泌尿生殖系平滑肌肿瘤15例临床分析

目的：探讨泌尿生殖系平滑肌肿瘤临床表现，提高对其诊治水平。方法：对15例泌尿生殖系平滑肌肿瘤的临床资料进行回顾性分析，其中平滑肌瘤13例，平滑肌肉瘤1例，混合性平滑肌瘤1例（并发移行细胞癌），分别位于肾、输尿管、膀胱、尿道、附睾。肿瘤均手术切除，并经病理检查证实。结果：15例均获随访，13例平滑肌瘤术后无复发，1例平滑肌肉瘤术后16年无瘤生存，1例混合性平滑肌瘤至截稿时为术后2个月。结论：泌尿生殖系平滑肌肿瘤发生率低，以附睾多发，缺少临床特征，术前确诊困难，主要靠病理检查确诊。手术切除是治疗平滑肌肿瘤最佳方法。     

肾脏和膀胱恶性纤维组织细胞瘤(附三例报告)

目的：报道3例泌尿系恶性纤维组织细胞瘤。方法：总结2例肾脏、例膀胱恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料。结果：3例均行手术切除。术后病理和免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤。2例分别于术后4、7个月死亡,1例现已存活2年6个月。结论：此病诊断困难,术前难与原发性肾癌和膀胱癌相鉴别,免疫组化有助于区别癌、肾肉瘤样癌或肾母细胞瘤。     

肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌的病理及临床特点

目的：总结。肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌的病理及临床特点。方法：回顾性分析1例。肾脏癌肉瘤和1例·肾脏肉瘤样癌的的临床资料，2例患者均为男性，年龄分别为60岁、64岁。1例以右腹部肿块伴体重减轻就诊，影像学检查发现右侧。肾脏巨大占位性病变。另1例以右侧腰区间歇性疼痛伴全程肉眼血尿就诊，影像学检查提示右肾巨大占位性病变，侵及。肾周筋膜外组织，有淋巴结转移，2例患者均行肿物根治性切除。结果：2例患者均成功进行根治性肾脏肿物切除术。病理诊断：第1例患者肿块存在癌与肉瘤两种成分，癌成分为嫌色细胞瘤，肉瘤为平滑肌以及纤维成分混合来源，诊断为。肾脏实质癌肉瘤。术后3个月存活良好，目前在随访中。另1例诊断为。肾脏肉瘤样癌，侵及。肾周组织，术后未行任何辅助治疗，2个月后死亡。结论：。肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌临床少见，具有浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，多数患者对放化疗不敏感，预后较差。免疫组织化学检查对于确诊有重要价值。根治性切除仍然是目前首选的治疗手段。     

肾盂输尿管癌肉瘤(附三例报告)

目的 总结肾盂输尿管癌肉瘤的临床及病理特点。方法 报告3例肾盂、输尿管癌肉瘤病例资料。3例均为女性，年龄分别为43、57、75岁。均以肉眼血尿或伴有腰痛就诊，经影像学检查诊断为肾盂输尿管肿瘤。结果 2例行患肾、输尿管全长切除和膀胱部分切除术，1例行姑息性肿瘤切除术。病理检查发现为同时存在癌与肉瘤成分。3例患者术后均未行放化疗，分别于术后8个月，14个月和2个月死于肿瘤转移。结论 此病临床罕见，预后极差，诊断依靠病理学检查，免疫组化对确诊有重要价值，病理诊断应与肉瘤样癌相鉴别。     

