新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用

目的：新辅助化疗对局部晚期（ⅡB、Ⅲ期）食管癌手术切除率及术后生存率的影响。方法：应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者24例,观察化疗的有效率和不良反应,并与同期行单纯手术患者38例对比,比较两组手术切除率,术后并发症情况及生存率。结果：新辅助化疗组总有效率ORR（CR＋PR）40.9%,不良反应可以耐受。根治性手术切除率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗组术后3年生存率及5年生存率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多西他赛联合顺铂对食管癌术前新辅助化疗有助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症,可提高患者3年及5年生存率。     

食管癌新辅助化疗近期疗效观察

目的：探讨多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的近期疗效。方法　应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者50例,观察化疗的有效率,不良反应,并与同期行单纯手术患者50例对比,比较两组手术切除率,术后并发症。结果　观察组50例患者均完成2疗程化疗,49例行手术,有效率RR（ CR＋PR）58％（29/50）,不良反应可以耐受,对照组50例均顺利完成手术,观察组和对照组在根治性手术切除率存在统计学意义（P<0.05）,并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论　多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症 。     

新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗的治疗效果。方法选择2011年9月至2014年12月安徽省肿瘤医院收治进展期胃癌患者70例,根据治疗方法,70例患者分为新辅助化疗组（46例）和单纯手术组（24例）。新辅助化疗组患者进行3个周期的 XELOX 方案新辅助化疗再行手术,两组患者均接受标准胃癌切除手术,观察评估化疗疗效并对比手术治疗效果。结果新辅助化疗组患者化疗有效率为63.04％。新辅助化疗组患者的 R0切除率为94.48％,R1或 R2切除率为6.52％,单纯手术组患者的 R0切除率为70.83％,R1或 R2切除率为29.17％,新辅助化疗组患者的 R0切除率明显高于单纯手术组（P ＜0.05）。两组均无手术死亡病例,术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 XELOX 方案可作为有效的进展期胃癌新辅助化疗方案,进展期胃癌患者在新辅助化疗后再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗近期疗效观察

目的 探讨多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的近期疗效.方法 应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者50例,观察化疗的有效率和不良反应,并与同期行单纯手术患者50例对比,比较两组手术切除率,术后并发症情况.结果 观察组50例患者均完成2个疗程的化疗,1例因化疗后肿瘤进展发现肝转移放弃手术,余49例行食管癌切除手术,有效率RR(CR+PR)58%(29/50),不良反应可以耐受.对照组50例均顺利完成手术.根治性手术切除率,观察组95.6%(47/49),对照组84%(42/50),两组差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症.     

外科治疗高龄食管癌术前准备及新辅助化疗的临床研究

目的：探讨高龄食管癌患者术前准备及新辅助化疗对外科手术治疗的作用。方法：142例60岁及以上高龄患者的术前准备方式进行回顾性总结和分析。观察组采用新辅助化疗＋手术治疗。单纯手术组采用单纯手术治疗。所有病人术前均采用螺旋CT进行分期、评估。结果：观察组根治性手术切除率为93．8％（75／80）,对照组为69．3％（43／62）。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为41．3％（33／80）,单纯手术组为32．3％（20／62）,围手术期均无死亡,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：与单纯手术相比,中晚期食管癌术前新辅助化疗结合手术治疗能显著提高老年患者根治性手术切除率。螺旋CT扫描对评估食管癌术前分期具有重要价值,是评估手术适应证的重要检查手段之一。     

局部晚期可手术乳腺癌术前新辅助化疗的疗效评估

对24例Ⅱb-Ⅲb乳腺癌患者进行术前新辅助化疗，并与36例术后化疗患者作随访对照。结果：术前新辅助化疗组总体有效率（CR＋RP）75％，区域淋巴结缓解有效率（CR＋PR）60％。化疗前后肿瘤平均体积缩小56．83％（P＜0．05）。24例术后随访2－6年，死亡2例，局部复发1例，无瘤生存21例。对照组36例，死亡8例，局部复发2例，骨转移3例，肺胸膜转移2例，锁骨上转移1例，无瘤生存20例。无瘤生存率两组有显著差异（P＜0．05）。提示术前新辅助化疗能使局部晚期乳腺癌原发灶缩小，肿瘤临床降低，减少肿瘤的远处转移，提高总生存率及无瘤生存率。     

奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗对食管癌患者的疗效观察

目的观察奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗对食管癌患者的疗效和安全性。方法选取河北医科大学第四医院胸外科及河北省玉田县中医医院外科食管癌患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组术前采用奈达铂联合紫杉醇化疗2个周期,化疗结束后3—4周进行手术治疗;对照组直接进行手术切除。对比2组患者根治性切除率、术后并发症发生率及术后3年生存率。结果2组均顺利完成手术。治疗组手术根治性切除率为90．0％（36／40）、术后并发症发生率为42．5％（17／40）、术后3年生存率为61．5％（24／39）,对照组则分别为70．0％（28／40）、37．5％（15／40）、36．8％（14／38）,2组根治性切除率及术后3年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）,而术后并发症发生率差异无统计学意义。结论术前奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗能显著提高食管癌根治性切除率,提高患者生存率,不增加并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

侧方淋巴结推量放射治疗对局部晚期直肠癌预后的影响

目的 探讨术前新辅助长程同步放化疗合并侧方淋巴结推量放射治疗对局部晚期直肠癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的154例局部晚期直肠癌患者的临床资料。选取其中14例出现侧方淋巴结转移（侧方淋巴结短径≥7mm）的局部晚期直肠癌患者为研究组，选取其中42例未出现侧方淋巴结转移的局部晚期直肠癌患者为对照组（采用R语言对研究组和对照组按照1∶3的比例进行倾向评分配比法配对）。两组患者均接受术前新辅助长程同步放化疗，其中对照组患者进行盆腔放射治疗，研究组患者在对照组的基础上接受侧方淋巴结推量放射治疗。比较分析两组患者的临床特征以及治疗情况。比较分析两组患者的生存情况以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 两组患者在新辅助长程同步放化疗后均接受根治性手术治疗，术后经病理检查确认均为R0切除。研究组和对照组中分别有10例（71.4%）和28例（66.7%）患者接受了术后辅助化疗，两组患者的术后辅助化疗率比较差异无显著性（P>0.05）。研究组患者局部复发1例，发生远处转移2例...     

中晚期食管癌术前BPE化疗的疗效观察

目的：探讨术前行BPF方案化疗在中晚期食管癌综合治疗中的临床价值。方法：对107例中晚期食管癌患者行术前BPF方案化疗，观察疗效。结果：食道钡餐显示CR15例，PR52例，NC26例，PD7例。手术切除率95．2％，并发症总发生率19．2％（20／104）。术后病理结果为病变镜下完全缓解5例，8例原发病灶镜下完全缓解但纵隔或腹腔淋巴结有癌残留，病变达粘膜层11例，达肌层17例。淋巴结转移为胸内淋巴结转移13例，腹腔淋巴结转移24例，总淋巴结转移率34．6％（37／107），转移度为0．75％（74／984）。结论：术前化疗对原发病灶、转移淋巴结和可能的远处亚临床转移病灶均有效。可降低临床分期，提高手术切除率，是行之有效的食管癌综合治疗方法。     

不同方式新辅助化疗在宫颈鳞癌中的疗效观察

目的探讨不同方案的新辅助化疗对局部晚期或巨块形Ib-Ⅲa期宫颈癌的治疗的疗效。方法回顾性研究2002-2006年我院185例Ib-Ⅲa宫颈鳞状上皮癌患者,按新辅助化疗方式分为三组,组1：动脉灌注卡铂,组2：动脉灌注卡铂＋紫杉醇。组3：静脉滴注卡铂＋紫杉醇;随后行根治性手术,术后随访5年。比较各组间疗效、淋巴结转移率及生存时间。结果化疗疗效情况：组1与组2之间差异无统计学意义,而两组与组3之间差异有统计学意义;组1、2较组3新辅助化疗术后宫旁累及淋巴结转移相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组复发率分别是1．78％、0、4．47％,三组间差别无统计学意义。结论3种新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌能有效缩小肿瘤体积、提高手术切除率、降低复发转移;卡铂单药动脉灌注化疗方案是对宫颈鳞癌新辅助化疗有效的方案。     

术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的应用评价

目的：探讨术前新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法：经病理检查确诊的228例Ⅲ期初治NSCLC患者,于手术前随机分成两组,即新辅助化疗＋手术治疗组（试验组）106例和单纯手术组（对照组）122例,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应,对比手术治疗后两组的并发症发生率、手术切除率和远期疗效。结果：试验组化疗总有效率为66．98％;化疗反应患者可耐受;术后试验组、对照组并发症发生率分别为29．81％、25．41％,两组并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组手术切除率为91．35％．对照组为81．97％,两组间切除率差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组与对照组3、5年生存率分别为66．35％、36．54％和38．52％、13．93％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前新辅助化疗安全有效,能降低Ⅲ期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

