胃癌术后并发坏疽性胆囊炎及淋巴漏1例

<正>1病情介绍患者男性,农民,69岁,因"剑突下疼痛反复发作30余年,加重伴解黑便3个月"入院。在家口服"雷尼替丁、奥美拉唑"可缓解。近3个月症状加重,伴黑便,口服"雷尼替丁、奥美拉唑"无缓解。胃镜:胃底巨大溃疡伴恶变。病理回报:胃底中等分化腺癌。查体:体型消瘦,上腹部轻压痛。查血常规、肝肾功能,凝血功能正常,胸片、心电图正常。腹部CT:胃底占位。术中探查发现:胃底及胃大弯侧8 cm×8 cm×6 cm肿块。侵及脾门胰腺尾部及横结肠。行全胃切     

食管全层撕裂致食管胸膜腔瘘1例

1临床资料 患者男,39岁,因持续剑突下疼痛3小时于2000年3月19日晚9点急诊入院.患者于入院前3小时因饮大量白酒而致剧烈呕吐,呕吐物均为胃内容物(是否呕血不详),并出现持续剑突下胸骨后疼痛,口服雷尼替丁后疼痛无缓解,反而逐渐加重.     

副脾误诊为胃间质瘤1例

<正>患者,男,43岁。因"两年前体检发现胃底部隆起物,直径约5 mm,近来剑突下胀痛10 d余"。既往有"慢性胃炎"病史,家族中无相同患者。查体:腹软,中上腹深压痛,无反射痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:胃镜提示胃底黏膜下隆起;内镜超声检查提示胃黏膜隆起物,病变截面     

胃底巨大蔓状血管瘤一例

[病例]男,31岁.主因腹胀2个月入院.于当地医院行胃镜检查报告胃底多发息肉,遂来我院治疗.行胃镜检查示:胃底大弯可见结节状黏膜下隆起,表面黏膜完整,多发散在蓝紫色片状淤斑,肿物边界不清,无黏膜桥形成,考虑黏膜下隆起性病变;超声内镜检查见:隆起处为大小32 mm×20 mm低回声区,考虑为胃壁外分叶状低回声区压迫所致;腹部增强CT示:胃大弯侧及窦部黏膜增厚(图3见封3);上消化道造影示:胃底大弯侧可见直径约2.5 cm充盈缺损,局部黏腊似被撑开,考虑胃底占位,胃息肉?平滑肌瘤?行剖腹探查术.     

胃底巨大蔓状血管瘤一例

[病例]男,31岁.主因腹胀2个月入院.于当地医院行胃镜检查报告胃底多发息肉,遂来我院治疗.行胃镜检查示:胃底大弯可见结节状黏膜下隆起,表面黏膜完整,多发散在蓝紫色片状淤斑,肿物边界不清,无黏膜桥形成,考虑黏膜下隆起性病变;超声内镜检查见:隆起处为大小32 mm×20 mm低回声区,考虑为胃壁外分叶状低回声区压迫所致;腹部增强CT示:胃大弯侧及窦部黏膜增厚(图3见封3);上消化道造影示:胃底大弯侧可见直径约2.5 cm充盈缺损,局部黏腊似被撑开,考虑胃底占位,胃息肉?平滑肌瘤?行剖腹探查术.     

上消化道黏膜下肿瘤内镜下治疗

目的探讨内镜切除上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性以及内镜超声检查(EUS)在上消化道黏膜下肿瘤诊断中的价值。方法内镜检查过程中发现的SMT,作EUS检查确认位于黏膜层或黏膜下层的病灶,以高频电切除治疗。结果包括食管肿瘤21例,胃窦肿瘤8例,胃角肿瘤1例,胃体肿瘤3例,胃底肿瘤3例,十二指肠球部肿瘤2例在内,共有38例SMT均在内镜下完全切除,过程顺利,无一例并发症出现。结论内镜下切除SMT是一种安全、有效的方法,不仅能治疗,而且还可获得组织学诊断。内镜超声检查对于SMT的诊断和治疗具有重要意义。     

胃镜下胃壁穿孔性切除术成功治疗巨大胃间质瘤一例

<正>患者男性,66岁,主因间断中上腹饱胀3个月,外院胃镜检查发现胃底隆起,性质待查入院。入院查体未见明显阳性体征,入院后行胃镜和超声内镜检查提示胃底黏膜下肿瘤,大小约2.0cm×2.0cm,起源于固有肌层,周围未见淋巴结肿大,考虑为良性胃间质瘤。经CT证实周围未见转移迹象,肿瘤较孤立,经与患者谈话讨论手术和胃镜下切除的利弊,患者及家属要求胃镜下切除,并行手术同意书签字。     

误诊为胃炎的急性心肌梗死1例

1临床资料患者男性,55岁,于2007年3月17日因间断剑突下不适3天,加重1小时入院。患者入院前3天出现间断剑突下不适,曾经在门诊就诊,查心电图：窦性心律,大致正常心电图，诊断为“胃炎”，口服泰胃美和麦滋林等药物，症状未见改善。     

十二指肠降部胃黏膜异位一例

<正>患者男,45岁,主因反复发作上腹疼痛1个月于2013年12月30日我院就诊。患者反酸、烧心,上腹部疼痛,于饭后明显,无明显恶心呕吐、饮食减少,二便正常。查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神可,主要阳性体征为剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张,余无特殊。辅助检查:腹部彩色多普勒超声未见明显异常。2014年1月2日我院胃镜示胃底黏膜可见一     

内镜黏膜下挖除术治疗胃底异位脾2例并文献复习

胃内异位脾临床较少见,患者往往无明显临床症状,容易造成误诊.我院收治胃底异位脾患者2例,现报道如下: 1 病例资料 例1 患者女性,45岁,因"上腹部胀满7月余,发现胃底隆起性病变6个月"于2020年3月23日入院.患者就诊前10余年因外伤行脾脏切除术,术后恢复可.患者就诊前约7个月,无明显诱因出现上腹部胀满,进食后加...     