膀胱肉瘤样癌与癌肉瘤

目的探讨膀胱肉瘤样癌及膀胱癌肉瘤组织学特性。提高对膀胱肉瘤样癌和膀胱癌肉瘤的病理学和临床特征的认识。方法报告1例膀胱肉瘤样癌和1例膀胱癌肉瘤的病例资料。2例均为男性。年龄分别为60岁、66岁。1例以肉眼血尿就诊，膀胱镜、CT和B超检查均诊断为膀胱肿瘤，肿瘤呈侵润性生长，术前活检提示为移行上皮细胞癌。行膀胱部分切除术，术后行全身化疗和膀胱灌注化疗；病理检查为癌肉瘤。另1例以膀胱血块填塞就诊，急诊手术行血块清除、止血及肿瘤姑息性切除，术后均行全身化疗和膀胱灌注化疗，术后病理检查为肉瘤样癌。结果1例行膀胱部分切除者，术后病理可见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分，且可见到横纹肌肉瘤成分，诊断为膀胱癌肉瘤，3个月后复查局部肿瘤复发。行膀胱全切-回肠新膀胱术，目前仍在随访中。另1例术后病理可见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分，癌与肉瘤样区有移行，诊断为膀胱肉瘤样癌，1个月后死于全身衰竭、多处转移。结论膀胱肉瘤样癌和癌肉瘤具有浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，预后不良；化疗、放疗都不太敏感，手术仍是首选治疗方式。     

前列腺肉瘤样癌二例报告并文献复习

目的 探讨前列腺肉瘤样癌的临床表现、病理特点和诊治方法. 方法 前列腺肉瘤样癌患者2例.例1,51岁.因排尿困难、会阴部不适2个月,急性尿潴留入院.实验室检查PSA值2.31 ng/ml,CT检查示前列腺密度不均,左叶弥漫性增大、浸润膀胱.经直肠穿刺活检诊断为前列腺肉瘤样癌.行全膀胱、前列腺切除加尿流改道(Bricker手术),术后行局部放射治疗和内分泌治疗.例2,54岁,因排尿困难伴间歇性肉眼血尿1个月入院.实验室检查PSA 2.61 ng/ml.B超检查示低回声块.CT检查示前列腺密度不均.经直肠穿刺活检诊断为前列腺肉瘤.行全膀胱、前列腺切除加尿流改道(Bricker手术). 结果 2例术后病理均诊断为前列腺肉瘤样癌.镜下肿瘤组织由上皮癌细胞和肉瘤样间质2种成分组成,之间可见移行区过渡.免疫组化:2种成分中细胞角蛋白、上皮膜抗原均呈阳性表达.癌细胞波形蛋白阴性,肉瘤样细胞阳性.例1术后41个月出现广泛转移,2个月后死亡.实验室检查PSA正常.例2术后16个月出现骨转移并有局部复发,手术去势联合比卡鲁胺最大限度雄激素阻断治疗3个月无效,术后19个月死亡.实验室检查PSA<4.0 ng/ml.结论前列腺肉瘤样癌是一种罕见、高度恶性的肿瘤,预后不良,确诊需依赖病理表现及免疫组织化学检查.根治性切除辅以局部放射治疗和内分泌治疗可行.     

同侧乳腺黏液型脂肪肉瘤合并浸润性导管癌及纤维腺瘤：附1例报告并文献复习

目的：分析乳腺黏液型脂肪肉瘤合并浸润性导管癌及纤维腺瘤的临床及病理特点。方法：报告1例同侧乳腺黏液型脂肪肉瘤合并浸润性导管癌及纤维腺瘤并结合文献进行复习。结果：该患者发现左乳3个互不相连的肿物。镜下3个肿物分别诊断为黏液型脂肪肉瘤、浸润性导管癌及纤维腺瘤。免疫组化显示黏液型脂肪肉瘤与浸润性导管癌分别为表达上皮源性及间叶源性标志物。治疗方式为早期根治性手术切除,术后辅助化疗。该例术后随访12个月未见复发或转移。结论：乳腺黏液型脂肪肉瘤少见,同时伴发浸润导管癌以及纤维腺瘤尤为罕见。治疗方式应首选根治性手术切除及术后辅助化疗。

     

膀胱癌肉瘤的临床特征(附2例报告)

