PPH治疗重度痔的临床体会

目的:探讨吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术(PPH)的手术适应证、方法及疗效.方法:分析PPH手术治疗38例Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂内痔患者的临床体会.结果:手术平均时间约25min、术后平均住院时间5天,术后当日需用止痛剂6例,轻微疼痛3例,无疼痛29例,尿潴留1例,无出血、无直肠阴道瘘及感染病例.随访2～8个月,37例痔完全回缩,1例有改善.结论:PPH手术治疗重度痔具有安全有效,手术时间短,术后疼痛轻,住院时间短,病人术后精细控便功能不受影响及术后恢复快等优点.     

痔上黏膜环形切除术98例临床分析

2002年8月—2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠。现报告如下。 1临床资料1.1一般资料98例中,男39例,女59例;年龄25～72岁。确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂。脱垂长度为2.0～4.0cm,平均3.0cm。器械：强生公司PPH33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度脱垂性内痔23例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度脱垂性内痔的临床疗效。方法采用PPH治疗23例重度脱垂性内痔,其中Ⅲ期痔10例,Ⅳ期痔13例,对术后疗效及并发症的情况进行分析。结果23例全部行PPH术,术后91%的患者痔核完全回缩,水肿消退。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(22%),尿潴留(13%)多见。平均随访20.4周,无肛门狭窄、大便失禁发生,无1例复发,便血3例,均为便后少量出血。结论PPH是目前治疗重度脱垂性内痔的一种安全、有效、快捷的理想方法。     

痔上黏膜环切“∞”字术治疗环状脱垂痔30例体会

目的:总结痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状脱垂痔临床经验及疗效。方法:回顾分析30例经PPH治疗环状脱垂痔的临床资料。结果:手术时间15 min～25 min,术中搏动性出血9例,术后平均住院时间4 d,术后尿潴留10例,肛门局部坠胀感8例,大便带血8例,肛门轻微疼痛12例,全部治愈。随访5个月～23个月,无再出血,较大内痔再次脱出2例,吻合口狭窄1例,肛门轻度失禁1例。结论:PPH治疗重度环状脱垂痔和痔引起出血效果明显,与传统手术方法相比,具有疼痛轻、时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。远期效果有待于进一步观察。     

PPH与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床疗效。方法66名环形内痔患者,随机分为两组,分别采用PPH术式（PPH组）及徒手痔上黏膜切除术式（徒手切除组）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛指数、疼痛持续时间及复发情况。结果PPH组术中出血量少于徒手切除组,手术时间短于徒手切除组,术后疼痛指数低于徒手切除组,疼痛时间短于徒手切除组,术后复发率两组无显著差异。结论PPH是治疗环形内痔的有效手术方法,PPH手术简便、安全,更适于临床应用。     

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病,且复发率高。近年来,临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔,取得了良好的效果。PPH术是由Longon 在1998年基于肛垫下移理论首次提出的,手术原理是环行切除直肠下端2—3cm黏膜下组织,使肛垫悬吊复位,恢复直肠下端正常解剖结构。同时,黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体逐渐萎缩,从而达到治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的目的。     

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的效果。方法采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对64例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访。结果手术时间8—22min,平均15min,住院时间3—5d,平均3．8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98％,术后90％病人不用止痛剂。术后随访3个月,有效率100％,满意率88％,基本满意率12％。结论吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式。     

分期行PPH在直肠黏膜脱垂伴脱垂型内痔中的临床应用

目的 探讨分期行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在直肠内脱垂伴脱垂型内痔治疗中的临床应用.方法 分2次手术对9例直肠内脱垂伴脱垂型内痔患者行PPH治疗进行分析总结.结果 术后随访3～6个月,治愈8例(88.9%),好转1例(11.1%),总有效率达100%.结论 分期行PPH在直肠内脱垂伴脱垂型内痔的治疗中疗效可靠,且可以解决1次PPH术后复发的问题.     

PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）的临床应用效果。方法：分析治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的治疗的临床资料和术后随访资料。结果：18例均1次手术成功,术后患者脱出的内痔完全消失,手术时间（20～30）分钟,术中出血（5～20）mL,术后住院时间（2～5）天,术后Ⅰ级疼痛者14例,Ⅱ级疼痛者4例,疼痛均在（1～2）天后缓解,尿潴留4例。随访（1～14）个月无出血、感染及直肠阴道瘘,无复发、肛管狭窄及大便失禁发生。结论：PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快,对肛管、直肠功能影响小等优点,提高了Ⅲ、Ⅳ度痔的治愈率。     

PPH治疗直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘47例

目的:介绍一种治疗因直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的手术方法。方法:采用痔吻合器设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术(PPH)治疗47例由直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的患者。结果:39例患者术后排便恢复良好,排便过程中无梗阻感,术后无明显并发症。明显好转5例,3例术后直肠黏膜脱垂改善不明显。结论:对于直肠黏膜脱垂所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效,创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高。     

痔上直肠黏膜环切吻合术治疗重度环形痔84例分析

为探讨痔上直肠黏膜环切吻合术(PPH)治疗重度痔病的疗效,分析使用特制的管状吻合器Ⅲ、Ⅳ期内痔行手术治疗84例临床资料.结果 ,术后住院时问3～7d,95%患者对治疗效果满意,随访3～12个月,无复发、肛瘘和大便失禁.表明吻合器痔上直肠黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度是影响疗效的重要因素.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔87例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法采用国产吻合器治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂87例。结果87例全部治愈。术后出血3例,疼痛7例,尿潴留6例,下腹部疼痛7例,吻合口狭窄2例。术后平均住院4d。无肛门失禁。随访2～4年,有1例复发。结论PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有操作简便,疗效可靠,痛苦小,并发症少,复发率低,安全性高及恢复快等优点。     

