表现为磨玻璃结节的肺腺癌诊断研究进展

磨玻璃结节（GGN）是指在薄层肺窗CT影像上观察到局部密度增加,但不遮盖肺内血管和支气管的模糊影。肺癌筛查中可以检出影像表现为GGN且病理结果为肺腺癌的病人。影像表现为GGN肺腺癌病理亚型不尽相同,早期诊断和准确鉴别对病人的治疗及改善预后具有重要的临床价值。就GGN的CT、MRI及PET/CT影像特征在鉴别表现为GGN的肺腺癌病理亚型方面的研究进展予以综述。     

多层螺旋CT对肺磨玻璃结节与血管的关系的研究

正目的研究肺磨玻璃结节(GGN)与血管的关系及其对于GGN鉴别诊断价值。方法对108个GGN的多层螺旋CT影像进行回顾性分析。根据GGN与其供血血管的关系     

影像组学在肺磨玻璃结节中的应用研究进展

影像组学能够从CT、MRI或PET/CT影像中高通量地提取和分析大量定量影像特征,可以提供肿瘤表型及病变微环境信息。目前肺磨玻璃结节（GGN）的影像组学研究主要集中在良恶性的鉴别、侵袭性或病理分型的判断及基因变化的预测。就肺GGN概述、影像组学的发展及在肺GGN中的应用研究进展予以综述。     

基于PubMed的CT低剂量研究的文献计量学分析

目的 研究国外CT低剂量领域的发展现状,探讨该领域的发展特点和规律,为进一步的研究提供参考.方法 以PubMed为搜索引擎,Medline为数据源,检索2002-2011年的CT低剂量的相关文献,并采用ThomsonDataAnalyzer(TDA)分析软件进行数据清洗,对CT低剂量相关的文献从年代、作者、机构、期刊、国家、主题6个维度进行统计分析.结果 2002-2011年间Medline中共收录CT低剂量方面的文献6433篇,美国发文量3165篇,占总文献量的49.2%,中国发文量为112篇,占1.4%;发表1篇文献的作者为3664人,占80.42%;此领域的高产作者为发表文献4篇以上的作者.CT低剂量相关的核心期刊为9种在国际放射学领域拥有较高影响因子的期刊.按国家区域划分,美国是开展CT低剂量研究的核心力量区.十年间CT低剂量研究的文献在深度和广度上都有提升.结论 十年间CT低剂量的研究大量开展并得到了行业的广泛关注,核心作者队伍也正在形成,CT低剂量研究已初具规模.CT低剂量研究是涉及医学、工学、数理学等多学科的交叉科学,只有广泛合作才有助于开展更为深入的研究.     

肺磨玻璃结节HRCT影像特征与肺腺癌病理分型的相关性研究

目的分析肺部磨玻璃密度结节(GGN)在HRCT的影像特征,并与肺腺癌病理分型进行相关性对照,以评价HRCT在肺腺癌病理学分型鉴别诊断中的价值,为肺癌的临床治疗提供依据。方法收集肺部GGN并经病理证实的患者,分析GGN的影像学特征,包括病灶大小(平均径)、CT值(平均CT值和相对CT值)、病灶形态、边缘、界面、内部结构(空泡征、支气管截断征)及邻近结构(胸膜凹陷征及血管集束征)改变等,并与病理分型及亚型进行对照。结果GGN的HRCT征象中,病灶边缘、界面、内部结构(空泡征、支气管截断征)及邻近结构(胸膜凹陷征、血管集束征)在四组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。按肺腺癌病理亚型分类,附壁型腺癌、腺泡型腺癌、乳头型腺癌三组在空泡征、血管集束征、CT值(平均CT值和相对CT值)差异有统计学意义(P<0.05)。结论GGN的HRCT影像特征可以作为AAH、AIS、MIA与IAC鉴别诊断的可靠依据。此外,空泡征、血管集束征、平均CT值和相对CT值可为IAC病理亚型的分型提供参考。     