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征。方法:报告2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料。2例均以尿痛、间断肉眼血尿就诊。2例均行膀胱部分切除 输尿管移植术,术后3个月和8个月因肿瘤复发再次行全膀胱切除 回肠膀胱术。结果:病理检查报告为膀胱癌肉瘤。2例分别在术后82天和91天死于肝、肺广泛转移。结论:膀胱癌肉瘤罕见,易复发,转移快,预后极差。诊断依靠病理及免疫组化检查。     

喉神经内分泌癌临床分析

目的探讨喉神经内分泌癌的临床表现、诊断及治疗。方法回顾分析我科收治的3例喉神经内分泌癌，其中非典型类癌1例，行手术切除及颈淋巴结清扫术；神经内分泌型小细胞癌2例，1例行手术切除及颈淋巴结清扫术加术后放化疗，另外1例行放化疗。结果非典型类癌1例，术后19个月发现全身多发骨转移，行化疗后珊隋况稳定。行手术及术后放化疗的神经内分泌型小细胞癌患者治疗后6个月后死于肿瘤。行放化疗的神经内分泌型小细胞癌患者在两年内死于肿瘤。结论喉神经内分泌肿瘤是一组形态预后各异的病变，正确诊断有赖于临床特点、光镜、免疫组化检查，部分患者需行超微结构检查。放射性核素标记的生长抑素类似物是神经内分泌肿瘤诊断的新方法。不同病理亚型的喉神经内分泌肿瘤的治疗方法及预后是不同的。     

原发性肝脏癌肉瘤1例报告

目的：探讨原发性肝脏癌肉瘤的临床病理学特征、诊断和治疗。
方法：报道1例原发性肝脏癌肉瘤的临床资料,并结合文献进行复习。
结果： 肝脏癌肉癌均为肿瘤中同时包含恶性上皮成分和间叶成分,两者之间无移行过渡,免疫组化显示肿瘤分别表达上皮源性和间叶源性的标志物。该例术后生存8个月,后失访。
结论：原发性肝脏癌肉瘤临床罕见,预后差,首选治疗方式为早期根治性手术切除。     

食管癌肉瘤22例临床病理分析

目的探讨食管癌肉瘤（ECS）的临床病理特征和外科治疗方法。方法总结分析22例食管癌肉瘤患者的临床资料。结果本组患者术前均经食管吞钡及食管镜检查，仅有1例（4．5％）术前活检确诊为癌肉瘤。所有病例均经左胸行食管肿瘤切除，20例行主动脉弓上食管胃吻合术，2例行弓下吻合。全组病例均完成手术，无手术死亡及近、远期严重并发症。术后病检均为ECS，瘤体主要成分为肉瘤者14例，主要为癌组织者8例；12例侵及黏膜下层，10例侵达食管肌层，未见侵犯纤维膜者；淋巴结转移率18．2％（4／22）；T1N0M012例，T2N0M06例，T2N1M04例。全组患者1、3、5年生存率分别为90．9％（20／22）、77.3％（17／22）、68．2％（15／22）。结论食管癌肉瘤术前确诊率低。其侵袭性不强，淋巴转移发生率较低，手术切除是主要治疗手段。     

输尿管癌误诊的原因与防范措施

目的:探讨输尿管癌误诊的原因和防范措施.方法:报告6例误漏诊断输尿管癌的临床资料.误诊为输尿管结石2例,尿路结核1例,尿路感染1例,漏诊2例(只诊断治疗并发的膀胱癌).其中3例输尿管癌已侵犯到输尿管周围组织或邻近器官,1例已有远处转移.按照国际TNM分类法:T2期2例,T3期3例,T4期1例.结果:T2期2例,术后已分别存活了12年和9年;T3期3例,其中1例联合肾、输尿管膀胱及精囊切除术,术后3年尚未见复发;其余2例分别于术后26个月和5个月复发盆腔肿瘤.T4期1例化疗无效,生存6个月.结论:输尿管癌临床表现缺乏特异性,影像学检查应使输尿管全程显影,可疑病例及时作输尿管镜检查,或开放性手术探查.     

