运用PCNE分类系统分析住院缺血性脑卒中患者的药物相关性问题

目的：使用欧洲医药保健网络（PCNE）分类系统V9.0分析住院缺血性脑卒中患者药物相关问题（DRPs）的特征,并评估临床药师干预的作用。方法：该研究为前瞻性单臂干预试验,受试者为2021年9～10月我院神经内科病区新收治的130例缺血性脑卒中患者。临床药师在多学科诊疗团队（MDT）中提供全程化药物治疗管理（MTM）服务。PCNE分类系统V9.0用于相关DRPs类型、原因、干预措施、接受度和结果的描述。结果：DRPs的发生数为47例,其主要涉及安全性问题（48.94%）和有效性问题（29.79%）。共确定73个DRPs的原因,导致DRPs的主要原因是药物选择（26.03%）和患者本身及其行为不当（23.29%）。根据DRPs的特征,临床药师提供了170项干预措施,169项（99.41%）干预措施被医生或患者接受,共解决44个（93.62%）DRPs。结论：PCNE分类系统具有帮助临床药师有效发现缺血性脑卒中患者的DRPs并帮助实现药学服务数据系统化的收集、分类和评价的潜力,能帮助临床药师更好地提供标准化的MTM服务。     

基于MTM和PCNE分类系统对高尿酸血症患者开展药学监护实践

摘要：目的:考察药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在高尿酸血症患者药学监护中的应用情况,观察药学监护对高尿酸血症患者药物治疗结局的影响。方法:肾脏病科2019年3～9月的住院患者随机分为干预组和传统组,传统组临床药师不进行干预;干预组由临床药师进行药学监护,并使用MTM和PCNE分类系统对药学监护内容进行分析研究。记录干预组患者的药物相关问题(DRPs)数量、干预接受度(医护人员或患者)和解决情况。观察两组患者入院时和出院3个月后的血尿酸和血肌酐水平与达标率变化。结果:共纳入病例62例,传统组31例,干预组31例。干预组共发现DRPs31个,其中治疗效果问题25个(80.65%),治疗安全性问题6个(19.36%); DRPs原因共47个,其中医生医嘱相关9个(19.15%),患者相关38个(80.85%)。DRPs干预接受程度较高,85.71%得到完全解决,14.29%部分解决。两组患者出院3个月后血尿酸和血肌酐水平均较入院时明显下降(P<0.05),干预组血尿酸和血肌酐的控制水平,以及达标率增加值均优于传统组(P<0.05)。结论:MTM和PCNE分类系统的基本方法可以很好的用于高尿酸血症患者的药学监护,该方法通过减少患者的药物相关问题和提高患者的药物治疗自我管理能力,更好地帮助患者管理血尿酸和血肌酐水平,降低高尿酸血症对肾功能的影响。     

基于DRPs的药师参与分类药学监护对慢性阻塞性肺疾病患者用药安全性和监护质量的影响

目的 研究基于药物相关问题(DRPs)的药师参与分类药学监护对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药安全性和监护质量的影响。方法 120例COPD患者,根据随机数字表法分为监护组和参照组,各60例。参照组患者予常规医护服务,监护组患者在参照组基础上增加基于DRPs的药师参与分类药学监护服务。分析监护组患者DRPs,比较两组患者入院时和出院后3个月运动耐量[6 min步行距离(6MWD)]、临床症状控制情况[COPD评估测试(CAT)评分]及不良反应发生情况。结果 监护组共发现65个DRPs,涉及治疗有效性问题39个(60.00%)、治疗安全性问题20个(30.77%)、其他问题6个(9.23%);DRPs发生原因78个,其中多与药物选择和患者自身有关,与药物选择有关23个(29.49%),与患者自身有关26个(33.33%);针对医师层面干预39个(60.00%),患者层面干预26个(40.00%),干预接受59个(90.77%), DRPs被完全解决51个(78.46%)。出院后3个月,两组患者6MWD长于本组入院时,CAT评分低于本组入院时,且监护组患者6MWD(296.77±38....     

