心理干预对治疗甲状腺功能亢进疗效影响的观察

目的：观察心理干预对治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）疗效的影响。方法：将甲亢1600例随机分为对照A组、心理干预A组、对照B组和心理干预B组各400例。对照A组给予丙硫氧嘧啶300mg/d并辅以对症治疗,心理干预A组在对照A组治疗的基础上加心理干预;对照B组口服131I治疗,心理干预B组在对照B组治疗的基础上加心理干预;比较心理干预前后各指标恢复正常的有效率。结果：两A组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率非常显著高于治疗前（P〈0.01）;心理干预A组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率显著高于对照A组（P〈0.05）。两B组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率非常显著高于治疗前（P〈0.01）;心理干预B组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率与对照B组比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：心理干预对药物治疗甲亢有益。     

131I结合人工肝支持系统治疗甲亢合并重型肝炎

目的探讨^131I结合人工肝支持系统（ALSS）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并重型肝炎的临床价值.方法将43例甲亢合并重型肝炎患者按治疗方案分成2组：A组为抗甲状腺药物（ATD）治疗组,B组为^131I治疗组;其中B组又分为2组：B1组为非ALSS组,B2组为ALSS组.分别比较A、B组的治愈好转率和B1、B2组的治愈率,并观察每次ALSS治疗后1周内甲状腺激素和肝功能各项指标变化情况.结果B组的治愈好转率（96.0%）明显高于A组（61.1%,P＜0.05）;B2组的治愈率（84.6%）明显高于B1组（33.3%,P＜0.05）;每次ALSS治疗后甲状腺激素水平和肝功能各项指标均明显改善.结论迅速控制甲亢是治疗甲亢合并重型肝炎的关键;^131I治疗较ATD更为有效;ALSS可提高^131I治疗的治愈率和安全性.     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的研究

目的观察碳酸锂对Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平的影响。方法将30例拟行^131I治疗的Graves病患者随机分为单独使用^131I治疗组(^131I组)和^131I 碳酸锂组。服^131I的同日开始服用碳酸锂，0．25g，3次，d，共6d。均于^131I治疗前和治疗后7，14和30d分别检查血清FT3、FT4和TSH。使用单因素方差分析各组组内和组间差别。结果^131I组治疗后7d血清FT3和FT4水平高于治疗前，以后逐渐下降，TSH于^131I治疗后14d逐渐上升，甲状腺体积逐渐减小。^131I 碳酸锂组^131I治疗后血清FT3和FT4水平均低于^131I治疗前，并逐渐下降，TSH逐渐上升，甲状腺体积减小。结论碳酸锂可降低Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平。     

Graves病甲亢患者甲状腺摄131I率峰值的影响因素探讨

目的：分析甲亢患者甲状腺摄131I率峰值的影响因素。方法：对106例甲亢患者进行甲状腺摄131I率（RAIU）的测定，并分析年龄及性别、甲状腺重量，是否服用抗甲状腺药物（ATD），服ATD时间及停ATD时间对甲状腺摄131I率峰值的影响。结果：不同年龄，性别组患者的甲状腺摄131I率峰值无显著性差异（F＝1．68，P＝0．1439）。测定前按要求准备，不同服药时间及停药时间组之间的RAIU峰值差异无显著性意义（F＝0．81，P＝0．5974），服ATD组与未服药组无明显差异（t=1.1362,P=0.2625)。甲状腺重量≤30g的患者较重量＞30g的患者RAIU峰值差异有显著性（F＝6．13，P＝0．0029）。结论：年龄，性别对RAIU峰值无影响。只要测定RAIU前停ATD至少一周以上，RAIU峰值不受服药、停药时间影响，与未服药组所测结果一致，RAIU峰值与甲状腺重量有关，重量≤30g患者的RAIU峰值小重量＞30g患者的峰值。     