肺磨玻璃结节多层CT自动体积和密度测量的可重复性研究

目的利用多层CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)自动体积、密度测量的可重复性进行研究,为该技术的进一步临床应用提供参考。方法对35名患者共计46个直径5～20mm持续存在的GGN进行重复2次多层CT扫描,第二次扫描范围仅覆盖结节附近区域。利用商用软件自动计算GGN体积和密度,选择对测量结果进行一致性分析,统计学方法采用Bland-Altman方法。结果两组数据GGN自动体积和密度测量均成功且结节分割比较完美的占78.3%(36/46),体积测量值95%一致性界限为0.984(0.802,1.167),密度测量值95%一致性界限为0.996(0.946,1.046)。结论对于大多数GGN自动体积、密度测量的可重复性很好,体积增加27%、密度增加7%可以确认GGN的生长。     

Force-CT能谱纯化技术在肺磨玻璃结节评估中的价值研究

目的探讨Force-CT能谱纯化SPSII技术在肺磨玻璃良恶性结节诊断中的应用价值。方法选取丽水市中心医院2016年9月～2018年12月筛查出肺磨玻璃结节(GGN)患者198例,根据病理结果和临床诊断直径3cm以下的肺部GGN的临床一般资料、图像质量与CT征像分三组进行比较分析,探讨三者间诊断与鉴别诊断的CT影像规律。结果经Pearsonχ~2统计学处理,性别构成比与年龄三组间无显著统计学意义(P=0.3220.05、P=0.0630.05);在GGN高危征象中能谱纯化后图像质量明显优于未纯化图像P0.05;三组GGN类型构成比有统计学差异(P=0.0030.05)。GGN有无分叶,在三组病灶中有统计学意义(P0.0010.05);有无胸膜凹陷症、空气支气管征和空泡征在三组病灶中亦有统计学差异(P0.0010.05)、P0.0010.05、P=0.0320.05)。结论 GGN形态、空泡征、分叶征、胸膜牵拉凹陷征、空气支气管征的特征规律和GGN的类型对炎症、癌前病变、MIA及IAC的鉴别诊断有重要价值,能谱纯化技术在肺结节评估中有广阔的应用前景。     

DECT定量指标鉴别GGN型肺腺癌亚型的价值

【摘要】目的：探讨CT图像特征联合双能CT（DECT）定量指标在鉴别GGN型肺腺癌病理亚型中的意义。方法：回顾性分析2021年2月－2021年8月经手术病理证实的共150枚GGN型肺腺癌病灶的DECT图像。依据术后病理类型将GGN分为浸润性腺癌组（n=71）和原位/微浸润组（n=79）。分析每个GGN病灶的CT征象（结节最大径、边缘特征、结节内支气管形态、结节内血管形态）。在西门子后处理工作站上分别测量结节各项DECT定量指标值,包括实性肿瘤占比（CTR）、碘浓度、标准化碘摄取-校正空气分数（NIU-cAF)、有效原子序数（Zeff-c）和40~100keV增强单能量图像上的CT值和双能曲线斜率λ。比较各变量（CT征象和DECT定量指标）在两组间的差异。采用二元Logistic回归分别建立模型1（边缘特征+结节内血管形态）、模型2（NIU-cAF+CTR分级）和联合预测模型（边缘特征+结节内血管形态+NIU-cAF+CTR分级）,并采用ROC曲线和Z检验分析或比较有统计学意义的各项变量及模型的诊断效能。结果：浸润性腺癌组中毛刺或分叶、支气管迂曲僵硬、血管迂曲僵硬和CTR分级（≥0.50）这4个征象的出现率及GGN的最大径、Zeff-c及在40~100keV增强单能量图像上的CT值均高于原位/微浸润组（P＜0.05）,浸润性腺癌组GGN的NIU-cAF低于原位/微浸润组（P＜0.05）。其中,边缘毛刺或分叶、结节内血管形态、CTR分级及NIU-cAF为术前鉴别磨玻璃结节型肺腺癌病理亚型的独立预测因子（OR=3.895、3.513、1.709、0.963,P均＜0.05）,这4个变量构建的联合预测模型的AUC为0.889（95%CI：0.827~0.934）,诊断符合率、特异度和敏感度分别为82.0%、77.2%和93.0%。联合预测模型的AUC高于模型1和模型2（P均＜0.05）。结论：CT征象联合DECT定量指标对鉴别GGN型肺腺癌病理亚型有较高的诊断效能。     

