吻合器直肠下段粘膜环形切除术治疗重度脱垂性内痔的临床应用

目的 探讨吻合器直肠下段粘膜环形切除术(Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治疗重度脱垂性内痔的方法和疗效。方法 利用吻合器通过直肠下段粘膜环形切除、肛垫悬吊治疗32例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔，其中男性22例，女性10例，平均42．5岁。结果 手术时间平均9．2min，术后住院时间平均3．3d，18例术后当日有肛门疼痛，6例尿潴留，7例术后3～6d有便血，经保守治疗后好转；随访2～10个月，情况良好。结论 PPH治疗重度痔具有手术简单、住院时间短、术后并发症少、治愈率高等特点，远期疗效尚待进一步观察。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔82例临床体会

目的:评价和总结应用吻合器做痔上黏膜(包括直肠下端黏膜及黏膜下层组织)环形切除术(以下简称PPH术)治疗重度环形脱垂内痔(Ⅲ～Ⅳ度混合痔)、进展期的Ⅱ度内痔、直肠黏膜内脱垂及嵌顿痔的临床疗效和经验。方法:回顾总结采用PPH术治疗各种痔82例患者的手术治疗临床资料。结果:82例患者恢复情况良好,其中80例在随访的6个月～3年中,全部无再复发,无疼痛、便血等症状,疗效满意。结论:PPH术是治疗痔的理想方法,操作简单、安全、有效、疼痛轻、并发症少,其止血疗效确切,创伤小,术后恢复时间短,符合微创外科发展的潮流。     

改良PPH术与传统PPH术术后吻合口狭窄的临床对比观察

目的探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效。方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。结果观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组。结论改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著。     

吻合器痔上粘膜钉合术并发症的防治

吻合器痔上粘膜钉合术（Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是1998年意大利学者Longo设计的一种通过吻合器环形切除直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法。已被国内外肛肠外科医师接受，并成为治疗环形严重脱垂性内痔的首选手术方式。我科从2002年6月～2006年7月已开展PPH术95例，取得了较好的疗效，复习文献，对并发症的防治总结如下。     

基层医院开展吻合器环形痔切除术的体会

目的:评估吻合器环形痔切除术治疗内痔或以内痔为主的混合痔的安全性和实用性。方法:利用痔吻合器对25例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔或以内痔为主的混合痔进行手术治疗,其中男性15例,女性10例,年龄35~64岁。结果:手术时间平均约30 m in,术后住院时间3~5 d,96%的病人对手术效果满意,吻合口距齿状线距离愈近痔块回缩愈明显,但术后疼痛病例愈多。术后并发症:腹部不适和胀痛、尿潴留、肛门部疼痛、吻合口出血等,随访1~20个月,无肛门狭窄、大便失禁发生。结论:与传统痔切除术相比,吻合器环形痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点,但远期效果有待进一步观察。     

15例吻合器痔上粘膜钉合术体会

吻合器痔上粘膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)是1998年意大利学者Longo设计的一种通过吻合器环形切除直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法。我科从2002年6月～2003年6月已开展PPH术15例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

不同方法治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂156例

目的:对比探讨四种术式治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:A组40例采用痔上粘膜缝扎硬化注射加外剥内扎术,B组36例采用痔上粘膜环形切除吻合术(PPH),C组40例采用痔上粘膜悬吊术,D组40例采用传统的外剥内扎术。结果:四组术后有效率比较无显著性差异,随访3～6个月,无出血、无复发,无肛门失禁,无缝扎点及肛周感染;B组、C两组痊愈率显著高于A组和D组,B组、C两组并发症发生显著高于A组和D组。结论。痔上粘膜环形切除吻合术(PPH)和痔上粘膜悬吊术是治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的较好方法。     

吻合器痔上粘膜环切术临床疗效观察

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效.方法:随机采用PPH手术(PPH组11例)和痔环形切除术(对照组12例)治疗重度痔.结果:PPH组手术时间及术后住院时间均较对照组明显降低.PPH组术后疼痛程度轻,持续时间短,术后并发症少.结论:与传统的痔环形切除术相比,PPH手术具有操作简单,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少,恢复快等优点,但远期疗效有待进一步观察.     

