颅内多发结核瘤1例并文献复习

目的为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1例多发性脑结核瘤患者的临床特点、影像学表现及治疗效果。结果该例患者脑内结核瘤呈粟粒样分布,累及大脑、小脑和脑干。抗结核治疗后病灶缩小、数目明显减少。结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查及抗结核疗效进行综合判定。药物治疗需正规、长疗程。结论颅内多发结核瘤作为中枢神经系统结核的一种表现形式,临床并不少见。但由于其临床表现及CT检查的特异性不高,易误诊。     

48例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎及脑结核瘤的临床及检查特点。方法回顾分析10年来住我科初治结核性脑膜炎（TBM）患者48例的临床及实验室资料。并报道1例脑结核瘤合并结核性脑膜炎。结果多有脑脊液压力升高、白细胞计数升高、糖及氯化物降低、蛋白升高、头颅CT呈现脑积水及基底池炎性渗出物,脑膜可有强化。多合并胸部X线肺结核表现,易误诊和复发;均使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗,部分病例加用对氨基水杨酸钠治疗,大部分患者使用糖皮质激素治疗。脑结核瘤治疗同结核性脑膜炎。结论结核性脑膜炎临床表现复杂,症状多不典型,呈亚急性或慢性病程,早期不易确诊,神经系统并发症发生率高;患者的临床表现、脑脊液检查和颅外结核感染及影像学为诊断结核性脑膜炎提供了依据;早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。注意将脑结核瘤与脑脓肿、颅内转移瘤、胶质瘤及脑囊虫病相鉴别。     

脑结核瘤的非手术治疗

目的 讨论脑结核瘤的诊断及非手术治疗.方法 对42例脑结核瘤进行系统的药物治疗观察.结果 非手术治疗脑结核瘤效果明显,复发率低,避免了手术治疗的并发症.结论 目前脑结核瘤发现病例增多,根据临床表现及检查全面分析,误诊率明显降低,经系统的非手术治疗,常可达到满意效果.     

颅咽管瘤影像学表现及其在手术中的意义

目的 探讨颅咽管瘤影像学特点及其对手术的影响。方法 对63例经手术治疗颅咽管瘤的影像学及手术资料进行分析。结果 影像学上59例表现为不同程度囊性变，4例表现为实性瘤体，钙化57例，肿瘤后部与三脑室壁间多无明确分界，部分患者该处瘤壁可出现强化影。垂体柄影像学发现率10％，术中明确发现垂体柄占52％(33／63)。结论 影像学上肿瘤的部位、钙化特点、肿瘤后部与下丘脑结构阃的关系、垂体柄的辨认与保护对手术切除颅咽管瘤至关重要。     

脑多发性结核瘤的低场MRI诊断价值

目的:探讨脑结核瘤的MRI特征及诊断价值.方法:通过分析21例经临床诊治及随访证实的脑结核瘤MRI表现,总结其影像学特征.结果:21例脑结核瘤患者其病灶均为多发性,未成熟结核结节T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,注射对比剂后呈结节状强化.成熟结核瘤在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈环形强化.不典型结核结节在T1WI和T2WI均未见明显异常信号,或部分病灶仅有长T1长T2水肿信号,增强后可呈点状、结节状或环形强化.结论:脑多发性结核瘤的MRI有特征性表现,具有诊断价值.     

颅内结核瘤的MRI诊断与治疗

目的　了解磁共振检查对颅内结核瘤的诊断价值和抗结核药物治疗结果。方法　观察分析 31例经MRI检查并经抗结核治疗 6～ 8个月的脑结核瘤患者的头颅MRI表现和临床特点。结果　全部病例MRI检查均发现病灶 ,单发 2 8例 ,多发 3例 (其中粟粒性脑结核瘤 1例 ) ,大部分病灶位于大脑凸面的皮髓交界处。不同类型的结核瘤MRI表现各异。MRI显示病灶较CT更清楚 ,增强扫描发现的病灶更多 ,不同类型的结核瘤对抗结核药物治疗反应不同。结论　MRI可以明确诊断典型脑结核瘤 ,并具有较高的的鉴别诊断能力。目前抗结核治疗效果良好 ,一般治疗半年可获痊愈 ,极少需手术治疗。     

脊髓髓内结核瘤诊断和治疗分析

目的　探讨脊髓髓内结核瘤的临床与影像学特点 ,选择有效治疗方法。方法　回顾性分析 8例脊髓髓内结核瘤的临床特点 ,并结合国外资料探讨脊髓髓内结核瘤的诊断、治疗。结果与结论　髓内结核瘤常发生于青壮年患者 ,表现为亚急性脊髓压迫伴神经功能损害 ,影像学表现分为局部脊髓炎与肉芽肿两种类型。手术加抗结核药物是有效的治疗手段     