痔上黏膜环切“∞”字术治疗环状脱垂痔30例体会

目的：总结痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度环状脱垂痔临床经验及疗效。方法：回顾分析30例经PPH治疗环状脱垂痔的临床资料。结果：手术时间15min～25min，术中搏动性出血9例，术后平均住院时间4d，术后尿潴留10例，肛门局部坠胀感8例，大便带血8例，肛门轻微疼痛12例，全部治愈。随访5个月～23个月，无再出血，较大内痔再次脱出2例，吻合口狭窄1例，肛门轻度失禁1例。结论：PPH治疗重度环状脱垂痔和痔引起出血效果明显，与传统手术方法相比，具有疼痛轻、时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。远期效果有待于进一步观察。     

重度脱垂性痔外剥内扎术与痔上直肠黏膜环切钉合术的临床分析

目的 探讨外剥内扎术与痔上直肠黏膜环切钉合术(PPH)治疗重度脱垂性痔患者的临床价值.方法 选择我院102例重度脱垂性痔患者作为研究对象,根据患者入院先后顺序将其分为研究组和对照组,分别行PPH术与外剥内扎术治疗.治疗后,对2组患者的外痔突出、内痔脱出、疼痛症状、便血等症状评分进行对比.结果 研究组临床症状评分以及术后并发症等指标均优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 治疗重度脱垂性痔患者采取PPH,能够显著改善患者的外痔突出、便血以及肛缘水肿等临床症状,值得临床推广.     

吻合器治疗重度痔的临床评价

目的:比较痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)和Mil-ligan-Morgan术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的临床效果。方法:将300例Ⅲ度、Ⅳ度痔患者分为PPH组(n=150)和对照组(n=150),分别进行PPH及Milligan-Morgan手术治疗,对两组患者的手术时间、术后疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间、住院费用等进行比较。结果:PPH组和对照组患者总的症状改善满意率分别为89%和81%;在疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间方面,PPH组明显优于对照组(P<0.01)。结论:PPH治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的临床效果优于Milligan-Morgan手术。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔26例体会

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的手术方法 及疗效.方法 分析PPH手术治疗26例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者的临床资料.结果 手术平均时间25 min,术后平均住院时间4d,术后当日需用止痛剂10例,轻微疼痛6例,无疼痛10例,无出血、无直肠阴道瘘及感染病例.随访6～15个月,24例痔团完全回缩,2例有残留皮赘,无复发病例.结论 PPH手术治疗重度痔安全有效,具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、病人术后痛苦小、无肛门狭窄和大便失禁等优点,术后恢复快,复发率低,精细控便功能不受影响.     

73例痔疮PPH术的围术期护理体会

痔疮是临床上十分常见的肛肠疾病,且复发率高,吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是近年来提出的借助医疗器械治疗痔疮的一个新方法。PPH术是[1]采用特殊设计的一次性吻合器,通过环行切除直肠下端2～3cm黏膜下组织,使肛垫悬吊复位,恢复直肠下端正常解剖结构。同时,黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体逐渐萎缩,其适应症是环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔。该术式较传统手术治疗具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、疗效好等优点。我院施行PPH术治疗患者73例,疗效满意。     

环形内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的护理干预效果评价

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗环形内痔的护理方法,促进患者早日康复。方法:对32例行PPH术治疗的环形内痔患者给予术前心里护理、肠道准备、术后尿潴留及疼痛护理、饮食指导。结果:32例患者平稳渡过手术期,康复出院。结论:加强围术期护理干预能提高PPH术治疗环形内痔的成功,效果显著。     

痔上黏膜切除术加矾藤痔注射治疗直肠黏膜映脱垂临床研究

目的探讨痔上黏膜切除术加矾藤痔注射治疗直肠黏膜内脱垂疗效的方法与经验。方法采用吻合器痔上黏膜切除术（PPH）加矾藤痔注射对30例直肠黏膜内脱垂患者（PPH组）进行治疗,并与单用矾藤痔液注射治疗的30例（注射组）作疗效比较。结果所有患者做了为期一年以上的随访,PPH组治愈23例,无效5例,治愈率76．7％（23／30）;注射组治愈14例,无效9例,治愈率46．7％（14／30）。PPH组治愈疗效优于注射组（χ^2=5．711,P〈0．05）。而在术后并发症尿潴留与疼痛方面,注射组却明显优于PPH组（P〈0．01）。结论PPH加矾藤痔注射治疗直肠黏膜内脱垂治愈率疗效明显优于单用矾藤痔注射组,是直肠黏膜内脱垂较理想的外科治疗方法。     

国产吻合器改良PPH术治疗重度痔病效果分析

目的探讨国产吻合器应用改良双荷包吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术治疗重度痔的临床应用。方法观察、分析56例应用改良双荷包PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度的内痔、混合痔患者的手术时间、术后疼痛、术后并发症(出血、继发血栓形成、肛缘水肿)及术后痔复发脱出等情况。结果56例术后脱出内痔全部回纳肛门内,痔块均回缩明显,术后不适症状轻,恢复良好。术后48h无疼痛52例(92.85%),56例患者的平均导尿时间为19.7h。随访1个月~2年全组无一例复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。56例患者的术后平均住院天数2.86天。结论在治疗重度痔病中,通过对PPH术进行多方面技术细节的改进,拓展了其临床手术适应证范围,术后并发症少,复发率低,患者满意度高。