呃逆治验(二则)

(一) 王××,男,28岁,学员。主诉:几天来呃逆不止,声音洪亮。烦躁易怒。胃脘不舒,胃纳减少。稍进饮食呃逆更剧。初诊:舌质红,苔薄黄,中部微厚浊。脉象弦滑,关部尤甚。辨证:脉证合参,辨为肝气犯胃。肝胃不和,胃失和降,其气上逆则呃逆不止。脉弦滑,苔薄黄,呃逆音洪亮。证属实。施治:疏肝理气,和胃降逆,以旋复代赭汤化裁。旋复花三钱、代赭石五钱、清半夏三钱、茯苓三钱、     

常见症状的辨治(十二)

<正>胸痛(二)三、气滞心胸证情怀不畅,肝气不舒,可致气机郁滞,胸阳不运,心脉痹阻,从而引发胸痛。其疼痛特点是,隐痛阵发,痛无定处,心胸满闷,时欲叹息,遇有情绪波动则诱发或加重;或兼有胃脘胀满,得嗳气或矢气则舒等症;苔薄或薄腻。其辨证要点是,胸闷隐痛,痛无定处,脉弦或弦细。但若气滞与血瘀并重的,则胸闷痛加重,而非隐痛,甚或出现胸背相引而痛的情况。     

常见症状的辨治(十八)

<正>眩晕(之二)三、肾精不足本证较多见于久病体虚或年老体衰的患者,临床表现的特点是眩晕日久不愈,伴有腰酸膝软,精神不振,或有耳鸣、脱发、齿摇,或遗精、滑泄等症状,舌质嫩红,苔少或无,脉弦细或细数或沉弱等。其治疗大法为补肾填精,充髓养脑,可选用左归丸(熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、怀牛膝)加减。精属阴,精能化气,气属阳,故肾精不足可表现为偏于肾阴虚,或偏于肾阳虚的不同证型。若偏于肾阴虚的,由于"阴虚生内热",可表     

乳腺癌痰湿证候群患者与SBEM基因表达相关性

目的:探析乳腺癌痰湿证候群患者与SBEM基因表达的相关性。方法:采取实时荧光定量PCR检测乳腺癌患者外周血SBEM基因表达,检测乳腺癌患者SBEM基因表达,探析痰湿证候与SBEM基因表达的相关性。结果:第一类患者共计19例,主成分分析:胸痛(0.841),胸闷(0.839),神疲乏力(0.739)。第二类患者共计26例,主成分分析:恶心呕吐(0.874),食欲不振(0.864),心烦失眠(0.847),气急(0.775),腹泻(0.751),神疲乏力(0.736)。第三类患者共计18例,主成分分析:口干舌燥(0.812),胸痛(0.811),便秘(0.787),食欲不振(0.731),头晕耳鸣(0.722)。第四类患者共计17例,主成分分析:畏寒(0.841),腹泻(0.792),腰膝酸软(0.785),胸痛(0.729)。第一类患者舌淡红苔薄、脉细弱为其主要临床症状。第二类患者舌红苔腻、脉弦滑为主要临床症状。第三类患者舌绛红或紫黯少苔而脉沉细。第四类患者舌质深红、苔剥脱,脉涩。根据证候,参考中医证素和中医临床诊疗标准,第二类患者为痰湿证候群患者。K-S检验中,Z值为0.271,P值(sig2-tailed)=0.0010.05,为非正态分布,spearson相关系数=0.518(P=0.002),呈中度相关,痰湿(+/-)证候群患者与SBEM基因表达情况,痰湿证候群患者△Ct值为(4.26±1.47),非痰湿证候群患者△Ct值为(6.87±1.78),差异显著(P0.05),痰湿证候群SBEM基因表达是非痰湿证候群的6.105倍,痰湿证候与SBEM基因高表达具有相关性。痰湿证候群组与SBEM基因表达ROC曲线分析研究表明,痰湿证候群的SBEM基因高表达,曲线下面积0.759,P=0.029,敏感度=0.8,特异度=0.688,痰湿证候群与转移相关性分析,曲线下面积0.788,P=0.018,敏感度=0.824,特异度=0.556。结论:SBEM基因高表达与痰湿证候群之间具有高度相关性(P0.05);痰湿证候群患者在乳腺癌转移方面,较其他证候群显著(P0.05)。     

