平阳霉素治疗颈部囊性淋巴管瘤11例临床报告（摘要）

平阳霉素治疗颈部囊性淋巴管瘤１１例临床报告（摘要）李军，沈宁，徐孔礼我院１９９０年１月至１９９４年１２月应用国产平阳霉素（ＢｌｅｏｍｙｃｉｎＡ５）瘤腔内注射治疗颈部囊性淋巴管瘤１１例，疗效显著。本组１１例，男７例，女４例；年龄最大３５岁，最小１岁，平...     

颈部囊性淋巴管瘤患者术后疗效观察

目的:探讨囊性淋巴管瘤的治疗方法及疗效。方法:10例颈部囊性淋巴管瘤患者于1998-07-2008-03接受改良手术切除,即敞开囊腔后,在直视下行囊外切除。1例外院手术后腮腺深叶复发患儿及1例1岁患儿接受平阳霉素局部注射治疗。结果:10例患者肿瘤完全切除,未出现神经损伤等明显并发症,随访0.5～9.0年无复发;2例局部注射治疗者,肿物基本消失。结论:颈部囊性淋巴管瘤应以手术治疗为主,开囊直视下手术有利于肿瘤完全切除而又不会损伤周围组织。     

并发呼吸道梗阻的小儿脉管畸形的综合治疗

目的 总结并发呼吸道梗阻的小儿脉管畸形的临床特点,探讨该类疾病的治疗方法.方法 回顾性分析1985年6月至2007年12月间收治的47例并发不同程度呼吸道梗阻的小儿脉管畸形资料,其中男25例,女22例;年龄3个月～14岁,中位年龄2.3岁.静脉畸形27例,大囊型淋巴管畸形17例,微囊型淋巴管畸形3例.20例静脉畸形行无水乙醇病变内注射;7例广泛性静脉畸形中行无水乙醇注射+手术切除;17例大囊型淋巴管畸形行单纯平阳霉素病变内注射,3例微囊型淋巴管畸形行手术切除+平阳霉素注射.根据患者呼吸道梗阻程度和治疗需要,27例采用气管插管手术,3例术前紧急气管切开,2例术中预防性气管切开,1例拔管后气管切开.结果 30例治疗后留置气管插管24～48 h,除1例拔管后出现呼吸困难行气管切开,其余均顺利拔管;6例气管切开患儿分别于术后3周～4个月拔除气管套管.病变内注射治疗1次9例,重复注射2～5次38例.2例无水乙醇注射后出现局部黏膜坏死和1例轻度-过性血尿,5例平阳霉素注射后出现轻中度发热反应,经对症处理1 h～3周后恢复正常.全组随访1～23年,治愈38例,有效9例,没有无效患儿.结论 对合并呼吸道梗阻的小儿咽喉、纵隔部位的脉管畸形,推荐硬化疗法为主的治疗.静脉畸形可采用无水乙醇,淋巴管畸形可先用平阳霉素治疗,对多部位广泛性病变采用手术+硬化疗法的综合治疗可能缩短疗程和提高疗效.     

聚桂醇注射液治疗咽喉部血管瘤

目的 探讨局部注射聚桂醇注射液治疗咽喉部血管瘤的安全性、有效性及具体注射方式及剂量.方法 收集我科2015年10月~2016年12月的咽喉部血管瘤患者18例,单发血管瘤16例,散发血管瘤2例.依病变位置及深度以不同方式局部注射聚桂醇注射液治疗并观察其疗效.结果 所有患者经过3个月~1年随访,全部有效.其中1例多发性血管瘤患者注射聚桂醇注射液后局部反应性肿胀明显,3例轻度呼吸困难,10例术后疼痛.所有患者均未出现干咳、胸闷、血管栓塞、一过性缺血性休克及黑朦等较严重的不良反应.结论 聚桂醇注射液治疗咽喉部血管瘤安全可靠,疗效确切.具体注射方式需根据血管瘤的大小、深度等因素决定.     