131I与常规药物治疗飞行员甲状腺功能亢进症疗效比较

目的：评价131I和抗甲状腺药物（antithyroid drug,ATD）治疗飞行员甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效及对医学鉴定的影响。方法回顾分析空军总医院2000年12月—2014年12月间住院的甲亢飞行员30例的临床资料,按照治疗方式不同分为131I治疗组及ATD治疗组。主要研究终点：停飞率;次要研究终点：合格率、平均治疗时间、复发率。结果30例中,131I治疗组4例：2例飞行合格,2例暂时飞行不合格,无停飞病例;ATD治疗组26例：7例飞行合格,4例暂时飞行不合格,15例停飞,停飞率为57.69%。131I治疗组的2例飞行合格的飞行员平均地面观察时间6.5个月（6～7个月）;ATD治疗组的7例飞行合格的飞行员平均地面观察时间则长达23.25个月（11～69个月）。131I治疗组1例复发,复发率25.00%;ATD治疗组有3例复发,复发率23.08%。结论飞行员患甲亢用ATD治疗,停飞率高,恢复飞行者治疗周期和地面观察时间长,建议将131I作为首选治疗,以缩短治疗时间,降低停飞率。     

131 I与抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症的疗效比较

目的 比较131与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢的疗效.方法 将640例甲亢患者随机分为两组,分别采用131I（310例）和ATD（330例）治疗,并随访3年,观察疗效和不良反应.结果 两组的治愈率和复发率差异有统计学意义（分别为85.8%对46.7%,4.5%对39.7%,P〈0.01） 突眼转归比较差异无统计学意义（P〉0.05） 甲减发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 131I治疗甲亢综合疗效优于抗甲亢药物.     

抗甲状腺药物与131I治疗甲亢的疗效关系分析

目的探讨Graves′甲亢患者在131I治疗前服用抗甲状腺药物(ATD)及停用ATD不同时间对131I疗效的影响.方法对99例131I治疗的甲亢患者随访一年(不包括甲亢术后复发及曾行131I治疗的患者),根据治疗前服用ATD与否分为两组未治组与服药组,比较131I治疗后甲亢的治愈率;对于服用ATD的患者,根据131I治疗前停用时间分为4组2周、～4周、～8周、>8周,比较131I治疗后4组的甲亢治愈率.结果未治组与服药组在131I治疗后的甲亢治愈率分别为89.5%,57.5%,应用Fisher精确检验,两组间差异有显著性(P=0.00863);治疗前停用ATD不同时间的4组甲亢患者,其131I治愈率的差别无显著性意义(P=0.627).结论131I治疗前服用ATD可降低131I的治愈率,即使131I治疗前停用ATD一段时间;对于131I治疗前服用ATD的患者,在停药时间≥2周的情况下,其131I的治愈率并不随着停药时间的延长而升高.     

~（131）碘治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害效果观察

目的：观察131碘（131I）治疗甲状腺功能亢进（甲亢）合并重症肝损害的效果。方法：选择甲亢合并重症肝损害20例,服用（240.5±111）MBq的131I,比较治疗前及治疗后3个月、6个月患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）及总胆红素（TB）水平,以及游离三碘甲状原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果：治疗3个月后,患者ALT、AST、AKP水平,以及FT3、FT4水平均非常显著低于治疗前（P〈0.01）;治疗6个月后,患者ALT、AST、AKP、TB水平均显著或非常显著低于治疗3个月时水平（P〈0.05,P〈0.01）。结论：131I治疗甲亢合并重症肝损害安全、有效。     

131I治疗青少年Graves病58例临床分析

目的 研究131I治疗青少年Graves病的可行性和安全性.方法 回顾性分析58例经131I治疗的青少年Graves病患者,分别于131I(剂量:148～240.5MBq)治疗前和治疗6个月后,用化学发光免疫法检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平及用彩色多普勒超声测量甲状腺大小;随访2～7年,评价疗效.结果 治疗6个月后,血清FT3和FT4水平明显降低(t=12.43,t=21.21,P均＜0.01),TSH水平明显升高(t=10.34,P＜0.01),甲状腺体积明显缩小.58例患者中,治愈31例(53.45%),好转16例(27.59%),无效7例(12.07%),甲减3例(5.17%),复发1例(1.72%).结论 131I治疗青少年Graves病安全有效.     

131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的综合评价

目的对131I和抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)进行综合评价,定量评价两种方法的优劣.方法甲亢治愈为0分,好转为1分,无效为2分;治疗后出现突眼或突眼加重、甲亢性心脏病(甲心病)、肝功能受损、血象降低者为2分;出现暂时性甲状腺功能减退症(甲低)者为1分,永久性甲低者为2分;甲亢治愈后复发者为2分;将各项得分和总分进行比较.结果 131I治疗组230例总得分319分,平均得分1.39,ATD治疗组250例总得分569分,平均得分2.20,两者差异有显著性(t=6.982,P<0.001);131I疗效优于ATD;发生突眼方面两者无差别,但ATD对突眼的改善优于131I;131I治疗后甲低的发生率高于ATD (χ2=55.65,P=0.001);甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD (χ2=39.50,P<0.001).结论 131I治疗甲亢疗效优于ATD治疗,尽管有甲低、突眼等发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少.     