欧洲医药保健网分类系统在肿瘤科药物相关问题中的应用

摘 要 目的：通过欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE）分类系统在临床病例中的实践,探讨PCNE分类系统在肿瘤科药物相关问题的中的应用。方法: 采用8.0版PCNE分类系统对肿瘤科两例病例进行药学监护,对发生的药物相关问题（drug related problems, DRPs）的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs状态等方面进行分析。结果: 通过PCNE分类系统的梳理,从性质上明确DRPs,能科学、系统地对其分析及干预,为患者提供个体化的药学监护,同时更全面地记录了临床药师工作。结论: 临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障患者用药安全,同时提高临床药师的工作效率和工作积极性。     

欧洲医药保健网分类系统用于解决呼吸科药物相关问题的效果评价

目的:评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统(8.0版)用于解决呼吸科患者出现的药物相关问题(DRPs)的效果和作用。方法:临床药师使用PCNE分类系统(8.0版)对呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现的DRPs进行药学监护,并对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等进行分析。结果:PCNE分类系统(8.0版)主要包括问题、原因、计划干预、干预方案的接受、DRPs状态五个方面,临床药师借助该系统明确了DRPs类型,对出现的两项DRPs均全部解决,临床医师接受干预并完全执行。结论:临床药师通过PCNE分类系统(8.0版)可系统地、规范化地对患者实施药学监护,能及时发现和解决DRPs,确保临床用药的安全、有效、合理。     

PCNE分类系统对内科患者的药学监护作用分析

目的 探讨临床药师应用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对内科患者开展药学监护.方法 采用PCNE(9.0)分类系统对某院5个典型的内科患者实施药学监护中药物相关性问题(DRPs)进行分析.结果 5个病例发生DRPs6个,药物相互作用、重复用药、药物剂量过高是导致DRPs的主要原因,临床药师引入PCNE分类法进行药物治...     

运用欧洲药学监护联盟分类系统处理药物相关问题促进药学监护发展

摘 要药物相关问题（DRPs）的识别、预防和解决,是药学监护的核心过程,这些DRPs包括但不限于实际和潜在的药品不良反应和药物相互作用。因此,记录DRPs的潜在原因并对DRPs进行分类是药学实践发展的需要,也是药学研究的重要内容。欧洲药学监护联盟（PCNE）于1999年提出的PCNE分类系统经不断验证更新,已经在全球范围得以应用。对临床药师而言,PCNE分类系统能成为一个相对全面、规范、清晰的划分标准,推动药学监护朝有效负责的方向发展。另一方面,PCNE分类系统也能全面记录临床药师工作流程,可作为临床药师日常工作量化指标,提高工作效率和积极性。     

欧洲医药保健网分类系统在中枢神经系统药物相关问题中的干预效果评价

目的 运用欧洲医药保健网（PCNE）分类系统对中枢神经系统药物相关问题（DRPs）进行分析与评估,为临床药师进行合理用药提供依据。方法 选择2020年7月至2021年7月入住新疆医科大学附属中医医院神经内科并且服用中枢神经系统药物的病人,临床药师从药学服务中对发现的DRPs进行干预,并借助PCNE(V9.0)分类系统进行分类汇总。结果 纳入654例服用中枢神经系统药物的病人,106例（16.21%）病人共发生112个DRPs。其中DRPs的问题类别集中在治疗安全性（74.11%）和治疗有效性（16.07%）。DRPs发生频率较高的药物为抗精神病药、苯二氮?类药、抗焦虑抑郁药、解热镇痛抗炎药及抗痴呆药和改善脑代谢药。DRPs的原因主要是药物选择（79.65%）,其次是剂量选择（9.73%）。临床药师共进行了257次介入,其中207次介入被接受,成功率为80.54%。干预接受程度最高的是药物不良反应上报（100%）,其次是与病人层面（96.97%）、药物层面（77.98%）及医师层面（76.42%）。发生9例（1.37%）药物不良反应,临床药师参与评价及干预,9例病人均转归良好。结论 PC...     