内镜辅助下聚桂醇注射治疗咽喉部血管瘤

目的　探讨内镜辅助下聚桂醇注射治疗咽喉部血管瘤的方法及疗效。方法　收集我院2015年8月～2018年3月收治的咽喉部血管瘤患者10例,在电子喉镜或内镜辅助支撑喉镜下行瘤体内聚桂醇注射,分析注射后的疗效和并发症。结果　注射次数1~4次,平均1.9次;随访3个月～1年,治愈9例,显效1例;所有患者术后有不同程度咽痛及咽部异物感;3例注射区域有明显肿胀,2例注射后行预防性气管切开术,1例术后戴气管插管回病房;无局部黏膜溃烂、发热、过敏发生。结论　内镜辅助下聚桂醇注射治疗咽喉部血管瘤疗效确切,安全可靠。     

平阳霉素局部注射治疗耳廓假性囊肿(摘要)

耳廓假性囊肿治疗方法繁多，但均不十分满意。现将我科采用平阳霉素局部注射治疗耳廓假性囊肿15耳（13例）的治疗体会介绍如下。平阳霉素粉针剂每支10mg加生理盐水1ml制成溶液。其囊内注射量为其抽出液量的2／3。局部敷料覆盖，勿加压。注药当天，局部仅有轻微灼热感。结果治疗后一月左右局部变平或略隆起、变硬，无囊性感或其它不适。15耳中除抽出液量较多的2例患者（分别为1．6ml和1．2ml）需再次抽液（分别为0．8ml和0.4ml）注药外，其余均一次治愈。上述病例随访1～1.5年无复发。平阳霉素作用机制主要是抑制瘤细胞分裂与增殖，并直接引…     

囊内划痕综合治疗耳郭假性囊肿96例临床分析

目的 探讨囊内划痕综合治疗耳郭假性囊肿的方法和疗效。方法 对96例耳郭假性囊肿（其中23例为在外院进行过其他治疗的复发者）采用囊内划痕、穿刺抽液、曲安奈德注射液囊内冲洗加石膏固定方法进行治疗。结果 随访6～12个月,94例疗效满意,术后无复发、感染及耳郭畸形。2例分别于术后2周和3周复发,行2次囊内划痕处理后治愈。结论 囊内划痕综合治疗法创伤小,充分囊内划痕可以达到对囊内壁的确切破坏,长时间减少囊液渗出;同时使囊肿前后壁紧贴,囊内壁划痕创伤处黏连愈合。     

平阳霉素治疗咽喉部囊性水瘤二例

平阳霉素治疗咽喉部囊性水瘤二例何明强，许生聚我科用平阳霉素瘤体囊内注射，治愈两例伴有呼吸困难的咽喉部囊性水瘤，报道如下。例１男，１．５岁。因左颈部肿大，伴呼吸困难加重４天于１９９１年８月３１日入院。检查：体温３８．５℃，一般情况差，喉源性呼吸困难Ⅱ度...     

上颌窦粘膜囊肿内注射平阳霉素的临床研究

目的 探讨上颌窦粘膜囊肿的微创治疗方法。方法 对拟诊为上颌窦粘膜囊肿的患者进行上颌窦穿刺，抽尽淡黄色囊液，向囊内注入用0.9%氯化钠2ml溶解的平阳霉素10mg/支，采用该法治疗13例，其中男12例，女1例，并用鼻窦影像学进行疗效观察和评定。结果 全部病例在治疗后半月临床症状消失。半年至1年上颌窦腔内的囊肿完全消失，窦腔恢复正常，其中2例，追踪观察2年，无复发。结论 采取平阳霉素囊内注射治疗上颌窦粘膜囊肿是一种行之有效的微创治疗方法。     

儿童头颈部淋巴管畸形的外科治疗

目的 探讨儿童头颈部淋巴管畸形的外科治疗方法和疗效.方法 回顾性总结北京大学第一医院自1998年1月至2008年12月住院治疗的11例儿童短径大于4 cm的头颈部淋巴管畸形.11例儿童头颈部淋巴管畸形均行增强CT或MRI扫描检查,治疗均采用外科手术治疗,其中行肿物及腮腺浅叶切除4例,肿物及腮腺全切除2例,颈清扫术式切除肿物2例,颈清扫术式联合开胸术切除肿物1例,颌下肿物切除术2例.术中采用假包膜外剥离法及顺行解剖面神经主干法,肿物与面神经粘连紧密的2例行肿物剔除术.其中6例行外周面神经解剖,2例行面神经下颌缘支解剖.结果 11例儿童头颈部肿物均彻底切除,无器官功能异常,无明显外形变化,治愈率为100%.3例在行面神经下颌缘支解剖和肿物切除时牵拉下颌缘支出现轻度面瘫(下颌缘支力弱),1例颈部广泛肿物行颈清扫术后出现Homer综合征,均在神经营养治疗后术后1～3个月内恢复.1例1岁患儿行颈清扫术式联合开胸术切除肿物的术中输血150 ml.所有病例随访6～121个月,随访中位数32个月,未见肿物复发.结论 采用面神经解剖及(或)颈部解剖、肿物假包膜外剥离法等手术可以根治儿童头颈部大型淋巴管畸形,是保留功能、防止畸形的有效方法.     

