腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K~ ]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3~-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭21例的护理

我院1988～1990年间采用间歇性腹膜透析(IPD)治疗21例急性肾功能衰竭患者,现将护理体会报告如下。一、临床资料:本组21例,男14例,女7例,年龄26～50岁16例,50岁以上5例,最大54岁。20例为流行性出血热急性肾功能衰竭(EHF—ARF),1例为毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭,均采用IPD,治愈18侧(85.7％),死亡3例(14.3％)。二、腹膜透析前的准备:1.首先必须耐心地向病人及家属说明腹膜透析的必要性、目的和方法,并介绍本院通过腹膜透析治愈的病例,以解除其认为花钱多而病不能治好的思想顾虑,争取时机提高     

血液透析和腹膜透析治疗蜂中毒引起的急性肾功能衰竭疗效观察

蜂中毒易出现急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)和急性肝功能衰竭。血液透析和腹膜透析均为治疗急性肾功能衰竭的有效方法 ,我们对此类病例分组进行血液透析和腹膜透析 ,更进一步观察两种方法对蜂中毒的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1998～ 2 0 0 2年间收治蜂中毒患者 33例 ,男性 15例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程 2～ 4天。所有病例均在毒蜂咬伤后出现少尿甚至无尿 ,并在当地经利尿剂治疗无效。入院后均急查肝肾功能、电解质、血尿常规和大便潜血等 ,结果显示 33例蜂中毒者血尿素氮 (BUN)、血肌酐…     

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用

目的探讨腹膜透析对急性肾损伤的治疗效果。方法回顾42例急性肾损伤患者行腹膜透析治疗的临床资料,分析腹膜透析后血尿素氮、血清肌酐、血钾离子(K~+)、二氧化碳结合力(CO_2CP)水平的变化。结果 42例患者中治愈29例(69.05%),继续腹膜透析1例(2.38%),自动出院1例(2.38%),死亡11例(26.19%)。腹膜透析2～38 d肾功能恢复。其中血K~+1～2 d恢复正常;CO_2CP 2～4 d恢复正常;血尿素氮3～4 d内下降30.99%,5～7 d内下降53.29%;血清肌酐3～4 d内下降33.92%,5～7 d内下降57.36%。死亡患者急性肾小管坏死个体严重程度指数(acute tubular necrosis individual severity score,ATNISS)明显高于治愈患者(P0.05)。结论腹膜透析对急性肾损伤具有较好的治疗效果,是儿童急性肾损伤治疗的最佳选择;急性肾损伤患者的预后主要取决于原发病、器官衰竭数目和ATNISS。     

抢救重型细菌性痢疾时对休克和急性肾功能衰竭的早期识别和处理(附21例)

成人重型细菌性痢疾(重型菌痢),发病急骤,病情严重,常因休克未早期发现或处理不当,而发展为急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能衰竭(MOF),危及生命.今就我院近二年抢救21例重型菌痢中有关休克和急性肾功能衰竭的早期发现和处理介绍如下.一般资料21 例中:休克(持续4小时以上)19例,ARF13例(其中急性肾小管坏死ATN5例),MOF6例(5例有ATN),脑型1例.男15例,女6例.年龄:14～63岁,个均30.5岁.6例MOF受累脏器;2个2例,3个1例,5个2例,6个1例.死亡3例(均为MOF伴ATN).     

腹膜透析中透析液引流不畅的原因分析和护理

腹膜透析是治疗急慢性肾功能衰竭及急性药物中毒的一项重要治疗措施,引流不畅是腹膜透析过程中常见的并发症,常因引流不畅而导致腹膜透析失败,现将我院1985～1986年间13例病人,24次引流不畅的原因及处理报告如下。一、临床资料本组13例,男7例,女6例,年龄16～7岁,平均39岁。12例为慢性肾功能衰竭,1例为毒蛇咬伤合并急性肾功能衰竭。13例中12例均采用持续性非卧床性腹膜透析(CAPD),每日4次,每次2000ml,每次保留腹腔3-4小时,夜间灌入2000ml,保留腹腔内12小     

药源性急性肾功能衰竭的治疗与教训

药物所致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)日渐增多。本文对 2 4例药物性 ARF作了回顾性分析和讨论 ,旨在提高用药的合理性 ,以防 ARF的发生。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例药物所致的 ARF的临床资料详见表1。 1例有中型手术创伤史 ,余 2 3例均无休克、心力衰竭、肾灌注不足 ,尿路梗阻、糖尿病、肾炎等病史。表 1　 2 4例急性肾功能衰竭临床资料病例年龄 (岁 )原发病 ARF类型应用药物药量 (天 )治疗方法16 5前列腺增生无尿型庆大霉素 2 4万 U ( 7)保守2 5 6上呼吸道感染少尿型庆大霉素 48万 U ( 3)血液透析3～ 9 5 6～ …     