局部晚期子宫颈癌手术前新辅助化疗的近期和远期疗效分析

目的 探讨手术前新辅助化疗对于局部晚期子宫颈(简称宫颈)癌疗效的影响及预后相关因素.方法 对2005年1月至2006年12月中山大学附属肿瘤医院收治的139例局部晚期(肿瘤≥4 cm)宫颈癌病例进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗分为两组,新辅助化疗(NAC)组117例,其中Ⅰ B期84例,Ⅱa期33例,术前行1～3疗程化疗,化疗结束后3周评价NAC的疗效,并接受根治性手术.直接手术(DOR)组22例,其中Ⅰ B期18例,Ⅱa期4例.两组病例均根据术后是否有高危因素,给予化疗和(或)放疗.结果 新辅助化疗后达完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)68例,有效率为71.8%.PR患者的死亡风险是CR患者的28.82倍,其中12例达到病理CR的患者,复发率及病死率均为0.中位随访时间50个月,NAC组无进展生存期(55.36±2.16)个月,3年生存率82.1%,复发率26.5%,平均复发时间(11.06±9.50)个月.DOR组无进展生存期(61.64±3.63)个月,3年生存率90.9%,复发率9.1%,平均复发时间(12.50±7.78)个月.比较两组的无进展生存期、总生存期、复发率及3年生存率,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).对NAC组的单因素分析结果提示,肿瘤细胞分化程度、肿瘤浸润深度、对化疗的反应性及淋巴结转移对预后有影响,多因素分析结果提示仅淋巴结转移为独立的预后不良因素.结论 术前新辅助化疗似未能明显改善局部晚期宫颈癌患者的预后.淋巴结转移是影响预后的重要因素.宫颈癌患者手术前新辅助化疗的近期疗效如果能达到病理完全缓解,提示死亡风险下降.     

新辅助化疗在局部晚期食管癌中的疗效分析

目的 比较分析局部晚期食管癌行新辅助化疗联合手术治疗(CS组)与单纯手术治疗(S组)5年生存率、手术切除率、术后并发症及病死率,评价新辅助化疗在局部晚期食管痛治疗中的价值.方法 收集自2003年8月至2009年3月局部晚期食管癌(cT3-4N1M0)患者117例,其中新辅助化疗联合手术治疗42例,单纯手术治疗75例.评估新辅助化疗疗效,将两种治疗方式的手术切除率、术后并发症及病死率进行比较,并回顾性分析两组患者5年生存率.结果 新辅助化疗后完全缓解率达11.9%,部分缓解率达47.6%,总有效率为59.5%.CS组手术切除率为100%,S组为89.5%,两组间差异有统计学意义(P=0.029).CS组术后病死率为0,S组为1.3%,两组间差异无统计学意义(P=0.452).两组患者术后吻合口瘘、肺部感染、声音嘶哑、乳糜胸等并发症发生率差异均无统计学意义.CS组术后第1、2、5年生存率分别为83.2%、57.4%、31.7%,S组为81.3%、49.4%、26.4%,CS组总生存率稍高于S组,但差异无统计学意义(P=0.266).进一步分层分析,化疗有效患者(CR+PR)第1、2、5年生存率分别为83.6%、71.1%、51.8%,相对于S组差异有统计学意义(P=0.010).结论 新辅助化疗可提高局部晚期食管癌患者的手术切除率及化疗有效患者的远期生存率,并且不增加术后病死率及并发症发生率.     

Investigation to clinical safety for the neoadjuvant chemotherapy combined with breast-conserving treatment with breast cancer

目的 探讨研究新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床安全性.方法 选取同时期的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用新辅助化疗联合保乳手术治疗;手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除.治疗组采用常规根治性切除术,术后行辅助化疗,方案同观察组.比较两组患者手术持续时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院天数、患者满意率等指标.术后对患者局部复发、远处转移及乳房外形情况进行随访观察.结果 观察组采用新辅助化疗2～4个疗程后,手术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例.术后病理学检查癌细胞均有不同程度的变性、坏死;乳腺癌治疗后2a随访,观察组局部复发率为9.6％(3/31),对照组为6.4％(2/31),两组比较无统计学意义(P＞0.05);观察组远处转移率为12.9％(4/31),与对照组16.1％(5/31),比较无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌是安全的,与传统的乳腺癌根治性术相比,疗效无明显差别.新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点.     