颅内经核瘤的MRI诊断与治疗

目的 了解磁共振检查对颅内结核瘤的诊断价值和抗结核药物治疗结果。方法 观察分析31例经MRI检查并经抗结核治疗6－8个月的脑结核瘤患者的头颅MRI表现和临床特点。结果 全部病例MRI检查均发现病灶,单发28例,多发3例（其中栗粒性脑结核瘤1例）,大部分病灶位于大脑凸面的皮髓交界处。不同类型的结核瘤MRI表现各异。MRI显示病灶较CT更清楚,增强扫描发现的病灶更多,不同类型的结核瘤对抗结核药物治疗反应不同。结论 MRI可以明确诊断典型脑结核瘤,并具有较高的鉴别诊断能力。目前抗结核治疗效果良好,一般治疗半年可获痊愈,极少需手术治疗。     

结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎合并脑梗死36例分析

目的探讨结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎合并脑梗死患者临床表现、脑脊液和影像学的差异。方法回顾性分析2种慢性脑膜炎并发脑梗死的治疗、临床特点、脑脊液、影像学及预后。结果结核性脑膜炎并发的脑梗死多急性起病,多有抽搐、肢体瘫痪及意识障碍,病理征阳性,伴有颅外的表现,影像学伴有脑膜强化、结核瘤和脑积水,腺苷脱氢酶增高明显(P<0.05)。而隐球菌性脑膜炎多呈亚急性或慢性起病,以逐渐加重的头痛、呕吐为主要表现,意识障碍多为阵发性,很少有颅外表现,视乳头水肿明显,脑脊液压力高且细胞数明显增多(P<0.05),影像学表现为弥漫性脑肿胀可伴有脑积水,预后极差。结论两种脑膜炎一旦合并脑梗死预后差,致残率高;影像学和脑脊液的检查为二者的鉴别提供了客观依据。     

高颅压型脑囊虫病的综合治疗

目的探讨高颅压型脑囊虫病的手术与药物治疗.方法采用回顾性研究方法对33例高颅压型脑囊虫病的临床表现、影像资料及手术方法和药物治疗进行分析.结果高颅压型脑囊虫病表现为颅内压进行性增高,依临床表现及CT、MRI检查大部分可早期诊断,但对部分不典型者常易误诊,MRI检查有助于鉴别诊断,对有明显占位或脑脊液循环梗阻者,应手术摘除囊虫;对经药物治疗后出现颅内压升高并危及生命者应行颞肌下减压.术后均应配合药物治疗.结论高颅压型脑囊虫病依其临床表现、影像资料多可早期诊断,其治疗应是手术治疗结合合理的药物治疗.     

儿童鞍区生殖细胞瘤6例报告并文献复习

鞍区生殖细胞瘤属异位松果体瘤,分为生殖性和非生殖性细胞瘤,常以尿崩症为首发症状,术前不易明确诊断,常误诊为颅咽管瘤.我院2001年8月至2006年8月收治经手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤7例,现结合文献探讨其临床诊断、影像学特点及治疗.     

颅内结核MRI诊断

目的探讨颅内结核MRI的表现。方法回顾性分析23例颅内结核患者的MRI表现,全部病例均根据临床表现、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果其中单纯结核性脑膜炎4例,颅内结核瘤并脑膜炎3例,粟粒型脑结核5例,颅内结核瘤11例。结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强。结核瘤MRI平扫在T2WI上呈等、低信号或高信号,增强扫描环形或结节状强化为其特征表现。结论 MRI对颅内结核具有较高的诊断价值,并可对其进行分型及治疗后的随访。     

脑结核瘤误诊为脑囊虫病1例报道

目的探讨1例单纯脑结核瘤的临床表现及误诊原因,提高该病的诊治水平。方法对1例脑结核瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者因反复头痛伴抽搐3年入院,曾经给予抗脑囊虫治疗数月,后经过开颅手术去除病灶,病理结果证实为脑结核瘤,经过抗结核治疗后,患者症状明显缓解。结论单纯脑结核瘤发病率极低,因其临床表现不典型,容易误诊、漏诊,应尽早行外科手术取病理标本检查以明确。     

骨关节结核的CT表现和鉴别诊断

目的 探讨骨关节结核的CT表现和鉴别诊断.方法 分析该院2005年7月-2013年7月影像中心诊断的疑似骨关节结核患者43例临床资料,通过CT扫描和手术病理证实,观察43例骨关节结核CT影像学表现骨质疏松、破坏、软组织脓肿、死骨、钙化和手术证实结果的比较情况.结果 43例骨关节结核CT影像学表现骨质疏松、破坏、软组织脓肿、死骨、钙化和手术证实结果无明显差异,21例脊柱结核患者CT分型和手术证实结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 CT可以真确的显示骨关节结核病灶特点和骨关节周围软组织情况,为早期诊断、治疗和手术方案的确定提供可靠的理论依据,值得临床推广应用.     