欧洲医药保健网分类系统在呼吸科老年人多重用药中的应用研究

目的采用欧洲医药保键网(Pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统对老年多重用药患者的药物相关问题(Drug related problems,DRPs)进行分析和评估,从而为药师对老年患者的药学监护模式提供参考。方法回顾性收集2018-2019年在呼吸科住院且年龄≥65岁,服用5种药物以上的老年患者,对发生的药物相关问题的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs解决状态等方面进行分析。结果共纳入152例患者,发现DRPs共300个。平均年龄77.3岁,每人合并疾病的平均种类数3.4个,其中DRPs发生的次数1.97次/人。治疗安全性是主要问题,表现为药物不良事件,占54%。主要原因为药物相互作用,占39.7%。DRPs的干预类型中,针对医生方面占84%。DRPs问题最终解决65%。结论通过PCNE分类能及时发现和解决DRPs,同时有助于对老年多重用药患者的药学监护记录的标准化和规范化,为患者安全、有效、合理使用药物提供依据。     

欧洲药学监护联盟分类系统在儿科用药相关问题中的探索和实践

目的:探索欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在儿科用药相关问题中的应用。 方法:选取 2021 年 11 月-2022 年 10 月在南京医科大学第四附属医院儿科住院治疗的患儿为研究对象,专职临床药师全程参与查房并进行医嘱审核,采用 PCNE 分类系统(9. 1 版)评估患儿出现的药物相关问题(DRPs),并对发生 DRPs 的类型、原因、干预方案、干预方案的接受程度及 DRPs 状态等进行分析。 结果:本研究共纳入 1 184 例患儿,其中专职临床药师发现 304 例患儿在住院治疗期间存在不同程度的 DRPs,总计 336 例。 DRPs 类型中与治疗有效性相关的问题 175 例(52. 08%),与治疗安全性相关的问题 117 例(34. 82%);药物剂量过低和药物疗程过长为 DRPs 发生的主要原因;实际干预 292 例,干预成功率为 86. 90%。 结论:PCNE 分类体系的引入能够提升临床药师发现和解决 DRPs 的能力,将 PCNE 分类系统作为契机,建立完善的药学监护系统,精确分析 DRPs,促进合理用药,保障对儿童的用药安全。     

PCNE分类系统在心脏内科医药联合门诊中的应用研究

目的:采用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统评价心脏内科医药联合门诊中药师识别与解决药物相关问题(DRPs)的情况。方法:纳入2018年5月1日至2019年12月31日在我院心脏内科病区住院行经皮冠状动脉介入治疗术且术后到我院“冠脉介入+药物治疗管理联合门诊”复诊的患者,分析DRPs的问题类型、原因分型、干预类型、干预的接受度、解决状态。结果:纳入患者67例,共发现116个DRPs,平均每例患者1.73个DRPs。问题类型主要是有效性(82个,70.7%);主要的原因分型是药物选择(65个,56.0%);主要的干预类型是药物层面(104个,44.8%);药师为医师和患者提供116个干预措施,医师和患者接受111个,总体接受度为95.7%;最终,90个(77.6%)DRPs被解决。结论:医药联合门诊中药师借助PCNE分类系统对DRPs进行标准化闭环管理,能够提高DRPs的识别与解决效率,保障患者合理用药,同时也体现了药师在合理用药方面的价值。     