王洪云1，黄忠英2，赵艳萍2，张文婷3，曹继红4

目的观察比较XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)与FOLFOX(奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙)化疗方案对进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选取胃癌根治性切除术前接受新辅助化疗的Ⅱ~Ⅲ期81例胃癌患者为研究对象,分别纳入XELOX组(26例)与FOLFOX组(25例),将单纯手术治疗的进展期胃癌患者(30例)纳入对照组,比较3组患者根治性手术切除率及术后并发症。结果 XELOX组与FOLFOX组术前化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),但FOLFOX组不良反应发生率高于XELOX组(P<0.05)。XELOX组与FOLFOX组患者根治性切除率均显著高于对照组(P<0.05),而3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可提高进展期胃癌根治性切除率,不增加术后并发症,XELOX安全性更高。     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前病例中的疗效观察

目的探讨单疗程新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌病例手术前的治疗作用。方法用MBP方案对59例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行术前单疗程新辅助化疗．化疗结束后14～20d行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果在55例化疗后手术患者中,完全缓解者（CR）6例,部分缓解者（PR）33例．有效率（CR＋PR）为66．10％,其中2例达到镜下完全缓解。结论单疗程术前新辅助化疗疗效明显,无严重不良反应,化疗可缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,提高手术切除率,有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。     

巨块型宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的：评价新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的可行性、疗效、毒性及对患者远期生存率的影响。方法：回顾性分析我院1999年6月～2008年10月收治的145例巨块型宫颈癌患者临床资料,将其分为两组,新辅助化疗组65例,给予顺铂（DDP）60-80mg＋表阿霉素（EPI）50-80mg1～2个疗程的动脉介入化疗：对照组80例为单纯手术组,直接行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。新辅助化疗组2周后判断局部肿瘤体积的变化,并根据术后病理检查比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈管浸润、宫旁浸润、阴道切缘肿瘤浸润,分析治疗后的近期疗效及累积生存率。结果：新辅助化疗2周后总有效率为76．9％,其中完全缓解占13．8％,部分缓解占63．1％,病情稳定／病情进展占23．1％;新辅助化疗组术后盆腔淋巴结转移为19．0％,明显低于对照组（33．8％,P：0．041）,宫颈管浸润、宫旁浸润、阴道切缘阳性两组差异无统计学意义（P值分别为0．121、0．142和0．334）;新辅助化疗组5年累积生存率（70．12％）明显高于对照组（55．26％）（P=0．04）。结论：新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌安全有效,可缩小局部病灶,降低部分患者临床分期,提高手术率,控制盆腔淋巴结转移,并减少化疗并发症或手术并发症的发生。     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

临床分期 CT2，3N0M0乳腺癌患者新辅助化疗前后前哨淋巴结活检结果比较

目的：比较新辅助化疗前后行前哨淋巴结活检的结果,为需行新辅助化疗的CT2,3 N0 M0乳腺癌患者找到前哨淋巴结活检合适的时间及方法。方法将96例临床分期为CT2,3N0M0的乳腺癌患者分为两组：观察组48例和对照组48例,两组患者均由一经验丰富的乳腺外科医师完成前哨淋巴结活检手术和根治性乳腺癌手术。观察组于新辅助化疗前实施前哨淋巴结活检术,无论前哨淋巴结是否转移,予以6程TEC方案化疗后再行根治性乳腺癌手术;对照组先予以6程TEC方案化疗后,予以前哨淋巴结活检术,之后立即行根治性乳腺癌手术。将两组患者的前哨淋巴结及清扫的腋窝淋巴结的病理结果进行对比分析。结果观察组的前哨淋巴结检出率为95.8％,对照组检出率为79.2％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组假阴性率为8％,对照组假阴性率为12.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌,化疗前行前哨淋巴结活检评估腋窝淋巴结状况更加可靠、准确。     

新辅助化疗对中晚期食管癌患者临床疗效的影响

目的探讨术前新辅助化疗（FP方案）对中晚期食管癌临床疗效的影响。方法 49例中晚期食管癌随机分为两组,对照组给予手术和术后放化疗等综合治疗,实验组术前给予FP方案化疗2个疗程,化疗结束后4～6周行手术治疗。对两组患者手术根治性切除率、术后并发症和生存期等进行比较。结果与对照组相比,实验组患者的手术根治性切除率明显提高,术后并发症二者之间没有明显的差异,患者1年生存率较对照组延长。结论术前化疗能提高手术根治性切除率,在一定程度上较少术后并发症的发生,延长患者生存期,但其对患者的远期临床疗效尚不清楚。