补偿比和负担比等指标变化情况及常见慢性病的患者住院服务利用情况,发现当前存在的问题,为新农合制度的进一步改革提供科学依据。方法：将2010—2013年期间参合住院农民报销的原始资料整理录入数据库。采用 SPSS18.0软件,对住院人次、住院费用、药物费用、补偿比和负担比等指标进行统计描述性,2组或多组间比较采用 H 检验、χ2检验等。结果：2010—2013年,研究地参合率从96.71%提高到99.41%,基本实现全覆盖;参合农民住院人次逐年提高,次均补偿比由47.13%增加到55.12%,次均住院负担比由48.41%降低到45.02%,药费比从41.51%下降到36.60%;恶性肿瘤次均住院费用最高。结论：研究地新农合基本实现全覆盖,参合农民住院服务利用率逐年提高,住院补偿比逐年增加,但负担比仍旧沉重,尤其是恶性重大疾病和慢性病负担比最为明显。     

山西某县2010-2013年新农合参合农民住院费用及负担的研究

目的：：了解长治市襄垣县2010—2013年新型农村合作医疗的参合率、住院率、补偿比例和负担比例等情况,发现存在的问题并提出政策建议,为新农合的可持续发展提供科学依据。方法：将2010—2013年的新农合报销的原始资料,统一汇总录入 Excel 2007数据库,运用 SPSS18.0软件,对住院人次、住院天数、住院费用、补偿比例和负担比例等指标进行描述性分析,组间比较进行Z2检验、χ2检验等。结果：襄垣县从2010—2013年,平均住院率为6.86%,住院补偿比由47.13%增加到55.12%,住院负担比由48.41%降低到45.02%;省级及以上医院住院人次下降了6.59%,乡镇医院提高了4.52%。结论：参合农民住院人次逐年提高,住院补偿比例逐步增加,负担比例逐步下降,提示新型农村合作医疗住院服务利用率稳步提高,基层医疗机构利用率正在逐步加强。但是负担比例仍很重,尤其是县外医院和恶性重大疾病补偿比例须待进一步提高。     

新型农村合作医疗试点县住院病人流向分析

目的 通过对该县新农合住院病人流向分析, 为新型农村合作医疗采取有效的费用控制措施及制定更合理补偿方案提供依据.方法 根据2006年、2007 年报销人员数据库,对所有住院病人及就诊医院进行调查.了解各级医院住院人次、住院费用、补偿费用.结果 2007年,参合农民住院人次的67.2%,住院病人补偿基金的47.7%流向乡镇基层医院.结论 合理的住院补偿方案加速住院病人人次、补偿基金流向基层医院;平均住院费用控制较好,有利于新农合基金安全运行;进一步完善住院补偿方案,加强基层医院建设.     

新型农村合作医疗方案调整对参合人住院的影响

目的：研究新农合方案调整对参合人住院费用与频次、受益情况的影响。方法分析2005-2012年广州市番禺地区新农合报销补偿的271113份住院记录,研究不同的个人和政府投入、起付线和报销率的设定、对居民住院费用、基金使用和报销情况的影响。结果较高个人筹资额与补偿比的设定,也伴随了参合人住院费用与频次的上升;较高的区县级、地市级医院起付线,可能会促使参合人在较低起付线的乡镇级医院就医,相关的住院费用较低。结论合理设置新农合筹资水平、起付线及补偿比对新农合合理、平稳运行有重要意义。     

2003-2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析

目的：分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法：通过2003-2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003-2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等。结果：2003-2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加。2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7%、46.3%和27.0%,2012年分别为30.4%54.2%和15.4%。2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0%、34.0%和9.0%,2012年分别为56.3%、37.9%和5.8%。2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2%、38.1%和12.7%,2012年分别为46.3%、45.6%和8.1%。2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2%、41.5%和52.6%,2012年分别为43.2%、63.1%和73.4%。结论：近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少。次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比最高。     

对新农合患者在省级医院住院费用直补的探讨

新型农村合作医疗（以下简称新农合）是我国继基本医疗保险之后实行的又一项重大医疗改革,是切实解决农民＂看病难、看病贵＂问题的关键所在。现行新农合制度下的医疗费用补偿模式已无法适应目前参合农民的住院报销需求。为方便农民报销,简化报销手续,各地积极探索便捷的报销程序,其中由定点医疗机构直接兑付住院补偿金被广泛采用。本文将通过对新农合患者在省级医疗机构就诊现状的研究,根据住院费用实行直补的要求及所必须具备的条件,探讨新农合患者在省级医疗机构住院医疗费用实行直接补偿即将遇到的问题和困难,并针对出现的原因进行分析,最后提出相应的对策及建议。     