基于CT直方图定量研究肺磨玻璃结节进展

<正>随着低剂量CT筛查应用的普及，肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的检出率呈不断上升趋势，引起了广泛关注。GGN是指在高分辨率CT(HRCT)中，肺内出现的边缘清晰或模糊，密度不足以遮盖支气管结构或肺血管的结节影^[1]。根据结节内有无实性成分可将GGN分为纯磨玻璃结节(pGGN)和混合磨玻璃结节(mGGN)。GGN并非特异性病变，其可以在肿瘤、炎症、局灶性出血和局灶性间质纤维化中出现^[1]。     

肺磨玻璃结节生长规律及风险因素的CT长期随访研究

目的 通过长期动态CT随访了解肺磨玻璃结节（GGN）的生长及演变规律,明确影响其生长的危险因素。方法 回顾性收集行通过胸部CT检查显示肺部出现持续GGN且后续随访至少5年的病人120例（共计174个GGN）,其中男30例,女90例,平均年龄（59.85±12.45）岁。随访中位时间为1 947 d。根据随访期间结节是否有增长将病人分为增长组（42例,58个GGN）及稳定组（78例,116个GGN）。收集记录病人的一般临床资料及GGN的CT影像特征,2组病人的一般临床资料及2种GGN的CT影像特征的比较采用卡方检验或Fisher确切概率检验。以单因素分析中P<0.05的变量作为输入变量进行多因素Cox生存回归分析。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师测量数据（GGN平均直径及CT值）的一致性。结果 2组间一般资料各项指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）。174个GGN中有58个（33.33%）出现增长,随访中位时间为1 303 d,有13个GGN（7.5%）在稳定5年后仍出现增长。2组GGN间初始直径、初始CT值、实性成分、胸膜凹陷征、主血管穿行征、空气支气管征、空泡征、分叶征、结节形态及结节-肺界面的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中GGN初始直径≥7 mm、有主血管穿行或空泡征是影响其增长的独立风险因素[风险比（HR）分别为3.251、5.085、2.053,均P<0.05]。2名医师测量GGN平均直径及平均CT值的一致性均较好（均ICC>0.9）。结论 大多数肺GGN呈缓慢惰性生长,当GGN具备增长风险因素时需合理安排定期CT随访的周期,建议视增长情况采取必要的临床干预措施。     

肺局限性磨玻璃结节的高分辨率CT征象与国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会病理的对照研究

目的 探讨肺局限性磨玻璃结节(GGN)的高分辨率CT(HRCT)征象与国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会病理的相关性。资料与方法 选取121例GGN患者,按病理结果将其分为良性组(22例)、浸润前病变(PIL)组(21例)、微浸润癌组(26例)和浸润癌组(52例),总结患者肺GGN的影像、病理及预后资料,分析不同病理类型GGN间的差异。结果 GGN的最大径、边缘、空泡征、实性成分、形状及是否有血管穿行在4组间差异均有统计学意义(χ2=9.945~31.068,P<0.05)。浸润癌组的最大径、边缘与良性组、PIL组、微浸润癌组比较,差异有统计学意义(P<0.008);良性组空泡征与PIL组、微浸润癌组、浸润癌组比较,差异有统计学意义(P<0.008);是否含有实性成分、形状在浸润癌与微浸润组间差异有统计学意义(P<0.008);是否有血管穿行在良性组与浸润癌组间差异有统计学意义(P<0.008)。仅1例浸润癌出现远处转移。结论 当GGN的最大径≥16.35 mm、出现毛刺征或分叶征提示浸润癌;当GGN内部出现空泡征则提示其为恶性;GGN内部含有实性成分或其形状不规则,可以鉴别浸润癌与微浸润癌;GGN内部有血管穿行可以用于鉴别浸润癌与良性病灶;GGN的预后好,仅0.83%病例出现远处转移。     

双层探测器光谱CT单能量图像及电子云密度图鉴别诊断肺磨玻璃结节良性与恶性的价值

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量图像（VMI）及电子云密度图（EDM）在肺磨玻璃结节（GGN）良性与恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年7月至2020年8月南京医科大学鼓楼医学院经病理证实的65例GGN患者影像资料。65例中,良性27例、恶性38例,均于术前2周内接受双层探测器光谱CT扫描,并在后处理工作...     