抑郁症肝郁痰阻证证候标准第一轮专家问卷分析

目的 探讨抑郁症肝郁痰阻证证候标准。方法 根据文献资料与预试结果。编制抑郁症常见中医证候标准专家问卷，向全国范围内的102名专家发送问卷调查。结果 情绪抑郁，脉弦滑，舌淡红苔白腻，胸胁腔腹胀闷，眩晕和表情沮丧等6项证候指标的累加总分在220分以上。必备证候指标百分率大于50%。结论 情绪抑郁，脉弦滑，舌淡红苔白腻，胸胁脘腹胀闷，眩晕和表情沮丧可能是抑郁症肝郁痰阻证的必备证候指标。     

慢性肝病临床施治体会

笔者根据近 2 0ａ来治疗“慢肝”之经验体会 ,大致可分以下 4种证候施治。1　肝郁气滞夹湿证　主证为肝区板闷胀痛 ,患者自觉肝区有一障碍物附贴 ,易怒、乏力 ,苔白腻或黄腻 ,脉弦滑。治则 :疏肝理气 ,佐以温化或清利湿热。自拟方 :柴胡 1 2 ｇ ,杭白芍 1 2ｇ ,炒枳壳 1 0 ｇ,香附 9ｇ ,半枝莲 2 0 ｇ ,全当归 1 0 ｇ ,茯苓皮 1 5ｇ ,郁金 1 2ｇ,醋青皮 1 2 ｇ ,白芥子6ｇ。热甚者 ,加虎杖、栀子 ;湿甚者 ,加藿香、蔻仁 ;胁肋疼痛明显者 ,重用醋青皮。2　肝郁脾虚证　主证为肝区疼痛 ,乏力 ,腹胀 ,纳差 ,便溏 ,胃脘部恶寒 ,苔白腻 ,脉弦滑。…     

吸毒人员舌、脉象分布特征与中医证素的关联分析

目的：研究吸毒人员舌、脉象的分布情况及其与中医证素的关联。方法采集福州市公安戒毒所吸毒人员187例,其中海洛因53例,甲基苯丙胺128例,其他毒品6例。吸毒人员符合国际疾病分类(ICD-10)阿片类药物依赖诊断标准和苯丙胺类药物依赖诊断标准。结果吸毒人员最常见舌脉为：舌淡紫苔薄黄,脉沉弦滑;舌淡紫与证素肝、肾相关（P<0.05）,苔薄黄与证素血虚相关（P<0.05）,脉弦与证素脾、湿和气虚相关（P<0.05）,脉沉与证素痰和气滞相关（P<0.05）,脉滑与证素肾、脾及湿、热、血瘀相关（P<0.05）。结论1、吸毒人员最常见舌脉为：舌淡紫苔薄黄,脉沉弦滑,病位证素以肝、脾、肾为主,而病性证素以气虚、阳虚、气滞、血虚、阴虚、痰、湿为主;2、海洛因成瘾者与冰毒成瘾者舌象分布均为舌淡紫苔薄黄,而脉象分布,海洛因成瘾者以脉弦为主,冰毒成瘾者以脉沉为主。     

基于聚类分析和Logistic回归分析的乙肝后肝硬化症状组合规律研究

目的:探讨聚类分析和Logistic回归分析在乙肝后肝硬化中医症状组合规律研究中的应用。方法:采用自拟《乙肝后肝硬化的中医证候流行病学调查表》收集溃疡性结肠炎患者376例,并行聚类分析和Logistic回归分析。结果:聚类分析得出5类中医基本证候;Logistic回归分析提示:湿热内蕴证主症:苔黄腻、舌红、脉滑数等,次症:渴喜冷饮、烦躁易怒等;肝肾阴虚证主症:舌红少苔、脉细数、五心烦热等,次症:口燥咽干、花剥苔等;肝郁脾虚证主症:脉弦、情绪抑郁、便溏等,次症:胃脘胀痛、苔薄白等;脾虚湿盛证主症:苔白腻、头身困重、脉濡缓等,次症:脘腹胀满、口腻等;脾肾阳虚证主症:舌淡胖边齿痕、脉沉细弱、畏寒肢冷等,次症:苔白滑、尿少等。结论:聚类分析和Logistic回归分析结合的多元统计方法筛选出乙肝后肝硬化类基本中医证候的主要及次要症状,为该病中医辨证标准化研究提供了一种新的方法。     

温胆汤加减应用

温胆汤加减应用蒋应亮兰州铁路局采石场卫生所（７３００２０）１方证分析：温胆汤常用于口苦，呕吐痰涎，心烦，惊悸不得眠，甚至出现幻听幻视等证。脉弦或滑，舌或红或蜂，苔白或黄腻。口苦是少阳胆热的主证。《伤寒》曰：“少阳之为病，口苦咽干，目眩也。”少阳胆经痰...     