北京市新型农村合作医疗制度住院报销模式研究

目的总结北京市现行的新型农村合作医疗(新农合)住院报销政策,分析其中存在的问题,并提出相应的建议。方法对北京市各级新农合管理者进行深入访谈,了解各样本区新农合的住院报销政策,获取各区新农合住院报销的数据;问卷调查6区县1080户农民的人口学特征、就诊模式、对各级医疗机构的评价、对新农合政策的态度、理想的报销比例、支付意愿等。结果北京市2006年农民新农合参合率为89.7%,全市区县级以上医院住院补偿比例为31.46%,区县级医院为30.49%,乡镇卫生院为39.76%。有67.9%的农民认为报销比例低,理想的报销比例平均为65.7%。农民生大病首选去区县级医疗机构的最多,占55.0%。仅有8.6%的农民认为卫生院医疗设备较好,5.5%的农民认为卫生院医生技术较好。结论北京市新农合乡参合率较高,但镇卫生院利用率低,大医院医疗费用过高,新农合资金面临透支风险。建议在筹资水平不断提高的情况下将新农合提高到市级统筹,调整各级医院的住院报销比例,适当扩大报销范围。     

2003-2009 年湖南省新型农村合作医疗运行情况的动态分析

目的：通过对2003-2009 年湖南省新型农村合作医疗(简称新农合) 制度开展情况的分析,为政府部门科学、合理的制定政策提供参考。方法：采用动态分析法对7 年湖南省新农合的参合情况、筹资情况、基金运行效益等进行分析。结果：2003-2009 年湖南省参合率从60.7% 提升到91.22%;筹资水平从30 元/ 人提高到100 元/ 人;住院补助收益度从26.75% 提高到41.63%;住院率从4.57% 增长到8.26%;次均住院费用从2389.46 元增加到2518.00 元。结论：新农合制度的实行给农民带来了实惠,农民参合的积极性明显提高;但要加强对定点医疗机构的监管,切实降低医疗费用和参合农民的医疗负担。     

恶性肿瘤新农合补偿机制探讨

目的:调查吉林省新农合患者恶性肿瘤治疗费用及补偿费用情况,为完善新农合重大疾病报销补偿政策提供科学依据.方法:采用流行病学方法进行研究.结果:依据吉林省新农合数据库资料分析恶性肿瘤平均治疗费用与农民实际收入、实际报销补偿比例(49 44%)与政策补偿比(60%)差异较大.结论:将新农合恶性肿瘤的报销比例提高到70 57%为最佳,既可提高基金的使用效益,又可保障参合农民的受益水平.     

南京市新型农村合作医疗住院情况分析

通过南京市参合农民的住院服务利用与费用分布情况分析发现:不同级别医院的住院人次分布不均衡;各区县住院利用率有一定的差别。次均住院费用整体上呈现:医疗机构级别越高,次均住院费用越高的一般规律;住院费用的实际补偿比不高,住院资金使用分布不均衡呈现医院级别越高所占比例越大的特征;补偿方案的设计对参合农民就诊流向有较大影响。     

湖南省某国家级贫困县新型农村合作医疗制度的实施现状与问题

目的  了解湖南省国家级贫困县—益阳市安化县新型农村合作医疗合作制度的群众知晓率及该项制度实行过程中存在的问题,提出促进新农合制度的进一步完善的建议。方法  以问卷调查的形式对安化县4所新农合定点机构就诊患者进行新农合相关政策的知晓率调查,以访谈形式向安化县新农村合作医疗保险办公室工作人员了解新农合制度实施过程中的成果与存在的问题。结果  群众对新农合制度的知晓水平与年龄和职业相关。新农合制度在实施过程中的问题包括基金运行风险、基本药物不能完全满足常见疾病的治疗、新农合资金的分配比例不够恰当、村级医疗网络的建设不够完善及报销手续繁琐。农民对新农合的改进意见主要集中在简化报销程序、提高报销比例和改善医疗设备上。结论  群众对新农合制度的认知水平有待提高,新农合实施过程中的问题仍需进一步解决和完善。