131I治疗Graves病后暂发性甲低的临床分析

目的：探讨^131I治疗后暂发性甲低的临床特点和转归。方法：对32例^131I治疗后出现暂发性甲低的患者进行临床分析和随访。结果：暂发性甲低出现在^131I治疗后2～6个月，有甲低症状者19例(59．38％)。甲低缓解后甲状腺功能正常者20例(62．5％)，又甲亢者12例(37．5％)。甲低时，T3和T4明显降低，TSH变化不一。结论：暂发性甲低多发生在低剂量^131I治疗的患者，甲低缓解后部分患者可再次出现甲亢。     

不同方法治疗Graves病的回顾性对比研究

 目的 通过对Graves病患者服用抗甲状腺药物(ATD)、放射碘(RAI)或手术治疗后甲状腺功能改变的长期回顾性队列研究,了解上述方法 的疗效及并发症,为Graves病治疗方案的选择提供依据.方法 病例选自在我院门诊及住院的既往Graves病88例,根据治疗方法 的不同将研究对象分为ATD组、RAI组和甲状腺手术组.收集治疗后的甲状腺功能转归情况,进行回顾性的对比研究.结果　(1)Graves病患者治疗后甲减的发生率在RAI组(38.9%)和手术组(30.0%)均明显高于ATD治疗组(6.3%,均P＜0.05);(2)3种方法 中,ATD组的甲亢未治愈比例最高为21.9%;(3)3组间甲功恢复正常的比率无明显差异(P＞0.05);(4)TPOAb或TgAb阳性者在RAI或手术治疗后更易于发生永久性甲减.结论 ATD、131I和手术治疗Graves病的有效率相仿,但手术或RAI也是导致甲减的危险因素,甲状腺抗体阳性者更易发生治疗后甲减.     

265例精细个体化131I治疗Graves甲亢的疗效观察

目的 观察265例Graves甲亢患者精细个体化131I治疗后的疗效。 方法 回顾性分析265例应用131I治疗的Graves甲亢患者的临床资料,引入精细个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、最高吸碘率、是否为毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿等指标对矫正系数进行精细化,进而调整服131I的剂量,跟踪随访至少6个月。 结果 服药后3个月、6个月患者临床症状显著改善,TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素较治疗前明显降低,131I治疗后3个月和6个月的有效率分别为63.4%和81.5%,甲减率分别为24.9%和27.9%。 结论 精细个体化131I治疗Graves甲亢能够明显改善患者的临床症状,具有比较可靠的治疗效果。     

^131I治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（甲亢）是青少年和儿童常见的内分泌疾病,影响青少年和儿童各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低,需要采取积极、安全、有效的治疗方法。抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺次全切除术和^131I治疗是治疗青少年和儿童甲亢的三种方法。ATD常为内科医师的首选,但其治疗缓解率较低,服药时间长,停药后复发率高,并且其不良反应在青少年和儿童比成年人多见;甲状腺切除术的成功率和并发症与手术医师的技术水平有极大的关系,且术后颈部会留有瘢痕;^131I用于甲亢治疗已经有60余年,数千名青少年和儿童患者接受过此治疗,到目前为止未发现治疗后甲状腺癌及其他恶性肿瘤的发病率、患者的生育率、流产率和后代畸形率等与普通人群有明显差别,其治疗缓解率高,不良反应少,可以作为对ATD效果不佳、有服药禁忌证或服药后出现不良反应的青少年和儿童甲亢治疗的首选。^131I治疗甲亢后最常见的转归是甲减,可给予甲状腺激素替代治疗,但因青少年和儿童对甲状腺激素的依赖性大,对射线的敏感性强,宜采用小剂量^131I以达到理想控制。     