婴幼儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的诊治体会(附8例报告)

目的 评价婴幼儿颈部巨大囊状淋巴管瘤（GCCL）治疗中的几个临床问题。方法 回顾性分析1996年4月至2000年6月收治的8例GCCL患儿临床资料，结合随访结果探讨相关问题。结果 全部患儿疗效满意，随访1－5年无复发，患儿发育及颈部外观正常。总结了本组GCCL的临床特征，对GCCL诊断中的穿刺，气管切开术及瘤体处理方式等几个临床问题进行了评价。结论 一般不提倡行气管切开术来处理婴幼儿GCCL患者的急性喉梗阻，穿刺可作为诊治GCCL的一种辅助手段。根据婴幼儿GCCL的结构特点选择不同的瘤体处理方式是提高疗效，减少手术并发症的关键。     

舌部血管畸形的平阳霉素治疗

血管畸形是头颈部常见疾病,占全身发病率的55%～60%,多发于婴幼儿.目前治疗方法有外科手术切除、激光治疗、冷冻治疗、激素局部注射治疗等,但疗效都不太理想.1990～2006年间,我院使用平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管疾病近干例,其中血管畸形500多例,而发生在舌部的血管畸形255例,现就其应用疗效和适应证报道如下.     

儿童颈部先天性囊性病变的诊断及CT影像特征性表现[综述]

儿童颈部先天性囊性肿块大体上分为颈中线和颈侧两类，前者病变一般包括甲状舌管囊肿、皮样囊肿/表皮样囊肿、支气管源性囊肿等，后者常见于鳃裂囊肿、淋巴管畸形等，不同病变在颈部的好发位置和CT表现上各自具有一定的特征性。临床医师必须充分了解每种病变的胚胎学和发病机制、临床表现、CT典型特征和组织病理学表现，方能准确及时诊断，制定最合理的治疗方案。     

合并颅内外动脉异常交通支的颌面部血管畸形的诊治

目的 分析颌面部血管畸形合并颅内外异常交通支的临床资料及特点，为避免脑异位栓塞提供参考。方法 分析对有适应证的120例颌面部血管畸形行患侧颈内、外动脉和椎动脉造影及供瘤动脉栓塞治疗中14例合并颅内外动脉异常交通支患者的临床资料。结果 14例中9例栓塞前，5例栓塞后发现颅内外存在异常交通支，占同期血管内栓塞治疗的病例的11.7％（14／120）,其中枕椎动脉交通11例，咽升－椎动脉交通1例，颌内－眼动脉交通2例。14例中蔓状血管瘤（动静脉畸形）9例，海绵状血管瘤（静脉畸形）4例，葡萄酒色斑并巨唇症1例。结论 当颌面部血管畸形合并颅内外异常交通支时，在数字减影血管造影术(digital subtr action angiography,DSA) 优良的血管造影下，充分超选择插管，采用3F微导管在设法避开异常交通支后，进行供瘤动脉栓塞治疗是安全可行的。     

合并颅内外动脉异常交通支的颌面部血管畸形的诊治

目的分析颌面部血管畸形合并颅内外异常交通支的临床资料及特点,为避免脑异位栓塞提供参考。方法分析对有适应证的120例颌面部血管畸形行患侧颈内、外动脉和椎动脉造影及供瘤动脉栓塞治疗中14例合并颅内外动脉异常交通支患者的临床资料。结果14例中9例栓塞前,5例栓塞后发现颅内外存在异常交通支,占同期血管内栓塞治疗病例的11.7%(14/120),其中枕-椎动脉交通11例,咽升-椎动脉交通1例,颌内-眼动脉交通2例。14例中蔓状血管瘤（动静脉畸形）9例,海绵状血管瘤（静脉畸形）4例,葡萄酒色斑并巨唇症1例。结论当颌面部血管畸形合并颅内外异常交通支时,在数字减影血管造影术（digital subtraction     