基于CNKI的国内CT低剂量研究文献计量学分析

目的探讨近十年国内CT低剂量领域的研究现状,揭示该领域的发展特点和一般规律,为该领域的进一步深入研究提供参考。方法以中国知网(CNKI)为搜索引擎,中国学术期刊网络出版总库(CAJD)为数据源,检索2002—2011年CT低剂量文献,采用Thomson Data Analyzer(TDA)分析软件进行数据清洗。从年代、发文作者、地区、机构、基金等多方面进行文献计量学分析。结果 2002—2011年CAJD数据库中共收录国内CT低剂量文献3148篇,累计作者7352人次,单篇论文平均作者数2.34,平均合著率为63.48%。发表3篇文献以上者为高产作者。发文作者来自471个机构,从属于8个机构类别,分布于我国33个地区,北京、上海两地发文量占45.9%。国内CT低剂量文献领域涉及10种核心期刊。2002—2011年,获基金资助文献共868篇,发文量逐年增长。结论国内CT低剂量研究与国际同期水平相比尚处于初级阶段,科研力量地区分布极不均衡。相关研究虽已涉及多机构、多系统、多学科,但发文数量、质量还有待进一步提高。加强CT低剂量相关的基础研究、完善CT低剂量研究所涉及的医学伦理、临床科研方法等不足可加快该领域研究不断深入的步伐。     

肺磨玻璃样结节：有助于预判肺腺癌浸润性的CT征象

【摘要】目的：探讨肺磨玻璃结节（GGN）CT表现中有助于预判肺腺癌浸润性的征象,为临床术前评估和判定预后提供必要的影像学依据。方法：搜集176例经手术病理证实的GGN患者的临床及CT资料,其中非浸润腺癌组107例、浸润性腺癌组（IA）69例,比较两组GGN的CT表现,对有统计学差异的变量行二元logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定鉴别诊断的最佳临界值。结果：主要CT表现：①非浸润腺癌组多为纯磨玻璃样结节（89.7%）,IA组多为混合磨玻璃样结节（69.6%）;两组间分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及空气支气管征的出现率的差异有统计学意义（P<0.05）。②IA组GGN的平均直径为(1.61±0.59)cm、CT值为(－542.99±92.95)HU,均明显大于非浸润腺癌组［分别为(1.01±0.29)cm和(－627.95±97.40)HU］,差异均有统计学意义（P<0.001）;IA组GGN的相对CT值（结节与肺组织CT值的比值）低于非浸润腺癌组（分别为0.63±0.11和0.72±0.10）,差异有统计学意义（P<0.001）。③二元logistic回归分析显示GGN的直径和空气支气管征是预测肺癌浸润性的重要因素。结论：肺磨玻璃结节的CT征象有助于术前预判肺腺癌的浸润性,从而可指导临床合理选择治疗或随诊方案。     

生物安全相关文献知识图谱分析

目的分析生物安全领域研究热点及学科发展等信息。方法基于Java平台的知识图谱分析软件CiteSpaceⅡ。结果对生物安全相关文献期刊共被引、关键词共现、文献共被引以及国际合作等进行可视化分析,展示出生物安全领域研究热点变化、关键文献和关键词等信息。结论快速把握学科发展趋势以及研究热点变化,为生物安全研究者提供指引与参考。     