     

甘肃省会宁县新型农村合作医疗分级诊疗制度效果评价

目的　评价甘肃省会宁县新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）分级诊疗政策运行效果,为进一步完善该县分级诊疗政策提供参考及建议。方法　2016年10月—2017年11月,收集2012—2016年会宁县新农合住院患者246 461条报销记录,比较2014年分级诊疗政策实施前后县内外就诊比例、次均住院费用、次均实际补偿费用、住院时间。结果　分级诊疗政策实施后新农合住院患者县内就诊比例为79.18%（131 275/165 792）,高于分级诊疗政策实施前的77.04%（62 134/80 655,χ2=147.64,P<0.01）。分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均住院费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均住院费用高于实施前,县外县级医疗机构次均住院费用低于实施前,市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均住院费用高于实施前（P<0.05）。分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均实际补偿费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均实际补偿费用高于实施前,县外县级、市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均实际补偿费用低于实施前（P<0.05）。县内患者分级诊疗政策实施前、后中位住院时间分别为7（5,11）、7（5,10） d,差异有统计学意义（Z=21.483,P<0.05）。结论　甘肃省会宁县分级诊疗政策促进了新农合患者合理分流,住院患者医疗费用控制初显成效,卫生服务效率有所提高,在一定程度上减轻了患者的就医负担。     

南京市新型农村合作医疗运行情况分析

文章对南京市新型农村合作医疗的运行情况进行分析,发现参合人数不断增加,筹资水平逐年提高;实现了以大病统筹为主的政策要求,但资金结余率偏高;不同级别医院的住院人次分布不均衡?建议规范定点医疗机构的服务行为;实行逐级转诊制度;加强乡镇卫生院的建设;积极探索补偿方法和费用支付方式;建立健全新型农村合作医疗管理信息系统?     

五种常见老年慢性疾病住院医疗费用调查分析

目的探讨五种常见老年慢性疾病医疗费用负担情况,从而探索控制老年慢性疾病患者医疗费用的方法。方法运用2015年至2016年某三甲医院住院几种常见慢性病老年人住院费用调查的数据,选取相关指标,对几种常见老年慢性病的医疗费用负担的水平进行描述和比较分析。结果调查研究显示老年人慢性疾病中高血压患者比例最高,调查对象中患1种慢性病比例最高,高血压住院总费用最高,脑梗塞住院日均费用最高。在两种合并慢性疾病中,高血压合并脑梗塞住院费用最高,脑梗塞合并慢性阻塞性肺疾患者均费用、日均费用最高;在三种合并慢性疾病中,高血压合并糖尿病、脑梗塞住院费用最高。高血压合并冠心病、脑梗塞人均费用、日均费用最高;在四种合并慢性疾病中,高血压合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞人均费用、日均费用最高,高血压合并糖尿病、冠心病、脑梗塞住院费用最高。五种常见老年慢性疾病住院费用主要集中在10000~50000元区间。住院医疗费用在10000~50000元区间的医疗费用占总医疗费用比例最高。结论为控制老年慢性疾病患者医疗费用,首先应控制高血压医疗费用,做好高血压预防保健工作,减少老年高血压心脑血管疾病发病率,减少老年患者住院率,从而减少老年慢性患者住院医疗费用。同时要加强对老年疾病尤其是慢性病的防治,走预防为主的道路。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

皖北地区新型农村合作医疗满意度的现况调查

目的:了解安徽省北方部分地区农民对新型农村合作医疗满意度状况。方法:2011年3月～2012年3月期间,抽取安徽省涡阳县、利辛县、蒙城县等9个北方地区的543名农民,对其进行有关新农村合作医疗问题的问卷调查。结果:543名调查对象中男占72.8%,女占27.2%。92.4%的人参加了新型农村合作医疗,对该制度很了解的仅占14.2%。84.0%的人是主动加入新农合的,62.7%的人表示参与新型农村合作医疗后看病比较方便,78.7%的农民首选在乡镇医院、村卫生室或是私人诊所看病。65.9%的农民享受过新农合带来的福利,57.0%的人对镇合作医疗的报销手续不满意。对县级医院和镇医院比较报销手续满意度和服务态度满意度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:皖北地区新型农村合作医疗参与率较高,但对其知晓率、满意度较低,有待改进和完善。