PCNE分类系统对2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的合理用药评价研究

目的 运用欧洲医药保健网(pharmaceutical care network of Europe，PCNE)分类系统了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的合理用药情况。方法 调取2021年1月—4月在保定市第一中心医院内分泌科住院的T2DM合并CKD患者的出院病历120份，采用横断面研究设计，对病例中的医嘱进行回顾性审核，依据PCNE分类系统对发现的药物相关问题(drug-related problems，DRPs)进行分类汇总。结果 本研究纳入的120例患者中共发现101个DRPs，其中治疗有效性、治疗安全性和其他问题分别有51，38，12个。引起DRPs前3位的原因依次是药物选择、剂量选择、药物使用过程。结论 在T2DM合并CKD患者药物治疗过程中，内分泌临床药师可针对性加强干预手段，如加强根据肾功能情况进行药物的选择、用药剂量与频次的调整、药物相互作用的分析等，从而预防类似DRPs的再次发生，保证患者用药安全。     

运用PCNE分类系统处理抗凝门诊中的药物相关问题

探讨欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在抗凝门诊药物相关问题(DRPs)中的作用。采用PCNE分类系统9.0版对抗凝门诊每一个病例进行药学监护,分析其中的DRPs,并且对存在的DRPs进行系统而标准的分析、归类及干预,实现连贯的药学监护模式。PCNE可提高临床药师在抗凝门诊药学监护中的效率,实现药学监护模式的精准化与标准化。     

基于欧洲医药保健网分类系统的某中医医院重症医学科药物相关问题的分析

目的:通过将欧洲医药保健网(pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统应用于重症医学科患者的药学监护,探索解决重症医学科的药物相关问题(drug related problem,DRP)的闭环管理模式(发现问题-分析问题-解决问题-评价结果)。方法:收集某中医医院刚开始实施PCNE分类系统(2018年)、实施1年后(2019年)重症医学科患者的DRP,对DRP数量、问题类别、原因、临床药师的干预情况、转归和涉及药物等因素进行比较分析。结果:2018年共对216例患者进行药学干预,发现DRP 101例次;2019年度共对245例患者进行药学干预,发现DRP 50例次,DRP数量明显少于2018年。DRP问题类别方面,2018年、2019年均以治疗安全性问题为主;出现DRP的原因方面,2018年主要为其他说明(包括不良反应、注射剂配伍禁忌)、选药不适宜(使用禁忌)和无指征用药,2019年主要为无指征用药、选药不适宜(未依据指南)和其他说明;2018年与2019年药师对医师层面、药物层面和其他层面(主要体现在对护士层面的干预)的干预情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预接受率由2018年的90.10%(91/101)提升至2019年的98.00%(49/50),问题全部解决的比例由2018年的79.21%(80/101)提升至2019年的94.00%(47/50),差异均有统计学意义(P<0.01);重症医学科DRP涉及的药物种类较多,以抗菌药物为主。结论:PCNE分类系统可以对重症医学科的DRP实现有效的药学监护闭环管理,并且有助于形成标准化和规范化的药学监护,为临床药师的工作提供数据依据。     

癌症疼痛患者病历中阿片类药物相关问题分析

目的了解癌症疼痛(简称癌痛)控制情况,促进麻醉性镇痛药物的合理使用,减少药物相关问题(DRPs)的发生,讨论临床药师工作切入点与着重点。方法收集并筛选2018年3月—2019年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心癌痛患者病历,运用欧洲医药保健网分类系统(PCNE),对病历中阿片类药物应用的DRPs发生率与原因进行统计、分析。结果癌痛患者568例,其中男356例,女212例;年龄9~86岁,平均年龄(55.56±12.05)岁;原发癌症病例最多为肺癌,其次为胃肠道肿瘤和头颈部肿瘤。发生DRPs144例,占25.35%。主要问题集中在"治疗效果",占77.08%。DRPs原因中因"患者相关"导致的占比最高,达50.98%,其次为"药物选择"原因,占33.33%。细分原因显示因"患者不适宜的给药时间或给药间隔"导致的DRPs比例最高,占24.18%。结论该肿瘤中心大部分癌痛患者都可以获得较理想的镇痛治疗,但仍存在不足;临床药师运用PCNE发现问题和分析原因,可作为药学监护中的参考重点,有助于提高癌痛患者镇痛有效率。     