人工韧带重建膝关节交叉韧带研究现状和热点的可视化分析

目的：通过对人工韧带重建膝关节交叉韧带的相关研究文献进行可视化分析，探究国内外对于其研究的演进过程、不同时期的热点主题、研究现状以及未来研究趋势。方法：以人工韧带重建膝关节交叉韧带为主题，统计分析Web of Science(WOS)核心数据库和中国知网数据库的文献检索结果，采用CiteSpace5.8.R3软件对关键词进行聚类分析、文献共被引分析、突现词检测及时区图分析，绘制出可视化的知识图谱。结果：自建库到2022年6月1日，检索纳入WOS核心数据库311篇文献，中国知网数据库371篇文献。分析显示，人工韧带重建膝关节交叉韧带的相关研究始于上世纪70年代，早期发展相对缓慢；2005年前后随着韧带先进加强系统（LARS）人工韧带的广泛应用重新成为运动医学领域的研究热点。国内外研究热点和演进过程既有相似性也有差异性。近10年来运动医学与组织工程学、生物材料学等新兴学科较好地实现了医工融合，成为国内外团队研究的热点主题。结论：尽管人工韧带已在国内普遍使用并取得良好疗效，并且其基础和临床研究水平日趋深入，但对其安全性与有效性仍缺乏统一共识，尚需更多高质量临床研究验证其远期疗效，可以预见未来...     

孤立性肺结节的CT诊断现状与进展

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)一般指肺外围单发的直径≤3 cm,完全有肺组织围绕而与肺不张、淋巴结无关的类圆形病变[1].虽然对SPN的诊断,CT较传统X线提供了更多的信息,但缺乏特异性,其CT诊断和鉴别诊断仍然是研究、探索的难点和热点.近年来随着CT设备的快速升级更新,对SPN的CT诊断技术的研究有了新的突破,但诊断过程迄今还是以其CT基本征象为基础.本文就SPN的CT诊断现状和进展作一综述.     

低剂量MSCT对肺部磨玻璃结节的定性诊断

目的：探讨低剂量螺旋CT对肺部磨玻璃结节（GGN）性质的诊断价值。方法：回顾性分析87例肺部低剂量CT检出的GGN，将病灶分为浸润前病变组（34例）、肺腺癌组（53例）。对2组病灶的大小、实性成分、病灶边界、边缘毛刺、分叶、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等进行对比分析。结果：87例中纯磨玻璃结节（pGGN）36例，混合磨玻璃结节（mGGN）51例。浸润前病变组主要表现为pGGN（28/34，82.35%），肺腺癌组主要表现为mGGN（45/53，84.90%）；浸润前病变最大径平均值（11.18±2.68）mm，肺腺癌为（16.43±3.36）mm，2组差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组GGN中实性成分、毛刺、分叶比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；而2组病灶边界是否清晰、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：低剂量螺旋CT对肺部GGN性质的判断具有重要临床价值。     

基于CiteSpace的近十年下腔静脉滤器领域文献计量可视化分析

目的 对2011～2020年国内外下腔静脉滤器(IVCF)研究领域的文献进行计量和可视化分析,探索该领域的研究现状、热点及前沿动态,为我国IVCF的研究提供参考和指引方向.方法 基于Web of Science核心数据库,检索筛选近10年来IVCF相关主题文献,使用知识图谱软件CiteSpacev5.7的共现/共被引计...     

基于CiteSpace的近10年急性缺血性卒中机械取栓领域献计量可视化分析

【摘要】 目的 对Web of Science中近10年国内外急性缺血性卒中机械取栓领域的文献进行计量和可视化分析,探讨该领域研究现状和发展趋势。方法 运用文献计量学CiteSpace 5.8.R3软件,以Web of Science核心合集数据库为检索源,对2012～2021年急性缺血性卒中机械取栓领域的相关文献,进行共现/共被引网络分析及图形可视化。结果 经筛选本研究共纳入4 946篇文献,近10年全球发文量呈上升趋势,中国发文量位居第3,美国处于核心领先地位,被引频次排名前10位文献的作者和发表论文数量前10位的作者均为国外研究人员;发文量前10位的机构中首都医科大学是唯一上榜的中国机构,位列第7;近10年研究热点聚焦于急性缺血性卒中的治疗方式和取栓器材上;发展趋势与前沿将继续集中在急性缺血性卒中治疗的临床研究。结论 近年来全球急性缺血性卒中机械取栓研究领域发展迅猛,中国和西方发达国家之间差距明显,未来的研究趋势可能仍为取栓装置的探索创新和疾病治疗的临床研究。