~(131)Ⅰ结合人工肝支持系统治疗甲亢合并重型肝炎

目的探讨~(131)I结合人工肝支持系统(ALSS)治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并重型肝炎的临床价值。方法将43例甲亢合并重型肝炎患者按治疗方案分成2组:A 组为抗甲状腺药物(ATD)治疗组,B 组为~(131)I 治疗组;其中 B 组又分为2组:B1组为非 ALSS 组,B2组为 ALSS组。分别比较 A、B 组的治愈好转率和 B1、B2组的治愈率,并观察每次 ALSS 治疗后1周内甲状腺激素和肝功能各项指标变化情况。结果 B 组的治愈好转率(96.0%)明显高于 A 组(61.1%,P<0.05);B2组的治愈率(84.6%)明显高于 B1组(33.3%.P<0.05);每次 ALSS 治疗后甲状腺激素水平和肝功能各项指标均明显改善。结论迅速控制甲亢是治疗甲亢合并重型肝炎的关键;~(131)I 治疗较 ATD 更为有效;ALSS 可提高~(131)I 治疗的治愈率和安全性。     

131I不同剂量法治疗甲亢疗效对比

目的 比较131I固定剂量法和计算剂量法治疗甲亢的近期疗效。方法 148例甲亢患者随机分配为固定剂量组和计算剂量组,131I治疗后6个月随访,检测患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)和游离甲状腺素(FT₄)水平,评价131I治疗效果。结果 131I治疗后6个月固定剂量组、计算剂量组甲减发生率分别为31.1%、28.4%,统计学差异无意义(χ2=0.742,P=0.528),总治愈率分别为93.3%、85.2%,统计学差异无意义(χ2=0.958,P=0.403)。不同治疗结果(甲亢、甲状腺功能正常和甲减)之间甲状腺质量的统计学差异有意义(F=13.639,P=0.000),患者年龄、24h甲状腺吸碘率(RAIU)统计学差异无意义(F=1.374,P=0.241;F=2.534,P=0.137)。结论 131I固定剂量法简化治疗步骤,节约治疗费用,是值得提倡的治疗方法。     

Prediction of remission in Graves' disease treated with long-term carbimazole therapy: Evaluation of technetium-99m thyroid uptake and TSH concentrations as prognostic indicators

Computerized technetium-99m thyroid uptake and thyrotropin (TSH) estimation using a sensitive immunoradiometric assay were performed at presentation and following completion of an 18-month course of antithyroid drug therapy in 45 patients with Graves' disease. All patients had increased^99mTc thyroid uptake and subnormal TSH levels before the start of treatment. Twenty-two patients developed recurrent hyperthyroidism in a 3-year follow-up period. Of these 22 patients with relapse, 20 had had a persistently increased^99mTc thyroid uptake at the end of the course of carbimazole treatment, whereas TSH had remained subnormal in 18 of the 22. All 23 patients who remained in remission until the end of the 3-year follow-up had had normal^99mTc thyroid uptake following completion of antithyroid drug treatment. TSH levels had reverted to normal in 19 cases, but remained subnormal in four cases in this group at the end of treatment. The results suggest a high likelihood of relapse in patients who have persistently increased^99mTc thyroid uptake and subnormal TSH after a full course of carbimazole treatment. Patients whose^99mTc thyroid uptake and TSH levels have reverted to normal are likely to stay in long-term remission. Assessment of^99mTc thyroid uptake and TSH levels following completion of carbimazole therapy for Graves' disease offers useful information regarding long-term prognosis.     

131I治疗Graves病合并肝损害的临床观察

目的 观察131I治疗Graves病合并肝损害患者的甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化,评价131I治疗的临床效果,为临床提供实践性指导.方法 回顾性分析101例接受131I治疗的Graves病合并肝损害患者的临床资料,对治疗前和治疗后3、6个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化进行分析.结果 患者经过131I治疗后6个月,甲状腺功能恢复正常者79例,明显好转者14例,甲状腺功能减退者8例;肝功能恢复正常者94例,好转者7例.131I治疗后3个月和6个月,所有患者甲状腺激素水平明显降低,TSH逐渐恢复,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和总胆红素水平显著下降;治疗后3个月与治疗前、治疗后6个月与治疗后3个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标分别进行比较,差异均有统计学意义（t=4.609～26.865,P均＜0.01）.结论 对于Graves病合并肝损害患者,131I治疗优于抗甲状腺药物治疗,当临床确诊Graves病合并肝损害时应首选131I治疗.