膀胱癌肉瘤4例临床病理分析

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床表现、病理特征、治疗方法等。方法:报告1995～2010年天津医科大学第二医院的4例膀胱癌肉瘤疾病的情况,并结合文献对之诊断、病理、治疗等行进一步分析。结果:4例患者中,男2例,女2例,年龄63～80岁。均因间歇性无痛全程肉眼血尿入院,膀胱镜检查均提示菜花样肿物,呈浸润性生长。2例行膀胱部分切除术,2例行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造瘘术。术中所见与膀胱癌基本相同。术后病理检查均有癌和肉瘤两种成分,免疫组化有膀胱癌肉瘤较特异性表现。术后予以不同的化疗等。结论:膀胱癌肉瘤在膀胱恶性肿瘤中罕见,没有特征性的临床表现,确诊主要依靠病理和免疫组化检查;治疗方法采用根治性膀胱切除术较佳,但其恶性程度高,预后不良,诊断和治疗需要进一步探索。     

Renal Carcinosarcoma: Case Report and Review of Literature

Carcinosarcoma is a malignancy that occurs very rarely in the renal pelvis, and only a very limited number of cases has been documented. These tumors are composed of both malignant mesenchymal and epithelial elements. Unlike the cases described so far, this carcinosarcoma of the renal pelvis was characterized by quick recurrence, following complete surgical resection. Carcinosarcomas of the renal pelvis are known to be rapid in progression and associated with a poor prognosis. They usually metastasize soon after surgery, but very little information is available on the histologic types that characterize the recurrent tumors. We presented a histologically proven case of renal carcinosarcoma extending from renal pelvis. Convalescence was uneventful, and fifteen months after the operation, he is alive with no recurrence or metastasis. If a rapidly growing tumor is detected that seems to originate from the kidney with extension to ureter and bladder, carcinosarcoma should be included in the differential diagnosis.     

脾动脉瘤7例诊治分析

目的：探讨脾动脉瘤的诊断和手术治疗方法。方法：回顾性分析7 例脾动脉瘤患者的临床资料。结果：6例经彩色多普勒超声（B超）初步诊断;4例经CT动脉造影（CTA）,2例经数字减影血管造影术（DSA）,1例经磁共振造影（MRA）确诊;无1例依靠临床症状而确诊。单纯脾动脉瘤切除术1例,脾动脉瘤加脾脏切除术1例,脾动脉瘤切除加动脉重建术1例,动脉瘤近远端脾动脉结扎术1例,脾动脉瘤栓塞术2例,脾动脉瘤栓塞术加脾切除术1例。随访2个月至3年。无死亡及严重并发症病例。结论：脾动脉瘤依赖临床表现难以诊断,B超有筛选价值,CTA,MRA,DSA均有诊断价值。一旦确诊应尽早选择腔内介入栓塞治疗或手术方法。     

泌尿生殖系多原发恶性肿瘤15例报告

目的：探讨泌尿生殖系多原发恶性肿瘤（MPN）的相关问题。方法：对15例泌尿生殖系MPN患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献复习就其诊断标准、发病情况、发病因素及预后进行了讨论。结果：第2癌切除术后生存1．5年者1例，2年者1例，3年以上者2例，5年者2例。结论：MPN的预后与转移癌不一样，鉴别多发癌是多原发癌还是转移癌具有重要的临床意义。     