原发性肝癌及肝血管瘤的中西医鉴别诊断（附100例病例分析）

1　临床表现临床症状及中医辨证分型见表 1。中医辨证分型标准 :①肝郁气滞型 :两胁胀满 ,口苦腹胀 ,性急纳差 ,舌淡苔薄黄 ,脉弦。②湿热瘀毒型 :肝大 ,腹部膨隆 ,巩膜黄染 ,双下肢浮肿 ,心烦热 ,口苦口臭 ,小便黄赤 ,便秘或腹泻 ,舌红苔黄腻 ,脉弦数或弦滑。③肝肾阴虚型 :腹大胀满 ,面色萎黄 ,形体消瘦 ,口渴思饮或齿鼻出血 ,低热或手足心热 ,小便少而赤 ,舌红少津 ,脉弦数。表 1　临床症状及中医辨证分型肝癌 (% )肝血管瘤 (% )肝区胀痛 10 0 (6 0 /6 0 ) 85 (34 /4 0 )消　瘦 76 7(46 /6 0 ) 0恶心、厌油腻 45 (2 7/6 0 ) 12 5 (5 /4…     

58例妊娠高血压综合征中医证型鉴别诊断分析

目的：通过58例病例回顾性分析，探讨妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）中医证型鉴别诊断要点。方法：以脾虚、气滞、肾虚三种证型为因变量，对这三个证型的症状构成作频数描述，从中初步筛选出各证型频率较高的症状构成自变量，采用二分类Logstic回归模型进行模型拟合，得到满足各证型的症状因子集。结果：58例患者中，脾虚型33例（56．9％）、气滞型18例（31．0％）、肾虚型7例（12．1％）；脾虚型的症状组合因子集为：水肿、头痛头昏、少尿、神疲乏力、胸闷、食欲不振、心悸气短、舌紫暗、舌胖有齿痕、苔薄白或腻、脉弦滑；气滞型的症状组合因子集为：胸闷、头痛头昏、水肿、少尿、失眠、口苦烦躁，恶心干呕、舌紫暗、苔薄白或腻、脉弦滑；肾虚型的症状组合因子集为：头痛头昏、水肿、少尿、腰膝酸软、胸闷、畏寒肢冷、恶心干呕、舌淡红、苔白滑、脉沉细。结论：妊高征中医证型症状因子集为本病鉴别诊断提供了半量化依据，易被临床接受和推广。     

邪热犯肺可选用清肺消炎丸

<正>冬春季是流感的多发季节,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病,可分邪袭卫表证(风寒证、风热证)和邪热犯肺证(热毒证、痰热证)。邪热犯肺证中的痰热证主要表现为发热,体温多在39℃以上,热势不退,咳嗽,咳痰量多,质黏厚或稠黄,咳吐不爽,或有热腥味,咳时胸痛,呼吸困难,面赤,口干而黏,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。治     

黄龙栓治疗宫颈糜烂的临床观察

1. 病例选择 1.1 诊断标准:按《新药(中药)临床研究指导原则》及全国统编的中西医高等院校教材,制定其临床诊断标准。 1.1.1 中医诊断及辩证标准: 主要证候:带下量多,色黄或赤白,质粘稠,有臭气,小腹疼痛或下坠,或腰骶酸痛,或背部酸困,或阴痒、舌质黯红,舌苔黄腻或厚,脉弦涩或滑涩。 1.1.2 西医诊断标准     

495例老年高血压病的中医证候规律探讨

【目的】运用聚类分析方法探索老年高血压病的中医证候规律。【方法】编制老年高血压病病例报告表,记录495例住院患者个人基本资料及中医证候信息,对中医证候进行频数分析及系统聚类分析。【结果】老年高血压病出现频率较高的症候为头晕(75.9%)、失眠(33.1%)、胸闷(29.9%)、纳差(23.2%)、头痛(22.4%)、脉滑(54.9%)、苔腻(51.7%)、脉弦(49.7%)、苔白(47.8%)等;495例老年高血压患者主要证型为:肝阳上亢(23.8%)、气虚痰浊(21%)、肾气不足(19.8%)、痰瘀互结(18.4%)、痰热(17.0%)。【结论】老年高血压病证候主要以肝阳上亢、气虚、肾虚为主,可兼夹痰浊、痰热、血瘀因素,其中兼夹痰浊与瘀血证候临床多见。聚类分析方法可为老年高血压病中医证候分类提供依据。     

常见症状的辨治(二十一)

<正>头痛(二)内伤头痛证治一、肝阳头痛此类头痛可因肝肾阴虚引起,也可因肝火上炎所致。临床表现的特点是,头痛偏在两侧,以左侧为重,痛时头部有抽掣感,或兼麻木,伴有眩晕、耳鸣、心烦,睡眠不安,或兼胁痛,目眶痛,舌红,苔黄,脉数。属于肝肾阴虚的,还兼有两目干涩,蹲起眼前发黑,腰酸膝软,劳则加重,脉弦细数等症状;属于肝     