双幽门畸形一例

患者,男,72岁,因"上腹胀痛1周"来院就诊.既往未做过特殊检查,否认有呕血史.查体:发育营养中等,心肺(一),腹部平软,剑突下偏右轻度压痛,未及包块,无肌紧张.胃镜检查:食管、胃底和胃体各部形态如常,皱缝规整,蠕动尚好,胃角光滑,胃窦变形.     

高原内脏反位腹腔镜胆囊切除1例

1病历摘要患者女,21岁。因"反复剑突下疼痛1年余"入院。查体:一般情况良好,无黄疸,腹平软,上腹偏左深压痛(+),胆囊无肿大,肝胆脾B超提示肝胆脾反位,胆囊炎伴结石,胸片提示右位心脏。于2011年8月8日在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术。主操作者,助手、电视分别转换180°位置,使主操作者位     

B超诊断十二指肠球部息肉探讨——(附三例分析)

病例介绍例1 女,46岁。1991年3月29日因高血压入院。体检:血压18.7/12kPa,肺呼吸音清,心界无扩大。剑突下轻压痛,余无阳性体征发现。1991     

十二指肠腺错构瘤1例报告

患者女,32岁。因上腹部闷痛反复发作伴呕酸2年于1985年3月21日入院。疼痛常于饥饿时发作,进食或服“胃药”后可暂时缓解。无呕血与便血史.体检有上腹剑突下压痛。胃镜检查见十二指肠球部小弯侧有一个乳头状潮红肿块,表面光滑,周围粘膜充血水肿,呈花斑状颗粒,无溃疡。临床诊断十二指肠息肉,行剖腹探查术。术中见十二指肠球部后壁一个约1×1cm息肉,基底宽,表面无溃疡,相应浆膜无粘连,逆行胃大部切除术。     

肾上腺皮质腺瘤出血1例

患者女,48岁,患者5个月来常感上腹疼痛不适,腹胀,嗳气,2个月前发现剑突下一肿块,似鸡蛋大小,逐渐增大,本月来我院作胃镜检查示:浅表胃炎,胃体背侧压迫感。上消化道造影示:胃小弯及胃体背侧压迫为腔外占位病变。于1988年1月27日入院。既往无高血压及肥胖史。     

急性不全性胃扭转一例

1 病例报告 患者 女,47岁。因上腹胀痛,频繁呕吐(呕吐物不含胆汁)1天,于1999年3月28日来院就诊。查体:心肺未见异常。剑突下及右季肋区局限性膨胀、压痛,下腹平坦,全腹无明显肌紧张和反跳痛。B超检查:胆囊结石,胆囊不大,胃内积气;肝、胆总管、胰、脾无阳性发现。以“腹痛待查”入院。给予抗感染、解痉、胃肠减压等治疗。腹平片提示,胆囊区阳     

胃体多发性平滑肌瘤一例

[病例] 男,31岁。因间断上腹部隐痛不适4年,头晕、便血5天入院。患者于4年前出现上腹部隐痛不适,伴反酸、嗳气。疼痛无明显规律性,自服“胃仙U”及对症治疗好转。曾在当地医院行钡餐造影检查,未见异常。因进食后上述症状加重,遂来诊,以急性上消化道出血入院。上消化道造影示胃底后壁向腔内突出的约6cm×8cm分叶状团块阴影。在全麻下行贲门侧胃大部切除,术中见贲门周围有一“亚铃状”肿瘤,食管下段有一3.5cm×2.0cm外生性肿块,贲门口狭窄,胃底右后方有一8.0cm×1.0cm肿块位于腔内。诊断:贲门周围肿瘤。因肿瘤位置高,遂行胸腹联合切口,切除肿瘤。病理诊断:胃体后壁小弯侧粘膜及浆膜下多发性平滑肌瘤。     

肝性脑病误诊3例分析

病例1:男,76岁,因间断性胡言乱语2m入院。有输血史。否认肝炎。查:神清,皮肤黏膜无黄染,鼻唇沟、口角对称,伸舌居中,颈软,心肺听诊无异常。肝剑突下3.0cm,腹无移动浊音,下肢无水肿,四肢肌力、肌张力及腱反射正常。     

慢性胃扭转一例报告

患者男性,25岁,间歇性上腹部胀痛,伴反酸半年,近一个月疼痛加重,尤以进食后明显,伴恶心,但未吐。按胃溃疡行内科治疗无效。查体:剑突左下轻度压痛,无包块,无震水音。胃肠钡餐透视见钡剂入胃后通过受限,左前斜位见胃呈双底。诊断为慢性胃扭转。在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见全胃晕松弛状态,胃膈韧带明显松弛,造成胃底向前下扭转;同时探查膈肌,食管裂孔无异常发现,而行胃固定术。手术只将胃底与     

先天性腹膜后横结肠1例报告

先天性腹膜后横结肠是一种罕见的腹腔脏器先天性异位。由于横结肠的异位,使其它脏器或邻近结构的解剖关系异常。我们在行胃大部切除术时曾遇到一例,现报告如下: 患者男、32岁,上腹部规律性疼痛10年,加重1年,伴有喛气、返酸。经上消化道钡餐检查确诊为十二指肠球部溃疡,胃窦炎,于1992年3月2日入院。 体检:T36.5℃,P70次/min,BP16/10kPa。心肺(一),腹软,剑突下深压痛,肝、腺未触及。血常规、肝功能检查均正常。胃镜检查:十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎。于1992年3月5日在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。毕Ⅱ式,结肠前胃