胰管结石的诊断与外科治疗：附43例报告

目的:探讨胰管结石的诊断及手术治疗方式。方法:回顾性分析6年间进行外科手术的43例胰管结石患者的临床资料。结果:患者男女比例约为2:1,主要症状为上腹痛,部分伴腰背痛。全组均采用影像学检查方法确诊。行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术34例(其中同时切除胰体尾2例),保留十二指肠的胰头切除术5例,保留幽门的胰十二指肠切除1例,胰十二指肠切除术1例,胰体尾、脾切除1例,探查发现恶变无法切除1例。随访5个月至6年;43例患者中23例腹痛症状完全缓解,18例有不同程度的缓解。结论:影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。对胰管结石的手术应制定个体化方案。胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式,其他可根据情况采用保留十二指肠的胰头切除术或胰体尾切除等术式。     

原发性骶前肿瘤的手术切除(附20例临床分析)

目的总结原发性骶前肿瘤的诊断、手术方法及主要并发症。方法回顾性分析20例原发性骶前肿瘤患者资料,临床表现无特异性,经直肠指诊、B超、CT确诊,均行手术切除,其中经腹前切除10例,经骶尾部切除9例,经腹骶尾部联合入路切除1例。结果肿瘤完整切除17例,大部切除3例,其中联合邻近脏器切除3例。发生围手术期并发症7例,其中大出血3例,误伤直肠1例,术后骶尾部切口坏死并感染2例,术后排尿困难1例。16例患者平均随访15(3~36)月,肿瘤完整切除的患者获随访14例,复发2例,死亡1例;大部切除的患者获随访2例,均已死亡。结论原发性骶前肿瘤早期诊断困难,手术时应注意选择合适的入路,良性肿瘤和低度恶性肿瘤应完整切除,并积极防治骶前静脉丛大出血等并发症。     

大肠间质瘤13例临床分析

目的：探讨大肠间质瘤的诊断及治疗。方法：回顾性分析13例大肠问质瘤的病历资料，男9例，女4例，结肠2例，直肠8例．肛管3例。良性1例，潜在恶性2例，恶性10例。结肠间质瘤表现为腹块、腹痛、肠梗阻等，直肠肛管间质瘤表现为便秘、便血、肛门部疼痛或不适等。免疫组化：CD117、CD34、Vimentin多为弥漫阳性，S-100、HHF35多为阴性。经肛局部切除术3例，经骶尾局部扩大切除术1例，Hartmann术3例，Mises术3例，部分结肠切除3例，活检1例。结果：术后复发5例，3例为经肛局部切除，2例为姑息性Hartmann术。1、3、5年生存率分别为91．7%(11／12)、37．5％(3／8)、28．6％(2／7)。结论：大肠间质瘤术前不易确诊．多发于直肠、肛管，完整的外科手术切除是最有效的治疗方法。     

男女性泌尿生殖系统支原体感染者支原体类型差异及药敏动态分析

目的分析本地区男性与女性泌尿生殖系统支原体感染者支原体类型的差异以及对药物的敏感性。 方法选取204年1月至2016年12月深圳市龙华区三家医院就诊的疑似泌尿生殖系统支原体感染的4 957例患者作为研究对象,其中男性2 435例,女性2 522例,回顾性分析入组患者的支原体检查结果及对药物的敏感性。 结果4 957例研究对象中支原体阳性者2 280例,阳性率为46.0%,其中病原携带者673例（占29.5%）,感染者1 607例（占70.5%）。不同年份间支原体阳性率差异均有统计学意义（P均< 0.05）,支原体阳性率逐年升高。不同年龄组患者的支原体阳性率差异均有统计学意义（P均< 0.05）。男性患者解脲脲原体（Uu）构成比显著高于女性患者,人型支原体与Uu混合感染（Mh + Uu）构成比显著低于女性患者,差异均具有统计学意义（P均< 0.01）;但两种性别Mh构成比差异无统计学意义（P > 0.05）。支原体对原始霉素、交沙霉素和强力霉素的敏感性分别为90.6%、76.9%和69.9%。 结论21~40岁女性人群泌尿生殖系统支原体感染的健康宣教应加强,且诊治时应取材进行支原体培养和药敏试验,依据诊断有目的地选择药物治疗。