颈静脉球瘤的MRI和DSA诊断价值

目的探讨颈静脉球瘤的磁共振(MRI)和脑血管造影(DSA)影像学表现和诊断价值。方法对临床所见的18例经MRI和DSA确诊的颈静脉球瘤患者进行分析,并结合文献对本病的MRI和DSA影像学特点进行诊断和鉴别诊断。结果颈静脉球瘤患者病程较长且进展缓慢,临床以耳部及颅神经受损为主要表现,肿瘤较大可出现小脑、脑干及颅内高压症状,肿瘤内迂曲的流空血管及"胡椒盐"征是颈静脉球瘤特征性MRI表现;DSA主要表现为颈内外动脉分叉处及其周围于动脉期可见不规则畸形团块状影,实质期肿瘤血管异常染色呈湖状或巢状,无静脉早显现象。结论颈静脉球瘤周围解剖关系复杂,典型的MRI和DSA影像学特征结合临床表现有助于诊断,可为手术治疗提供可靠的依据。     

颅内结核瘤9例报道

报道经病理证实的颅内结核瘤９例，占同期颅内占位的０．６５％，分析其诊治特点发现；颅高压，癫痫发作是最常见的症状，ＣＴ及ＭＲＩ检查均有较特征性的表现；经开颅行结核瘤摘除术并辅以术后正规抗结核治疗，预后良好。对颅内结核瘤的发病率，诊断和治疗要点进行了探讨。     

肺内多发炎性假瘤的误诊分析

呼吸系统疾病表现多变，其影像诊断更是复杂，肺内炎性结节病灶单纯靠影像学表现很难作出正确诊断。肺内炎性病灶，早期表现为低热、轻咳、感冒症状为主，有时表现反复发作的咳嗽、咳痰，治疗后不见好转。影像学表现病灶变化不明显，以单发多见，在抗炎、抗结核治疗后，病灶有时逐渐长大，与肺癌、转移瘤、结核球的鉴别比较困难。以下分析几例不同于一般炎性假瘤的特殊病例的临床及影像表现。     

听神经瘤诊断与治疗进展

自从Sir Charles Ballance1894年首次成功切除听神经瘤以来,至今已有112年.Cushing对这一小脑桥脑角肿瘤作了极大的努力和手术技术的研究.1961年裘法祖教授曾领导本院神经外科精心策划听神经瘤手术治疗, 至今对临床神经外科工作起了很大的鼓励与推进.近年来由于神经影像学、颅神经监测及显微技术的进展,使听神经瘤治疗从延长病人生命转移到保护颅神经,从而当今有高于90%的面神经保存率及40%的听力保存率.但是手术后仍有部分颅神经功能不良表现,故有必要谈谈笔者的体会：     

脑结核瘤的低场MRI诊断

目的:研究磁共振成像对脑结核瘤的影像学诊断价值。方法:对9例经临床随访证实的脑结核瘤MRI表现及Gd-DTPA强化的特点进行回顾性分析,总结其影像学特征。所有患者均行FLAIR T1WI,FSE T2WI,Gd-DTPA增强扫描。结果:本组9例共发现病灶21个,单发2例,多发7例。未成熟结核结节呈长T1、长T2信号,注射对比剂后呈结节状强化。成熟结核结节在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈结节状或环形强化。结论:脑结核瘤的MRI特征表现为多发病灶,靶征及环状强化,这对确立诊断有非常重要的价值。     

不典型脑转移瘤的CT和MR诊断

目的提高CT与MR对不典型脑转移瘤的诊断准确性。方法回顾性分析58例经临床手术证实的有完整资料的不典型脑转移瘤的CT和MR表现。结果病变大部分位于幕上，有钙化者较多，约2／3有强化和水肿，且多发。部分有出血和囊变。结论不典型脑转移瘤的CT和MR表现多种多样，多发者相对容易诊断，单发者诊断不易。颅外肿瘤的检查有助于鉴别诊断。肺部的影像学检查是必不可少的。