重度痔疮的吻合器治疗体会

我科自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 1月 ,对 3例重度内痔 ( 、 度内痔 ) ,应用强生 (中国 )医疗器材有限公司生产的治疗直肠粘膜脱垂和内痔的直肠粘膜环形切割吻合器 (PPH)进行治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3例患者 ,男性 2例 ,女性 1例。男性患者年龄分别为 6 5岁和 4 5岁 ,女性患者为 5 2岁。 1例为 度内痔 ,2例为 度内痔。病程 7～ 30年 ,平均 19年。 3例患者均采用过内服及外用药物治疗 ,并都进行过内痔硬化剂治疗。1.2　器械采用强生 (中国 )医疗器材有限公司生产的治疗直肠粘膜脱垂和内痔的直肠粘膜环…     

TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔40例

目的:探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔的临床疗效及并发症。方法:选择Ⅲ、IV度内痔和混合痔患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例;治疗组采用TST+直肠黏膜下注射聚桂醇硬化治疗,对照组行传统的外剥内扎术治疗。观察两组患者手术效果及术后并发症等情况。结果:治疗组患者疗效明显优于对照组,随访1~2年治疗组无1例复发,对照组5例(12.5%)复发,治疗组患者在术后伤口疼痛、出血、尿潴留、伤口水肿及住院天数等方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔临床疗效良好,并发症少,复发率低,缩短平均住院日,值得临床应用。     

PPH手术治疗300例重度内痔脱垂患者效果分析

目的研究与探讨PPH手术治疗300例重度内痔脱垂患者效果。方法选取我院自2009年7月—2011年7月收住的重度脱垂患者600例，将其作为研究对象，随机分成AB两组。每组300例患者。A组患者采用直肠粘膜切除手术治疗重度内痔脱垂，即为观察组，B组患者采用PPH手术治疗重度内痔脱垂，即为对照组。观察并分析PPH手术治疗对300例重度内痔脱垂患者的效果。结果在两种不同手术治疗后，A组患者重度内痔脱垂愈合人数较B组效果低，P<0.05，具有统计学意义。结论PPH手术治疗重度内痔脱垂的临床效果较使用直肠粘膜切除手术治疗重度内痔脱垂的临床效果更为显著，值得推广。     

吻合器环形痔切除术治疗严重脱垂性内痔的围手术期护理

目的:探讨吻合器环形痔切除术治疗严重脱垂性内痔围手术期的护理方法.方法:回顾性分析68例Ⅲ～Ⅳ度环状严重脱垂性内痔病人使用吻合器切除痔的临床护理经验.结果:68例病人均于手术后3～4d出院;门诊随访2～10个月,无肛门狭窄、大便失禁等并发症发生.结论:吻合器切除术安全、有效、术后疼痛轻、住院时间短和恢复快,有望替代传统的手术治疗方法.而加强围手术期护理,加强心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切观察并及时处理并发症,可减轻病人的痛苦及减少并发症的发生.     

直肠下端黏膜环切术治疗痔疮的临床观察

目的:探讨和研究直肠下端黏膜环切术(PPH)与传统的痔切除术的疗效对比。方法:回顾性分析64例痔疮患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各32例,其中观察组采用PPH进行治疗;对照组采用传统痔切除术进行治疗,统计并对比两组患者术中、术后的一般情况。结果:PPH术相较于传统痔切除术而言,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后疼痛时间短以及术后切口渗血少等优点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH术治疗痔疮较传统痔切除术有着相当的优势,是安全可靠的,值得在临床上加以推广和应用。     

皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床观察

目的观察皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将符合《痔诊治暂行标准》中,诊断Ⅲ期内痔及以上环状混合痔且具备手术指征的81例患者,采用原住皮粘膜瓣修复肛管（垫）术,手术后随访18～24个月。结果81例采用皮粘膜瓣痔切除术治疗组术后愈合时间为11天,与对照组相比无差异;术后出血1例,明显低于对照组;未出现术后肛门狭窄、粘膜外翻及复发病例。结论皮粘膜瓣痔切除术是临床治疗环状混合痔的有效方法,值得推广应用。     

PPH与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床疗效。方法66名环形内痔患者,随机分为两组,分别采用PPH术式（PPH组）及徒手痔上黏膜切除术式（徒手切除组）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛指数、疼痛持续时间及复发情况。结果PPH组术中出血量少于徒手切除组,手术时间短于徒手切除组,术后疼痛指数低于徒手切除组,疼痛时间短于徒手切除组,术后复发率两组无显著差异。结论PPH是治疗环形内痔的有效手术方法,PPH手术简便、安全,更适于临床应用。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗48例内痔的疗效及复发观察

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术治疗48例内痔的疗效及复发情况对比。方法研究对象选取本院2014年9月至2015年8月收治的96例内痔患者,随机将其分为研究组和对照组各48例。对照组48例接受传统外剥内扎术进行治疗,研究组患者接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗。对两组患者的手术治疗指标、术后并发症发生率情况进行观察对比。结果研究组患者的手术时间更短、术中出血量少、伤口愈合时间与住院时间更短,二者差异显著(P0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,对比差异同样显著(P0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗内痔的疗效可靠、并发症少,应用价值高。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔的临床疗效观察

目的 观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗内痔的疗效.方法 将50例Ⅰ～Ⅲ期内痔患者分为两组各25例,治疗组采用DG-HAL,对照组采用传统内痔结扎术,对比观察两组治疗后的临床效果.结果 治疗组与对照组的治愈率、近期复发率分别为83％、12％和84％、8％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后住院时间明显短于对照组,而术后首次排便时疼痛、通畅度、出血、便后肛缘水肿等评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用DG-HAL治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔,具有手术操作简单、并发症少、疼痛程度轻、恢复时间短、安全系数高等优点.     

PPH辅助切剥缝合术治疗重度环状混合痔的临床观察

环状混合痔由内、外痔核相连,使齿线沟变浅甚至消失,环肛管直肠一周而成。手术治疗多采用传统的外剥内扎术,但术后并发症多,给患者带来很大的痛苦,PPH是近年来开始用于治疗痔的一种较新术式,其主要适应于II、III期出血伴环状脱垂的内痔患者[1]。我院在其使用基础上辅助外痔切剥缝合术对于治疗重度环状混合痔有很好的效果及安全性,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组63例患者,男性48例,女性15例,年龄28~70岁,平均年龄53岁,病程2~38年,均为中度环形内痔（III IV）其中III度内痔49例,IV度内痔14例。所有患者均有便后肛门见环状物脱出、间歇性便血、排便不尽、肛门坠胀、疼痛、     

PPH 手术治疗重度环状混合痔临床分析

目的探讨应用吻合器治疗重度环状混合痔的临床效果。方法总结50例严重脱垂痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)进行回顾性分析。结果术中吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3.2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

PPH对出口梗阻型便秘手术治疗分析

目的介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘，探讨利用吻合器切除脱垂直肠粘膜、修补直肠前突、治疗因直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出；口梗阻型便秘的可行性。方法采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的粘膜及粘膜下肌层实施环形切除术，使直肠前壁的前突消失，直肠前壁及粘膜保持微张力状态。结果痊愈18例，明显好转5例，3例术后直肠粘膜脱垂改善不明显，2例直肠前突改善不满意。结论对于前突及直肠粘膜松弛所致的便秘采用PPH作粘膜与粘膜下肌层环形切除术行之有效，创伤小、操作方便、并发症少，恢复时间短，安全性高。但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。