腹膜透析抢救小儿急性肾功能衰竭10例分析

腹膜透析是抢救急性肾功能衰竭主要方法之一。本院自1990年5月至1999年6月对10例急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,疗效较满意,分析报告如下。1　资料与方法11　临床资料本组男5例,女5例,年龄6～13岁,体重17～41ｋｇ。所有患儿均符合小儿急性肾衰诊断标准[1]。原发病为:急性肾炎综合症5例,肾病综合征2例,急进性肾炎、青鱼胆中毒及氨基糖甙类抗菌素中毒各1例。所有患儿均表现为少尿型急性肾功能衰竭,透析前少尿达3～7天,其中4例已无尿2天以上。透析前血肌酐30940～114036ｕｍｏｌ/ｌ,尿素氮154～422ｍｍｏｌ/ｌ。其中伴有精神症状者6例,消化…     

药物致老年急性肾功能衰竭临床研究

目的　研究药物所致老年急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点及其预后。方法　分析我院近 10a来收治的 78例药物导致的ARF患者的临床特点及其预后。结果　老年组 4 4例 ,少尿型ARF为 2 7例 ,少尿时间为 14d ,38例需要透析 (占86 36 % ) ;中青年组 34例 ,少尿型ARF为 14例 ,少尿时间为 8d ,2 4例需要透析 (占 70 5 8% ) ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。两组间肾脏大小、Scr、BUN、K 、Hb均无统计学差异。老年组中 19例肾功能恢复正常 (占 4 3 18% ) ,2 1例转为慢性肾功能衰竭 ,9例需要透析 (占 2 0 5 3% ) ,4例死亡 (占 10 2 % )。中青年组中 2 0例肾功能恢复正常 (占 5 8 82 % ) ,12例转为慢性肾功能衰竭 ,3例需要透析 (占 8 83% ) ,1例死亡 (占 2 94 % )。结论　患者的年龄、基础疾病、少尿期长短和药物的种类是影响药物导致的急性肾功能衰竭程度和患者存活率的重要因素     

应用腹膜透析治疗蝮蛇咬伤致急性肾衰12例体会

蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭(ARF),发病急,进展快,死亡率高.我院既往采用血液透析(HD)治疗,近年来应用腹膜透析(PD),共治疗12例,疗效较为满意,现报告如下.     

179例腹膜透析腹部并发症及其处理

腹膜透析 (简称腹透 )患者常常出现各种腹部并发症 ,直接影响腹膜透析的进行 ,为减少及处理这些并发症 ,本文观察了我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 3月 179例患者共 2 0 0例次腹膜透析 ,结合本人在工作中的点滴经验 ,做一概述。1　临床资料1.1　一般资料　所收集的 179例患者 ,其中男性 12 1例 ,女性5 8例 ,年龄 8～ 80岁 ,平均 45岁。急性肾功能衰竭 47例。慢性肾功能衰竭 132例 ,其中慢性肾炎 92例 ,糖尿病肾病 9例 ,慢性间质性肾炎 15例 ,高血压肾小动脉硬化 11例 ,狼疮性肾炎 3例 ,多囊肾及尿酸性肾病各 1例。急性肾衰采用间歇腹膜透析(Ｉ…     

急性肾功能衰竭127例病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征。作者将本院肾内科 1999年 6月至 2 0 0 2年 10月期间收治的 12 7例ARF的病因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例ARF患者占同期住院患者的 3.4 % ,男 73例 ,女 5 4例 ,平均年龄 36 .7(14～85 )岁。其中 14～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～ 6 0岁占34.6 % ,>6 0岁占 2 4 .4 %。患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准[1] 。1.2　ARF分类　按病变部位不同分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。肾实质性ARF分为 :①小管 间质病变 …     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭40例

腹膜透析(PD)已成为急性肾功衰竭(ARF)的重要治疗手段。我院自1987年7月至1995年3月采用PD治疗ARF40例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男14例,女26例。年龄19～62岁,平均30.5岁。40例ARF诊断符合1982年全国危重病急救学术会议拟定的标准。原发病:急性鱼胆中毒24例,毒蕈中毒11例,急性肾小球肾炎2例,     

腹膜透析治疗22例新生儿急性肾损伤的疗效分析

目的分析急诊腹膜透析治疗急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)新生儿的临床预后及并发症。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院新生儿重症监护室(intensive care unit,ICU)接受急诊腹膜透析治疗的22例AKI患儿的Apgar评分,AKI分期、合并多器官功能衰竭数目、是否使用血管活性药物及机械通气、腹膜透析治疗的剂量及时间、并发症、30天存活率等。疗效指标包括:肾功能、电解质、乳酸水平等,并使用Cox回归模型分析影响存活率的因素。结果纳入分析的22例患儿中男性12例,女性10例,平均胎龄(34.95±4.34)周,体质量为(2.44±0.92)kg,出生Apgar评分为(7.32±3.05)分,AKI1期患儿占13.64%(3/22),AKI2期患儿占22.73%(5/22),AKI3期患儿占63.64%(14/22)。导致AKI的原发疾病为新生儿肺炎9例,脓毒血症6例,宫内窒息4例,其他3例。合并多器官功能衰竭的占77.27%(17/22),其中2个器官衰竭占27.27%(6/22),3个及以上器官衰竭占50.0%(11/22),需机械通气占72.73%(16/22),使用血管活性药物比例为68.18%(15/22)。腹膜透析治疗时间平均为(154.00±103.76)h,治疗剂量为(388.71±28.48)ml/(kg·d)。22例患儿中存活9例,死亡13例,30天存活率为40.9%(9/22)。Cox回归模型分析显示:AKI3期、使用血管活性药物、机械通气及3个以上器官衰竭是患儿存活的影响因素。多因素回归分析显示:使用血管活性药物是显著影响患儿预后的独立危险因素。腹膜透析相关并发症的发生包括:透析液泄漏2例,出口部位出血2例,网膜阻塞导管3例,无腹膜透析相关性腹膜炎发生。结论急诊腹膜透析治疗新生儿急性肾损伤是安全有效的,预后主要与患儿的全身基础情况相关。     