The CombiConsultation for patients with diabetes,COPD and cardiovascular diseases: Evaluation of interventions and personal health-related goals

BackgroundThe CombiConsultation is a consultation with the community pharmacist for patients with diabetes, COPD and/or cardiovascular disease (CVD), aligned with the annual or quarterly consultation with the practice nurse (PN) or general practitioner (GP). The consultation is focused on the personal health-related goals of the patient.ObjectivesTo assess the number and types of personal health-related goals, drug-related problems (DRPs) and interventions identified by pharmacists during a CombiConsultation and to investigate which patients can benefit most from such consultation.MethodTwenty-one Dutch community pharmacies and associated GP practices were included in the CombiConsultation study. CombiConsultations were performed, involving patients with diabetes, COPD and/or (at risk of) CVD. The pharmacists set health-related goals together with the patients and identified DRPs. The number and types of personal health-related goals, DRPs and interventions were analysed. Associations between patient characteristics and the identification of at least one DRP were analysed by multivariate regression analysis.ResultsIn 834 patients (49% men, mean age: 70 years), 939 DRPs were identified, mostly (potential) side effects (33%), undertreatment (18%) and overtreatment (14%). In 71% of the patients, one or more DRPs were found, with a median of one DRP per patient. Pharmacists proposed 935 recommendations, of which 72% were implemented. DRPs were found more often in patients using a higher number of drugs for chronic conditions. A total of 425 personal health-related goals were set, of which 53% were (partially) attained.ConclusionThe CombiConsultation can be used as a compact health service contributing to safe and effective use of medication for patients with diabetes, COPD and/or (at risk of) CVD, also in patients under 65 or with less than 5 medications in use. The output of the CombiConsultation reflects its characteristics.     

Studying the impact of a medication use evaluation by the community pharmacist (Simenon): Drug-related problems and associated variables

BackgroundA medication use review (MUR) aims to optimize medication use, patient knowledge and can improve health outcomes. This pharmaceutical care service is not yet available in Belgium.ObjectivesTo describe drug-related problems (DRPs) detected during a MUR, subsequent interventions proposed by pharmacists and evolution of DRPs until follow-up and to identify patient-related variables associated with the number of reported DRPs.MethodsBelgian community pharmacists provided a MUR to older polymedicated ambulatory patients and registered DRPs, interventions and resolution at follow-up using the PharmDISC classification. The relationship between 14 patient-related variables and the number of reported DRPs was investigated with univariate analysis. A prediction model was developed with significant variables using negative binomial regression analysis.ResultsAcross 56 pharmacies, 453 patients received a MUR and 1196 DRPs were registered (median 3DRPs/patient, range 0–10). Only for 11.7% of patients no problems were identified. The top-3 causes were interaction (15.2%), inappropriate timing or frequency (13.5%) and adverse effect (11.9%). The top-3 recommended interventions by pharmacists were transmission of information (25.1%), in-depth patient counselling (15.0%) and therapy stop (8.2%). After six weeks, 42.6% of DRPs were resolved; data was missing for 33.3%. A higher number of chronic drugs, female gender and living alone were associated with more DRPs. The prediction model found that per additional chronic drug, the number of problems increases by 4.3% (95% CI: 2.0–6.6%). Male gender decreases DRPs by 22.1% (95% CI: 10.4–32.0%). Living alone provided no additional predictive value in the prediction model. Confounding process- and pharmacist-related variables also influenced the number of reported DRPs.ConclusionA MUR appears an effective strategy to detect and resolve DRPs. The number of chronic medications and female gender predict a higher number of DRPs. These findings are a starting point for evidence-based eligibility criteria for a MUR service in Belgium.