普遍新生儿听力筛查中确诊耳聋者颞骨CT的影像学分析

目的：探讨普遍新生儿听力筛查中确诊为耳聋的婴幼儿颞骨高分辨率CT（HRCT）的影像学表现，以及对耳聋原因诊断的作用。方法：2005年1～12月，121400名新生儿参加上海市新生儿听力筛查，1077例2次筛查阳性者转至上海市儿童听力障碍诊治中心进一步行诊断性听力检查，其中184例被确诊为先天性聋的患儿接受颞骨HRCT检查，对此资料进行分析研究。结果：184例先天性聋患儿中颞骨HRCT发现解剖畸形者58例（31．5％），其中外耳畸形26例（44．8％），中耳畸形21例（36．2％），内耳畸形31例（53．4％）。内耳畸形包括Mondini畸形12例，共同腔畸形1例，前庭导水管扩大、不伴耳蜗畸形6例，前庭、半规管畸形10例，内听道异常5例。另外，单纯鼓室积液20例（10．8％）。结论：HRCT检查对婴幼儿耳聋原因的鉴别诊断和治疗有一定帮助。     

瘤内注射平阳霉素治疗脉管瘤

目的 总结平阳霉素治疗脉管瘤的结果和经验.方法 用平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤、淋巴管瘤116例,其中毛细血管瘤13例,海绵状血管瘤86例,混合性血管瘤3例,毛细淋巴管瘤5例,囊性淋巴管瘤9例.116例中男59例,女57例,年龄6个月～75岁.116例患者共有脉管瘤159处,多发性血管瘤27例,占23.3%.头颈部病变149处,占全部病变的93.7%(149/159).结果 平阳霉素治疗脉管瘤治愈率87.1%(101/116),好转率8.6%(10/116),副作用有发烧、局部肿胀、黏膜溃疡、局部组织坏死、肌肉萎缩和过敏反应.结论 平阳霉素治疗毛细血管瘤、海绵状血管瘤和淋巴管瘤疗效高,是一种简便、安全的方法.     

马来酸桂哌齐特静脉滴注结合吸氧治疗突发性聋的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特静脉滴注结合吸氧治疗突发性聋的临床疗效。方法2004年3月～2007年5月本科收治的突发性聋患者69例，分为观察组31例（32耳），对照组38例（39耳），分别采用马来酸桂哌齐特和盐酸川芎嗪静脉滴注配合吸氧治疗，14天为1个疗程。比较分析不同药物的疗效。结果马来酸桂哌齐特组治愈率65.6%，有效率87.5%；盐酸川芎嗪组治愈率25.6%，有效率66.7%，两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论马来酸桂哌齐特静脉滴注配合吸氧疗法治疗突发性聋的效果良好，未发现明显副作用。     

超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变

目的 开展甲状腺良性病变的微创治疗,评价超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变的有效性.方法 总结分析2002年6月至2006年3月32例甲状腺良性病变患者接受超声引导下经皮乙醇注射治疗.病例选择标准:囊性或囊实性结节、实性病变最大直径不超过3 cm、无严重的心肺疾病和酒精过敏史.32例患者分为两组,第一组14例(2002年6月至2003年8月),第二组18例(2003年9月至2006年3月).第一组注射无水乙醇次数平均4次(1～6)次,每次注射乙醇量的原则是,对于实性区域病变乙醇要在病灶内均匀分布,并保持轻微注射压力约5 min;对于囊性病变首先吸出部分囊液,然后囊内注射乙醇2～10 ml,每周穿刺注射1次.第二组每例穿刺注射6次,注射方法与第一组相同.随诊12～57个月,平均随诊29个月.结果 第一组治疗有效率为100.O%,治愈率为69.2%;第二组治疗有效率为100.0%,治愈率为77.8%.经统计学分析,两组治愈率差异无统计学意义(x2=0.0258,P>0.05).在随诊期间,超声显示治愈患者无复发,残留的肿瘤无增大.其并发症是暂时的,无严重并发症出现.结论 超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺良性占位性病变应该是安全、有效的,方法简单,易于普及.     

盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗前庭性偏头痛

目的　观察盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗121例前庭性偏头痛疗效。方法　选择2016年5月～2018年8月在福建医科大学附属泉州第一医院治疗的121例前庭性偏头痛患者，随机分为实验组和对照组，实验组63例给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗，对照组58例仅给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。对比两组患者的临床治疗效果、 眩晕发作次数及持续时间。结果　经过治疗实验组患者痊愈8例，显效25例，有效24例，无效6例；对照组患者痊愈2例，显效20例，有效19例，无效17例；实验组的临床治疗总有效率90.5%，高于对照组的70.7%，差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后6个月内实验组患者的眩晕发作次数（3.14±1.80）次、每次发作持续时间（4.10±2.49）分钟，均少于对照组（4.26±2.32）次、（5.63±2.81）分钟，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论　盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗可以有效改善前庭性偏头痛患者的预后及生活质量。