透析与非透析疗法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效分析

[目的]探讨透析治疗在抢救急性肾功能衰竭(ARF)中的作用.[方法]95例ARF病人分为三组进行治疗,非透析组(A组)用常规的综合治疗;腹膜透析加综合治疗为B组;血液透析加综合治疗为C组.[结果]A组死亡率为38.7%,B组为11.5%,C组为12.3%.A组死亡率明显高于B组与C组(均P＜0.01),但B、C两组间相比无显著差异(P＞0.05).[结论]腹膜透析和血液透析能有效的降低急性肾功能衰竭病人的死亡率,两者无显著差别.     

阶梯序贯疗法救治三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭

目的 探讨三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的救治方法.方法 依据有特定奶粉喂养史及巾华儿科学会肾脏组1994年小儿 ARF诊断标准纳入病例.依据患儿病情,阶梯序贯应用液体疗法碱化尿液,膀胱镜逆行输尿管引流、腹膜透析救治患儿,对出现排尿者测定首次尿pH.结果 南京医科大学附属南京儿童医院纳入符合标准的病例34例,均有无尿症状.应用液体疗法17例(50%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流9例(26.5%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流+腹膜透析4例(11.8%),紧急腹膜透析4例(11.8%).34例(100%)均获存活.第1天、第2天、第3天以后出现排尿者其首次尿pH分别为6.1±1.0、6.5±0.7,5.3±0.4,其差异具有统计学意义(F=4.563,P=0.026).结论 液体水化碱化尿液和阶梯序贯疗法是三聚氰胺致婴幼儿肾后性ARF衰竭的重要有效救治手段.     

药物性急性肾功能衰竭31例分析

本文总结我院1988年12月至1996年12月急性肾功能衰竭(下称ARF)住院病人95例,其中由药物导致者31例,占32.6％。分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料:31例中男性17例,女性14例,年龄23～80岁,内科组11例(35.5％),死亡6例(19.4％),外科组(包括所有透析病人)20例     

心脏术后急性肾功能衰竭行床旁腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭(ARF)是心脏手术后的严重并发症之一,死亡率高达45%~100%[1]。因此,如何提高其疗效一直倍受关注。我科1998年8月-2005年7月共完成心脏手术4 760例,其中34例手术后发生ARF,22例行床旁腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),临床疗效较好,现报道如下。临床资料1.一般资     

腹膜透析在慢性肾脏病急性加重治疗中的应用

目的观察腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的疗效。方法纳入2013年3月～2016年2月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院因发生慢性肾脏病急性加重而行腹膜透析的病例并前瞻性随访2年,观察肾功能恢复、患者生存、腹膜炎等情况。结果共23例患者入选,其中男性14例(60.9%),中位年龄68岁。至随访结束,11例(47.8%)患者肾功能恢复脱离透析、5例(21.7%)死亡、1例(4.3%)失访、6例(26.1%)维持腹膜透析治疗。该群患者的平均腹膜炎发生率为1次/38.9患者每月。相对于其他患者,肾功能恢复患者的基础肾脏病病因不同(χ~2=18.381,P=0.031),基础肾功能水平处于CKD1～3期的比例较高(χ~2=11.967,P=0.001),合并心脑血管疾病(χ~2=11.294,P=0.001)和糖尿病(χ~2=5.977,P=0.014)较少,Charlson合并症指数较低(Z=-2.128,P=0.033),开始透析时血浆B型脑钠肽较低(Z=-2.985,P=0.003)而血肌酐较高(t=2.103,P=0.048),其平均腹膜透析维持时间(5.4±4.3)月(范围10天～13.3月)。结论腹膜透析可作为需要肾脏替代治疗的慢性肾脏病急性加重患者的治疗选择。     

腹膜透析治疗流行性出血热急性肾功能衰竭疗效分析

目的 探讨流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)腹膜透析(PD)治疗的效果,降低病死率.方法 回顾分析2003年4月至2012年10月收治的58例EHF合并ARF患者的临床资料,分析应用PD治疗的适应证及方法.结果 58例患者经PD治疗后痊愈46例(79.31％),转为慢性肾衰1例,改为血透1例,自动出院2例,死亡8例.结论 PD治疗是目前治疗EHF合并ARF的有效措施,尽早应用可提高治愈率.