胃脘痛的辨证施护

我科从1996年12月至1997年1月内共收治胃脘痛病人87例,根据临床表现分为七型。现将分型及护理要点介绍如下。1　寒邪犯胃型主证:胃痛暴作,得热痛缓,遇冷加剧,口不渴,喜热饮、热食,口淡溲清。舌苔薄白,脉弦紧。施护原则:温胃散寒,行气止痛。施护措施:(1)注意保暖,并适当体育锻炼。(2)宜食用温性食品,如生姜、葱白、红茶等。忌食生冷瓜果。(3)较轻者可热敷胃脘部,痛甚者配针剌内关、中脘、足三里止痛。2　饮食停滞型主证:有饮食不节或不洁史,胃脘胀痛,恶心恶食,吐后痛减,嗳气,苔白厚腻,脉象弦滑。施护原则:消食导滞,和胃止痛。施护措施:(1)暂…     

寒饮蕴肺证的理论研究及其辨证要点的临床调研

讨论了寒饮蕴肺证的概念、源流、形成机制、诊断要点 ,以及该证与肺主行水和肺阳化饮的关系。寒饮蕴肺证是临床肺病中的常见证候 ,是由肺阳行水功能失调而产生的伴随呼吸失常的一种水饮伏肺证。从临床调查入手 ,并运用临床流行病学调查方法 (DME) ,对寒饮蕴肺证的症状进行概率统计 ,总结出该证的辨证要点为 :咳喘气逆、胸闷憋喘、咳痰清稀或咳泡沫痰、畏寒肢冷、舌苔白腻或白滑、脉弦滑或弦紧 ,或兼痰多、喉中痰鸣 ,与文献总结的寒饮蕴肺证的辨证要点基本符合。     

高脂蛋白血症的中医分型论治

笔者根据高脂蛋白血症的不同临床表现,将其分为以下4型论治. 1痰浊型 主症:形体肥胖,胸闷憋气,心前区隐痛,头重如裹,肢麻沉重,眩晕,舌苔滑腻,脉弦滑.治疗方法:豁痰宽胸,通阳活血.选方:栝蒌薤白半夏汤合失笑散加减.药物:栝萎、薤白、半夏、生蒲黄、五灵脂、丹参、生山楂、泽泻.加减:口渴烦躁,口干口臭,舌苔厚黄腻,脉弦滑数者,加黄芩、黄连、龙胆草、栀子;脘腹胀闷,纳差恶心,苔白腻,脉滑者加藿香、佩兰、莱菔子、陈皮、木香等.     

张大伟治疗湿热下注型少弱精子症经验

少弱精子症导致的不育症,其病机一方面是由于以肾为中心的脏腑功能失调,气血阴精不养所致化源不足,肾精不充,生精减少;另一方面是人体在湿热毒邪、气滞、痰湿、瘀血等因素影响下造成的病理状态干扰了肾、精室与精窍的生精、藏精和泄精的功能,影响肾对精子的调摄、推动及输送功能。张大伟教授临床辨证精细,随症加减:若症见耳道或耳周常起火疖,口苦,大便不调,小便黄赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦,热象偏胜,肝胆实火明显者,龙胆泻肝汤加减予之效验;若症见阴囊潮湿汗多,大便黏腻不爽,苔厚腻,脉滑,湿偏胜者,予三仁汤尤胜;若湿热并重则二者合用加减,临证常根据湿热变化侧重,二者交替应用者,若虚象明显,亦可稍加补益,不必拘泥。     

张大伟治疗湿热下注型少弱精子症经验

少弱精子症导致的不育症,其病机一方面是由于以肾为中心的脏腑功能失调,气血阴精不养所致化源不足,肾精不充,生精减少;另一方面是人体在湿热毒邪、气滞、痰湿、瘀血等因素影响下造成的病理状态干扰了肾、精室与精窍的生精、藏精和泄精的功能,影响肾对精子的调摄、推动及输送功能。张大伟教授临床辨证精细,随症加减:若症见耳道或耳周常起火疖,口苦,大便不调,小便黄赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦,热象偏胜,肝胆实火明显者,龙胆泻肝汤加减予之效验;若症见阴囊潮湿汗多,大便黏腻不爽,苔厚腻,脉滑,湿偏胜者,予三仁汤尤胜;若湿热并重则二者合用加减,临证常根据湿热变化侧重,二者交替应用者,若虚象明显,亦可稍加补益,不必拘泥。